Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
2. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
3. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
4. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
5. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
6. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
7. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
8. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
9. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
10. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
11. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
12. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
13. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
14. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
15. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
16. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
17. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
18. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
19. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
20. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
21. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
22. Откуда взялась колыванская ваза?
23. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
24. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
25. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
26. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
27. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
28. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
29. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
30. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
31. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
32. Сокровища острова Монте-кристо.
33. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
34. Как часто парам нужно заниматься сексом?
35. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
36. Использование напалма в древней Византии.
37. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
38. Кадборозавр: морской змей.
39. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
40. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
41. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
42. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
43. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
44. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
45. Пока все думают о целлюлите ….
46. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
47. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
48. Кенсингтонский рунический камень.
49. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
50. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.