Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
2. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
3. Тайны египетской письменности.
4. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
5. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
6. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
7. Протесты затихли в Иране.
8. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
9. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
10. Персональная вакцина от рака в России.
11. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
12. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
13. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
14. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
15. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
16. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
17. Статуя принцессы такушиты.
18. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
19. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
20. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
21. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
22. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
23. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
24. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
25. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
26. Насколько древняя цивилизация Китая?
27. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
28. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
29. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
30. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
31. Пожар длиной в 130 лет.
32. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
33. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
34. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
35. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
36. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
37. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
38. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
39. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
40. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
41. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
42. Бывшая жена шварца.
43. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
44. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
45. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
46. Небесный клинок тутанхамона.
47. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
48. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
49. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
50. Что если бы пангея не разделилась на континенты?