Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
2. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
3. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
4. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
5. У птиц есть не только путь, но и цель.
6. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
7. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
8. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
9. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
10. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
11. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
12. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
13. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
14. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
15. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
16. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
17. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
18. Лес, который начинает дышать светом.
19. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
20. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
21. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
22. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
23. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
24. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
25. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
26. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
27. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
28. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
29. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
30. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
31. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
32. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
33. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
34. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
35. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
36. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
37. Что читать? Научпоп о кошках!
38. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
39. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
40. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
41. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
42. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
43. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
44. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
45. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
46. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
47. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
48. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
49. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
50. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.