Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
2. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
3. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
4. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
5. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
6. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
7. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
8. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
9. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
10. Автоматизированная конвейерная модель.
11. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
12. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
13. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
14. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
15. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
16. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
17. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
18. Паук паутину плетёт.
19. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
20. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
21. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
22. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
23. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
24. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
25. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
26. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
27. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
28. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
29. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
30. Таинственная пещера в Англии.
31. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
32. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
33. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
34. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
35. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
36. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
37. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
38. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
39. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
40. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
41. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
42. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
43. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
44. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
45. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
46. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
47. Поджигал ли Нерон рим?
48. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
49. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
50. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.