Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
2. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
3. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
4. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
5. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
6. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
7. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
8. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
9. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
10. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
11. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
12. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
13. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
14. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
15. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
16. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
17. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
18. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
19. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
20. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
21. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
22. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
23. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
24. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
25. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
26. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
27. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
28. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
29. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
30. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
31. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
32. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
33. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
34. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
35. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
36. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
37. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
38. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
39. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
40. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
41. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
42. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
43. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
44. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
45. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
46. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
47. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
48. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
49. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
50. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.