Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
2. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
3. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
4. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
5. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
6. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
7. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
8. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
9. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
10. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
11. У птиц есть не только путь, но и цель.
12. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
13. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
14. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
15. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
16. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
17. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
18. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
19. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
20. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
21. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
22. Без науки и искусства - никуда!
23. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
24. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
25. Уличный свет продлевает сезон комаров.
26. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
27. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
28. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
29. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
30. Африка снова трещину дала.
31. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
32. AGV (от англ.
33. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
34. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
35. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
36. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
37. Парада не будет?
38. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
39. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
40. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
41. Мятежник в саркофаге.
42. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
43. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
44. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
45. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
46. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
47. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
48. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
49. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
50. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.