Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В США намерены одобрить редактирование генов внутри организма человека.
2. В Новосибирске женщине грозит до 15 лет за смертельный удар шампуром мужу - тирану.
3. Древние алхимики считали ртуть эликсиром молодости и даже советовали.
4. Российские ученые механизм саморегуляции мозга в нейросеть перенесли.
5. Над Антарктидой истончился защитный слой земли - ученые объяснили причину.
6. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
7. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
8. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
9. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
10. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
11. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
12. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
13. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
14. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
15. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
16. Всем доброго утра!
17. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
18. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
19. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
20. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
21. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
22. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
23. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
24. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
25. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
26. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
27. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
28. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
29. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
30. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
31. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
32. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
33. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
34. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
35. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
36. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
37. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
38. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
39. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
40. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
41. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
42. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
43. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
44. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
45. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
46. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
47. Полёт с одним пассажиром.
48. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
49. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
50. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.