Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Библиотека аббатства адмонт - это не просто хранилище книг, а настоящая сокровищница Австрии!
2. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
3. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
4. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
5. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
6. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
7. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
8. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
9. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
10. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
11. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
12. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
13. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
14. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
15. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
16. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
17. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
18. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
19. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
20. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
21. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
22. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
23. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
24. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
25. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
26. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
27. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
28. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
29. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
30. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
31. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
32. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
33. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
34. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
35. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
36. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
37. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
38. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
39. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
40. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
41. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
42. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
43. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
44. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
45. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
46. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
47. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
48. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
49. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
50. Будет ли конец света?