Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
2. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
3. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
4. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
5. Всех с днём космонавтики. 65.
6. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
7. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
8. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
9. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
10. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
11. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
12. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
13. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
14. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
15. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
16. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
17. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
18. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
19. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
20. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
21. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
22. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
23. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
24. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
25. Подводный город йонагуни.
26. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
27. Империя Харуна ар - Рашида.
28. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
29. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
30. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
31. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
32. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
33. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
34. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
35. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
36. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
37. Тайны египетской письменности.
38. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
39. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
40. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
41. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
42. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
43. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
44. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
45. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
46. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
47. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
48. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
49. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
50. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.