Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
2. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
3. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
4. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
5. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
6. Загадка древнего индийского завода.
7. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
8. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
9. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
10. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
11. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
12. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
13. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
14. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
15. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
16. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
17. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
18. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
19. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
20. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
21. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
22. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
23. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
24. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
25. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
26. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
27. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
28. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
29. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
30. Тайны башни Тамерлана.
31. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
32. Антарктида: всегда ли она была льдом?
33. Весна в Кавадзу расцветает.
34. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
35. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
36. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
37. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
38. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
39. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
40. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
41. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
42. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
43. Уникальный феномен молний кататумбо.
44. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
45. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
46. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
47. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
48. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
49. В Японии открыли винное спа.
50. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.