Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Стивен кинг в этом году будет игнорировать "Оскар".
2. Лариса Долина в Ярославле: концертный тур и новые песни
3. Странные фотографии с марса.
4. Античный шедевр: бронзовый дуршлаг.
5. Психология многозадачности: как наш мозг справляется с несколькими задачами
6. Определяя симптомы: Грипп или простуда
7. Известно, что многие предпочитают видеть ногти ненакрашенными.
8. "Пришло Время Предать эти Останки Земле".
9. Подкаст Марат Айрапетян: Юра, мы справимся?
10. Автомат перекоса. Механизм для управления несущим винтом вертолётов и некоторых конвертопланов.
11. Каменные монолиты комплекса сайвите.
12. Ученые нашли в янтаре птенца возрастом 100 миллионов лет.
13. Комплекс упражнений для улучшения дыхательной функции при пневмонии
14. Скелеты подняли руки, скованные железными кандалами.
15. С береговой базы вмф "Гремиха" вывезли все отработавшее ядерное топливо.
16. Пантогам инструкция по применению. Режим дозирования
17. Помпеи. Дом арок".
18. Перешли тому самому яболочнику: некоторая продукция Apple вызывает рак.
19. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Краткое описание
20. Датский лучник Ларс Андерсе умеет стрелять так, чтобы стрелы облетали препятствия - почти как в фильме "Особо Опасен".
21. Как происходит срыв и как не сорваться с алкоголем. Первые признаки срыва алкоголика
22. Чем грозит ежедневное употребление алкоголя. Умеренное потребление алкоголя
23. Самопомощь при проблемах с алкоголем. Характерные особенности женского алкоголизма
24. Как избавиться от алкогольной зависимости. Почему не все люди становятся алкоголиками?
25. Препараты от повышенного давления. Таблетки от повышенного давления — ТОП эффективных и безопасных препаратов
26. Почему скорость в море в узлах определяется.
27. Смекта Форте инструкция по применению. Смекта Форте
28. Новая болезнь: что мы знаем о ней
29. Трамп пообещал вскоре сообщить о своем будущем
30. Звезда "Эйфории" сидни Суини назвала ложью слова о взаимной поддержке женщин в голливуде.
31. Где найти прокси сервер. Настройка прокси сервера на Windows
32. Мать бросила сына посреди дороги и сообщила полицейским, что его похитили.
33. Что такое прокси и как парсить.. Что такое мобильные прокси сервера
34. Как бороться с бессонницей после запоя. Народные методы лечения
35. Бессонница после алкоголя и механизм ее возникновения. Как восстановить сон после запоя
36. 10 самых страшных последствий злоупотребления алкоголя. Как алкоголь влияет на организм: 10 страшных последствий злоупотребления спиртным
37. Головокружение в неврологической практике. Классификация и стадии развития головокружения
38. Грядущую церемонию "Оскар" проведет комик и телеведущий Конан о'Брайен.
39. Какой метод поможет различить новый штамм коронавируса от обычной простуды
40. Как использование прокси может улучшить стратегию интернет-маркетинга
41. Исследование: как вернуть обоняние после коронавирусной инфекции
42. Основы прокси-сервера: как он работает и для чего нужен
43. Стратегии бизнеса: как компании готовятся к борьбе с коронавирусом
44. Как укрепить иммунитет: основные меры профилактики гриппа и коронавируса
45. Эффективное лечение Омикрон у взрослых и детей: план на каждый день
46. Вирусолог предупредила: эти лекарства могут усугубить коронавирусную инфекцию
47. Профессор-инфекционист развеял основные мифы о коронавирусе
48. Определение индийского штамма коронавируса: симптомы и признаки на разных этапах инфекции
49. Гаплогруппа "R1a1". Научная сенсация последних месяцев коренным образом перевернула представления об истории и развитии человеческой цивилизации.
50. Борьба с коронавирусом: основные лекарства для домашней аптечки