Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
2. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
3. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
4. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
5. "Почему сразу не голая?
6. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
7. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
8. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
9. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
10. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
11. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
12. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
13. С какой страной у вас ассоциируется чай?
14. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
15. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
16. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
17. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
18. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
19. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
20. В США началась новая волна массовых увольнений.
21. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
22. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
23. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
24. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
25. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
26. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
27. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
28. Клеопатра не была египтянкой.
29. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
30. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
31. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
32. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
33. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
34. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
35. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
36. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
37. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
38. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
39. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
40. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
41. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
42. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
43. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
44. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
45. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
46. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
47. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
48. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
49. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
50. Как Европа египетские пирамиды открыла.