Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
2. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
3. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
4. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
5. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
6. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
7. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
8. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
9. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
10. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
11. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
12. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
13. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
14. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
15. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
16. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
17. Трагедия в трёх актах:
18. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
19. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
20. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
21. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
22. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
23. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
24. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
25. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
26. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
27. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
28. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
29. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
30. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
31. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
32. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
33. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
34. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
35. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
36. Эдвард бил снова аpестован.
37. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
38. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
39. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
40. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
41. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
42. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
43. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
44. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
45. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
46. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
47. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
48. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
49. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
50. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.