Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Российские обезболивающие таблетки: что нужно знать о безопасности и эффективности
2. Индийский человек - калькулятор аарян шукла установил сразу шесть мировых рекордов по скорости вычислений в уме.
3. Отличное средство от боли: все, что вы должны знать о обезболивающих средствах
4. Неврит тройничного нерва: причины и симптомы
5. Лечение невралгии тройничного нерва: современные методы и подходы
6. Марк Аврелий учил, что доблестный воин не хвалится своими победами, праведник не заявляет о своей чистоте, а мудрец не демонстрирует свою мудрость.
7. Защитите себя от вирусов: 10 лучших респираторов для вашей безопасности
8. Определяя признаки простуды с температурой: что знать для своевременного лечения
9. Профилактика и лечение простуды у взрослых: основные рекомендации
10. Остров хай - бразил изображался на древних картах с 1325 по 1800-е годы.
11. Большой скачок. Пробуждение вулканов.
12. Древнекитайский ученый наблюдения нло описал.
13. Этапы развития COVID-19 у человека: от начала до конца
14. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
15. Археологи огромную каменную голову змеи вблизи мехико обнаружили.
16. Загадка каменного пола в Оклахоме.
17. Слоновья братва начала орудовать на Шри-ланке - они загораживают путь автобусам и вымогают вкусняшки за проезд.
18. В Антарктиде впервые обнаружили янтарь.
19. В сотне километров к Западу от парка асука, близ городка такасаго, находится мегалит, который является одним из самых нетривиальных объектов.
20. Технолоблогер Basically Homeless создал "Джедайскую Шапочку", позволяющую выключать свет и закрывать дверь силой мысли.
21. Помпеи. Дом арок".
22. Самый проклятый ПВЗ в России находится в Анадыре - он почти единственный пункт выдачи Ozon на всю Чукотку.
23. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
24. Как правильно писать соскучится по вам или за вами. Скучать по вам, по вас или за вами —, как правильно?
25. Коронавирус COVID–19: что это и как его предотвратить
26. Последствия отказа от алкоголя. Изменения в психике
27. Гипотензивные препараты последнего поколения. Второй класс препаратов — блокаторы рецепторов ангиотензина II
28. Официально самый желанный подарок на НГ - 10-килограммовое одеяло со стеклянными шариками внутри.
29. Лекарства от высокого давления для пожилых. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов у пожилых
30. 6 лучших препаратов от повышенного давления. Каптоприл
31. Активация и развёртывание надувного плота.
32. Основные меры предосторожности для защиты от COVID-19
33. Лекарство от давления для пожилых людей. Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
34. Таблетки для повышения давления. Определение болезни. Причины заболевания
35. Лекарства от гриппа и ОРВИ для детей. «Анаферон детский»
36. Где найти прокси сервер. Настройка прокси сервера на Windows
37. Назальная вакцина от COVID-19: сколько она будет действовать
38. Бессонница после алкоголя и механизм ее возникновения. Как восстановить сон после запоя
39. Антитромботическая терапия при ИБС. Антиагреганты при ишемической болезни сердца: состояние проблемы
40. Лемур - кафе открыли в Москве - в нем гостей встречает лемур Вася, которого можно погладить и покормить.
41. Невеста расплакалась из-за того, что к ней на свадьбу пришли 5 человек вместо 100.
42. Глюкоза Фадеева своим музыкальным папой назвала.
43. Как соблюдать правила защиты от коронавируса: ключевые меры безопасности
44. Куда исчезла гробница александра македонского?
45. Важность и правила использования медицинских масок: советы и рекомендации
46. Как влияет употребление алкоголя на женское здоровье
47. Гравюра Марии милославской (первой жены Алексея Романова, отца Петра 1.
48. Mне 37 и я нe нaгулялacь.
49. Как защитить пожилых людей от коронавируса: важные меры предосторожности
50. Стратегии бизнеса: как компании готовятся к борьбе с коронавирусом