Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
2. Кадборозавр: морской змей.
3. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
4. Титан уникальным местом для колонизации признан.
5. Эликсир вечной жизни.
6. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
7. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
8. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
9. Лес, который начинает дышать светом.
10. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
11. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
12. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
13. Пока все думают о целлюлите ….
14. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
15. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
16. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
17. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
18. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
19. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
20. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
21. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
22. Эпичный таймлапс полета к луне.
23. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
24. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
25. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
26. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
27. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
28. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
29. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
30. Когда были изобретены очки и линзы?
31. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
32. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
33. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
34. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
35. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
36. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
37. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
38. Гитара "Sabionari", Италия.
39. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
40. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
41. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
42. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
43. Российские туроператоры по теряют $1.
44. Мы не начинали эту войну.
45. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
46. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
47. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
48. Арг - е Бам.
49. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
50. Историческая математика медных рудников.