Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
2. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
3. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
4. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
5. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
6. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
7. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
8. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
9. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
10. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
11. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
12. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
13. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
14. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
15. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
16. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
17. Сангак - каменный хлеб Ирана.
18. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
19. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
20. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
21. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
22. Сколько всего было человечеств?
23. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
24. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
25. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
26. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
27. Светящиеся круги в индийском океане.
28. Так работает "Макдональдс" в Корее!
29. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
30. Теотиуакан - древний город богов.
31. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
32. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
33. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
34. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
35. Walmart запускает доставку дронами в США.
36. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
37. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
38. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
39. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
40. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
41. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
42. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
43. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
44. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
45. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
46. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
47. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
48. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
49. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
50. Даже у роботов промахи случаются.