Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
2. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
3. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
4. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
5. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
6. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
7. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
8. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
9. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
10. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
11. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
12. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
13. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
14. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
15. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
16. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
17. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
18. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
19. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
20. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
21. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
22. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
23. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
24. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
25. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
26. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
27. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
28. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
29. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
30. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
31. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
32. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
33. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
34. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
35. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
36. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
37. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
38. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
39. Дубы гусениц - открытие обманывают.
40. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
41. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
42. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
43. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
44. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
45. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
46. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
47. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
48. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
49. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
50. Мятежник в саркофаге.