Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Вы когда-нибудь задумывались, почему одни виды мяса - белые, другие - розоватые, а третьи - красные?
2. Blue Origin представила новую ступень ракеты New Glenn и более мощный двигатель.
3. Зачем женщины тёрли ноги шершавой рукавичкой?
4. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
5. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
6. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
7. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
8. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
9. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
10. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
11. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
12. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
13. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
14. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
15. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
16. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
17. Космос не холодный и не горячий!
18. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
19. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
20. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
21. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
22. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
23. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
24. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
25. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
26. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
27. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
28. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
29. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
30. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
31. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
32. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
33. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
34. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
35. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
36. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
37. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
38. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
39. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
40. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
41. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
42. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
43. Шесть актёров, которых любила вся страна.
44. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
45. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
46. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
47. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
48. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
49. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
50. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.