Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Какие они, компьютеры будущего?
2. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
3. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
4. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
5. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
6. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
7. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
8. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
9. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
10. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
11. Яркий свет снижает риск деменции.
12. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
13. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
14. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
15. Эдвард бил снова аpестован.
16. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
17. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
18. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
19. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
20. Иранский город гномов.
21. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
22. Боевые слоны Цезаря.
23. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
24. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
25. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
26. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
27. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
28. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
29. Один из самых заметных звездопадов весны.
30. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
31. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
32. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
33. Паук паутину плетёт.
34. Мятежник в саркофаге.
35. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
36. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
37. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
38. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
39. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
40. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
41. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
42. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
43. "Почему сразу не голая?
44. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
45. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
46. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
47. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
48. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
49. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
50. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.