Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
2. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
3. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
4. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
5. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
6. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
7. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
8. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
9. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
10. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
11. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
12. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
13. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
14. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
15. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
16. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
17. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
18. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
19. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
20. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
21. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
22. Сказочный замок гарибальди.
23. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
24. Пьедра - дель - соль.
25. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
26. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
27. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
28. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
29. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
30. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
31. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
32. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
33. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
34. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
35. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
36. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
37. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
38. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
39. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
40. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
41. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
42. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
43. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
44. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
45. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
46. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
47. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
48. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
49. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
50. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.