Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Дикое племя острова северный сентинел.
2. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
3. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
4. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
5. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
6. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
7. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
8. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
9. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
10. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
11. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
12. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
13. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
14. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
15. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
16. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
17. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
18. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
19. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
20. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
21. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
22. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
23. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
24. Волк в золотых доспехах.
25. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
26. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
27. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
28. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
29. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
30. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
31. Секретная древнеегипетская гробница.
32. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
33. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
34. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
35. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
36. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
37. Так работает "Макдональдс" в Корее!
38. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
39. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
40. Кто и когда изобрел цемент?
41. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
42. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
43. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
44. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
45. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
46. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
47. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
48. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
49. Загадочные миниатюрные гробы.
50. В Китае серфинг без … поддержки оказался.