Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
2. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
3. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
4. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
5. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
6. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
7. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
8. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
9. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
10. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
11. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
12. Шесть актёров, которых любила вся страна.
13. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
14. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
15. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
16. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
17. Эликсир вечной жизни.
18. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
19. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
20. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
21. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
22. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
23. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
24. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
25. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
26. Физики невозможное измерили.
27. Иранский город гномов.
28. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
29. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
30. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
31. Часть великой китайской стены городом оказалась.
32. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
33. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
34. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
35. На солнце произошла вспышка M4. 3.
36. Один из самых заметных звездопадов весны.
37. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
38. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
39. Всех с днём космонавтики. 65.
40. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
41. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
42. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
43. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
44. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
45. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
46. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
47. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
48. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
49. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
50. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.