Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
2. Волк в золотых доспехах.
3. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
4. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
5. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
6. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
7. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
8. 5 таинственных исчезновений на войне.
9. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
10. Секретная древнеегипетская гробница.
11. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
12. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
13. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
14. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
15. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
16. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
17. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
18. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
19. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
20. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
21. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
22. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
23. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
24. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
25. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
26. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
27. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
28. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
29. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
30. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
31. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
32. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
33. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
34. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
35. Инженерия звука: как работают педали арфы.
36. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
37. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
38. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
39. Исчезнувшая цивилизация Антарктиды.
40. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
41. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.
42. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.
43. Монета из химияритского царства и руны викингов.
44. Таблетки от сильной головной боли: эффективные способы облегчить страдания
45. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.
46. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной
47. Алина кабаева в новом интервью показала сына!
48. Огни святого Эльма - это удивительное и завораживающее атмосферное явление, возникающее из-за сильного электрического поля в воздухе.
49. Этот плащ маори сделали из перьев совиного попугая более 200 лет назад.
50. Первый маяк в мире.