Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
2. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
3. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
4. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
5. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
6. Тайная жизнь пчел.
7. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
8. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
9. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
10. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
11. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
12. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
13. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
14. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
15. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
16. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
17. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
18. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
19. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
20. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
21. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
22. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
23. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
24. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
25. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
26. Физики новых "Котов Шредингера получили".
27. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
28. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
29. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
30. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
31. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
32. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
33. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
34. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
35. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
36. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
37. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
38. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
39. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
40. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
41. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
42. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
43. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
44. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
45. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
46. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
47. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
48. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
49. Самая большая стопа динозавра.
50. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.