Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование влияние искусственного освещения на сон и метаболизм оценило.
2. В Таиланде нашли зубы 30-килограммового грызуна возрастом 34 миллиона лет.
3. Как работает уникальная российская вакцина от аллергии - объясняет эксперт.
4. Китай крупнейшую в мире систему возобновляемой энергетики создал.
5. Небесный диск из небры - первое достоверно зафиксированное изображение космоса в истории человечества (около 1600 г до н. э..
6. Что удивило. Как одета 56-летняя Джей Ло (многие в этом возрасте бабушки), или то, что она на этой сцене говорит?
7. Школьница 6-летнего ребенка из горящей машины в Дагестане спасла.
8. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
9. Динозaвры не вымерли.
10. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
11. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
12. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
13. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
14. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
15. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
16. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
17. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
18. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
19. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
20. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
21. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
22. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
23. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
24. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
25. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
26. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
27. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
28. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
29. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
30. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
31. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
32. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
33. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
34. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
35. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
36. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
37. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
38. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
39. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
40. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
41. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
42. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
43. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
44. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
45. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
46. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
47. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
48. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
49. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
50. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.