Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
2. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
3. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
4. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
5. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
6. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
7. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
8. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
9. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
10. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
11. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
12. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
13. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
14. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
15. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
16. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
17. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
18. Можно ли пересадить мозг?
19. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
20. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
21. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
22. 500 миллионов лет без изменений.
23. Криптиды томаса Мерлина.
24. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
25. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
26. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
27. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
28. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
29. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
30. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
31. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
32. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
33. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
34. Как часто парам нужно заниматься сексом?
35. "Рука Пустыни" на севере Чили.
36. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
37. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
38. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
39. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
40. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
41. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
42. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
43. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
44. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
45. Лес, который начинает дышать светом.
46. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
47. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
48. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
49. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
50. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.