Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
2. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
3. Космос не холодный и не горячий!
4. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
5. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
6. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
7. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
8. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
9. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
10. Самец большого Куду.
11. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
12. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
13. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
14. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
15. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
16. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
17. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
18. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
19. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
20. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
21. Ожирение признали фактором риска рака легких.
22. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
23. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
24. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
25. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
26. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
27. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
28. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
29. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
30. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
31. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
32. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
33. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
34. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
35. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
36. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
37. Таинственная царица савская.
38. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
39. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
40. "Святослав, ты невероятный!
41. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
42. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
43. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
44. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
45. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
46. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
47. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
48. Что уничтожило гнёздово?
49. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
50. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.