Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
2. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
3. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
4. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
5. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
6. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
7. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
8. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
9. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
10. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
11. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
12. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
13. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
14. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
15. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
16. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
17. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
18. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
19. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
20. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
21. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
22. Каменные ручные мельницы.
23. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
24. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
25. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
26. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
27. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
28. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
29. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
30. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
31. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
32. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
33. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
34. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
35. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
36. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
37. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
38. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
39. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
40. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
41. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
42. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
43. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
44. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
45. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
46. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
47. "Я устала и ухожу!
48. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
49. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
50. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.