Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
2. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
3. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
4. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
5. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
6. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
7. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
8. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
9. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
10. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
11. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
12. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
13. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
14. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
15. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
16. Легенда о тартаре.
17. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
18. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
19. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
20. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
21. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
22. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
23. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
24. Гранитные города улахан - сис.
25. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
26. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
27. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
28. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
29. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
30. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
31. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
32. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
33. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
34. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
35. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
36. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
37. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
38. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
39. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
40. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
41. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
42. Руины алтаря греческой богини Деметры.
43. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
44. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
45. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
46. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
47. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
48. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
49. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
50. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.