Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
2. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
3. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
4. Монстр румынского озера тарница.
5. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
6. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
7. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
8. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
9. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
10. Будущее уже среди нас.
11. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
12. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
13. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
14. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
15. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
16. Таинственные древние монеты.
17. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
18. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
19. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
20. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
21. Бронзовое зеркало из эллады.
22. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
23. Что за существо изображено на воротах иштар?
24. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
25. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
26. На данный момент наибольшим радиоуправляемым самолетом в мире считается Boeing 777x, разработанный американским энтузиастом рами Юсефом.
27. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
28. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
29. Остров пасхи и тайны моаи.
30. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
31. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
32. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
33. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов
34. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
35. Эффективные лекарства для взрослых от головной боли
36. Лучшие таблетки от головной боли и мигрени: что выбрать для эффективного облегчения
37. Удобство в одном глотке: как работают растворимые таблетки от головной боли
38. Арабский путешественник книгу о великой тартарии написал.
39. Древние черепа из мексиканских пещер археологов потрясли.
40. Какие романтические места есть в Москве для пар
41. Я пoкатaлcя бы и cам нa тaкoм.
42. Водитель такси с первой минуты расположил к себе и начал непринужденную беседу.
43. Варашев камень. Камень в форме правильного параллелепипеда на берегу ладожского озера расположен.
44. Загадка усть - тасеевского каменного идола.
45. Стартап Light Bio из штата айдахо и команда российских ученых создали уникальные петунии, которые.
46. В Китае придумали гениальное решение для новичков за рулём: автошкола в провинции гуандун представила симулятор парковки.
47. Древняя система очистки воды персидских замков.
48. Высший уровень автомобилестроения: в Китае показали пушистый капибара - мобиль.
49. Впервые обнаружены инструменты для татуировки Майя.
50. Зона прейзера - поляна, неподвластная законам гравитации.