Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
2. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
3. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
4. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
5. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
6. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
7. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
8. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
9. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
10. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
11. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
12. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
13. Трагедия в трёх актах:
14. Новой волны мобилизации не будет.
15. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
16. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
17. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
18. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
19. Древнеславянские сказания и мифы.
20. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
21. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
22. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
23. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
24. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
25. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
26. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
27. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
28. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
29. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
30. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
31. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
32. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
33. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
34. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
35. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
36. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
37. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
38. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
39. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
40. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
41. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
42. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
43. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
44. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
45. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
46. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
47. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
48. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
49. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
50. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".