Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
2. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
3. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
4. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
5. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
6. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
7. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
8. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
9. Ближний Восток, 2010 год.
10. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
11. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
12. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
13. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
14. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
15. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
16. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
17. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
18. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
19. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
20. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
21. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
22. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
23. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
24. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
25. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
26. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
27. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
28. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
29. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
30. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
31. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
32. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
33. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
34. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
35. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
36. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
37. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
38. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
39. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
40. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
41. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
42. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
43. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
44. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
45. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
46. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
47. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
48. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
49. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
50. Руины собора звартноц в Армении, VII век.