Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
2. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
3. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
4. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
5. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
6. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
7. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
8. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
9. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
10. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
11. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
12. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
13. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
14. Как Робинзон друга в рабство продал.
15. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
16. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
17. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
18. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
19. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
20. Погребальная маска женщины.
21. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
22. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
23. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
24. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
25. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
26. Психосоматика - от древности до наших дней.
27. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
28. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
29. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
30. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
31. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
32. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
33. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
34. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
35. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
36. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
37. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
38. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.
39. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
40. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
41. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.
42. Могила, о которой спорит вся Австралия.
43. Атеросклероз артерий нижних конечностей: современные методы лечения
44. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
45. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
46. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
47. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.
48. В США набирает обороты новый тренд - тюнинг самолётов.
49. Ландшафт амазонии оказался рукотворным.
50. Существует ли пайтити?