Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
2. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
3. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
4. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
5. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
6. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
7. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
8. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
9. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
10. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
11. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
12. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
13. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
14. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
15. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
16. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
17. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
18. Тайна долины падающих птиц.
19. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
20. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
21. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
22. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
23. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
24. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
25. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
26. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
27. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
28. Долина ламбаеке. Перу.
29. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
30. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
31. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
32. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
33. Камуфляж нового уровня.
34. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
35. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
36. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
37. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
38. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
39. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
40. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
41. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
42. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
43. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
44. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
45. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
46. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
47. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
48. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
49. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
50. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.