Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
2. Эти занятия старение мозга замедлили.
3. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
4. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
5. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
6. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
7. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
8. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
9. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
10. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
11. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
12. Сокровища острова Монте-кристо.
13. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
14. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
15. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
16. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
17. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
18. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
19. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
20. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
21. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
22. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
23. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
24. Эпичный таймлапс полета к луне.
25. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
26. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
27. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
28. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
29. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
30. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
31. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
32. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
33. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
34. Как звучит взрыв на Солнце?
35. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
36. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
37. Автоматизированная конвейерная модель.
38. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
39. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
40. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
41. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
42. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
43. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
44. Мятежник в саркофаге.
45. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
46. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
47. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
48. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
49. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
50. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.