Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
2. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
3. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
4. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
5. Пока все думают о целлюлите ….
6. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
7. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
8. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
9. Кенсингтонский рунический камень.
10. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
11. Сказочный замок гарибальди.
12. Подводный дом жака Кусто.
13. Часть великой китайской стены городом оказалась.
14. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
15. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
16. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
17. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
18. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
19. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
20. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
21. 1852 год. Город рокуолл.
22. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
23. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
24. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
25. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
26. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
27. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
28. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
29. Третья мировая война началась уже.
30. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
31. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
32. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
33. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
34. Таинственная пещера в Англии.
35. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
36. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
37. Мы не начинали эту войну.
38. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
39. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
40. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
41. Дома, которые стоят прямо на мосту.
42. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
43. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
44. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
45. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
46. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
47. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
48. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
49. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
50. В России собираются активно развивать химическую промышленность.