Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
2. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
3. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
4. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
5. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
6. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
7. История земли: легенды о двух солнцах.
8. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
9. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
10. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
11. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
12. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
13. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
14. Ожирение признали фактором риска рака легких.
15. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
16. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
17. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
18. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
19. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
20. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
21. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
22. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
23. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
24. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
25. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
26. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
27. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
28. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
29. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
30. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
31. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
32. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
33. Лес, который начинает дышать светом.
34. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
35. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
36. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
37. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
38. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
39. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
40. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
41. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
42. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
43. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
44. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
45. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
46. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
47. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
48. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
49. Мятежник в саркофаге.
50. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.