Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
2. Япония запустила зонд MMX, чья цель - фобос, один из двух спутников марса.
3. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
4. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
5. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
6. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
7. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
8. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
9. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
10. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
11. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
12. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
13. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
14. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
15. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
16. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
17. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
18. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
19. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
20. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
21. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
22. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
23. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
24. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
25. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
26. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
27. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
28. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
29. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
30. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
31. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
32. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
33. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
34. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
35. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
36. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
37. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
38. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
39. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
40. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
41. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
42. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
43. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
44. У птиц есть не только путь, но и цель.
45. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
46. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
47. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
48. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
49. Снимки горы Фудзи с мкс.
50. Эликсир вечной жизни.