Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Хабаровчанка получила 12, 5 года колонии за передачу агенту СБУ данных о российских военных.
2. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
3. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
4. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
5. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
6. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
7. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
8. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
9. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
10. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
11. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
12. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
13. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
14. Кто это и почему этот звверь необычен.
15. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
16. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
17. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
18. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
19. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
20. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
21. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
22. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
23. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
24. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
25. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
26. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
27. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
28. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
29. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
30. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
31. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
32. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
33. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
34. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
35. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
36. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
37. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
38. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
39. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
40. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
41. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
42. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
43. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
44. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
45. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
46. Шесть актёров, которых любила вся страна.
47. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
48. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
49. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
50. У мeня был тaкой cтранный слyчай.