Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Третья мировая война началась уже.
2. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
3. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
4. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
5. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
6. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
7. Мы не начинали эту войну.
8. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
9. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
10. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
11. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
12. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
13. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
14. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
15. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
16. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
17. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
18. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
19. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
20. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
21. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
22. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
23. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
24. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
25. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
26. Подборка ярких химических реакций:
27. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
28. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
29. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
30. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
31. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
32. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
33. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
34. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
35. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
36. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
37. Танцевальная чума средних веков.
38. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
39. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
40. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
41. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
42. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
43. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
44. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
45. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
46. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
47. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
48. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
49. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
50. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.