Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Самая большая стопа динозавра.
2. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
3. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
4. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
5. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
6. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
7. Какой ремень ты внукам передашь?
8. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
9. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
10. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
11. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
12. Дома, которые стоят прямо на мосту.
13. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
14. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
15. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
16. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
17. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
18. Почему скорость в море в узлах определяется.
19. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
20. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
21. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
22. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
23. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
24. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
25. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
26. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
27. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
28. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
29. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
30. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
31. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
32. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
33. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
34. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
35. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
36. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
37. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
38. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
39. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
40. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
41. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
42. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
43. А был ли континент?
44. Танцевальная чума средних веков.
45. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
46. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
47. Почему из ледника течёт кровавая река?
48. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
49. Обед с видом на подводный мир.
50. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".