Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
2. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
3. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
4. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
5. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
6. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
7. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
8. С возрастом память теряет не события, а детали.
9. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
10. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
11. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
12. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
13. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
14. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
15. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
16. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
17. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
18. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
19. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
20. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
21. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
22. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
23. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
24. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
25. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
26. Это манул, он же кошка палласа.
27. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
28. Ожирение признали фактором риска рака легких.
29. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
30. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
31. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
32. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
33. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
34. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
35. "Да какой же это человек?
36. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
37. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
38. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
39. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
40. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
41. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
42. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
43. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
44. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
45. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
46. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
47. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
48. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
49. Уличный свет продлевает сезон комаров.
50. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.