Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
2. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
3. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
4. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
5. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
6. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
7. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
8. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
9. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
10. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
11. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
12. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
13. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
14. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
15. Парада не будет?
16. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
17. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
18. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
19. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
20. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
21. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
22. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
23. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
24. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
25. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
26. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
27. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
28. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
29. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
30. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
31. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
32. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
33. Империя Харуна ар - Рашида.
34. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
35. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
36. Долина ламбаеке. Перу.
37. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
38. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
39. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
40. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
41. Индия импорт российской нефти прекращает.
42. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
43. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
44. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
45. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
46. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
47. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
48. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
49. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
50. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.