Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Редкие средневековые украшения с драконами в Новгороде нашли.
2. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
3. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
4. Ученые разгадали, из-за чего с возрастом у мужчин увеличивается простата.
5. Почему после солёного отекают веки?
6. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
7. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
8. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
9. Видео от новые технологии.
10. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
11. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
12. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
13. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
14. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
15. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
16. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
17. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
18. "История за Портретами".
19. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
20. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
21. Камни юность земли помнят.
22. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
23. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
24. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
25. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
26. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
27. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
28. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
29. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
30. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
31. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
32. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
33. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
34. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
35. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
36. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
37. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
38. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
39. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
40. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
41. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
42. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
43. Шесть актёров, которых любила вся страна.
44. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
45. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
46. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
47. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
48. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
49. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
50. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.