Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На Венере извергаются вулканы.
2. Полное руководство по профилактике коронавируса: что нужно знать каждому
3. Золотая диадема скифской царицы меды, найденная в гробнице Филиппа II македонская Агая.
4. Тянет низ живота при беременности: норма или повод для беспокойства
5. Опасная боль в животе при беременности: когда немедленно обратиться к врачу
6. Боли во время беременности: что нужно знать каждой будущей маме
7. Какие спортивные и развлекательные комплексы есть в Вологде
8. Болит правый бок при беременности: основные причины и рекомендации
9. Боль в животе при беременности: причины и что делать
10. Все о болях в животе при беременности: причины, симптомы и рекомендации
11. Австралийская ландшафтница потребовала работать топлес, как и её коллеги - мужчины.
12. Что такое плазма?
13. Москва зимой: куда пойти и что сделать
14. Просто невероятная древняя ваза, вырезанная из цельного куска Агата, около 400 г. нашей эры, римская империя, Византия.
15. Смекалка и понты императора Калигулы.
16. Древние гробницы на японском острове окинава.
17. Олег Митяев: История участника группы Чехов
18. Могут ли люди быть уверенными в том, что они - первая цивилизация в истории земли?
19. Тайна горы калкаджака.
20. Шесть мировых рекордов за день - такие результаты показал школьник из Индии.
21. Зачем пиратам была нужна повязка на глазу?
22. Отличное средство от боли: все, что вы должны знать о обезболивающих средствах
23. Популяризация науки и искусства: что читать?
24. Он как "Тунгусский Метеорит известен".
25. 7 лучших фумигаторов от комаров: откройте для себя эффективные методы борьбы с насекомыми
26. Древнеегипетское искусство. Перед вами скульптуры охотничьей собаки во время бега, скачущей лошади и изящной газели.
27. В Астрахани цыгане "Поженили" 8-летнего мальчика рому на 13-летней девочке зульфие.
28. Какой респиратор выбрать: 3M или SPIROTEK? Наш обзор
29. Безопасность в вашем доме: лучшие приборы для очистки воздуха от вирусов
30. Простуда: основные факты и способы лечения
31. Загадочные круги на полях: нло или человеческая фантазия?
32. Как отличить простуду от обычной простуды: первые признаки и симптомы
33. Загадочные "Врата Богов" в перу.
34. Как на Земле появились растения.
35. Легенды об Альвах.
36. Башня короля альфреда.
37. Эффектные опыты, которые можно сделать дома.
38. Комплексный подход к лечению гриппа и простудных заболеваний: современные методы и технологии
39. Статистика по заразившимся на 19 марта 2024 года: новые подробности
40. Кого хоронили в мексиканских пирамидах?
41. В 1669 г на карте кирхера Атлантида была расположена за гибралтарским проливом.
42. Эльдорадо: мифический золотой город.
43. Больше не страшно: найдено новое эффективное лекарство против коронавируса
44. В средние века в Европе особым признаком знати был так называемый "Щучий Башмак".
45. Коронавирус Covid-19: заговор или случайность
46. Как пережить первые месяцы трезвости и не сорваться. Как не сорваться на спиртное?
47. Последние полгода я пью. Активно меняйте собственные иррациональные мысли
48. Разводы из-за алкоголя: почему зависимость разрушает отношения
49. Как бросить пить алкоголь самостоятельно Мотивация себя. Как бросить пить алкоголь самостоятельно без кодирования
50. Арг - е Бам.