Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
2. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
3. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
4. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
5. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
6. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
7. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
8. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
9. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
10. Пьедра - дель - соль.
11. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
12. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
13. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
14. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
15. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
16. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
17. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
18. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
19. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
20. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
21. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
22. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
23. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
24. Поплавская о типажах жён футболистов.
25. Гитара "Sabionari", Италия.
26. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
27. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
28. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
29. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
30. Таинственная пещера в Англии.
31. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
32. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
33. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
34. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
35. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
36. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
37. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
38. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
39. Долина ламбаеке. Перу.
40. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
41. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
42. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
43. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
44. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
45. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
46. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
47. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
48. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
49. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
50. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.