Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ферма тараканов во Вьетнаме.
2. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
3. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
4. "Он мой друг.
5. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
6. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
7. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
8. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
9. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
10. Тайны замка кастель дель монте.
11. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
12. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
13. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
14. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
15. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
16. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
17. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
18. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
19. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
20. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
21. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
22. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
23. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
24. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
25. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
26. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
27. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
28. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
29. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
30. Тайная жизнь пчел.
31. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
32. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
33. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
34. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
35. Полёт с одним пассажиром.
36. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
37. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
38. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
39. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
40. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
41. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
42. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
43. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
44. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
45. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
46. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
47. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
48. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
49. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
50. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.