Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
2. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
3. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
4. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
5. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
6. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
7. Кто это и почему этот звверь необычен.
8. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
9. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
10. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
11. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
12. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
13. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
14. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
15. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
16. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
17. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
18. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
19. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
20. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
21. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
22. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
23. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
24. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
25. Ближний Восток, 2010 год.
26. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
27. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
28. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
29. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
30. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
31. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
32. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
33. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
34. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
35. 500 миллионов лет без изменений.
36. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
37. Криптиды томаса Мерлина.
38. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
39. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
40. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
41. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
42. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
43. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
44. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
45. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
46. Будет ли конец света?
47. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
48. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
49. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
50. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.