Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
2. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
3. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
4. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
5. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
6. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
7. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
8. Загадка большого зимбабве.
9. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
10. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
11. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
12. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
13. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
14. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
15. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
16. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
17. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
18. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
19. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
20. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
21. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
22. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
23. О комплексе Айо - рок.
24. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
25. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
26. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
27. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
28. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
29. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
30. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
31. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
32. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
33. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
34. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
35. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
36. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
37. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
38. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
39. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
40. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
41. В красноярском крае запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
42. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
43. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
44. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
45. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
46. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
47. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
48. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
49. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
50. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания