Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапии в кардиологической практике

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Этот экзотический фрукт как водяное яблоко известен.
2. В швейцарских Альпах ледник практически целиком разрушил горную деревню блаттен: под смесью льда, грязи и камней оказались около 90% зданий.
3. В 1996 году итальянская группа археологов проводила раскопки в пустыне сахара, когда им улыбнулась удача.
4. Внезапное исчезновение шумерской цивилизации.
5. Теперь дороги будут ровнее: в Брянске появилось единственное в нашей стране серийное производство асфальтоукладчиков.
6. Всенаправленный байк на сферах - футуризм из гаража в Великобритании.
7. Почему кашель долго не проходит у взрослых: причины и решения
8. О тайне титаника рассказала книга "Гибель"титана".
9. Как лучше планировать маршрут по достопримечательностям
10. Коровы, как правило, мычат по-разному в зависимости от страны, региона, местности, где они живут.
11. Какие музеи Москвы представляют современное искусство
12. Полное руководство по профилактике коронавируса: что нужно знать каждому
13. Ученые утверждают, что обнаружили внеземную жизнь в атмосфере земли!
14. Какие театры в Москве представляют классический репертуар
15. Этот титул ассоциировался с хиропрактикой, которая заявила о себе в качестве профессии в 1950-х и 1960-х годах.
16. Глобальное потепление сильно влияет на археологические Находки в горах, растаявшие ледники открывают настоящие "Клады".
17. Боль в животе во время беременности: почему это происходит и что делать
18. Headlines:
19. Почему возникает боль в верхнем желудке во время беременности
20. Боли во время беременности: что нужно знать каждой будущей маме
21. Грандиозные пещеры майцзишань.
22. КОВИД 5 лет спустя: Как пандемия изменила лицо современной медицины
23. Эксперты ВОЗ представили отчет о происхождении коронавируса
24. Первый год с коронавирусом: Глобальные вызовы и уроки
25. На земле появится новый океан: раскалывается целый континент.
26. Заражен и очень опасен: что это значит для общества
27. Да - да, лоси хорошо плавают!
28. Пандемия как социальный эксперимент: что открывает нам это зеркало
29. Лентикулярные облака над стратовулканом Фудзияма, такие.
30. Firefly Aerospace продолжает радовать лунным контентом.
31. Просто невероятная древняя ваза, вырезанная из цельного куска Агата, около 400 г. нашей эры, римская империя, Византия.
32. Как быстро восстановиться после запоя: эффективные методы
33. Первые 24 часа после запоя: как помочь себе
34. Древние гробницы на японском острове окинава.
35. Следы существования древней цивилизации в далеком прошлом.
36. Фото нло Пола трента.
37. Лечение тройничного нерва: современные методы и подходы
38. В Детройте 250-килограммовая рэперша подала в суд на сервис такси, потому что водитель отказался везти её из-за большого веса.
39. Тайны пещер баланканче.
40. Хал - сафлиени - подземный храм, окутанный множеством тайн.
41. Гривастый ацеродон (Acerodon Jubatus) - это один из наиболее крупных видов среди отряда рукокрылые.
42. Тройничный нерв: что делать, когда он опять заболел
43. Таксист в США отказал 220-килограммовой рэперше данк демос в поездке, побоявшись, что под ее телом машина "Сильно Просядет" сломается подвеска.
44. 7 лучших фумигаторов от комаров: откройте для себя эффективные методы борьбы с насекомыми
45. Вымирание динозавров случилось весной.
46. Племя аборигенов зуни проживает на территории современного штата Нью-мексико больше 4000 лет.
47. Замечательный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
48. Как на Земле появились растения.
49. Классификация респираторов: Как выбрать подходящий фильтр для защиты от вирусов
50. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".