Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
2. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
3. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
4. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
5. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
6. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
7. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
8. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
9. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
10. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
11. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
12. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
13. Ученые срок жизни земли продлили.
14. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
15. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
16. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
17. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
18. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
19. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
20. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
21. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
22. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
23. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
24. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
25. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
26. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
27. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
28. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
29. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
30. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
31. AGV (от англ.
32. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
33. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
34. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
35. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
36. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
37. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
38. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
39. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
40. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
41. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
42. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
43. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
44. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
45. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
46. Трагедия в трех актах:
47. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
48. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
49. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
50. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.