Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
2. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
3. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
4. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
5. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
6. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
7. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
8. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
9. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
10. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
11. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
12. 20 лет тому назад.
13. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
14. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
15. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
16. В США началась новая волна массовых увольнений.
17. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
18. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
19. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
20. Лec aoкигaxapa, Япония.
21. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
22. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
23. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
24. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
25. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
26. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
27. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
28. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
29. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
30. Что такое свечные часы и как они работали?
31. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
32. Солнце дает жару.
33. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
34. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
35. Танцевальная чума средних веков.
36. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
37. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
38. О пустыне сахара.
39. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
40. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
41. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
42. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
43. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
44. Обед с видом на подводный мир.
45. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
46. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
47. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
48. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
49. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
50. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.