Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Водитель такси с первой минуты расположил к себе и начал непринужденную беседу.
2. Частый сухой или влажный кашель без температуры: причины и лечение
3. Как вылечить сильный кашель: 4 проверенных метода
4. Какие уникальные маршруты для прогулок существуют в Москве
5. Вечерний вид на английскую деревушку касл - комб.
6. В Катаре нашли, пожалуй, самого жизнерадостного мойщика окон в мире.
7. Искусственный интеллект представил альтернативную вселенную, где шедевр ван Гога "Подсолнухи" создали другие гении кисти.
8. Корпоративная инфраструктура сбора данных: основы и применение
9. Astro: Как платформа обеспечивает безопасность через соблюдение KYC и AML
10. Любопытное о времени.
11. Школьницы из России поразили американцев: те удивились, что в стране мало толстых людей.
12. Perseverance передает привет с марса: аппарат поймал уникальные кадры смерчей, которых называют "Пылевыми Дьяволами".
13. Соблюдайте безопасность: рекомендации Роспотребнадзора по коронавирусу
14. Тайна бронзового орла: найденная в Армении статуэтка с необычными деталями.
15. Мужчина полностью потерял зрение и начал использовать абсолютно новый способ ориентирования в пространстве - эхолокацию.
16. Почему колит внизу живота при беременности: основные причины и что делать
17. Боль в животе во время беременности: почему это происходит и что делать
18. Опасная боль в животе при беременности: когда немедленно обратиться к врачу
19. Колющие боли внизу живота при беременности: причины и что делать
20. Почему болит живот при беременности: основные причины и рекомендации
21. Великолепная римская чаша, вырезанная из цельного куска Агата, примерная датировка - I - II века н. э., Египет.
22. Миланский собор (итал.
23. Боли внизу живота при беременности: причины, симптомы и рекомендации
24. Посмотрите, как изящно выглядит одна из древнейших диадем античного мира.
25. Самые большие научные мистификации в истории.
26. Пять лет борьбы: уроки, извлечённые из пандемии коронавируса
27. Да - да, лоси хорошо плавают!
28. 16 марта в 1859 году родился Александр попов.
29. Полное руководство: как восстановить здоровье после алкоголизма
30. Многие хотят изменить свою жизнь, но обычно этому мешает лень.
31. Зацените мастерство американского лучника Джеймса джина, который может попасть в падающую каплю воды и летящую цель, отвернувшись от нее.
32. Hyllus Diardi - это крупный вид пауков - скакунов, который выделяется как размерами, так и своим обликом.
33. Афиша концертов Славы: где и когда увидеть певицу
34. Археологи затерянный лагерь 10-тысячной армии брута обнаружили.
35. Игорь Саруханов: Путь к славе из Казани
36. Топ-10 самых сильных обезболивающих таблеток: что нужно знать
37. Тайна горы калкаджака.
38. Самое опасное из вымерших животных.
39. Отбор эффективных таблеток от сильной боли: как сделать правильный выбор
40. В 1996 г в журнале Science опубликовали результаты исследования метеорита ALH - 84001.
41. Тройничный нерв: как узнать о воспалении
42. Иорданские свинцовые кодексы: древняя загадка, способная изменить историю.
43. Защитный экран от коронавируса: как это работает и почему он важен
44. Легендарный остров - призрак в Ирландии: хай - бразил.
45. Тайна карстовых озер.
46. Чиж & Co Москва: История успеха
47. Алексей Глызин: лидер, который привнес изменения в Благовещенске
48. Профилактика и лечение простуды: основные рекомендации
49. Древнее поселение викингов на территории северной Америки до открытия ее Колумбом.
50. Коронавирус в России на 19 марта 2024: состояние эпидемии и меры противодействия