Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
2. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
3. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
4. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
5. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
6. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
7. Скандал на протестах в Берлине.
8. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
9. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
10. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
11. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
12. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
13. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
14. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
15. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
16. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
17. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
18. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
19. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
20. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
21. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
22. Россияне будут летать на старых самолётах.
23. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
24. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
25. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
26. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
27. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
28. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
29. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
30. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
31. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
32. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
33. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
34. Беременность: биомашина ради новой жизни.
35. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
36. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
37. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
38. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
39. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
40. Бесконечность и красота математики.
41. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
42. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
43. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
44. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
45. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
46. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
47. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
48. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
49. Что скрывается на кошачьих лапках:
50. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.