Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
2. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
3. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
4. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
5. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
6. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
7. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
8. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
9. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
10. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
11. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
12. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
13. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
14. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
15. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
16. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
17. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
18. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
19. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
20. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
21. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
22. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
23. Эта болезнь старше египетских пирамид.
24. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
25. Комариные укусы лучше не расчесывать.
26. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
27. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
28. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
29. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
30. Самый умный из актёров.
31. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
32. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
33. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
34. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
35. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
36. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
37. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
38. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
39. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
40. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
41. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
42. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
43. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
44. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
45. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
46. Что уничтожило гнёздово?
47. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
48. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
49. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
50. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!