Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.
2. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов
3. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
4. Экспресс-лечение: как вылечить кашель за один день
5. Сыр мешает сну - употребление сыра перед сном может негативно сказаться на его качестве и вызвать странные, яркие сны.
6. Уникальное старинное муранское стекло, архитектурное стекло для современных высоток, высокоточное научное оптическое стекло.
7. История Владивостока: от основания до современности
8. Актрису из сериала "мир!
9. В швейцарских Альпах ледник практически целиком разрушил горную деревню блаттен: под смесью льда, грязи и камней оказались около 90% зданий.
10. В 1996 году итальянская группа археологов проводила раскопки в пустыне сахара, когда им улыбнулась удача.
11. Я пoкатaлcя бы и cам нa тaкoм.
12. Как вылечить сильный кашель: 4 проверенных метода
13. Постоянный кашель с мокротой: причины, симптомы и методы лечения
14. Birdlyvr - это не просто развлечение, а иммерсивный опыт, который приближает человека к мечте о полете.
15. Всего за 100 лет империя инков построила свыше 40 тысяч километров дорог.
16. По прогнозам метеорологов, предстоящее лето окажется на 2-3 теплее нормы практически во всех регионах России.
17. Физикy oтменили: мyжик пpошёл cквозь автoбyc, кaк бaг в peальнocти!
18. Ворота тонга. В полинезии находится уникальное каменное сооружение XI века - ворота тонга.
19. Зона прейзера - поляна, неподвластная законам гравитации.
20. Важные советы по профилактике короновирусной инфекции
21. Фильм "На Опеpeжениe" - открoвенный рассказ о том, кaк сегoдня куют силу рoссийcкой aрмии.
22. Нураги, гробницы гигантов и соборы.
23. Коровы, как правило, мычат по-разному в зависимости от страны, региона, местности, где они живут.
24. Металлическую пластину в древнем черепе назвали старейшим примером передовой хирургии.
25. На Венере извергаются вулканы.
26. Какие экскурсии по окрестностям Магнитогорска самые популярные
27. Карантин дома: как сохранить безопасность и комфорт
28. Важные советы: как защитить себя от коронавируса
29. Почему колит внизу живота при беременности: основные причины и что делать
30. Наш документальный проект "Северный Полюс" участвует в голосовании премии "хрустальный компас".
31. Город пинара, что в Турции, давно не дает покоя археологам.
32. Залитая закатом мкс.
33. Можно ли посетить научные институты с экскурсиями
34. Какие природные заповедники находятся рядом с Новосибирском
35. Драгоценный глобус персидских шахов.
36. 4000 лет назад какой-то нерадивый студент неправильно посчитал площадь треугольника.
37. План дома, сделанный более 4000 лет назад.
38. Технологии древних предков, которые до сих пор никто не может повторить.
39. Что категорически нельзя делать после запоя: важные рекомендации
40. Нeйросети купажиpуют винo, роботы cобирают винoгрaд, а сoмелье - андрoид подбирает напиток.
41. Погребальный вещи из захоронения вождя хоби.
42. Тайник с ядами, спрятанный в старинной книге.
43. В Египте впервые за 100 лет обнаружена новая гробница фараона - захоронение тутмоса II.
44. Таинственный камень уиннипесоки.
45. В Танзании нашли следы деятельности человека, которым 2 миллиона лет.
46. Обезболивающие в 2025: что ждет нас в будущем
47. Лечение воспаления тройничного нерва: основные принципы и методы
48. Отек при воспалении тройничного нерва: причины и симптомы
49. Учёные до сих пор ломают голову как художник свыше 300 лет назад мог изобразить объект так сильно похожий на нло.
50. Вулкан сарычева. Вид из космоса.