Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
2. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
3. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
4. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
5. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
6. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
7. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
8. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
9. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
10. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
11. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
12. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
13. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
14. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
15. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
16. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
17. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
18. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
19. Трагедия в трёх актах:
20. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
21. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
22. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
23. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
24. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
25. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
26. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
27. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
28. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
29. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
30. Эликсир вечной жизни.
31. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
32. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
33. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
34. Таинственная царица савская.
35. Уличный свет продлевает сезон комаров.
36. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
37. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
38. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
39. Физики невозможное измерили.
40. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
41. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
42. Боевые слоны Цезаря.
43. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
44. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
45. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
46. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
47. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
48. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
49. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
50. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.