Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
2. 500 миллионов лет без изменений.
3. Ожирение признали фактором риска рака легких.
4. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
5. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
6. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
7. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
8. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
9. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
10. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
11. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
12. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
13. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
14. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
15. Беловодье - тайна затерянной страны.
16. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
17. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
18. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
19. Использование напалма в древней Византии.
20. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
21. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
22. Яркий свет снижает риск деменции.
23. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
24. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
25. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
26. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
27. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
28. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
29. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
30. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
31. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
32. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
33. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
34. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
35. Как звучит взрыв на Солнце?
36. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
37. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
38. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
39. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
40. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
41. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
42. Солнце снова "не в духе".
43. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
44. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
45. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
46. Поплавская о типажах жён футболистов.
47. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
48. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
49. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
50. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!