Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Российские ученые механизм саморегуляции мозга в нейросеть перенесли.
2. Порт - ройял - пиратская столица на морском дне.
3. Идею запретить аборты без согласия нынешнего или бывшего партнёра поддержала главный педиатр урфо Ольга Ковтун.
4. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
5. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
6. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
7. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
8. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
9. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
10. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
11. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
12. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
13. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
14. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
15. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
16. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
17. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
18. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
19. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
20. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
21. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
22. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
23. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
24. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
25. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
26. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
27. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
28. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
29. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
30. Экстремальная погода нормой становится?
31. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
32. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
33. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
34. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
35. "Мне это не понравилось, короче!
36. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
37. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
38. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
39. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
40. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
41. Эта болезнь старше египетских пирамид.
42. "Да какой же это человек?
43. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
44. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
45. Беловодье - тайна затерянной страны.
46. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
47. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
48. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
49. Кадборозавр: морской змей.
50. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!