Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
2. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
3. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
4. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
5. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
6. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
7. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
8. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
9. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
10. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
11. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
12. Россияне будут летать на старых самолётах.
13. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
14. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
15. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
16. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
17. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
18. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
19. Французский трансформер 1960-х.
20. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
21. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
22. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
23. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
24. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
25. В США представили первого робота - сомелье.
26. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
27. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
28. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
29. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
30. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
31. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
32. Шичен - китайская Атлантида.
33. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
34. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
35. Как Робинзон друга в рабство продал.
36. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
37. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
38. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
39. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
40. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
41. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
42. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
43. Загадочные камни, звенящие как колокола.
44. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
45. Видели солнечное затмение из космоса?
46. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
47. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
48. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
49. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
50. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.