Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Загадочный улуру и ката - тжута.
2. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
3. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
4. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
5. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
6. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
7. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
8. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
9. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
10. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
11. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
12. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
13. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
14. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
15. Экстремальная погода нормой становится?
16. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
17. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
18. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
19. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
20. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
21. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
22. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
23. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
24. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
25. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
26. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
27. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
28. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
29. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
30. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
31. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
32. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
33. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
34. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
35. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
36. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
37. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
38. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
39. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
40. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
41. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
42. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
43. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
44. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
45. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
46. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
47. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
48. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
49. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
50. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.