Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
2. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
3. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
4. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
5. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
6. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
7. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
8. Исследование, которое мы заслужили:
9. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
10. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
11. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
12. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
13. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
14. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
15. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
16. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
17. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
18. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
19. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
20. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
21. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
22. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
23. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
24. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
25. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
26. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
27. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
28. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
29. Беременность: биомашина ради новой жизни.
30. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
31. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
32. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
33. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
34. Солнце дает жару.
35. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
36. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
37. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
38. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
39. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
40. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
41. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
42. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
43. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
44. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
45. 5 таинственных исчезновений на войне.
46. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
47. Монстр румынского озера тарница.
48. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
49. Теотиуакан - древний город богов.
50. Загадочная цивилизация в Индии.