Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
2. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
3. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
4. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
5. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
6. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
7. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
8. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
9. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
10. Трагедия в трех актах:
11. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
12. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
13. Сейчас и тогда.
14. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
15. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
16. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
17. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
18. Жених и невеста из браакского болота.
19. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
20. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
21. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
22. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
23. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
24. Зритель дозвонился в студию английского тв:
25. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
26. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
27. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
28. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
29. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
30. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
31. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
32. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
33. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
34. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
35. Трамп создаёт альтернативу оон?
36. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
37. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
38. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
39. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
40. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
41. Золото шумерской цивилизации.
42. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
43. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
44. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
45. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
46. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
47. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
48. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
49. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
50. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".