Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
2. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
3. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
4. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
5. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
6. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
7. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
8. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
9. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
10. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
11. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
12. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
13. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
14. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
15. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
16. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
17. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
18. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
19. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
20. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
21. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
22. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
23. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
24. Флоридский синий рак (лат.
25. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
26. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
27. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
28. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
29. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
30. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
31. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
32. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
33. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
34. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
35. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
36. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
37. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
38. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
39. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
40. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
41. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
42. Африка снова трещину дала.
43. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
44. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
45. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
46. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
47. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
48. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
49. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
50. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.