Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
2. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
3. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
4. Индусы на деньги развели.
5. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
6. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
7. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
8. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
9. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
10. Ученые гены переедания обнаружили.
11. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
12. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
13. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
14. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
15. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
16. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
17. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
18. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
19. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
20. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
21. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
22. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
23. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
24. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
25. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
26. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
27. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
28. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
29. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
30. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
31. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
32. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
33. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
34. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
35. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
36. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
37. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
38. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
39. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
40. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
41. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
42. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
43. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
44. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
45. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
46. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
47. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
48. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
49. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
50. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.