Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
2. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
3. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
4. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
5. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
6. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
7. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
8. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
9. В Китае земля не пустует.
10. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
11. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
12. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
13. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
14. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
15. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
16. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
17. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
18. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
19. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
20. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
21. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
22. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
23. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
24. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
25. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
26. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
27. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
28. Древние медные предметы карелии.
29. Загадки исчезнувших городов.
30. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
31. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
32. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
33. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
34. Трамп двойку за свою грамотность получил.
35. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
36. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
37. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
38. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
39. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
40. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
41. Поджигал ли Нерон рим?
42. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
43. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
44. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
45. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
46. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
47. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
48. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
49. Статуя принцессы такушиты.
50. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.