Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему после солёного отекают веки?
2. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
3. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
4. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
5. Древняя свеча зажигания.
6. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
7. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
8. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
9. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
10. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
11. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
12. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
13. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
14. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
15. Каменные статуи в Колумбии.
16. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
17. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
18. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
19. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
20. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
21. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
22. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
23. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
24. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
25. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
26. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
27. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
28. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
29. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
30. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
31. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
32. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
33. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
34. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
35. Тайная жизнь пчел.
36. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
37. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
38. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
39. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
40. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
41. Флоридский синий рак (лат.
42. Как выглядят светофоры в разных странах.
43. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
44. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
45. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
46. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
47. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
48. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
49. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
50. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.