Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
2. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
3. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
4. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
5. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
6. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
7. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
8. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
9. Кенсингтонский рунический камень.
10. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
11. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
12. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
13. AGV (от англ.
14. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
15. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
16. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
17. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
18. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
19. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
20. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
21. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
22. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
23. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
24. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
25. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
26. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
27. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
28. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
29. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
30. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
31. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
32. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
33. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
34. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
35. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
36. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
37. Российские туроператоры по теряют $1.
38. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
39. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
40. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
41. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
42. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
43. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
44. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
45. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
46. Он в бедной китайской семье родился.
47. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
48. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
49. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
50. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.