Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
2. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
3. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
4. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
5. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
6. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
7. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
8. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
9. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
10. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
11. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
12. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
13. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
14. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
15. Как звучит взрыв на Солнце?
16. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
17. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
18. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
19. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
20. Паук паутину плетёт.
21. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
22. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
23. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
24. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
25. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
26. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
27. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
28. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
29. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
30. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
31. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
32. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
33. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
34. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
35. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
36. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
37. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
38. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
39. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
40. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
41. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
42. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
43. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
44. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
45. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
46. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
47. Дикое племя острова северный сентинел.
48. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
49. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
50. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.