Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
2. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
3. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
4. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
5. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
6. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
7. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
8. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
9. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
10. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
11. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
12. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
13. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
14. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
15. Ученые гены переедания обнаружили.
16. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
17. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
18. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
19. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
20. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
21. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
22. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
23. Можно ли пересадить мозг?
24. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
25. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
26. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
27. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
28. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
29. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
30. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
31. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
32. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
33. Использование напалма в древней Византии.
34. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
35. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
36. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
37. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
38. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
39. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
40. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
41. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
42. Без науки и искусства - никуда!
43. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
44. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
45. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
46. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
47. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
48. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
49. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
50. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.