Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
2. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
3. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
4. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
5. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
6. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
7. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
8. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
9. Вот это модница!
10. На месте Сахары когда-то города и реки были.
11. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
12. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
13. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
14. Сложные случаи орфоэпии.
15. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
16. Тайна алжирских пирамид.
17. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
18. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
19. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
20. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
21. Сон кашалота составляет незначительное время.
22. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
23. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
24. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
25. Загадка большого зимбабве.
26. Бесконечность и красота математики.
27. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
28. Волк в золотых доспехах.
29. Тайны башни Тамерлана.
30. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
31. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
32. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
33. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
34. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
35. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
36. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
37. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
38. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
39. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
40. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
41. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
42. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
43. О комплексе Айо - рок.
44. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
45. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
46. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
47. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
48. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
49. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
50. Бывшая жена шварца.