Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Хабаровчанка получила 12, 5 года колонии за передачу агенту СБУ данных о российских военных.
2. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
3. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
4. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
5. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
6. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
7. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
8. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
9. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
10. "История за Портретами".
11. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
12. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
13. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
14. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
15. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
16. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
17. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
18. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
19. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
20. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
21. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
22. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
23. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
24. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
25. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
26. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
27. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
28. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
29. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
30. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
31. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
32. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
33. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
34. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
35. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
36. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
37. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
38. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
39. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
40. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
41. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
42. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
43. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
44. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
45. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
46. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
47. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
48. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
49. Снимки горы Фудзи с мкс.
50. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.