Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
2. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
3. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
4. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
5. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
6. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
7. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
8. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
9. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
10. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
11. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
12. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
13. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
14. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
15. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
16. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
17. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
18. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
19. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
20. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
21. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
22. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
23. У птиц есть не только путь, но и цель.
24. Использование напалма в древней Византии.
25. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
26. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
27. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
28. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
29. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
30. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
31. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
32. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
33. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
34. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
35. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
36. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
37. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
38. Кенсингтонский рунический камень.
39. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
40. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
41. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
42. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
43. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
44. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
45. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
46. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
47. О предполагаемой могиле Аристотеля.
48. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
49. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
50. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.