Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
2. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
3. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
4. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
5. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
6. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
7. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
8. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
9. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
10. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
11. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
12. Дубы гусениц - открытие обманывают.
13. Сказочный замок гарибальди.
14. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
15. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
16. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
17. На солнце произошла вспышка M4. 3.
18. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
19. Парада не будет?
20. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
21. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
22. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
23. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
24. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
25. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
26. А зачем так.
27. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
28. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
29. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
30. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
31. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
32. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
33. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
34. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
35. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
36. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
37. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
38. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
39. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
40. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
41. С какой страной у вас ассоциируется чай?
42. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
43. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
44. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
45. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
46. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
47. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
48. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
49. Историческая математика медных рудников.
50. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.