Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
2. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
3. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
4. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
5. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
6. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
7. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
8. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
9. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
10. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
11. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
12. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
13. Трампа хотят мобилизовать.
14. Средневековый город жрнов.
15. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
16. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
17. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
18. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
19. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
20. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
21. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
22. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
23. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
24. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
25. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
26. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
27. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
28. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
29. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
30. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
31. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
32. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
33. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
34. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
35. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
36. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
37. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
38. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
39. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
40. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
41. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
42. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
43. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
44. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
45. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
46. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
47. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
48. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
49. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
50. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.