Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
2. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
3. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
4. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
5. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
6. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
7. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
8. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
9. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
10. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
11. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
12. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
13. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
14. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
15. Насколько древняя цивилизация Китая?
16. Асфальт, который сам себя чинит.
17. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
18. Пожар длиной в 130 лет.
19. Космос под крышей.
20. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
21. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
22. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
23. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
24. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
25. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
26. Роковые вороны габсбургов.
27. Психосоматика - от древности до наших дней.
28. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
29. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
30. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
31. Холодильник за 8 лямов?
32. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
33. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
34. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
35. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
36. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
37. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
38. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
39. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
40. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
41. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
42. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
43. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
44. "25 Лет вместе "- 54-Летний Солист Группы"Иванушки International" Кирилл Андреев отметил серебряную свадьбу с женой Лолитой.
45. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
46. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
47. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
48. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
49. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
50. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.