Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
2. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
3. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
4. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
5. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
6. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
7. Дольф не только гора мышц лундгрен.
8. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
9. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
10. Паук паутину плетёт.
11. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
12. Свиную сперму превратили в лекарство.
13. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
14. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
15. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
16. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
17. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
18. Где живут самые здоровые люди на Земле.
19. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
20. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
21. Таинственная пещера в Англии.
22. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
23. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
24. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
25. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
26. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
27. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
28. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
29. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
30. Долина ламбаеке. Перу.
31. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
32. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
33. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
34. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
35. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
36. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
37. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
38. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
39. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
40. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
41. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
42. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
43. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
44. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
45. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
46. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
47. Финальный аккорд легенды WWE.
48. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
49. В США представили первого робота - сомелье.
50. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.