Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
2. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
3. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
4. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
5. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
6. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
7. Древнеславянские сказания и мифы.
8. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
9. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
10. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
11. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
12. Сокровища острова Монте-кристо.
13. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
14. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
15. Какие они, компьютеры будущего?
16. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
17. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
18. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
19. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
20. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
21. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
22. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
23. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
24. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
25. Будет ли конец света?
26. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
27. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
28. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
29. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
30. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
31. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
32. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
33. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
34. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
35. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
36. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
37. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
38. На солнце произошла вспышка M4. 3.
39. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
40. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
41. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
42. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
43. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
44. Автоматизированная конвейерная модель.
45. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
46. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
47. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
48. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
49. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
50. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.