Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
2. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
3. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
4. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
5. Самый умный из актёров.
6. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
7. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
8. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
9. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
10. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
11. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
12. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
13. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
14. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
15. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
16. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
17. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
18. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
19. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
20. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
21. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
22. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
23. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
24. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
25. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
26. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
27. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
28. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
29. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
30. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
31. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
32. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
33. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
34. Самая большая стопа динозавра.
35. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
36. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
37. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
38. Физики новый механизм трения открыли.
39. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
40. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
41. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
42. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
43. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
44. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
45. Российские туроператоры по теряют $1.
46. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
47. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
48. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
49. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
50. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.