Лечение невралгии тройничного нерва: современные методы и подходы

Лечение невралгии тройничного нерва: современные методы и подходы

Невралгия тройничного нерва - это болезненное состояние, связанное с повреждением или истощением тройничного нерва, который является крупнейшим из черепных нервов. Тройничный нерв отвечает за передачу сигналов от головы и лица к мозгу, поэтому его повреждение может привести к сильным болям в этих областях.

Современные методы лечения невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва может быть сложным, так как эта болезнь имеет многочисленные причины и симптомов. Однако, с развитием медицины появились новые методы лечения, которые могут помочь пациентам справиться с болезнью.

1. Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение - это один из самых распространенных способов лечения невралгии тройничного нерва. Пациенты могут принимать различные виды медикаментов, такие как анальгетики, противосудорожные препараты, антидепрессанты и другие.

2. Физиотерапия

Физиотерапия - это метод лечения, который включает в себя различные виды массажа, физических упражнений и других процедур, которые могут помочь уменьшить боль и улучшить качество жизни пациента.

3. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение - это метод лечения, который может быть необходим в случае, если другие методы лечения не приносят результатов. Хирургическое вмешательство может включать в себя различные виды операций, такие как микрохирургическая декомпрессия, радиочастотная термокоагуляция и другие.

4. Альтернативное лечение

Альтернативное лечение - это метод лечения, который не включает в себя традиционные методы лечения, такие как медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Альтернативное лечение может включать в себя различные виды натуропатии, такие как ароматерапия, акупунктура, йога и другие.

Подходы к лечению невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва может быть индивидуальным и зависеть от конкретных причин и симптомов болезни. Однако, существуют общие подходы к лечению, которые могут быть полезными для пациентов.

1. Раннее диагностирование

Раннее диагностирование - это ключ к успеху в лечении невралгии тройничного нерва. Если пациент обращается к врачу в начале развития болезни, то врач может выбрать наиболее эффективный метод лечения и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния пациента.

2. Индивидуальный подход

Лечение невралгии тройничного нерва должно быть индивидуальным и учитывать конкретные причины и симптомы болезни у каждого пациента. Врач должен выбрать наиболее подходящий метод лечения для каждого пациента, учитывая его возраст, состояние здоровья и другие факторы.

3. Комплексное лечение

Комплексное лечение - это метод лечения, который включает в себя различные виды терапии, такие как медикаментозное лечение, физиотерапию, хирургическое лечение и другие. Комплексное лечение может быть наиболее эффективным, так как оно учитывает все аспекты болезни и позволяет достичь наилучших результатов.

4. Поддержка пациента

Лечение невралгии тройничного нерва может быть длительным и сложным, поэтому поддержка пациента является важным аспектом лечения. Врач должен обеспечить пациенту информацию о болезни, ее прогрессии и возможных методах лечения. Врач также должен обеспечить пациенту моральную поддержку и поддержку его семьи и друзей.

Вывод

Невралгия тройничного нерва - это серьезное состояние, которое может привести к сильным болям в голове и лице. Однако, с развитием медицины появились новые методы лечения, которые могут помочь пациентам справиться с болезнью. Важно выбрать наиболее подходящий метод лечения для каждого пациента, учитывая его индивидуальные особенности и потребности.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое невралгия тройничного нерва

Основная причина заболевания заключается в следующем: тройничный нерв проходит через узкое отверстие в черепной коробке, отчего может оказаться сдавленным окружающими тканями. Наиболее распространенные причины возникновения патологии:

• Переохлаждение тканей в области лица. При переохлаждении происходит нарушение кровообращения с застоем венозной крови и замедление обмена веществ на определенном участке.
• Аневризма. Аневризмой называется участок расширения одной из артерий в полости черепа. Расширенная артерия может сдавливать тройничный нерв, вызывая неприятные симптомы.
• Аномальное расположение сосудов головного мозга, вследствие чего они способны сдавливать нерв.
• Травмы и врожденные дефекты лицевых костей. Различные переломы и физиологически неправильное строение лицевой части черепа может производить давление на проходящие нервы.
• Хронические заболевания в области лица – кариозное поражение зубов, периодонтит, хронический гайморит и т.д.
• Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в области лица.
• Рассеянный склероз – сложная патология, характеризующаяся разрушением миелиновой оболочки нерва.
• Атеросклероз – болезнь, сопровождающаяся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга.
• Перенесенные оперативные вмешательства в месте прохождения тройничного нерва.

При этом боль может возникнуть не сразу. Проявления болезни развиваются под воздействием определенных факторов: чистки зубов, употребления пищи, сильного прикосновения и т.д.

