Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
2. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
3. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
4. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
5. Без науки и искусства - никуда!
6. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
7. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
8. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
9. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
10. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
11. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
12. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
13. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
14. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
15. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
16. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
17. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
18. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
19. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
20. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
21. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
22. Один из самых заметных звездопадов весны.
23. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
24. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
25. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
26. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
27. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
28. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
29. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
30. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
31. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
32. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
33. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
34. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
35. "Почему сразу не голая?
36. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
37. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
38. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
39. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
40. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
41. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
42. Сербия к войне готовится.
43. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
44. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
45. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
46. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
47. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
48. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
49. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
50. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.