Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
2. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
3. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
4. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
5. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
6. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
7. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
8. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
9. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
10. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
11. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
12. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
13. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
14. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
15. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
16. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
17. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
18. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
19. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
20. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
21. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
22. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
23. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
24. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
25. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
26. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
27. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
28. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
29. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
30. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
31. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
32. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
33. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
34. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
35. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
36. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
37. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
38. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
39. Кадборозавр: морской змей.
40. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
41. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
42. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
43. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
44. Уличный свет продлевает сезон комаров.
45. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
46. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
47. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
48. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
49. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
50. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.