Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
2. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
3. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
4. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
5. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
6. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
7. Беловодье - тайна затерянной страны.
8. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
9. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
10. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
11. Ученые срок жизни земли продлили.
12. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
13. Снимки горы Фудзи с мкс.
14. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
15. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
16. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
17. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
18. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
19. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
20. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
21. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
22. Подводный дом жака Кусто.
23. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
24. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
25. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
26. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
27. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
28. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
29. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
30. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
31. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
32. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
33. Мятежник в саркофаге.
34. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
35. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
36. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
37. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
38. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
39. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
40. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
41. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
42. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
43. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
44. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
45. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
46. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
47. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
48. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
49. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
50. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.