Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
2. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
3. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
4. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
5. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
6. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
7. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
8. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
9. Снимки горы Фудзи с мкс.
10. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
11. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
12. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
13. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
14. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
15. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
16. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
17. Пять спутников на орбите за один запуск.
18. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
19. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
20. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
21. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
22. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
23. Кенсингтонский рунический камень.
24. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
25. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
26. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
27. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
28. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
29. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
30. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
31. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
32. На солнце произошла вспышка M4. 3.
33. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
34. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
35. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
36. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
37. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
38. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
39. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
40. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
41. 1852 год. Город рокуолл.
42. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
43. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
44. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
45. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
46. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
47. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
48. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
49. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
50. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.