Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
2. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
3. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
4. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
5. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
6. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
7. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
8. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
9. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
10. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
11. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
12. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
13. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
14. Эпичный таймлапс полета к луне.
15. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
16. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
17. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
18. Боевые слоны Цезаря.
19. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
20. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
21. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
22. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
23. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
24. Парада не будет?
25. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
26. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
27. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
28. Когда были изобретены очки и линзы?
29. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
30. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
31. Тайна долины падающих птиц.
32. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
33. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
34. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
35. Мы можем видеть солнце целиком.
36. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
37. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
38. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
39. Тюрьма для ведьм.
40. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
41. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
42. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
43. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
44. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
45. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
46. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
47. Храм вирупакши в Хампи.
48. Трампа хотят мобилизовать.
49. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
50. Скандал на протестах в Берлине.