Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
2. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
3. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
4. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
5. Ближний Восток, 2010 год.
6. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
7. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
8. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
9. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
10. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
11. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
12. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
13. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
14. Эти занятия старение мозга замедлили.
15. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
16. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
17. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
18. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
19. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
20. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
21. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
22. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
23. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
24. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
25. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
26. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
27. Какие они, компьютеры будущего?
28. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
29. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
30. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
31. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
32. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
33. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
34. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
35. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
36. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
37. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
38. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
39. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
40. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
41. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
42. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
43. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
44. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
45. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
46. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
47. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
48. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
49. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
50. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.