Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
2. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
3. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
4. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
5. "История за Портретами".
6. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
7. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
8. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
9. С возрастом память теряет не события, а детали.
10. Индусы на деньги развели.
11. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
12. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
13. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
14. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
15. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
16. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
17. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
18. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
19. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
20. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
21. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
22. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
23. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
24. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
25. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
26. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
27. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
28. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
29. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
30. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
31. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
32. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
33. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
34. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
35. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
36. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
37. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
38. Снимки горы Фудзи с мкс.
39. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
40. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
41. Объятие длиной в 3000 лет.
42. Эдвард бил снова аpестован.
43. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
44. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
45. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
46. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
47. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
48. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
49. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
50. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.