Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
2. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
3. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
4. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
5. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
6. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
7. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
8. Цветок - венок в Австралии.
9. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
10. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
11. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
12. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
13. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
14. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
15. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
16. Дубы гусениц - открытие обманывают.
17. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
18. Что уничтожило гнёздово?
19. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
20. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
21. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
22. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
23. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
24. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
25. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
26. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
27. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
28. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
29. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
30. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
31. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
32. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
33. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
34. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
35. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
36. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
37. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
38. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
39. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
40. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
41. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
42. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
43. Империя Харуна ар - Рашида.
44. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
45. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
46. Древние медные предметы карелии.
47. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
48. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
49. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
50. Зритель дозвонился в студию английского тв: