Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
2. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
3. Гитара "Sabionari", Италия.
4. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
5. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
6. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
7. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
8. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
9. Какой ремень ты внукам передашь?
10. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
11. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
12. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
13. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
14. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
15. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
16. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
17. Камуфляж нового уровня.
18. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
19. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
20. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
21. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
22. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
23. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
24. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
25. Свадьба, которой стало тесно во времени.
26. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
27. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
28. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
29. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
30. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
31. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
32. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
33. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
34. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
35. Мегалитический постамент мендеса.
36. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
37. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
38. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
39. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
40. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
41. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
42. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
43. А был ли континент?
44. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
45. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
46. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
47. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
48. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
49. Дивный новый мир:
50. Зимний сон человечества.