Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
2. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
3. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
4. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
5. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
6. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
7. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
8. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
9. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
10. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
11. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
12. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
13. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
14. Физики невозможное измерили.
15. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
16. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
17. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
18. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
19. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
20. Автоматизированная конвейерная модель.
21. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
22. Парада не будет?
23. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
24. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
25. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
26. Всех с днём космонавтики. 65.
27. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
28. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
29. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
30. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
31. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
32. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
33. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
34. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
35. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
36. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
37. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
38. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
39. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
40. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
41. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
42. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
43. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
44. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
45. С какой страной у вас ассоциируется чай?
46. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
47. Камуфляж нового уровня.
48. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
49. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
50. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.