Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
2. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
3. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
4. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
5. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
6. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
7. Уличный свет продлевает сезон комаров.
8. Пока все думают о целлюлите ….
9. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
10. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
11. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
12. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
13. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
14. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
15. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
16. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
17. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
18. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
19. Парада не будет?
20. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
21. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
22. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
23. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
24. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
25. Когда были изобретены очки и линзы?
26. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
27. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
28. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
29. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
30. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
31. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
32. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
33. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
34. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
35. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
36. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
37. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
38. Жених и невеста из браакского болота.
39. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
40. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
41. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
42. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
43. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
44. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
45. С какой страной у вас ассоциируется чай?
46. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
47. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
48. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
49. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
50. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".