Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
2. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
3. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
4. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
5. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
6. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
7. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
8. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
9. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
10. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
11. Может ли вселенная обладать сознанием?
12. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
13. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
14. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
15. Это манул, он же кошка палласа.
16. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
17. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
18. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
19. Ожирение признали фактором риска рака легких.
20. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
21. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
22. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
23. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
24. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
25. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
26. Сокровища острова Монте-кристо.
27. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
28. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
29. "Рука Пустыни" на севере Чили.
30. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
31. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
32. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
33. Эликсир вечной жизни.
34. Сны урбаниста при температуре 39.
35. Без науки и искусства - никуда!
36. Цветок - венок в Австралии.
37. Гранитные города улахан - сис.
38. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
39. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
40. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
41. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
42. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
43. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
44. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
45. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
46. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
47. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
48. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
49. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
50. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.