Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Хорошая новость от александра Маточкина!
2. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
3. Житель соединённых штатов Америки разработал компьютер, который может "Дышать".
4. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
5. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
6. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
7. Это не просто звук.
8. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.
9. Сказ о беловодье.
10. Эффективные и дешевые: лучшие таблетки от головной боли
11. Сибирские учёные создали "Съедобную Губку" для очистки Арктики от разливов нефти.
12. Эффективные таблетки от головной боли: что нужно знать
13. Как сделать ядерный взрыв из ваты и лампы: творчество художника Себастьяна джерна в честь выхода "Оппенгеймера".
14. Список эффективных таблеток от головной боли: что выбрать
15. Уникальные нубийские сокровища.
16. Кашель: что нужно знать каждому
17. В 1996 году итальянская группа археологов проводила раскопки в пустыне сахара, когда им улыбнулась удача.
18. Когда кашель требует внимания врача: основные признаки
19. Футуристическая обувь в стиле Cybertruck.
20. Какие легенды и мифы связаны с историей Воронежа
21. Эcтeтика в кaждoм пиксeлe: теxника аpрiе в идеaльнoй гapмонии.
22. Настройка прокси от Astro в Undetectable: пошаговая инструкция
23. Раньше родители за майнкрафт вместо уроков ругали.
24. Памятка о мерах профилактики гриппа: советы для вашего здоровья
25. Moжно сказать, что это самый опасный "Кусь" в мире.
26. Комплекс пумапунку. Этот древний археологический памятник в Боливии расположен.
27. Зонд наса запечатлел на Меркурии гигантский черный квадрат.
28. Волшебное оружие в мифах викингов.
29. Какие секретные кафе и рестораны есть в скрытых уголках Краснодара
30. Headlines:
31. Посетитель обнаружил вызывающий вопросы стол 17 века в нижегородском музее.
32. Какие экскурсии по Новосибирску самые популярные среди туристов
33. Жесть из oбщественного транспорта Самары.
34. Сигналы инопланетян могут быть слишком сложными для нас.
35. Правила поведения в условиях пандемии коронавируса: как оставаться в безопасности
36. Пирамида чолула и тайны ее создателей.
37. Глобальное потепление сильно влияет на археологические Находки в горах, растаявшие ледники открывают настоящие "Клады".
38. Бессмертное животное существует.
39. Боли в животе на ранних сроках беременности: норма или повод для беспокойства
40. Таинственные сферы. За несколько последних десятилетий шахтеры южной Африки откопали странные металлические сферы.
41. Москва зимой: куда пойти и что сделать
42. 39-Летняя бабушка из Китая звездой соцсетей стала.
43. Год пандемии: как объявление ВОЗ изменило наш мир
44. Какие выставочные залы или галереи работают в Чебоксарах
45. Стекла для окон найдены археологами в 79 г н. э.
46. Бамбуковый вертолет - древнейший летательный аппарат.
47. Философский камень - мифический объект алхимиков, якобы превращающий металлы в золото и дающий бессмертие.
48. Эффективные способы восстановить организм после алкоголя
49. "Чопины" (Chopines) - созданы в Венеции под влиянием обуви на платформе из средней Азии.
50. Древние гробницы на японском острове окинава.