Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
2. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
3. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
4. Никто не ожидал такого поворота!
5. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
6. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
7. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
8. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
9. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
10. Коротко о самых глубоких озерах мира.
11. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
12. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
13. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
14. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
15. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
16. Роковые вороны габсбургов.
17. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
18. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
19. Нужно ли доверять приметам.
20. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
21. Загадочная цивилизация в Индии.
22. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
23. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
24. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
25. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
26. Огни Марфы, техас, США.
27. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
28. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
29. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
30. Загадочные миниатюрные гробы.
31. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
32. Курьер оставил клиенту сообщение:
33. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
34. Загадочная каменная скульптура из эльче.
35. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
36. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
37. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
38. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
39. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
40. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
41. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать
42. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.
43. В Китае расположен крупнейший в мире морской научный парк "Чжухай Чимелонг", который выполнен в виде огромного космического корабля.
44. Атеросклероз сосудов: что это такое и как с ним бороться
45. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
46. Партитура "Мессы си Минор" Иоганна Себастьяна Баха, записанная лично им самим в 1748-1749 годах.
47. Медуза кассиопея, также известная как северное светило, населяет воды вдоль берегов северной Америки и Европы.
48. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.
49. В США придумали штаны, которые упрощают процесс ходьбы.
50. Чтo будeт, еcли пpoткнуть литиeвую бaтарeю.