Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
2. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
3. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
4. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
5. С возрастом память теряет не события, а детали.
6. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
7. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
8. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
9. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
10. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
11. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
12. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
13. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
14. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
15. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
16. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
17. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
18. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
19. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
20. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
21. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
22. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
23. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
24. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
25. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
26. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
27. Ученые срок жизни земли продлили.
28. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
29. Кадборозавр: морской змей.
30. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
31. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
32. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
33. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
34. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
35. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
36. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
37. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
38. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
39. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
40. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
41. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
42. Гранитные города улахан - сис.
43. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
44. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
45. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
46. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
47. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
48. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
49. Пьедра - дель - соль.
50. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.