Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Магический кристалл ассирии.
2. Каменные ручные мельницы.
3. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
4. Зритель дозвонился в студию английского тв:
5. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
6. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
7. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
8. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
9. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
10. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
11. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
12. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
13. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
14. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
15. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
16. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
17. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
18. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
19. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
20. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
21. На месте Сахары когда-то города и реки были.
22. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
23. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
24. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
25. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
26. Как в Англии моют посуду.
27. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
28. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
29. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
30. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
31. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
32. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
33. Сальма хайек будто развернула время вспять.
34. Никто не ожидал такого поворота!
35. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
36. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
37. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
38. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
39. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
40. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
41. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
42. Следы развитой цивилизации.
43. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
44. Легенда о сонной лощине.
45. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
46. Так работает "Макдональдс" в Корее!
47. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
48. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
49. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
50. Полиция английского брэдфорда in Action.