Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Вселенной может быть 26, 7 млрд лет: физики проверили необычную теорию.
2. Когда природа решила приготовить что-то аппетитное, она случайно добавила лапки.
3. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
4. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
5. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
6. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
7. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
8. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
9. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
10. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
11. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
12. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
13. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
14. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
15. "Он мой друг.
16. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
17. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
18. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
19. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
20. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
21. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
22. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
23. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
24. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
25. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
26. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
27. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
28. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
29. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
30. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
31. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
32. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
33. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
34. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
35. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
36. Тайны древней крепости копорье.
37. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
38. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
39. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
40. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
41. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
42. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
43. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
44. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
45. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
46. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
47. Беловодье - тайна затерянной страны.
48. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
49. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
50. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.