Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
2. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
3. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
4. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
5. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
6. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
7. Империя Харуна ар - Рашида.
8. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
9. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
10. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
11. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
12. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
13. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
14. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
15. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
16. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
17. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
18. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
19. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
20. Античный гранитный мост.
21. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
22. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
23. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
24. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
25. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
26. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
27. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
28. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
29. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
30. Загадочная Находка археологов.
31. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
32. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
33. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
34. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
35. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
36. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
37. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
38. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
39. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
40. "Я устала и ухожу!
41. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
42. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
43. Коловратка не так проста, как кажется.
44. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
45. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
46. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
47. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
48. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
49. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
50. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.