Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
2. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
3. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
4. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
5. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
6. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
7. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
8. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
9. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
10. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
11. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
12. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
13. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
14. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
15. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
16. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
17. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
18. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
19. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
20. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
21. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
22. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
23. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
24. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
25. "Мне это не понравилось, короче!
26. Флоридский синий рак (лат.
27. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
28. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
29. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
30. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
31. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
32. Кадборозавр: морской змей.
33. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
34. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
35. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
36. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
37. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
38. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
39. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
40. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
41. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
42. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
43. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
44. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
45. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
46. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
47. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
48. AGV (от англ.
49. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
50. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.