Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
2. "Мне это не понравилось, короче!
3. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
4. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
5. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
6. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
7. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
8. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
9. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
10. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
11. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
12. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
13. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
14. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
15. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
16. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
17. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
18. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
19. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
20. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
21. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
22. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
23. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
24. "Святослав, ты невероятный!
25. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
26. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
27. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
28. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
29. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
30. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
31. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
32. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
33. О предполагаемой могиле Аристотеля.
34. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
35. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
36. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
37. Свиную сперму превратили в лекарство.
38. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
39. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
40. Вендские организмы животными оказались.
41. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
42. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
43. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
44. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
45. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
46. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
47. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
48. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
49. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
50. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.