Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
2. Да, это не шутка.
3. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
4. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
5. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
6. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
7. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
8. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
9. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
10. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
11. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
12. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
13. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
14. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
15. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
16. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
17. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
18. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
19. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
20. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
21. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
22. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
23. Писак - младший брат мачу - пикчу.
24. Фудкорт в небе над чунцином.
25. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
26. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
27. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
28. Когда твой заказ на поезде приезжает.
29. Великие загадки динозавров.
30. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
31. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
32. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
33. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
34. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
35. Монстр румынского озера тарница.
36. Тайна "Руки Геркулеса".
37. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
38. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
39. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
40. Видели солнечное затмение из космоса?
41. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
42. Метеорит, который древнее солнечной системы.
43. "Дома Дракона" в Греции.
44. Свидетельства существования вавилонской башни.
45. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
46. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
47. Микропалитра для художников.
48. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
49. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
50. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.