Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
2. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
3. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
4. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
5. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
6. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
7. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
8. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
9. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
10. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
11. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
12. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
13. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
14. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
15. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
16. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
17. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
18. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
19. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
20. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
21. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
22. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
23. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
24. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
25. Загадка Вильяма шекспира.
26. С возрастом память теряет не события, а детали.
27. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
28. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
29. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
30. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
31. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
32. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
33. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
34. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
35. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
36. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
37. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
38. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
39. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
40. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
41. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
42. Сокровища острова Монте-кристо.
43. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
44. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
45. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
46. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
47. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
48. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
49. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
50. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.