Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
2. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
3. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
4. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
5. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
6. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
7. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
8. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
9. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
10. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
11. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
12. AGV (от англ.
13. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
14. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
15. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
16. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
17. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
18. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
19. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
20. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
21. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
22. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
23. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
24. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
25. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
26. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
27. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
28. Тайна долины падающих птиц.
29. Мы можем видеть солнце целиком.
30. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
31. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
32. Физики новый механизм трения открыли.
33. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
34. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
35. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
36. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
37. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
38. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
39. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
40. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
41. Циклон, ты просто космос!
42. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
43. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
44. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
45. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
46. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
47. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
48. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
49. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
50. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.