Каковы основные причины невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв является самым крупным из всех 12 пар черепных нервов. Он состоит из множества чувствительных волокон, разделяется на 3 ветви, которые отвечают за подвижность и чувствительность лица, слизистой рта и зубов. Его воспаление вызывает очень сильную боль.

В настоящее время считается, что заболевание возникает в результате сдавления нерва патологически измененными сосудами, реже опухолью, чаще у лиц, старше 50 лет, хотя и в молодом возрасте встречается нередко.

Проявления

Главный симптом — это интенсивная мучительная боль, часто жгучая или стреляющая. Приступ длится от нескольких секунд до 2 минут, редко встречается продолжительность до 3 дней. Боль чаще односторонняя, возникает спонтанно, усиливается во время разговора, жевания или умывания. Спазм может возникать как 1–2 раза в день, так и более сотни. Качество жизни при этом значительно ухудшается, потому что боль настолько интенсивная, что не дает возможность заниматься привычными повседневными делами. Приступ может провоцироваться переохлаждением, гайморитом, нервным возбуждением. Помимо болевых ощущений, могут возникать следующие симптомы:

• покалывание, покраснение кожи лица;
• ощущение отечности;
• расширение зрачков;
• чувство онемения в лице;
• сокращение лицевых мышц (болевой тик);
• повышенное слезотечение.

Диагностика

Чтобы заподозрить невралгию тройничного нерва врачу достаточно провести неврологический осмотр и собрать анамнез. Однако для выяснения причины заболевания могут применять дополнительные методы:

• МРТ головного мозга — для выявления образования: опухоли, кисты, очагов демиелинизации;
• МР-ангиография — поможет узнать о состоянии кровеносных сосудов и их расположении;
• электронейрография — для определения скорости проведения нервного импульса по волокнам;
• электронейромиография — для проверки реакции волокон на проведение импульса;
• КТ черепа — применяется для определения расположения костных аномалий и структур.

Лечение

Основной метод терапии — медикаментозный. Назначают противосудорожные препараты, миорелаксанты, препараты группы НПВС, витамины группы В.

Дополнительно применяют физиотерапию, иглорефлексотерапию, массаж лица и головы.

Реже используют хирургические методы: баллонную компрессию тригеминального узла, иссечение опухолей, сосудистую хирургию.

Какой врач вам поможет

невролог.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва

Осложнения симптоматических вариантов НТН зависят в первую очередь от этиологии. При нейроинфекционных процессах, объёмных образованиях, аневризмах близлежащих сосудов, демиелинизирующих заболеваниях наиболее вероятны осложнения от основных заболеваний, вплоть до инвалидизации и летального исхода.

В случае идиопатической НТН чаще всего наблюдается переход в хроническую стадию: болезнь носит длительный характер, тянется непрерывно или с интервалами различной продолжительности, почти не поддаваясь окончательному излечению. Однако в некоторых случаях отмечают длительную ремиссию до 5-7 лет, но затем боли возобновляются. В периоды ремиссий типично щадящее поведение пациентов с НТН — они предпочитают жевать одной половиной рта, даже в тёплую погоду укрывают голову.

В начальных стадиях болезни, когда её причина установлена, соответствующее лечение может быстро ликвидировать воспалительный процесс без остаточных явлений в виде образования рубцов. Если рубцы образуются, рецидив болезни почти неизбежен — она приобретает хроническое течение.

В случае длительно протекающих невралгий нередки признаки нарушения трофики (питания) тканей в зоне иннервации нервного корешка, таких как сальность и истончение кожи. В случае НТН I ветви вероятны выпадение ресниц и бровей, вплоть до трофических язв роговицы. Кроме того в зоне иннервации снижается тактильная и/или температурная чувствительность.

Осложнение невралгии тройничного нерва

Хронические лицевые боли, обусловленные НТН, приводят к снижению порога болевой чувствительности и могут быть «маской» скрытой депрессии . И наоборот, при длительно существующей хронической боли присоединяется депрессия, вследствие общности патогенетических механизмов.

Какие методы лечения невралгии тройничного нерва существуют

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• МРТ головного мозга;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• КТ головного мозга;

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

• Общий анализ крови;

• Микрорекция;

• Биохимический анализ крови;

• Коагулограмма

• ИФА на маркеры гепатитов В и С;

• ИФА на ВИЧ

• Общий анализ мочи;

• Определение группы крови;

• Определение резус фактора;

• ЭКГ;

• Флюорография органов грудной клетки;

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне :

• Определение группы крови;

• Определение резус фактора;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне :

• Ангиография;
• общий анализ крови (6 параметров: эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, гематокрит).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.
Диагностические критерии
Магнитно-резонансная томография головного мозга выполняется для определения этиологии тригеминальной невралгии.
Жалобы и анамнез
Жалобы:
Пароксизмальные приступы боли в области иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва.
Анамнез:

• Ранее перенесенная черепно-мозговая травма;

• Кариозные зубы;

• Ранее перенесенная герпетическая инфекция (нейротропная инфекция).

