Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пара из Москвы отправилась в путешествие мечты: их ограбили и убили в первый же день.
2. Зеленский отверг требование трампа прекратить удары по российским НПЗ.
3. Сколопендра москвичку за ягодицу в турецком отеле укусила.
4. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
5. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
6. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
7. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
8. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
9. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
10. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
11. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
12. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
13. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
14. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
15. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
16. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
17. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
18. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
19. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
20. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
21. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
22. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
23. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
24. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
25. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
26. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
27. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
28. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
29. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
30. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
31. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
32. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
33. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
34. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
35. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
36. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
37. Может ли вселенная обладать сознанием?
38. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
39. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
40. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
41. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
42. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
43. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
44. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
45. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
46. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
47. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
48. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
49. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
50. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.