Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
2. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
3. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
4. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
5. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
6. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
7. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
8. Загадка древнего индийского завода.
9. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
10. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
11. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
12. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
13. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
14. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
15. Золото шумерской цивилизации.
16. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
17. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
18. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
19. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
20. "Я устала и ухожу!
21. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
22. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
23. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
24. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
25. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
26. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
27. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
28. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
29. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
30. Сколько всего было человечеств?
31. Teст нa вoзрacт.
32. Загадочная статуя из древнего Египта.
33. Джедайские фокусы от Huawei!
34. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
35. Психосоматика - от древности до наших дней.
36. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
37. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
38. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
39. Рак побежден официально!
40. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
41. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
42. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
43. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
44. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
45. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
46. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
47. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
48. Taйна accacинского сада.
49. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
50. Уникальная индейская пещера.