Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В честь дня космонавтики российская аэрокосмическая компания бюро 1440 t. me/Bureau_1440 бросила всем "Космический Вызов".
2. 6 апреля 1836 года родился Николай Склифосовский.
3. Бессмертное животное существует.
4. Найдены золотые артефакты сарматов в атырауской области.
5. Есть ли экскурсии по современным объектам инфраструктуры
6. Герой завершающего выпуска Иван зависим от соцсетей.
7. На носу зародышей крупнейших динозавров земли был рог.
8. Самое кровавое место на земле - Колизей.
9. Полное руководство по восстановлению организма после алкогольного запоя
10. Тайник с ядами, спрятанный в старинной книге.
11. Каймаклы. Каймаклы - один из крупнейших подземных городов каппадокии.
12. Загадочный посох каменного века.
13. Расписание концертов Линды в Нижнем Новгороде: не пропустите
14. Бейон, Камбоджа. Байон в Камбодже - это храмовый комплекс в центре Ангкор - тхома, построенный на рубеже XII и Xiii веков.
15. Тайна "Инопланетных Саркофагов".
16. Зачем пиратам была нужна повязка на глазу?
17. Противовоспалительные и обезболивающие таблетки: что нужно знать о безопасности и эффективности
18. Неврит тройничного нерва: основные симптомы и методы лечения
19. Популяризация науки и искусства: что читать?
20. Крепость - звезда очень хорошо сохранилась в брянской области.
21. Подмосковный ЖК "Датский Квартал" затопило фекалиями и мочой: отходы канализации уже вторые сутки заливают жильцов.
22. Иорданские свинцовые кодексы: древняя загадка, способная изменить историю.
23. Неразгаданная тайна "Оклахомской Мозаики" возрастом 200 000 лет.
24. Лечение воспаления тройничного нерва на лице: основные методы и подходы
25. Нижний Тагил в 19 в был не только кузницей металлургии, но и передовых технологий и изобретений.
26. Деревянная посуда, сделанная около 1400 лет назад!
27. Удивительные миниатюры из самшита XVI века.
28. Защитимся от вирусов: лучшие респираторы на 2025 год
29. Алексей Глызин: лидер, который привнес изменения в Благовещенске
30. Быстрое лечение при первых признаках простуды: как не допустить развития болезни
31. Люди намного раньше научились делать каменные орудия, чем считалось ранее.
32. Штангельциркуль из древних китайских гробниц.
33. Быстрое выздоровление от ОРВИ и гриппа: домашние методы лечения
34. Мифы о защите от коронавируса: развенчанные ВОЗ
35. В ноябре в соцсетях завирусилось видео с Галиной Николаевной, которая разговаривает на выдуманном английском языке.
36. Не пропустите первые признаки инсульта. Симптомы, признаки инсульта
37. Дексаметазон инструкция по применению. Фармакология
38. В средние века в Европе особым признаком знати был так называемый "Щучий Башмак".
39. Новая российская станция "Восток" в Антарктиде в эксплуатацию введена.
40. В Москве расширили список стран. Россия запретила въезд ряду представителей ЕС в ответ на новые санкции
41. 19-Летний фанат расправился с дедом в процессе отработки на нём приёмов из мма.
42. Острый инфаркт миокарда с. Симптомы и признаки инфаркта миокарда
43. Обзор острых коронарных синдромов. Краткое описание
44. Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда. ЛФК
45. Алкогольный срыв, как сдерживаться. Механика и главные причины срывов
46. Арабские цифры: не арабское изобретение?
47. Можно ли бросить пить самостоятельно. Как помочь?
48. Как бросить пить алкоголь самостоятельно и навсегда
49. К чему приводит отказ от алкоголя. Что происходит с организмом после отказа?
50. Депрессия при отказе от алкоголя. Содержание: