Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Необычайный драгоценный артефакт - корона реккесвинта, короля вестготов, Испания, VII век, Испания.
2. Антидетект-браузер Undetectable: что это такое и как он работает
3. Тайны сибири. История древней Сибири тайн и нераскрытых загадок полна.
4. На фото Альбера ферника 1888 г эйфелева башня сфотографирована в непривычном виде.
5. Фотограф Герберт ван дер бик смог запечатлеть редкий момент подводной охоты ягуара в зоопарке бордо пессак во Франции.
6. Фонтан невероятной красоты на фоне зимнего пейзажа.
7. Современные методы профилактики коронавируса: что нового в 2025 году
8. Сигналы инопланетян могут быть слишком сложными для нас.
9. Компания Firefly Aerospace поделилась уникальными кадрами: научный модуль Blue Ghost во время своей космической миссии исследует поверхность луны.
10. Какие исторические места Новокузнецка стоит посетить
11. Крутит живот при беременности: причины и что делать
12. Какие спортивные и развлекательные комплексы есть в Вологде
13. Тянет внизу живота на ранних сроках беременности: норма или повод для
14. Опасные боли в животе во время беременности: когда нужно бить тревогу
15. Пять лет пандемии: Как мир изменился навсегда
16. Какие самые популярные прогулочные маршруты по Москве
17. Судья оон, которая курировала дела о торговле людьми и рабстве, была арестована осуждена в Британии за.
18. Да - да, лоси хорошо плавают!
19. Эффективные препараты после запоя: что помогает восстановиться организму
20. Подземные тоннели тамплиеров.
21. Обезболивающие средства: 12 лучших вариантов для быстрого облегчения
22. В Танзании нашли следы деятельности человека, которым 2 миллиона лет.
23. Игорь Саруханов: Путь к славе из Казани
24. Высокогорный водный канал инков в перу.
25. Могут ли люди быть уверенными в том, что они - первая цивилизация в истории земли?
26. Тайна горы калкаджака.
27. Аномалия мичиганского треугольника.
28. Даже ученые не знают, что такое темная энергия!
29. Уникальные фотографии с места Находки.
30. Татьяна Буланова Киров: ее вклад в развитие российской экономики
31. Профилактика и лечение простуды: основные принципы
32. Штангельциркуль из древних китайских гробниц.
33. Коронавирус 2022: Страна с самым высоким уровнем смертности
34. Защита от пандемии: как снижение коллективного иммунитета влияет на здоровье общества
35. Лестница леонардо да Винчи в замке шамбор.
36. Наги. O том что это за существа.
37. В аравийской пустыне обнаружены сооружения, древнее египетских пирамид.
38. "Глаз Гора" или "око Ра ".
39. Многие люди до сих пор считают, что теории контакта цивилизаций прошлого с иными внеземными цивилизациями - это теории заговора и бред.
40. Храм на скале в горах между лампангом и чианг мы маем.
41. Противовирусные меры: Рекомендации ВОЗ по коронавирусу
42. У Альферов появился свой микрошаман.
43. Великан на фресках.
44. Балерина мариинского театра Ильмира Багаутдинова исполнила фрагмент "Лебединого Озера" на льду малого вудъявра в мурманской области.
45. Вред алкоголя: как избежать негативных последствий
46. Какие бывают виды инсультов. Виды инсульта
47. С береговой базы вмф "Гремиха" вывезли все отработавшее ядерное топливо.
48. Дексаметазон инструкция по применению. Фармакология
49. Jaguar показали, как вживую выглядит их новый автомобиль Type 00.
50. Восстановление после COVID-19: пути и методы