Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
2. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
3. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
4. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
5. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
6. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
7. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
8. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
9. Тайны башни Тамерлана.
10. Греческая гробница агамемнона.
11. Дивный новый мир:
12. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
13. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
14. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
15. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
16. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
17. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
18. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
19. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
20. Легенда о сонной лощине.
21. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
22. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
23. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
24. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
25. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
26. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
27. Жар даже через экран чувствуется.
28. Нечеловеческая раса паракаса.
29. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
30. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
31. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
32. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
33. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
34. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
35. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
36. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
37. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
38. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
39. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
40. Золотое сечение в архитектуре.
41. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
42. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
43. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
44. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
45. Разломы в земной коре.
46. Какие ночные прогулки на лодке можно сделать в Москве
47. Секреты допотопных цивилизаций.
48. ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов
49. Вчера отмечался международный олимпийский день.
50. ТОП-11 таблеток от головной боли: эффективные и безопасные варианты