Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
2. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
3. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
4. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
5. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
6. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
7. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
8. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
9. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
10. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
11. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
12. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
13. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
14. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
15. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
16. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
17. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
18. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
19. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
20. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
21. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
22. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
23. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
24. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
25. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
26. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
27. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
28. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
29. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
30. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
31. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
32. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
33. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
34. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
35. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
36. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
37. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
38. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
39. "Святослав, ты невероятный!
40. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
41. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
42. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
43. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
44. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
45. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
46. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
47. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
48. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
49. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
50. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".