Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
2. Мы можем видеть солнце целиком.
3. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
4. В Китае земля не пустует.
5. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
6. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
7. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
8. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
9. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
10. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
11. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
12. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
13. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
14. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
15. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
16. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
17. Долина ламбаеке. Перу.
18. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
19. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
20. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
21. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
22. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
23. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
24. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
25. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
26. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
27. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
28. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
29. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
30. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
31. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
32. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
33. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
34. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
35. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
36. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
37. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
38. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
39. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
40. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
41. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
42. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
43. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
44. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
45. Загадка "Скульптура Пришельца".
46. "Я устала и ухожу!
47. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
48. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
49. Китай выпустил армию роботов.
50. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.