Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Коронавирус 2022: Страна с самым высоким уровнем смертности
2. Греческий историк Геродот был уверен, что в 5 в. до нэ.
3. Джанет Дуглас: шотландская девушка со "Вторым Зрением".
4. Коронавирус в Тверской области сегодня: последние новости и статистика
5. Долина царей в Египте.
6. Кем и как сотворена эта стена?
7. Статистика по заразившимся на 19 марта 2024 года: новые подробности
8. Билли айлиш дала восьмое "Одинаковое" интервью для Vanity Fair.
9. "Глаз Гора" или "око Ра ".
10. Вероятность зависит от возраста, но в среднем составляет около 13%.
11. Тайны бытия. Джон ди был известным математиком, астрономом и придворным английской королевы Елизаветы I. 10 марта 1552 года ему явился ангел.
12. Подводные башни в корейском море.
13. Технолоблогер Basically Homeless создал "Джедайскую Шапочку", позволяющую выключать свет и закрывать дверь силой мысли.
14. Предвестники инсульта головного мозга. Как распознать инсульт на ранней стадии
15. Узнайте 20 фактов о коронавирусе и защитите себя и своих близких
16. Самый проклятый ПВЗ в России находится в Анадыре - он почти единственный пункт выдачи Ozon на всю Чукотку.
17. Анонимная гравюра с изображением антигуна на площади гроте маркт в Антверпене, изображающая триумфальный въезд эрцгерцогов Альберта и изабеллы.
18. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
19. Координационный совет по борьбе с COVID-19: ключевые решения и действия
20. Причины срыва после лечения алкоголизма. Почему происходят рецидивы алкогольной зависимости?
21. Коронавирус COVID-19: Какова его смертность
22. Библиотека атлантиды. Почему её стоит искать в затерянном городе под Сахарой?
23. Как бросить пить самостоятельно и навсегда. Как самому бросить пить спиртное: первые шаги
24. Можно ли бросить пить самостоятельно. Как помочь?
25. Как избавиться от алкогольной зависимости мужу с женой. Каких ошибок нужно избегать при общении с алкоголиком
26. Всё, что нужно знать о симптомах и пути передачи коронавируса
27. Топ-10 самых лучших препаратов от шума в ушах.. Таблетки от шума в ушах и голове
28. Арг - е Бам.
29. Таблетки от повышенного давления. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
30. Препараты от давления нового поколения. Механизм действия
31. Прогноз ВОЗ по коронавирусу на 2022 год: что ждет нас в будущем
32. Правительство расширило список стран. Правительство расширило список недружественных РФ стран
33. 10 самых страшных последствий злоупотребления алкоголя. Как алкоголь влияет на организм: 10 страшных последствий злоупотребления спиртным
34. Применение прокси-серверов IPv4 в корпоративной среде. Интеграция прокси-серверов IPv4 в различные сценарии использования
35. Слониха из вредности другой слонихе воду во время купания перекрыла.
36. Первый в мире: Российская вакцина от COVID-19 - все, что нужно знать
37. За и против: обязательная вакцинация от коронавируса
38. Остеохондроз: как физическая активность может улучшить качество жизни
39. Храм музыки. Роберт фладд (1574-1637).
40. Исследование: как вернуть обоняние после коронавирусной инфекции
41. Опасное свидетельство: китайцы делятся ужасными подробностями о смерти от коронавируса
42. В поисках спасения: как ученые работают над изобретением лекарства от коронавируса
43. Изменения в распространении гриппа в условиях пандемии: вызовы и решения
44. Когда-то, на небе не было луны.
45. Какие симптомы коронавируса проявляются на первый день инфекции у взрослых
46. Арбитраж на Фейсбуке с мобильными прокси: как это работает
47. Новые штаммы SARS-CoV-2: что мы знаем о них и как им противостоять
48. Развенчанные мифы о коронавирусе: что на самом деле известно о COVID-19
49. Интерназальная вакцина от коронавируса: новый подход к защите от COVID-19
50. Разработчики стали первыми, кто получил вакцину от COVID-19