Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
2. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
3. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
4. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
5. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
6. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
7. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
8. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
9. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
10. "Он мой друг.
11. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
12. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
13. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
14. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
15. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
16. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
17. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
18. Индусы на деньги развели.
19. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
20. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
21. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
22. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
23. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
24. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
25. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
26. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
27. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
28. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
29. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
30. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
31. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
32. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
33. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
34. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
35. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
36. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
37. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
38. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
39. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
40. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
41. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
42. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
43. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
44. Шесть актёров, которых любила вся страна.
45. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
46. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
47. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
48. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
49. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
50. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?