Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Самшитовые фигурки 16-го века озадачивают искусствоведов во всём мире.
2. Как отличить простуду от обычной простуды: первые признаки и лечение
3. Коронавирус в Краснодарском крае: последние новости и статистика
4. Закат империи инков: как культ солнца стал их слабостью.
5. Pимcкий додекаэдр - полый бронзовый или каменный объект с 12 пятиугольными гранями с круглыми отверстиями в центре.
6. Мифы о защите от коронавируса: развенчанные ВОЗ
7. Кахокия. Kaxoкия был самым крупным городом в доколумбовой северной Америке, его население составляло около 15 000 человек.
8. Великолепная история о том, как в Японии начали создавать веганское мясо из говна.
9. Панды больше не считаются вымирающим видом.
10. Коронавирус на 19 марта: последние новости и обновления
11. Ларец - ковчег для хранения грамоты об утверждении на царство Ивана IV.
12. Обследование 17 миллионов пациентов показало, что рак лечится лучше всего таким образом
13. Балерина мариинского театра Ильмира Багаутдинова исполнила фрагмент "Лебединого Озера" на льду малого вудъявра в мурманской области.
14. Признаки и причины микроинсульта. Первые признаки и симптомы
15. Алкогольный срыв, как сдерживаться. Механика и главные причины срывов
16. У меня долго получалось не пить. 5 неприятных истин, которые осознает каждый человек бросивший алкоголь
17. Как правильно писать соскучится по вам или за вами. Скучать по вам, по вас или за вами —, как правильно?
18. Жребий брошен: Цезарь у рубикона.
19. Как избавиться от алкогольной зависимости. Почему не все люди становятся алкоголиками?
20. Как бросить пить алкоголь самостоятельно и навсегда
21. К чему приводит отказ от алкоголя. Что происходит с организмом после отказа?
22. Чем грозит резкий отказ от алкоголя?
23. Лекарства от высокого давления для пожилых. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов у пожилых
24. Противовирусные препараты для детей до года. С какими вирусами может встретиться кроха?
25. Лекарства от гриппа детям. Как и чем лечить грипп у детей?
26. Кони - айленд, Нью-йорк, 1904 год.
27. Сужение сосудов головного мозга
28. Сколько длится бессонница при отказе от алкоголя. Нарушения сна при алкоголизме
29. Причины бессонницы после запоя и пути ее устранения. Как восстановить нормальный сон?
30. Назальная вакцина от COVID-19: сколько она будет действовать
31. Как заработать на прокси-серверах. 3 способа запуска фермы
32. Какой метод поможет различить новый штамм коронавируса от обычной простуды
33. За и против: обязательная вакцинация от коронавируса
34. На Youtube вышла очень приятная и остроумная короткометражка про то, как на самом деле выглядит работа фрилансера.
35. Девушка, живущая в США, сняла небольшой обзор на привычные русские продукты и лекарства в местных магазинах.
36. Как прикус влияет на восприятие лица.
37. Биполярное расстройство и депрессию научились диагностировать по анализу крови.
38. Список запрещенных препаратов при коронавирусе: что нужно знать
39. Медбрат стал проводить женщинам гинекологические осмотры из-за одержимости влагалищами.
40. Обнаружен новый неожиданный симптом: как он может повлиять на здоровье
41. Ученые обнаружили эффективное лекарство от коронавируса: что это за препарат
42. В регионе выявлено 310 случаев COVID-19: что это значит для местных жителей
43. После прививки от коронавируса: что стоит делать и что стоит избегать
44. Проявления COVID-19 в течение первых пяти дней: что ожидать
45. Определение индийского штамма коронавируса: симптомы и признаки на разных этапах инфекции
46. Повышение качества жизни с помощью Мидокалма: лечение болей в спине
47. Корону долой: 10 проверенных способов защитить свой дом от коронавируса
48. Надежда на конец пандемии: к лету 2022 года может закончиться пандемия COVID-19
49. Ивермектин: эффективный способ защиты от паразитов
50. Российский остров из-за изменения климата исчез.