Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
2. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
3. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
4. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
5. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
6. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
7. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
8. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
9. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
10. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
11. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
12. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
13. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
14. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
15. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
16. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
17. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
18. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
19. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
20. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
21. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
22. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
23. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
24. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
25. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
26. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
27. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
28. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
29. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
30. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
31. Сокровища острова Монте-кристо.
32. Шесть актёров, которых любила вся страна.
33. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
34. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
35. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
36. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
37. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
38. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
39. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
40. Эдвард бил снова аpестован.
41. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
42. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
43. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
44. Пока все думают о целлюлите ….
45. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
46. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
47. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
48. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
49. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
50. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.