Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
2. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
3. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
4. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
5. Тайная жизнь пчел.
6. Полёт с одним пассажиром.
7. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
8. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
9. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
10. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
11. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
12. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
13. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
14. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
15. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
16. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
17. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
18. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
19. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
20. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
21. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
22. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
23. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
24. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
25. "Здесь был Халвдан".
26. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
27. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
28. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
29. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
30. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
31. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
32. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
33. Пьедра - дель - соль.
34. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
35. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
36. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
37. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
38. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
39. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
40. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
41. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
42. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
43. Маленький амфорискос или флакон для духов.
44. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
45. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
46. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
47. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
48. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
49. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
50. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.