Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
2. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
3. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
4. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
5. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
6. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
7. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
8. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
9. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
10. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
11. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
12. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
13. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
14. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
15. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
16. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
17. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
18. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
19. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
20. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
21. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
22. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
23. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
24. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
25. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
26. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
27. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
28. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
29. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
30. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
31. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
32. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
33. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
34. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
35. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
36. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
37. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
38. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
39. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
40. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
41. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
42. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
43. Как выглядят светофоры в разных странах.
44. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
45. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
46. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
47. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
48. Использование напалма в древней Византии.
49. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
50. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.