Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Золотое достижение. "Плита Холтермана" - это самый крупный в мире золотой самородок, найденный в 1872 году в Австралии.
2. Определяя симптомы: Грипп или простуда
3. Штангельциркуль из древних китайских гробниц.
4. Замечательный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
5. Загадочные "Врата Богов" в перу.
6. История обманывает нас.
7. Ученые из разных стран сообщили о низкой эффективности новых лекарств
8. Защита от пандемии: как снижение коллективного иммунитета влияет на здоровье общества
9. Наги. O том что это за существа.
10. Коронавирус: продолжающаяся борьба
11. Кого хоронили в мексиканских пирамидах?
12. Когда у китов зубы были.
13. В Косово в монастыре высокие дечаны, основанном в 1327 году, есть древняя фреска, которая называется "Распятие Христово" (XIV в..
14. Кельты - история древних кельтов.
15. Лечение инсульта в стационаре. Госпитальный этап
16. Археологические открытия в урочище артезиан.
17. Как жить с остеохондрозом. Что такое остеохондроз позвоночника простыми словами?
18. В Москве расширили список стран. Россия запретила въезд ряду представителей ЕС в ответ на новые санкции
19. Острый инфаркт миокарда с. Симптомы и признаки инфаркта миокарда
20. Почему происходят алкогольные срывы. Рецидив алкоголизма
21. 15 сложностей у бросающих пить. Данные проблемы можно разделить на два типа: создаваемые алкоголем и маскируемые алкоголем
22. Методические рекомендации MP 3.1: как оптимизировать свою работу
23. В чем разница между. Предложения со словосочетанием «в чём разница»
24. Депрессия при отказе от алкоголя. Содержание:
25. Каково продержаться без алкоголя во время войны и стресса. Почему алкоголь во время войны – не лучший способ успокоиться и "подлечиться"
26. Список таблеток от повышенного давления. Особенности лечения гипертонии в преклонном возрасте
27. Секретные страхи хирурга: что такое самое опасное последствие коронавируса
28. Лучшие таблетки от давления. Арифон-ретард (индапамид)
29. Хорошее лекарство от давления. Лозап (Лозартан)
30. Лекарство от давления без побочных эффектов. Ингибиторы АПФ
31. Таблетки для повышения давления. Определение болезни. Причины заболевания
32. Лекарства от гриппа и ОРВИ для детей. «Анаферон детский»
33. Лекарство для гриппа для детей до 1 года. Противовирусный препарат для новорожденных ВИФЕРОН: можно применять с первых дней жизни ребенка
34. Что нужно знать о болезни мелких сосудов мозга. Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга
35. Сколько длится бессонница при отказе от алкоголя. Нарушения сна при алкоголизме
36. Древнейший унитаз с системой слива обнаружили в Китае.
37. Как алкоголь влияет на мозг- механизм и последствия. Влияние на головной мозг
38. Меган Фокс о беременности спустя год после выкидыша объявила.
39. В Китае блогерша начала питаться кормом для свиней, чтобы сэкономить деньги.
40. Коронавирус и инкубационный период: что нужно знать о заразности
41. Как рассказать детям о коронавирусе: три простых шага
42. Влияние коронавируса на здоровье пожилых людей: факты и мифы
43. В Челябинске мужчина охоту на женщин с маленькими собаками устроил.
44. Особенности и эффективность лечения орви у людей с онкологическими заболеваниями
45. Как прикус влияет на восприятие лица.
46. Статистика смертности от коронавируса в 2022 году: сколько людей уже погибло
47. Как защитить себя и окружающих от вирусов и бактерий
48. Развенчанные мифы о коронавирусе: что на самом деле известно о COVID-19
49. Отличные способы стабилизации давления с похмелья
50. Коронавирус в России и мире: последние новости 11 мая 2022