Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
2. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
3. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
4. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
5. Использование напалма в древней Византии.
6. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
7. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
8. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
9. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
10. Таинственная царица савская.
11. Уличный свет продлевает сезон комаров.
12. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
13. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
14. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
15. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
16. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
17. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
18. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
19. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
20. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
21. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
22. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
23. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
24. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
25. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
26. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
27. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
28. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
29. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
30. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
31. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
32. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
33. Дольф не только гора мышц лундгрен.
34. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
35. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
36. Маленький амфорискос или флакон для духов.
37. Когда были изобретены очки и линзы?
38. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
39. Поплавская о типажах жён футболистов.
40. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
41. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
42. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
43. На этой книге французские короли присягу давали.
44. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
45. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
46. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
47. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
48. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
49. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
50. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?