Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
2. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
3. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
4. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
5. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
6. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
7. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
8. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
9. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
10. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
11. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
12. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
13. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
14. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
15. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
16. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
17. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
18. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
19. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
20. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
21. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
22. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
23. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
24. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
25. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
26. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
27. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
28. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
29. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
30. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
31. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
32. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
33. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
34. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
35. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
36. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
37. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
38. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
39. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
40. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
41. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
42. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
43. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
44. До луны и обратно.
45. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
46. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
47. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
48. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
49. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
50. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.