Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
2. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
3. Каменные ручные мельницы.
4. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
5. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
6. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
7. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
8. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
9. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
10. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
11. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
12. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
13. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
14. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
15. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
16. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
17. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
18. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
19. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
20. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
21. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
22. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
23. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
24. Финальный аккорд легенды WWE.
25. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
26. Тайна алжирских пирамид.
27. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
28. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
29. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
30. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
31. Загадка "Скульптура Пришельца".
32. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
33. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
34. - Вы разве гей?
35. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
36. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
37. Волк в золотых доспехах.
38. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
39. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
40. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
41. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
42. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
43. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
44. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
45. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
46. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
47. Через турникеты по улыбке!
48. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
49. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
50. Когда был изобретён первый телескоп?