Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
2. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
3. Видео от новые технологии.
4. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
5. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
6. Компания TTA ISO (Нидерланды) представила Graftline - роботизированную установку, которая автоматически выполняет прививку растений.
7. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
8. Всем доброго утра!
9. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
10. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
11. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
12. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
13. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
14. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
15. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
16. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
17. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
18. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
19. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
20. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
21. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
22. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
23. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
24. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
25. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
26. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
27. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
28. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
29. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
30. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
31. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
32. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
33. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
34. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
35. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
36. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
37. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
38. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
39. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
40. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
41. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
42. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
43. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
44. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
45. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
46. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
47. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
48. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
49. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
50. Без науки и искусства - никуда!