Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
2. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
3. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
4. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
5. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
6. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
7. Что бы это значило?
8. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
9. Почему скорость в море в узлах определяется.
10. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
11. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
12. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
13. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
14. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
15. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
16. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
17. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
18. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
19. Вот это модница!
20. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
21. История Вильгельма телля.
22. Подборка ярких химических реакций:
23. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
24. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
25. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
26. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
27. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
28. Никто не ожидал такого поворота!
29. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
30. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
31. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
32. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
33. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
34. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
35. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
36. Космос под крышей.
37. Следы развитой цивилизации.
38. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
39. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
40. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
41. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
42. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
43. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
44. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
45. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
46. Кто и когда изобрел цемент?
47. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
48. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
49. Когда был изобретён первый телескоп?
50. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.