Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
2. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
3. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
4. Всем доброго утра!
5. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
6. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
7. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
8. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
9. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
10. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
11. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
12. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
13. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
14. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
15. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
16. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
17. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
18. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
19. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
20. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
21. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
22. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
23. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
24. Язык дятла - необычный природный механизм.
25. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
26. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
27. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
28. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
29. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
30. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
31. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
32. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
33. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
34. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
35. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
36. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
37. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
38. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
39. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
40. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
41. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
42. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
43. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
44. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
45. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
46. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
47. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
48. Жуткие истории необитаемых островов.
49. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
50. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.