Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
2. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
3. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
4. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
5. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
6. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
7. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
8. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
9. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
10. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
11. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
12. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
13. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
14. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
15. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
16. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
17. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
18. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
19. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
20. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
21. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
22. Гитара "Sabionari", Италия.
23. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
24. Где живут самые здоровые люди на Земле.
25. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
26. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
27. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
28. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
29. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
30. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
31. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
32. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
33. Древние медные предметы карелии.
34. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
35. Каменные ручные мельницы.
36. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
37. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
38. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
39. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
40. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
41. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
42. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
43. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
44. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
45. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
46. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
47. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
48. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
49. Свадьба, которой стало тесно во времени.
50. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.