Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
2. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
3. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
4. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
5. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
6. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
7. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
8. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
9. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
10. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
11. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
12. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
13. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
14. Загадка таримских мумий.
15. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
16. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
17. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
18. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
19. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
20. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
21. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
22. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
23. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
24. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
25. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
26. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
27. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
28. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
29. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
30. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
31. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
32. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
33. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
34. Тюрьма для ведьм.
35. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
36. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
37. Где живут самые здоровые люди на Земле.
38. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
39. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
40. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
41. Мозаика хишамского дворца.
42. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
43. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
44. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
45. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
46. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
47. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
48. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
49. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
50. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.