Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
2. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
3. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
4. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
5. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
6. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
7. "История за Портретами".
8. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
9. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
10. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
11. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
12. Загадка Вильяма шекспира.
13. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
14. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
15. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
16. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
17. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
18. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
19. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
20. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
21. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
22. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
23. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
24. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
25. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
26. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
27. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
28. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
29. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
30. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
31. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
32. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
33. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
34. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
35. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
36. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
37. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
38. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
39. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
40. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
41. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
42. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
43. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
44. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
45. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
46. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
47. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
48. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
49. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
50. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.