Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
2. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
3. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
4. Река как мусорная труба в Пакистане.
5. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
6. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
7. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
8. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
9. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
10. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
11. Теxникa хорoшегo yлoва.
12. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
13. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
14. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
15. Уникальный феномен молний кататумбо.
16. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
17. Так работает "Макдональдс" в Корее!
18. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
19. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
20. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
21. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
22. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
23. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
24. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
25. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
26. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
27. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
28. Невероятная Находка в аквариуме.
29. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
30. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
31. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
32. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
33. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
34. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
35. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
36. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
37. Житель соединённых штатов Америки разработал компьютер, который может "Дышать".
38. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.
39. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
40. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.
41. Как боли в ногах могут сигнализировать об атеросклерозе сосудов
42. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
43. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
44. Самый высокий частный дом в мире - небоскрёб "Антилия" индийского миллиардера Мукеша амбани.
45. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.
46. Вчера отмечался международный олимпийский день.
47. Удобство в одном глотке: как работают растворимые таблетки от головной боли
48. Как выбрать безопасные таблетки от головной боли
49. 5 пирамид, которые не имеют отношения к Египту.
50. Список эффективных таблеток от головной боли: что выбрать