Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
2. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
3. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
4. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
5. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
6. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
7. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
8. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
9. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
10. Физики новый механизм трения открыли.
11. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
12. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
13. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
14. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
15. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
16. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
17. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
18. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
19. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
20. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
21. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
22. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
23. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
24. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
25. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
26. 20 лет тому назад.
27. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
28. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
29. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
30. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
31. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
32. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
33. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
34. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
35. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
36. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
37. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
38. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
39. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
40. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
41. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
42. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
43. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
44. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
45. Статуя принцессы такушиты.
46. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
47. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
48. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
49. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
50. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.