Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
2. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
3. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
4. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
5. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
6. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
7. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
8. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
9. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
10. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
11. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
12. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
13. А был ли континент?
14. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
15. Загадка большого зимбабве.
16. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
17. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
18. Волк в золотых доспехах.
19. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
20. Весна в Кавадзу расцветает.
21. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
22. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
23. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
24. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
25. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
26. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
27. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
28. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
29. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
30. Легенда о сонной лощине.
31. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
32. Роковые вороны габсбургов.
33. Теотиуакан - древний город богов.
34. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
35. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
36. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
37. Рак побежден официально!
38. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
39. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
40. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
41. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
42. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
43. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
44. Небесный клинок тутанхамона.
45. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
46. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
47. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
48. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
49. Замедление времени: почему и как происходит.
50. Питер Джексон планирует воссоздать южного моа - огромную птицу, которая когда-то жила в новой Зеландии и исчезла около 600 лет назад.