Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
2. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
3. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
4. Да, это не шутка.
5. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
6. Свадьба, которой стало тесно во времени.
7. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
8. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
9. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
10. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
11. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
12. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
13. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
14. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
15. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
16. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
17. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
18. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
19. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
20. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
21. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
22. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
23. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
24. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
25. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
26. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
27. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
28. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
29. Греческая гробница агамемнона.
30. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
31. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
32. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
33. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
34. Уникальный феномен молний кататумбо.
35. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
36. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
37. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
38. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
39. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
40. Загадочная цивилизация в Индии.
41. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
42. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
43. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
44. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
45. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
46. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
47. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
48. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
49. Гробница "Лунного Чужака".
50. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.