Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантная терапия

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Невралгия тройничного нерва - это болезненное состояние, связанное с повреждением или истощением тройничного нерва, который является крупнейшим из черепных нервов. Тройничный нерв отвечает за передачу сигналов от головы и лица к мозгу, поэтому его повреждение может привести к сильным болям в этих областях.

Современные методы лечения невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва может быть сложным, так как эта болезнь имеет многочисленные причины и симптомов. Однако, с развитием медицины появились новые методы лечения, которые могут помочь пациентам справиться с болезнью.

#Фармликбез

6200

Как восстановить организм после коронавируса. Есть ли жизнь после тяжелого ковида: обзор российской техники для реабилитации

Восстановление после коронавирусной инфекции, особенно перенесенной в тяжелой форме, — задача непростая. Ускорить выздоровление и окончательно почувствовать себя полным сил и готовым к полноценной жизни поможет техника для реабилитации после ковида самых различных направлений. Сегодня эта отрасль в России активно возрождается вместе с разработкой новых вакцин и лекарств для борьбы с опасным вирусом, ведь только в комплексе можно вернуть человеку здоровье.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

Терапия остеохондроза комплексная, и включает медикаментозные методы, физиотерапевтические процедуры, по показаниям — оперативное вмешательство. Методику лечения выбирают с учетом особенностей патологии, возраста и тяжести состояния пациента.

Общие рекомендации для всех пациентов — это покой в острой фазе, при повреждении позвонков поясничного отдела — постельный режим. Спустя 3–7 дней подключают умеренную физическую активность. В отдельных случаях для фиксации позвонков шейного сегмента используют воротник Шанца, иммобилизационные повязки.

Для выявления опасного заболевания неврологи используют комплексный подход в диагностике. При осмотре врач собирает анамнез, проводит первичное обследование, например, пальценосовую пробу. Для этого больному предлагается встать, выровнять ноги по ширине плеч, развести по сторонам руки, согнув их под углом 90 градусов, закрыть глаза. Далее пациент должен указательным пальцем дотронуться до кончика носа. При развивающейся ишемии контакта двух поверхностей не произойдет, а промахнувшийся палец обязательно укажет в сторону поврежденной доли.

Кроме пальценосовой пробы доктор изучит другие способности больного, например, мимику, реакцию зрачков, симметричность лица, четкость речи и координацию. Вместе с осмотром дополнительно производится сбор необходимых анализов:

На начальных стадиях гипертонии первым этапом назначают терапию нелекарственными методами, связанными с изменением образа жизни пациента: 

Это большая группа антигипертензивных препаратов, которые назначаются с самого начала для лечения уже подтвержденной гипертонической болезни, включает 5 типов медикаментов:

Медикаментозная терапия назначается только после установления диагноза

Выбор лекарственного препарата зависит от причины, которая спровоцировала такое патологическое состояние. Существует ряд медикаментов, с помощью которых удается решить проблему шума в ушах и голове, и облегчить состояние пациента.

Обычно их назначают при комплексном лечении патологий, которые сопровождаются появлением такого симптома.

При шуме в ушах могут назначаться следующие таблетки:

Я избавился от шума в голове. Лечебные мероприятия

Появление шума в голове и звона в ушах чаще всего связано с сосудистыми заболеваниями. Если он сопровождается ощущением давления, распирания в голове, сильной головной болью и головокружением, расстройствами равновесия, то следует обследоваться на наличие опухолевых процессов.

Нередко шум в ушах и голове – признак заболеваний и травм слухового анализатора. К основным причинам относится:

Как избавится от шума в голове 3 лучших рецептов. Лечебные мероприятия

Паническая атака, или более научно ВСД (Вегето-сосудистая дистония) представляет собой внезапный приступ тревоги и страха, которые по сути не имеют под собой никакой рациональной почвы. Другими словами, реальная угроза жизни или здоровью человека отсутствует. Симптоматика состояния проявляется, как на физическом, так и на психо - эмоциональном уровнях, имея вегетативные и соматические признаки. По МКБ – 10 паническая атака входит в кластер тревожно-фобических расстройств и является расстройством невротического спектра.

По сути, сам приступ не является заболеванием, скорее это комплекс вегетативно-соматических симптомов, которые отличаются обратимым характером.

Если человек не может найти способ, как уснуть с похмелья быстро, он часто решает, что все пройдет само. Как только абстинентный синдром отступит, можно будет без проблем выспаться. Однако врачи называют сон одним из наиболее действенных способов восстановить силы и нормализовать работу внутренних органов.

Не рекомендуется ложиться спать лишь в очень сильном опьянении, поскольку у человека во сне может начаться рвота, от чего он может захлебнуться рвотными массами. В таком состоянии трудно контролировать себя или менять позы во время сна. Если кто-то находится рядом, он должен повернуть спящего набок.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
2. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
3. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
4. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
5. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
6. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
7. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
8. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
9. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
10. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
11. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
12. Инсбрукская Броня для гиганта.
13. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
14. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
15. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
16. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
17. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
18. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
19. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
20. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
21. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
22. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
23. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
24. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
25. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
26. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
27. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
28. Свадьба, которой стало тесно во времени.
29. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
30. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
31. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
32. Клеопатра не была египтянкой.
33. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
34. В Китае официанты на ховерборды пересели.
35. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
36. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
37. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
38. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
39. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
40. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
41. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
42. Золото шумерской цивилизации.
43. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
44. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
45. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
46. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
47. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
48. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
49. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
50. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.