Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Откуда взялась колыванская ваза?
2. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
3. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
4. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
5. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
6. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
7. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
8. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
9. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
10. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
11. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
12. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
13. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
14. Использование напалма в древней Византии.
15. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
16. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
17. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
18. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
19. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
20. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
21. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
22. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
23. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
24. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
25. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
26. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
27. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
28. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
29. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
30. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
31. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
32. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
33. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
34. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
35. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
36. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
37. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
38. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
39. Время - понятие абстрактное?
40. 1852 год. Город рокуолл.
41. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
42. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
43. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
44. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
45. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
46. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
47. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
48. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
49. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
50. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.