Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Бессмертное животное существует.
2. Найдены золотые артефакты сарматов в атырауской области.
3. Залитая закатом мкс.
4. Тянет внизу живота на ранних сроках беременности: норма или повод для
5. Почему болит живот при беременности: основные причины и рекомендации
6. Пять лет пандемии: Как мир изменился навсегда
7. Мексиканская кошениль представляет собой вид насекомых из рода Dactylopius, относящийся к семейству Dactylopiidae.
8. Полное обновление: как организм восстанавливается после отказа от алкоголя
9. Полное восстановление организма после длительного приема алкоголя: пошаговая инструкция
10. Первые 24 часа после запоя: как помочь себе
11. Как восстановить организм после длительного запоя: шаги к полному омоложению
12. Мыши умеют оказывать "Первую Помощь" сородичам.
13. Грандиозные каменные арки, сделанные вручную с ювелирной точностью и высочайшим художественным мастерством.
14. "Война Богов" шла и на территории Китая.
15. Эффективные обезболивающие средства при травмах: что выбрать
16. Российские обезболивающие таблетки: что нужно знать о безопасности и эффективности
17. Башня короля Альфреда, возведённая в 1760-х годах в честь завершения семилетней войны с Францией, расположена возле камня Эгберта.
18. Лучшие обезболивающие препараты: наш подбор для вас
19. Смертника пригласили выступить перед американскими ветеранами, у которых диагностирован посттравматический синдром.
20. В Астрахани веселье голой замужней девушки закончилось полицией и развалом семьи.
21. Повышение качества жизни с помощью лечения и операции на тройничном нерве
22. Кости человека состоят из живой ткани, которая включает минералы, коллаген и живые клетки.
23. Ацтекский бог дождя.
24. Российские ученые разработали революционный прибор для изучения космоса
25. Керамическая фигура Майя возрастом 1500 лет со съемным шлемом, найденная в эль - перу - Вака, петен, Гватемала.
26. Лучшая маска для защиты от коронавируса: что вы должны знать
27. Определяя симптомы: Грипп или простуда
28. Профилактика и лечение начальных симптомов простуды: основные принципы
29. Большой скачок. Пробуждение вулканов.
30. Легкая форма коронавируса: как отличить ее от обычной простуды
31. Автомат перекоса. Механизм для управления несущим винтом вертолётов и некоторых конвертопланов.
32. Скрытые мотивы: Как коронавирус используется для прикрытия других проблем
33. Вирус Коксаки: как отличить его от других инфекций
34. Защита от вирусов: Как работают маски для лица и респираторы для лица
35. Коронавирус, грипп или простуда: как определить причину своего заболевания
36. Как сделать так, чтобы в лесах России всего за несколько месяцев появилось 70 миллионов новых деревьев?
37. Слоновья братва начала орудовать на Шри-ланке - они загораживают путь автобусам и вымогают вкусняшки за проезд.
38. Восстановление после COVID-19: лучшие упражнения для быстрого выздоровления
39. Загадка пастушьего монумента: тайна букв, которую не могут разгадать.
40. Актер паапа эссьеду может сыграть Северуса снейпа в сериале по "Гарри Поттеру".
41. Признаки и симптомы инсульта и микроинсульта. Отличие инсульта от микроинсульта
42. Насос кульмана. Этот насос, разработанный Генри Дж.
43. Официально понятие "Андроид" впервые всплывает в патентах США от 1863 года как "миниатюрные автоматы, схожие с человеком".
44. Коллекцию из 54 древних колец собрал человек из лестершира, Великобритания, который умер в возрасте 93 лет в 2003 году.
45. Тайна аномальной звездной карты из египетской гробницы.
46. В Турции нашли золотой клад времен пелопоннесской войны.
47. Лекарства для снижения давления. Содержание:
48. Херефордская карта мира.
49. Правительство расширило список стран. Правительство расширило список недружественных РФ стран
50. Как Понять, что Сосуды Головы Не в Порядке. Вопрос-ответ: