Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
2. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
3. Самый умный из актёров.
4. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
5. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
6. Гранитные города улахан - сис.
7. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
8. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
9. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
10. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
11. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
12. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
13. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
14. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
15. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
16. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
17. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
18. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
19. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
20. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
21. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
22. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
23. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
24. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
25. 1852 год. Город рокуолл.
26. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
27. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
28. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
29. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
30. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
31. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
32. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
33. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
34. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
35. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
36. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
37. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
38. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
39. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
40. Храм вирупакши в Хампи.
41. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
42. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
43. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
44. Дома, которые стоят прямо на мосту.
45. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
46. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
47. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
48. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
49. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
50. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.