Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
2. В США началась новая волна массовых увольнений.
3. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
4. Загадка древнего индийского завода.
5. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
6. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
7. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
8. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
9. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
10. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
11. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
12. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
13. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
14. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
15. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
16. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
17. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
18. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
19. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
20. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
21. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
22. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
23. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
24. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
25. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
26. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
27. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
28. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
29. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
30. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
31. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
32. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
33. Как Робинзон друга в рабство продал.
34. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
35. Пожар длиной в 130 лет.
36. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
37. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
38. Меч из линсхотена.
39. "Доение" яда ромбического гремучника.
40. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
41. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
42. "Золотые Руки" из ламбайеке.
43. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
44. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
45. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
46. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
47. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
48. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
49. Ассирийские пращники бой ведут.
50. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.