Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
2. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
3. Карфаген - проклятый Римом город.
4. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
5. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
6. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
7. Атеросклероз сосудов: что это такое и как с ним бороться
8. Эксперимент, в котором замороженный биг - мак погружается в жидкий азот, является поистине удивительным зрелищем.
9. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.
10. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.
11. Это не просто звук.
12. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
13. Анальгетики и спазмолитики при головной боли: эффективные методы облегчения
14. Первый маяк в мире.
15. Виртуальная свобода за решёткой: VR - терапия в тюрьмах США.
16. Неизвестный феномен: люди, странным образом способные отключать уличное освещение.
17. Le Petit Chef - это не просто ресторан, а настоящее иммерсивное шоу, где миниатюрный повар оживает прямо на вашей тарелке.
18. Срочно избавиться от кашля: эффективные методы и средства
19. Кашель при ОРВИ и простуде: причины и эффективные методы лечения
20. По прогнозам метеорологов, предстоящее лето окажется на 2-3 теплее нормы практически во всех регионах России.
21. Искусственный интеллект представил альтернативную вселенную, где шедевр ван Гога "Подсолнухи" создали другие гении кисти.
22. Headlines:
23. Аристотелевская система мира.
24. Коровы, как правило, мычат по-разному в зависимости от страны, региона, местности, где они живут.
25. Какие необычные и малоизвестные места можно найти в Кургане
26. Какие мосты считаются самыми красивыми и историческими
27. Древняя обитель цистерцианских монахов найдена.
28. Тайна острова пасхи - древние дощечки ронго - ронго.
29. Какие экскурсии по Новосибирску самые популярные среди туристов
30. Загадочный водопад в Антарктиде.
31. Где можно провести активный отдых в Вологде
32. Руины качари. Руины качари - это серия грибовидных столбов, которые расположены в димапуре (север Индии.
33. Инструктаж по технике безопасности: основные правила и рекомендации
34. На крошечном острове ученые древнегреческий храм колонистов обнаружили.
35. Природа порой создаёт удивительные феномены, одним из которых можно назвать змею с двумя головами.
36. Цифровой художник Хуанхо ортега воссоздал лицо женщины, жившей в микенах более 3, 5 тысяч лет назад - задолго до предполагаемой троянской войны.
37. Источником силы для всех, как вегетарианцев, так и не вегетарианцев, являются зерновые.
38. Почему во время беременности стреляет внизу живота
39. Почему возникает боль в нижней части живота во время беременности
40. Боли при беременности: виды и причины
41. Бессмертное животное существует.
42. Почему возникает боль в верхнем желудке во время беременности
43. Боль в животе при беременности: причины и что делать
44. Эксперты предупреждают: новые вирусы представляют серьезную угрозу для человечества
45. Китовая аллея, Чукотка.
46. Древний индийский завод - загадка времён.
47. Мыши умеют оказывать "Первую Помощь" сородичам.
48. Остров буян мы знаем по сказкам Пушкина и по народным заговорам: "На Море Окияне, на Острове Буяне Лежит бел - Горюч Камень Алатырь".
49. Обезболивающие препараты после операции: что важно знать
50. Древняя крепость эпохи урарту.