Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
2. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
3. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
4. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
5. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
6. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
7. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
8. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
9. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
10. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
11. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
12. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
13. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
14. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
15. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
16. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
17. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
18. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
19. Жуткие истории необитаемых островов.
20. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
21. Иранский город гномов.
22. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
23. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
24. О предполагаемой могиле Аристотеля.
25. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
26. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
27. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
28. Народ гигантских камней.
29. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
30. Руины алтаря греческой богини Деметры.
31. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
32. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
33. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
34. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
35. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
36. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
37. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
38. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
39. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
40. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
41. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
42. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
43. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
44. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
45. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
46. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
47. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
48. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
49. Первые отпечатки людей в новом свете.
50. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.