Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
2. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
3. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
4. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
5. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
6. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
7. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
8. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
9. Сербия к войне готовится.
10. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
11. Скандал на протестах в Берлине.
12. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
13. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
14. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
15. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
16. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
17. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
18. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
19. Загадки исчезнувших городов.
20. Магический кристалл ассирии.
21. Камуфляж нового уровня.
22. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
23. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
24. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
25. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
26. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
27. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
28. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
29. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
30. На месте Сахары когда-то города и реки были.
31. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
32. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
33. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
34. Сложные случаи орфоэпии.
35. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
36. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
37. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
38. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
39. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
40. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
41. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
42. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
43. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
44. Сон кашалота составляет незначительное время.
45. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
46. Солнце дает жару.
47. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
48. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
49. Тайны башни Тамерлана.
50. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.