Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
2. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
3. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
4. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
5. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
6. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
7. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
8. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
9. Как звучит взрыв на Солнце?
10. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
11. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
12. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
13. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
14. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
15. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
16. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
17. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
18. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
19. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
20. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
21. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
22. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
23. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
24. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
25. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
26. А зачем так.
27. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
28. Трампа хотят мобилизовать.
29. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
30. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
31. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
32. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
33. Рыба - тайный символ христианства.
34. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
35. Циклон, ты просто космос!
36. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
37. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
38. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
39. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
40. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
41. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
42. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
43. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
44. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
45. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
46. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
47. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
48. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
49. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
50. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу: