Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Водородный автомобиль Hyperion XP - 1 со звуком космического корабля и паром вместо выхлопа.
2. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
3. ОГЭ по химии с нуля: пошаговый план подготовки к экзамену
4. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
5. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
6. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
7. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
8. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
9. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
10. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
11. Каменные статуи в Колумбии.
12. Загадочный улуру и ката - тжута.
13. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
14. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
15. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
16. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
17. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
18. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
19. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
20. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
21. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
22. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
23. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
24. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
25. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
26. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
27. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
28. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
29. Ей было всего 22 года.
30. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
31. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
32. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
33. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
34. Криптиды томаса Мерлина.
35. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
36. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
37. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
38. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
39. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
40. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
41. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
42. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
43. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
44. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
45. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
46. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
47. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
48. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
49. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
50. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".