Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при фибрилляции

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
2. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
3. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
4. 500 миллионов лет без изменений.
5. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
6. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
7. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
8. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
9. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
10. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
11. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
12. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
13. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
14. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
15. Будет ли конец света?
16. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
17. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
18. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
19. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
20. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
21. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
22. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
23. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
24. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
25. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
26. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
27. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
28. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
29. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
30. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
31. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
32. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
33. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
34. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
35. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
36. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
37. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
38. Всех с днём космонавтики. 65.
39. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
40. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
41. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
42. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
43. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
44. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
45. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
46. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
47. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
48. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
49. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
50. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.