Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
2. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
3. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
4. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
5. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
6. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
7. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
8. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
9. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
10. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
11. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
12. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
13. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
14. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
15. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
16. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
17. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
18. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
19. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
20. Сон кашалота составляет незначительное время.
21. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
22. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
23. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
24. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
25. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
26. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
27. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
28. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
29. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
30. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
31. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
32. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
33. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
34. Бенгальский массаж в казанском цирке.
35. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
36. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
37. Теxникa хорoшегo yлoва.
38. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
39. Меч из линсхотена.
40. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
41. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
42. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
43. Артефакт времен римской империи.
44. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
45. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
46. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
47. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
48. Свидетельства существования вавилонской башни.
49. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
50. Уникальная индейская пещера.