Физикальное обследование:

• Пароксизмальные приступы боли в области лица или лба, продолжающиеся от нескольких секунд до 2 минут.

• Боль имеет следующие характеристики (по крайней мере 4):

Локализуется в области одной или нескольких ветвей тройничного нерва;
Возникает внезапно, остро, ощущается в виде жжения или прохождения электического тока;
Выраженная интенсивность;
Может вызываться с триггерных зон, а также при еде, разговоре, умывании лица, чистке зубов и т.п.;
Отсутствует в межприступный период;

• Отсутствие неврологического дефицита;

• Стереотипный характер приступов боли у каждого пациента;

• Исключение других причин болей при обследовании;

Лабораторные исследования
Нет специфичных изменений лабораторных показателей при невралгии тройничного нерва.

Инструментальные исследования:
МРТ является стандартным методом для выявления нейроваскулярного конфликта в зоне тройничного нерва, и исключения другой причины (например, опухоль, сосудистая мальформация и др.) заболевания.
Показания для консультации специалистов:

• консультация терапевта – при наличии соматической патологии;

• консультация кардиолога – при наличии изменений на ЭКГ;

• консультация стоматолога – с целью санации полости рта.

Какие лекарственные препараты используются для лечения невралгии тройничного нерва

Лечение НТН обычно проводится амбулаторно и направлено на устранение болевого синдрома и предупреждение повторных приступов. Препараты выбора – антиконвульсанты (карбамазепин, окскарбамазепин, прегабалин, габапентин, топирамат, ламотриджин), дозировка которых подбирается индивидуально. Также применяются антидепрессанты с противоболевым эффектом в умеренных дозах (амитриптилин).

Прогноз в отношении жизни при лечении межреберной невралгии благоприятный, в плане излечения – неопределенный, все зависит от степени развития проблемы, сопутствующих заболеваний, соблюдение рекомендаций доктора.

Следует помнить о недопустимости самостоятельной диагностики и лечения, а также о наличии противопоказаний и побочных эффектов у применяемых препаратов Их неконтролируемое применение может спровоцировать тяжелые осложнения. В связи с этим перед лечением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Доктора медицинского центра «К+31» знают, как лечить любую невралгию, стараются максимально использовать возможности консервативной медицины, без хирургического вмешательства. Все процедуры подбираются индивидуально, и пациент получает квалифицированную помощь, сводя к минимуму возможные риски для своего здоровья.

Все врачи имеют большой практический опыт и стаж свыше 10 лет, большое количество отзывов довольных пациентов. Записаться на прием можно через сайт. Достаточно оставить свои данные в специальной форме и заказать обратный звонок. Все занимает минимум времени, чтобы отправить информацию просто нажмите на кнопку «Запись на прием».

Каковы противопоказания к лечению невралгии тройничного нерва

Наше тело буквально пронизано огромным количеством нервов, импульсы, от которых подаются в мозг. На лице находится очень крупный нерв — тройничный, состоящий из трёх ветвей. Первой является глазничная ветвь, за ней следуют ветви скуловая (верхнечелюстная) и нижнечелюстная. В общем, в зону ответственности тройничного нерва входит:

• чувствительность кожи лица;
• двигательные функции челюстей;
• процессы жевания, моргания, чиханье.

Воспаление ветвей приводит к нарушению выполняемых нервом функций. При воспалении первой ветви, вокруг глаз пропадает чувствительность, охватывая лоб, висок. Поражение ветвей скуловой и нижнечелюстной (2, 3) приводят к потере чувствительности верхней губы, подбородка, нижней губы. И это далеко не все симптомы, которые вызывает невралгия тройничного нерва (сокращённо, НТН).

Невралгия тройничного нерва (трегиминальная) — хроническое заболевание, имеющее характерные симптомы в виде приступов боли, которые являются следствием передачи нервного импульса по ветви тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва — это болезненное состояние, которое вызывает резкие, стреляющие боли в области лица. Люди, страдающие от этой болезни, часто описывают свои ощущения как невыносимые, что значительно ухудшает качество жизни. В поисках облегчения многие обращаются к различным методам лечения. Наиболее распространенными являются медикаментозная терапия, включая противосудорожные препараты, и физиотерапия. Некоторые пациенты отмечают положительный эффект от альтернативных методов, таких как акупунктура или массаж. В более сложных случаях рассматриваются хирургические вмешательства, которые могут обеспечить длительное облегчение. Важно, чтобы лечение подбиралось индивидуально, так как каждый случай уникален. Общение с врачом и поддержка близких играют ключевую роль в процессе восстановления.

