Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
2. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
3. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
4. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
5. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
6. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
7. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
8. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
9. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
10. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
11. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
12. Тайна алжирских пирамид.
13. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
14. Мистика древнего Египта.
15. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
16. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
17. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
18. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
19. Солнце дает жару.
20. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
21. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
22. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
23. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
24. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
25. Весна в Кавадзу расцветает.
26. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
27. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
28. Вершина роскоши 1981 года:
29. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
30. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
31. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
32. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
33. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
34. Жар даже через экран чувствуется.
35. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
36. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
37. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
38. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
39. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
40. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
41. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
42. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
43. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
44. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
45. Taйна accacинского сада.
46. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
47. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
48. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
49. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
50. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.