Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
2. Африка снова трещину дала.
3. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
4. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
5. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
6. Часть великой китайской стены городом оказалась.
7. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
8. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
9. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
10. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
11. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
12. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
13. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
14. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
15. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
16. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
17. Когда были изобретены очки и линзы?
18. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
19. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
20. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
21. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
22. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
23. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
24. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
25. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
26. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
27. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
28. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
29. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
30. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
31. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
32. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
33. Российские туроператоры по теряют $1.
34. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
35. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
36. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
37. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
38. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
39. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
40. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
41. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
42. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
43. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
44. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
45. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
46. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
47. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
48. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
49. Загадка древнего индийского завода.
50. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….