Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при инсульте

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
2. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
3. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
4. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
5. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
6. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
7. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
8. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
9. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
10. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
11. Древние медные предметы карелии.
12. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
13. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
14. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
15. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
16. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
17. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
18. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
19. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
20. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
21. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
22. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
23. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
24. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
25. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
26. Французский трансформер 1960-х.
27. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
28. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
29. Подборка ярких химических реакций:
30. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
31. Тайна алжирских пирамид.
32. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
33. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
34. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
35. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
36. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
37. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
38. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
39. Тайны башни Тамерлана.
40. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
41. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
42. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
43. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
44. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
45. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
46. Обед с видом на подводный мир.
47. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
48. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
49. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
50. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.