Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
2. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
3. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
4. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
5. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
6. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
7. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
8. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
9. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
10. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
11. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
12. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
13. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
14. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
15. Можно ли пересадить мозг?
16. Трагедия в трёх актах:
17. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
18. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
19. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
20. "Да какой же это человек?
21. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
22. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
23. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
24. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
25. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
26. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
27. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
28. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
29. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
30. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
31. Яркий свет снижает риск деменции.
32. Эликсир вечной жизни.
33. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
34. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
35. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
36. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
37. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
38. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
39. Иранский город гномов.
40. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
41. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
42. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
43. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
44. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
45. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
46. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
47. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
48. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
49. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
50. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".