Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
2. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
3. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
4. Загадка Вильяма шекспира.
5. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
6. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
7. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
8. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
9. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
10. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
11. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
12. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
13. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
14. Язык дятла - необычный природный механизм.
15. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
16. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
17. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
18. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
19. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
20. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
21. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
22. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
23. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
24. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
25. Эта болезнь старше египетских пирамид.
26. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
27. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
28. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
29. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
30. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
31. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
32. Как часто парам нужно заниматься сексом?
33. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
34. Легенда о тартаре.
35. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
36. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
37. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
38. Снимки горы Фудзи с мкс.
39. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
40. Без науки и искусства - никуда!
41. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
42. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
43. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
44. Пока все думают о целлюлите ….
45. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
46. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
47. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
48. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
49. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
50. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.