Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
2. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
3. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
4. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
5. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
6. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
7. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
8. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
9. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
10. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
11. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
12. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
13. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
14. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
15. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
16. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
17. Эдвард бил снова аpестован.
18. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
19. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
20. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
21. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
22. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
23. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
24. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
25. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
26. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
27. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
28. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
29. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
30. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
31. Как звучит взрыв на Солнце?
32. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
33. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
34. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
35. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
36. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
37. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
38. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
39. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
40. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
41. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
42. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
43. Физики новый механизм трения открыли.
44. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
45. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
46. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
47. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
48. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
49. На этой книге французские короли присягу давали.
50. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.