Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
2. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
3. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
4. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
5. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
6. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
7. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
8. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
9. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
10. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
11. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
12. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
13. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
14. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
15. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
16. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
17. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
18. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
19. Финальный аккорд легенды WWE.
20. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
21. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
22. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
23. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
24. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
25. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
26. Китай выпустил армию роботов.
27. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
28. Как Робинзон друга в рабство продал.
29. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
30. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
31. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
32. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
33. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
34. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
35. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
36. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
37. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
38. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
39. Загадочная статуя из древнего Египта.
40. Триумфальная арка константина в Риме.
41. Кто и когда изобрел цемент?
42. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
43. Ли Атлантида на самом деле существовала?
44. "Золотые Руки" из ламбайеке.
45. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
46. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
47. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
48. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
49. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
50. Ассирийские пращники бой ведут.