Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
2. Таинственная царица савская.
3. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
4. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
5. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
6. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
7. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
8. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
9. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
10. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
11. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
12. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
13. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
14. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
15. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
16. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
17. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
18. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
19. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
20. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
21. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
22. Всех с днём космонавтики. 65.
23. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
24. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
25. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
26. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
27. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
28. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
29. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
30. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
31. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
32. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
33. На этой книге французские короли присягу давали.
34. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
35. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
36. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
37. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
38. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
39. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
40. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
41. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
42. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
43. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
44. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
45. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
46. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
47. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
48. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
49. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
50. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.