Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Динозaвры не вымерли.
2. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
3. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
4. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
5. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
6. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
7. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
8. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
9. Ферма тараканов во Вьетнаме.
10. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
11. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
12. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
13. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
14. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
15. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
16. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
17. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
18. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
19. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
20. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
21. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
22. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
23. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
24. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
25. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
26. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
27. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
28. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
29. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
30. Ей было всего 22 года.
31. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
32. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
33. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
34. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
35. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
36. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
37. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
38. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
39. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
40. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
41. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
42. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
43. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
44. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
45. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
46. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
47. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
48. Яркий свет снижает риск деменции.
49. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
50. Сны урбаниста при температуре 39.