Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
2. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
3. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
4. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
5. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
6. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
7. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
8. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
9. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
10. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
11. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
12. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
13. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
14. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
15. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
16. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
17. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
18. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
19. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
20. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
21. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
22. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
23. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
24. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
25. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
26. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
27. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
28. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
29. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
30. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
31. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
32. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
33. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
34. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
35. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
36. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
37. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
38. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
39. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
40. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
41. Ожирение признали фактором риска рака легких.
42. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
43. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
44. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
45. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
46. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
47. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
48. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
49. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
50. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.