Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
2. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
3. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
4. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
5. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
6. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
7. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
8. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
9. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
10. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
11. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
12. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
13. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
14. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
15. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
16. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
17. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
18. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
19. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
20. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
21. Мы можем видеть солнце целиком.
22. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
23. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
24. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
25. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
26. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
27. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
28. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
29. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
30. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
31. Инсбрукская Броня для гиганта.
32. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
33. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
34. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
35. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
36. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
37. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
38. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
39. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
40. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
41. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
42. Когда у китов зубы были.
43. Дикое племя острова северный сентинел.
44. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
45. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
46. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
47. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
48. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
49. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
50. Протесты затихли в Иране.