Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
2. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
3. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
4. Подводный дом жака Кусто.
5. Боевые слоны Цезаря.
6. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
7. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
8. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
9. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
10. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
11. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
12. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
13. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
14. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
15. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
16. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
17. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
18. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
19. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
20. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
21. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
22. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
23. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
24. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
25. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
26. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
27. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
28. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
29. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
30. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
31. Что бы это значило?
32. Арг - е Бам.
33. Он в бедной китайской семье родился.
34. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
35. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
36. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
37. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
38. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
39. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
40. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
41. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
42. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
43. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
44. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
45. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
46. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
47. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
48. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
49. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
50. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.