Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
2. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
3. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
4. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
5. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
6. "Здесь был Халвдан".
7. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
8. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
9. Сказочный замок гарибальди.
10. Часть великой китайской стены городом оказалась.
11. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
12. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
13. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
14. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
15. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
16. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
17. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
18. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
19. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
20. Время - понятие абстрактное?
21. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
22. Руины алтаря греческой богини Деметры.
23. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
24. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
25. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
26. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
27. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
28. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
29. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
30. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
31. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
32. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
33. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
34. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
35. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
36. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
37. С какой страной у вас ассоциируется чай?
38. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
39. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
40. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
41. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
42. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
43. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
44. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
45. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
46. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
47. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
48. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
49. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
50. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.