Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Введение в мир прокси-серверов: все, что нужно знать для начинающих
2. Перечень недружественных иностранных государств расширили. Правительство расширило перечень недружественных иностранных государств
3. Как заснуть после запоя. Как успокоиться и как заснуть после запоя
4. Разумное употребление алкоголя: сколько вина можно пить женщине
5. Основные меры предосторожности против коронавируса
6. Супругам в Англии выписали штраф после того, как воры раскидали мусор около их дома.
7. Трамп готов противостоять программам слежки: наложение вето на повторное продление
8. Мурашко раскрыл планы по выпуску вакцины от коронавируса: что ждать в ближайшие месяцы
9. Масштабы коронавируса в Китае: ситуация на сегодняшний день
10. Раскрываем правду: восемь ключевых мифов о вакцинации
11. Как правильно писать диссертации?
12. Миф или реальность: возможно ли заразиться коронавирусом от человека
13. Русский профессор раскрывает тайну ковида: открытие, которое изменит наше понимание пандемии
14. Статистика: сколько дней проводят пациенты с COVID-19 в больнице
15. В Индонезии извержение вулкана унесло жизни 9 человек.
16. После COVID-19: последствия и осложнения, которые стоит знать
17. Как использовать мобильные прокси для успешного арбитража трафика в Facebook
18. Доктор Мясников поделился списком 5 эффективных лекарств для борьбы с коронавирусом
19. Шум в голове при неврозе: причины и лечение
20. Защитите себя: лучшие напитки для профилактики коронавируса
21. Алкоголизм в пожилом возрасте: факторы риска и последствия
22. Они отказались от денег и контактов с внешним миром: история людей, которые выбрали пути отшельничества
23. Как выбрать эффективное средство для дезинфекции от коронавируса
24. Что делать во время приступа "Нервного" голода.
25. Нынешняя голова сфинкса не настоящая?
26. О чем может рассказать боспорское стекло?
27. Рисуночный тест вартегга.
28. В Петербурге пьяный пациент на бригаду скорой помощи напал.
29. В Лондоне мечтавшая лечить людей девушка проникла в больницу и выдала себя за врача.
30. Сармизегетуза - руины древнего города, возрастом в 2000 лет.
31. Тайна второго стоунхенджа разгадана.
32. Неразгаданные тайны ордена тамплиеров.
33. Супермодель среди тираннозавров: в Мексике открыли нового древнего ящера.
34. Лишь в том случае, если вдруг не знали.
35. На Алтае 15 бандитов в масках устроили стрельбу возле кафе.
36. Минусинский каменный круг.
37. В Курске мужчина ради выпивки устроил стрельбу из автомата в магазине.
38. Динозавры и млекопитающие.
39. 18-Летняя внучка Александра маслякова, основателя и ведущего программы "КВН", подумывает о карьере ведущей.
40. Изготовление шахматной ладьи на станке с чпу.
41. В Стерлитамаке трое студентов упали со второго этажа во время квеста.
42. Загадки пустыни Гоби.
43. Инженеры BMW вывели автомобильный дизайн на новый уровень, создав Vision Next 100 - машину с покрытием, напоминающим кожу рептилии.
44. Учителя со звезд.
45. Полиция задержала мужчину, душившего школьницу в супермаркете.
46. В Москве задержали 23 приезжих после драки в Москве.
47. В Подмосковье отец и сын напали и залили перцовкой продавщицу ограбленного магазина.
48. Ученые побочные эффекты у медитации нашли.
49. В Петербурге подросток химический ожог в автобусе получил.
50. Россиянин сорвался со скалы время восхождения на гору недалеко от деревни мёртвых на Бали.