Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Полиция астаны начала использовать четырех робособак с ИИ для профилактики правонарушений и поиска людей, находящихся в розыске.
2. Библиотека аббатства адмонт - это не просто хранилище книг, а настоящая сокровищница Австрии!
3. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
4. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
5. В Украине Starlink заработал на скорости свыше 400 км/ч после недавних ограничений, мешавших операциям всу.
6. Почему после солёного отекают веки?
7. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
8. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
9. Древняя свеча зажигания.
10. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
11. Видео от новые технологии.
12. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
13. Загадка самой таинственной мумии в мире.
14. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
15. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
16. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
17. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
18. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
19. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
20. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
21. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
22. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
23. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
24. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
25. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
26. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
27. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
28. Ей было всего 22 года.
29. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
30. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
31. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
32. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
33. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
34. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
35. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
36. Тайны древней крепости копорье.
37. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
38. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
39. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
40. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
41. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
42. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
43. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
44. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
45. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
46. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
47. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
48. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
49. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
50. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.