Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
2. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
3. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
4. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
5. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
6. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
7. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
8. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
9. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
10. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
11. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
12. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
13. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
14. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
15. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
16. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
17. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
18. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
19. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
20. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
21. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
22. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
23. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
24. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
25. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
26. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
27. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
28. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
29. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
30. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
31. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
32. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
33. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
34. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
35. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
36. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
37. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
38. Сон, длиною в жизнь.
39. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
40. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
41. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
42. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
43. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
44. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
45. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
46. Финальный аккорд легенды WWE.
47. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
48. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
49. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
50. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.