Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
2. Объятие длиной в 3000 лет.
3. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
4. Пока все думают о целлюлите ….
5. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
6. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
7. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
8. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
9. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
10. Загадка таримских мумий.
11. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
12. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
13. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
14. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
15. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
16. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
17. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
18. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
19. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
20. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
21. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
22. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
23. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
24. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
25. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
26. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
27. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
28. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
29. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
30. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
31. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
32. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
33. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
34. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
35. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
36. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
37. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
38. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
39. Первые отпечатки людей в новом свете.
40. Империя Харуна ар - Рашида.
41. С какой страной у вас ассоциируется чай?
42. Самый гениальный ребёнок в истории.
43. Каменные ручные мельницы.
44. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
45. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
46. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
47. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
48. Индия импорт российской нефти прекращает.
49. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
50. Да, это не шутка.