Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
2. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
3. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
4. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
5. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
6. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
7. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
8. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
9. Волк в золотых доспехах.
10. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
11. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
12. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
13. Как превратить обычную стену в древнюю.
14. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
15. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
16. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
17. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
18. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
19. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
20. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
21. Джедайские фокусы от Huawei!
22. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
23. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
24. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
25. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
26. Кто и когда изобрел цемент?
27. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
28. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
29. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
30. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
31. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
32. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
33. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
34. Уникальная индейская пещера.
35. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
36. Масштабы царской гробницы ура.
37. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
38. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
39. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
40. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
41. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
42. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
43. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
44. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать
45. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
46. Что такое склероз сосудов нижних конечностей: причины и симптомы
47. Пожaлуй, лyчший кинoтeaтp в миpе.
48. Практически никому неизвестное "Восьмое Чудо Света" - адамов мост или невероятная переправа между Индией и Шри-ланкой.
49. Тархатинский мегалитический комплекс.
50. Существует ли пайтити?