Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
2. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
3. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
4. Бесконечность и красота математики.
5. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
6. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
7. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
8. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
9. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
10. Странные статуи с острова нуку - Хива.
11. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
12. Погребальная маска женщины.
13. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
14. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
15. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
16. "Доение" яда ромбического гремучника.
17. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
18. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
19. Так работает "Макдональдс" в Корее!
20. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
21. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
22. Нужно ли доверять приметам.
23. Walmart запускает доставку дронами в США.
24. Полиция английского брэдфорда in Action.
25. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
26. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
27. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
28. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
29. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
30. Свидетельства существования вавилонской башни.
31. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
32. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
33. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
34. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
35. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
36. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
37. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
38. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
39. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
40. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
41. Хорошая новость от александра Маточкина!
42. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
43. Невероятное множество прекрасных фламинго.
44. Опасность облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: что нужно знать
45. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
46. Тайна одинаковых сумок.
47. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
48. Работа по созданию искусственной человеческой днк началась.
49. Какие кафе и рестораны рекомендуют посетить в Кургане
50. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.