Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
2. "История за Портретами".
3. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
4. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
5. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
6. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
7. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
8. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
9. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
10. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
11. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
12. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
13. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
14. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
15. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
16. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
17. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
18. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
19. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
20. История земли: легенды о двух солнцах.
21. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
22. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
23. Откуда взялась колыванская ваза?
24. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
25. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
26. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
27. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
28. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
29. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
30. Как часто парам нужно заниматься сексом?
31. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
32. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
33. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
34. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
35. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
36. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
37. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
38. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
39. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
40. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
41. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
42. Таинственная царица савская.
43. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
44. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
45. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
46. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
47. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
48. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
49. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
50. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.