Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
2. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
3. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
4. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
5. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
6. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
7. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
8. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
9. "История за Портретами".
10. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
11. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
12. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
13. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
14. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
15. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
16. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
17. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
18. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
19. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
20. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
21. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
22. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
23. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
24. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
25. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
26. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
27. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
28. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
29. "Рука Пустыни" на севере Чили.
30. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
31. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
32. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
33. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
34. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
35. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
36. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
37. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
38. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
39. Самый умный из актёров.
40. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
41. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
42. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
43. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
44. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
45. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
46. Жуткие истории необитаемых островов.
47. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
48. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
49. "Здесь был Халвдан".
50. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.