Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
2. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
3. Руины алтаря греческой богини Деметры.
4. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
5. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
6. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
7. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
8. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
9. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
10. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
11. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
12. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
13. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
14. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
15. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
16. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
17. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
18. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
19. Инсбрукская Броня для гиганта.
20. Российские туроператоры по теряют $1.
21. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
22. Первые отпечатки людей в новом свете.
23. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
24. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
25. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
26. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
27. Долина ламбаеке. Перу.
28. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
29. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
30. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
31. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
32. Арг - е Бам.
33. Индия импорт российской нефти прекращает.
34. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
35. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
36. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
37. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
38. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
39. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
40. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
41. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
42. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
43. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
44. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
45. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
46. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
47. 1640 год картина Абрахама боссе.
48. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
49. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
50. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.