Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
2. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
3. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
4. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
5. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
6. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
7. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
8. Эликсир вечной жизни.
9. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
10. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
11. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
12. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
13. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
14. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
15. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
16. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
17. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
18. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
19. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
20. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
21. Эпичный таймлапс полета к луне.
22. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
23. Подводный дом жака Кусто.
24. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
25. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
26. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
27. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
28. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
29. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
30. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
31. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
32. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
33. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
34. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
35. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
36. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
37. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
38. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
39. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
40. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
41. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
42. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
43. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
44. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
45. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
46. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
47. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
48. Империя Харуна ар - Рашида.
49. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
50. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.