Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
2. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
3. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
4. 5 таинственных исчезновений на войне.
5. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
6. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
7. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
8. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
9. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
10. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
11. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
12. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
13. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
14. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
15. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
16. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
17. Морское ушко под микроскопом.
18. Нужно ли доверять приметам.
19. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
20. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
21. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
22. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
23. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
24. Ассирийские пращники бой ведут.
25. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
26. Taйна accacинского сада.
27. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
28. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
29. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
30. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
31. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
32. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
33. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
34. Что за существо изображено на воротах иштар?
35. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
36. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.
37. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
38. Монета из химияритского царства и руны викингов.
39. Эффективные лекарства от мигрени: что действительно помогает облегчить симптомы
40. Причины головной боли: что вызывает боль и как с ней справиться
41. Самый высокий частный дом в мире - небоскрёб "Антилия" индийского миллиардера Мукеша амбани.
42. Таблетки от головной боли быстрого действия: эффективные варианты для скорой помощи
43. Эффективные средства от головной боли: что важно знать
44. Маленькая кухня в помпеях - словно застывшее мгновение, пережившее века.
45. Джон севьера описал разговор 1783 г с вождем чероки оконостота: "ближайшие курганы были созданы белыми людьми, которых чероки изгнали с их земель.
46. Арктические очки из дерева и футляр для них, украшенный сценами охоты и торговли, XIX век.
47. Джон прист был одним из 150 кочегаров на "Титанике".
48. Лечение пиявками: как проходит процедура гирудотерапии
49. В США активисты настоящую войну Tesla объявили.
50. Теперь дороги будут ровнее: в Брянске появилось единственное в нашей стране серийное производство асфальтоукладчиков.