Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Поджигал ли Нерон рим?
2. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
3. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
4. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
5. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
6. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
7. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
8. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
9. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
10. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
11. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
12. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
13. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
14. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
15. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
16. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
17. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
18. Солнце дает жару.
19. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
20. Космические гости в столицу зачастили.
21. О пустыне сахара.
22. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
23. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
24. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
25. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
26. Погребальная маска женщины.
27. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
28. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
29. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
30. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
31. Через турникеты по улыбке!
32. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
33. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
34. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
35. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
36. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
37. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
38. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
39. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
40. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
41. Таинственные древние монеты.
42. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
43. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
44. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
45. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
46. Золотое сечение в архитектуре.
47. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
48. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
49. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
50. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.