Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
2. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
3. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
4. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
5. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
6. С возрастом память теряет не события, а детали.
7. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
8. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
9. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
10. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
11. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
12. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
13. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
14. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
15. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
16. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
17. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
18. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
19. Может ли вселенная обладать сознанием?
20. Самец большого Куду.
21. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
22. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
23. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
24. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
25. Язык дятла - необычный природный механизм.
26. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
27. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
28. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
29. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
30. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
31. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
32. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
33. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
34. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
35. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
36. Флоридский синий рак (лат.
37. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
38. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
39. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
40. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
41. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
42. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
43. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
44. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
45. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
46. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
47. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
48. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
49. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
50. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.