Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантное действие

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Последние обновления на сайте:

1. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
2. На пляж не успела - зато в автобус успела.
3. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
4. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
5. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
6. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
7. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
8. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
9. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
10. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
11. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
12. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
13. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
14. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
15. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
16. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
17. Откуда взялась колыванская ваза?
18. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
19. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
20. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
21. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
22. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
23. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
24. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
25. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
26. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
27. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
28. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
29. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
30. Самый умный из актёров.
31. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
32. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
33. Объятие длиной в 3000 лет.
34. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
35. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
36. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
37. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
38. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
39. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
40. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
41. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
42. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
43. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
44. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
45. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
46. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
47. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
48. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
49. На Кипре накаляется обстановка.
50. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.