Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
2. Парада не будет?
3. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
4. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
5. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
6. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
7. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
8. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
9. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
10. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
11. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
12. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
13. Мы можем видеть солнце целиком.
14. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
15. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
16. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
17. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
18. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
19. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
20. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
21. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
22. А зачем так.
23. "Обязанность жены - быть красивой?
24. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
25. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
26. Какой ремень ты внукам передашь?
27. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
28. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
29. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
30. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
31. Магический кристалл ассирии.
32. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
33. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
34. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
35. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
36. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
37. Могли ли динозавры стать разумными?
38. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
39. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
40. Загадка древнего индийского завода.
41. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
42. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
43. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
44. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
45. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
46. История Вильгельма телля.
47. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
48. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
49. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
50. Загадка "Скульптура Пришельца".