Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
2. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
3. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
4. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
5. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
6. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
7. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
8. О предполагаемой могиле Аристотеля.
9. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
10. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
11. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
12. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
13. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
14. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
15. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
16. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
17. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
18. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
19. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
20. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
21. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
22. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
23. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
24. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
25. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
26. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
27. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
28. Скандал на протестах в Берлине.
29. Инсбрукская Броня для гиганта.
30. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
31. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
32. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
33. Древние медные предметы карелии.
34. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
35. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
36. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
37. Когда у китов зубы были.
38. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
39. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
40. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
41. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
42. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
43. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
44. Протесты затихли в Иране.
45. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
46. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
47. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
48. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
49. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
50. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.