Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
2. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
3. Легенда о тартаре.
4. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
5. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
6. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
7. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
8. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
9. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
10. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
11. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
12. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
13. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
14. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
15. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
16. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
17. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
18. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
19. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
20. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
21. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
22. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
23. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
24. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
25. В перу нашли самых древних голых собак.
26. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
27. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
28. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
29. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
30. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
31. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
32. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
33. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
34. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
35. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
36. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
37. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
38. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
39. Третья мировая война началась уже.
40. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
41. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
42. Храм вирупакши в Хампи.
43. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
44. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
45. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
46. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
47. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
48. Долина ламбаеке. Перу.
49. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
50. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.