Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
2. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
3. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
4. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
5. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
6. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
7. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
8. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
9. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
10. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
11. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
12. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
13. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
14. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
15. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
16. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
17. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
18. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
19. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
20. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
21. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
22. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
23. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
24. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
25. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
26. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
27. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
28. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
29. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
30. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
31. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
32. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
33. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
34. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
35. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
36. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
37. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
38. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
39. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
40. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
41. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
42. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
43. Носки XII века.
44. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
45. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
46. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
47. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
48. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
49. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
50. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.