Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
2. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
3. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
4. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
5. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
6. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
7. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
8. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
9. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
10. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
11. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
12. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
13. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
14. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
15. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
16. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
17. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
18. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
19. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
20. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
21. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
22. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
23. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
24. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
25. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
26. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
27. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
28. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
29. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
30. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
31. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
32. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
33. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
34. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
35. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
36. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
37. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
38. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
39. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
40. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
41. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
42. Загадочный лингам форта варангал.
43. Коловратка не так проста, как кажется.
44. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
45. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
46. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
47. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
48. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
49. Секретная древнеегипетская гробница.
50. Следы развитой цивилизации.