Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
2. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
3. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
4. Экстремальная погода нормой становится?
5. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
6. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
7. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
8. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
9. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
10. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
11. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
12. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
13. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
14. Сокровища острова Монте-кристо.
15. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
16. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
17. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
18. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
19. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
20. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
21. Титан уникальным местом для колонизации признан.
22. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
23. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
24. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
25. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
26. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
27. Объятие длиной в 3000 лет.
28. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
29. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
30. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
31. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
32. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
33. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
34. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
35. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
36. Африка снова трещину дала.
37. Кенсингтонский рунический камень.
38. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
39. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
40. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
41. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
42. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
43. На солнце произошла вспышка M4. 3.
44. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
45. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
46. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
47. Паук паутину плетёт.
48. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
49. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
50. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.