Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Первые отпечатки людей в новом свете.
2. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
3. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
4. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
5. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
6. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
7. Арг - е Бам.
8. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
9. Когда у китов зубы были.
10. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
11. Он в бедной китайской семье родился.
12. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
13. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
14. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
15. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
16. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
17. Лec aoкигaxapa, Япония.
18. - Я буду трудиться для всех.
19. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
20. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
21. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
22. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
23. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
24. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
25. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
26. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
27. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
28. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
29. - Вы разве гей?
30. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
31. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
32. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
33. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
34. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
35. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
36. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
37. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
38. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
39. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
40. Великие загадки динозавров.
41. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
42. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
43. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
44. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
45. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
46. Нам робот строить и жить помогает!
47. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
48. Жар даже через экран чувствуется.
49. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
50. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.