Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
2. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
3. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
4. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
5. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
6. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
7. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
8. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
9. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
10. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
11. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
12. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
13. Минойские пчелы. Уникальный артефакт, обработку которого сложно объяснить примитивными инструментами.
14. Известные актрисы тогда и сейчас - все также хороши.
15. Знаменитую мумию этци нашли 19 сентября 1991 года немецкие туристы Эрик и Хельмут Симон во время похода в долину эцталь.
16. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
17. В Китае расположен крупнейший в мире морской научный парк "Чжухай Чимелонг", который выполнен в виде огромного космического корабля.
18. Все видели античные скульптуры.
19. Вчера отмечался международный олимпийский день.
20. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.
21. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
22. Эффективные и дешевые: лучшие таблетки от головной боли
23. Джон прист был одним из 150 кочегаров на "Титанике".
24. История Владивостока: от основания до современности
25. Как успокоить ночной кашель: эффективные методы и советы
26. Moщь гигантcкой аpапаймы.
27. Невеста Аврора киба опубликовала летний снимок с Григорием Лепсом на курорте.
28. Рассекречен псевдоним 19-летней шайло джоли - она выбрала имя "Ши".
29. Водитель такси с первой минуты расположил к себе и начал непринужденную беседу.
30. Bозвpaщение комбайнa: трeйлep гoтов к стыкoвкe.
31. Город инков мачу пикчу был специально построен на перекрестке разломов.
32. Машины из детских фантазий: ИИ дарит рисункам жизнь.
33. Загадка обсидиановой посуды.
34. Марсоход Nasa Curiosity впервые детальный снимок ночного неба марса передал.
35. Как добавить прокси AstroProxy в браузер Octo: пошаговая инструкция
36. Настройка прокси от Astro в Undetectable: пошаговая инструкция
37. Headlines:
38. Корпоративная инфраструктура сбора данных: основы и применение
39. Какие уникальные музеи можно найти в Москве
40. Самые странные деревья в мире.
41. Посетитель обнаружил вызывающий вопросы стол 17 века в нижегородском музее.
42. Жесть из oбщественного транспорта Самары.
43. Древнейшая тарелка восточного Ирана.
44. Что действительно боится коронавирус: правда о заражении
45. Тайна мистического "Дерева Жизни" в США разгадана.
46. Глобальное потепление сильно влияет на археологические Находки в горах, растаявшие ледники открывают настоящие "Клады".
47. Какие фестивали и праздники самарцы отмечают с особенным размахом
48. В Турции найдена 2800-летняя слоновая кость с резьбой в виде сфинкса.
49. Американец купил фотографию за 2 доллара, а продал за 5 миллионов.
50. Арапайма - это одна из самых крупных пресноводных рыб на земле.