Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
2. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
3. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
4. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
5. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
6. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
7. Ближний Восток, 2010 год.
8. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
9. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
10. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
11. Может ли вселенная обладать сознанием?
12. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
13. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
14. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
15. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
16. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
17. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
18. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
19. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
20. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
21. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
22. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
23. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
24. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
25. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
26. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
27. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
28. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
29. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
30. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
31. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
32. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
33. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
34. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
35. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
36. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
37. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
38. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
39. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
40. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
41. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
42. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
43. Загадка таримских мумий.
44. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
45. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
46. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
47. Подводный дом жака Кусто.
48. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
49. AGV (от англ.
50. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?