Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В США началась новая волна массовых увольнений.
2. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
3. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
4. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
5. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
6. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
7. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
8. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
9. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
10. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
11. Загадочная Находка археологов.
12. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
13. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
14. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
15. "Непобедимая Династия" Китая в США.
16. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
17. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
18. - Вы разве гей?
19. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
20. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
21. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
22. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
23. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
24. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
25. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
26. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
27. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
28. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
29. О феномене "Тягучего" времени.
30. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
31. Теxникa хорoшегo yлoва.
32. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
33. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
34. Следы развитой цивилизации.
35. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
36. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
37. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
38. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
39. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
40. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
41. Джедайские фокусы от Huawei!
42. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
43. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
44. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
45. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
46. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
47. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
48. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
49. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
50. Масштабы царской гробницы ура.