Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
2. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
3. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
4. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
5. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
6. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
7. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
8. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
9. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
10. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
11. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
12. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
13. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
14. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
15. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
16. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
17. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
18. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
19. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
20. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
21. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
22. Сны урбаниста при температуре 39.
23. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
24. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
25. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
26. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
27. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
28. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
29. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
30. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
31. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
32. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
33. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
34. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
35. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
36. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
37. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
38. Дубы гусениц - открытие обманывают.
39. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
40. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
41. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
42. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
43. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
44. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
45. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
46. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
47. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
48. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
49. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
50. Мы можем видеть солнце целиком.