Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лукашенко: война на Украине в ближайшие месяцы будет закончена.
2. Зеленский отверг требование трампа прекратить удары по российским НПЗ.
3. На китайской орбитальной станции получили самую низкую температуру в истории.
4. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
5. Лесные пожары могли подсказать людям идею керамики - исследование.
6. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
7. Наса готовит ракету для Artemis III к вывозу на стартовую площадку.
8. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
9. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
10. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
11. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
12. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
13. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
14. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
15. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
16. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
17. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
18. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
19. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
20. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
21. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
22. ИИ создал лекарство от старения.
23. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
24. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
25. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
26. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
27. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
28. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
29. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
30. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
31. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
32. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
33. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
34. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
35. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
36. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
37. Новой волны мобилизации не будет.
38. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
39. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
40. Древнеславянские сказания и мифы.
41. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
42. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
43. Как выглядят светофоры в разных странах.
44. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
45. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
46. Сокровища острова Монте-кристо.
47. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
48. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
49. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
50. Легенда о тартаре.