Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Загадки исчезнувших городов.
2. Долина ламбаеке. Перу.
3. Магический кристалл ассирии.
4. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
5. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
6. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
7. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
8. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
9. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
10. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
11. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
12. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
13. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
14. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
15. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
16. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
17. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
18. История Вильгельма телля.
19. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
20. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
21. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
22. Тайна алжирских пирамид.
23. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
24. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
25. Золото шумерской цивилизации.
26. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
27. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
28. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
29. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
30. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
31. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
32. Волк в золотых доспехах.
33. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
34. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
35. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
36. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
37. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
38. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
39. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
40. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
41. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
42. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
43. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
44. Тайна "Руки Геркулеса".
45. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
46. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
47. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
48. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
49. Пещера которую огромная змея охраняет.
50. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.