Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
2. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
3. Ближний Восток, 2010 год.
4. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
5. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
6. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
7. Экстремальная погода нормой становится?
8. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
9. Язык дятла - необычный природный механизм.
10. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
11. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
12. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
13. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
14. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
15. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
16. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
17. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
18. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
19. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
20. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
21. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
22. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
23. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
24. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
25. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
26. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
27. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
28. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
29. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
30. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
31. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
32. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
33. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
34. Таинственная царица савская.
35. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
36. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
37. Пять спутников на орбите за один запуск.
38. "Святослав, ты невероятный!
39. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
40. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
41. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
42. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
43. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
44. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
45. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
46. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
47. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
48. В перу нашли самых древних голых собак.
49. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
50. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.