Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Язык дятла - необычный природный механизм.
2. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
3. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
4. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
5. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
6. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
7. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
8. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
9. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
10. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
11. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
12. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
13. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
14. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
15. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
16. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
17. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
18. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
19. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
20. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
21. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
22. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
23. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
24. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
25. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
26. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
27. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
28. Физики новых "Котов Шредингера получили".
29. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
30. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
31. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
32. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
33. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
34. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
35. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
36. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
37. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
38. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
39. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
40. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
41. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
42. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
43. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
44. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
45. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
46. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
47. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
48. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
49. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
50. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.