Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
2. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
3. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
4. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
5. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
6. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
7. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
8. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
9. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
10. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
11. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
12. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
13. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
14. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
15. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
16. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
17. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
18. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
19. Кенсингтонский рунический камень.
20. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
21. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
22. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
23. Сказочный замок гарибальди.
24. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
25. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
26. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
27. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
28. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
29. На солнце произошла вспышка M4. 3.
30. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
31. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
32. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
33. Время - понятие абстрактное?
34. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
35. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
36. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
37. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
38. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
39. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
40. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
41. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
42. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
43. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
44. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
45. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
46. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
47. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
48. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
49. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
50. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….