Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Что удивило. Как одета 56-летняя Джей Ло (многие в этом возрасте бабушки), или то, что она на этой сцене говорит?
2. Библиотека аббатства адмонт - это не просто хранилище книг, а настоящая сокровищница Австрии!
3. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
4. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
5. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
6. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
7. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
8. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
9. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
10. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
11. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
12. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
13. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
14. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
15. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
16. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
17. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
18. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
19. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
20. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
21. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
22. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
23. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
24. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
25. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
26. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
27. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
28. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
29. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
30. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
31. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
32. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
33. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
34. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
35. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
36. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
37. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
38. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
39. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
40. Тайны древней крепости копорье.
41. Древнеславянские сказания и мифы.
42. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
43. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
44. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
45. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
46. Как выглядят светофоры в разных странах.
47. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
48. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
49. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
50. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.