Каковы побочные эффекты при лечении невралгии тройничного нерва

Медикаментозная терапия

Для эффективного лечения тригеминальной невралгии используют комплексный подход. Пациенту назначают препараты сразу из нескольких фармакологических групп:

• Препараты с витаминами группы В. Они способствуют восстановлению волокон тройничного нерва, обеспечивают антидепрессивный эффект.
• Противосудорожные средства. Часто пациентам назначают препараты на основе карбамазепина или других веществ с аналогичным действием. Они уменьшают способность нервных волокон к возбуждению.
• Антигистаминные средства. Обычно назначают димедрол, который должен усиливать действие противосудорожных лекарств.
• Миорелаксанты. Препараты на основе мидокалма или баклофена способствует расслаблению мускулатуры, улучшению кровообращению и уменьшению боли.
• Антидепрессанты и препараты седативного действия (аминазин, глицин). Необходимы для стабилизации эмоционального состояния больного.

Если пациента беспокоит очень сильная боль, ее купируют наркотическими обезболивающими средствами. Раньше больным выполняли лекарственные блокады — обкалывание пораженной области анестезирующими препаратами. В современной медицине их не выполняют, потому что во время процедуры нервные волокна получают еще большие повреждения. Это грозит ухудшением состояния пациента в будущем.

Внимание! Также важно провести медикаментозную терапию заболевания, ставшего причиной возникновения НТН. Если причины неизвестны, невролог проводит диагностику и дает пациенту направления на ряд исследований.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия служит дополнением к медикаментозному лечению и помогает стабилизировать состояние больного. В зависимости от имеющихся заболеваний и общего состояния пациенту могут назначить:

• Ультравысокочастотную, или УВЧ терапию. Предупреждает атрофию лицевых мышц, улучшает их кровоснабжение.
• Лазерную терапию. Уменьшает чувствительность, помогает справляться с болью.
• УФ-облучение. Ультрафиолет замедляет проведение импульсов по волокнам нервов, уменьшает болевой синдром.
• Электрофорез. Во время процедуры вводят спазмолитические средства и анальгетика. Они помогают снять боль и расслабить мышцы.
• Диадинамические токи. Процедура увеличивает время между невралгическими приступами, уменьшает скорость проведения электрических сигналов по нервным волокнам.
• Иглорефлексотерапию. Позволяет уменьшить боль.
• Массаж шейно-воротниковой зоны, головы и лица. Нормализует кровообращение, способствует оттоку лимфы. Массаж можно выполнять только во время ремиссии.

Все манипуляции должны выполняться аккуратно. Важно не задевать триггерные зоны, контакт с которыми может вызвать повтор приступа.

Хирургическое лечение

Невралгия тройничного нерва часто проявляется сильными болями в результате сдавливания нервного волокна. Прием обезболивающих препаратов в этом случае неэффективно. Важно решить проблему сдавливания нерва. В зависимости от того, что сдавило волокна, пациенту могут назначить:

• операцию по удалению опухолевого образования;
• микрососудистую декомпрессию (удаление или изменение локализации расширенных кровеносных сосудов, которые давят на нервную ткань);
• расширение каналов в костной ткани для ветвей тройничного нерва.

Также существуют хирургические методы снижения проводимости нерва. К таким относят:

• Баллонную компрессию тригеминального ганглия. Его сдавливают баллоном с воздухом, который устанавливают рядом с узлом, чтобы вызвать отмирание нервных волокон. Операция сопровождается снижению двигательной способности лицевой мускулатуру и снижению чувствительности.
• Резекцию тригеминального ганглия. Удаление нервного узла проводят редко, поскольку это сложная операция, сопряженная с высокой вероятностью развития осложнений.
• Воздействие на пораженный нерв кибер- или гамма-ножом.

Дополнительные методы терапии

Основное лечение может быть дополнено следующими методами терапии НТН:

• релаксация;
• ЛФК;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• трейнеры;
• окклюзионные шины;
• биологическая обратная связь.

Как снять боль при невралгии тройничного нерва

Самостоятельно снимать болевой синдром при НТН не следует, так как действия при симптомах невралгии зависят от ее вида и формы. Не зная причин патологии, можно случайно навредить самому себе. Поэтому первое, что нужно сделать при появлении признаков заболевания — обратиться к врачу (неврологу). Он проведет обследование и назначит эффективное лечение.