Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
2. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
3. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
4. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
5. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
6. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
7. Дольф не только гора мышц лундгрен.
8. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
9. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
10. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
11. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
12. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
13. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
14. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
15. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
16. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
17. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
18. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
19. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
20. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
21. Иран к полномасштабной войне переходит.
22. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
23. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
24. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
25. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
26. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
27. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
28. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
29. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
30. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
31. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
32. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
33. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
34. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
35. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
36. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
37. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
38. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
39. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
40. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
41. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
42. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
43. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
44. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
45. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
46. Сложные случаи орфоэпии.
47. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
48. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
49. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
50. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.