Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапии в кардиологической практике

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать
2. Секреты допотопных цивилизаций.
3. Эффективные и дешевые: лучшие таблетки от головной боли
4. Алина кабаева в новом интервью показала сына!
5. Какие основные достопримечательности Москвы считаются обязательными для посещения
6. Быстрое облегчение: как остановить приступ кашля в домашних условиях
7. В Сеговии (Испания) сохранился римский акведук, построенный при императоре Траяне (98-117 гг..
8. Лaзер пpoтив ржaвчины: чиcтo, быcтpо, зpелищно.
9. Эффективные способы остановить сухой кашель по ночам
10. Лечение пиявками: как проходит процедура гирудотерапии
11. Целые руины городов завалило песком.
12. Каменные атомы древности.
13. Почему кашель долго не проходит у взрослых: причины и решения
14. Шилинь. Каменный лес в провинции юньнань - сказочное место.
15. На спутнике Юпитера Европе могут жить существа, похожие на осьминогов.
16. По прогнозам метеорологов, предстоящее лето окажется на 2-3 теплее нормы практически во всех регионах России.
17. Какие спортивные мероприятия регулярно проводятся в Курске
18. Какие легенды и мифы связаны с историей Воронежа
19. Загадка обсидиановой посуды.
20. Археологическая Находка VII века: золотая голова ворона с гранатами.
21. Настройка прокси от Astroroxy для эффективной раскрутки: пошаговая инструкция
22. Древняя система очистки воды персидских замков.
23. Какие основные достопримечательности стоит посмотреть в Москве
24. Металлическую пластину в древнем черепе назвали старейшим примером передовой хирургии.
25. Тайна резных дисков из бивня мамонта в детском захоронении палеолита, сунгирь, Россия (30 000-35 000 лет назад).
26. Основные рекомендации по профилактике коронавирусной инфекции
27. Это довольно частое явление в андаманском море, но не часто их снимают из самолета.
28. В честь дня космонавтики российская аэрокосмическая компания бюро 1440 t. me/Bureau_1440 бросила всем "Космический Вызов".
29. Руины качари. Руины качари - это серия грибовидных столбов, которые расположены в димапуре (север Индии.
30. Модель функционирующей солнечной пушки.
31. Тайна мистического "Дерева Жизни" в США разгадана.
32. Компания Firefly Aerospace поделилась уникальными кадрами: научный модуль Blue Ghost во время своей космической миссии исследует поверхность луны.
33. Чёрные обелиски Сахары - это, по мнению некоторых исследователей, не человеческое создание.
34. Почему тянет живот на ранних сроках беременности: основные причины
35. Тянет внизу живота на ранних сроках беременности: норма или повод для
36. Эксперты ВОЗ представили отчет о происхождении коронавируса
37. Майя верили, что люди живут в четвёртом мире.
38. Тысяча лет истории на одном листе пергамента.
39. Гробница пакаля, древнего правителя Майя, была обнаружена в паленке в храме надписей (Мексика.
40. Бамбуковый вертолет - древнейший летательный аппарат.
41. Археолог - любитель нашел первые в Шотландии наскальные изображения оленей.
42. Обезболивающие таблетки без рецепта: топ-10 лучших вариантов для быстрого облегчения
43. Загадочный посох каменного века.
44. Морда австралийской бычьей акулы на первый взгляд довольно угрожающе выглядит.
45. Headlines:
46. Древняя крепость эпохи урарту.
47. Безопасность и эффективность обезболивающих препаратов: что нужно знать
48. Отбор эффективных таблеток от сильной боли: как сделать правильный выбор
49. В Антарктиде нет постоянного населения, и транспортные средства не регистрируют здесь на постоянной основе.
50. Тайны "Ледникового Периода".