Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
2. Сальма хайек будто развернула время вспять.
3. "Я устала и ухожу!
4. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
5. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
6. Сангак - каменный хлеб Ирана.
7. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
8. Загадка большого зимбабве.
9. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
10. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
11. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
12. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
13. Греческая гробница агамемнона.
14. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
15. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
16. О феномене "Тягучего" времени.
17. 5 таинственных исчезновений на войне.
18. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
19. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
20. Монстр румынского озера тарница.
21. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
22. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
23. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
24. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
25. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
26. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
27. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
28. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
29. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
30. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
31. Taйна accacинского сада.
32. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
33. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
34. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
35. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
36. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
37. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
38. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
39. Замедление времени: почему и как происходит.
40. Даже у роботов промахи случаются.
41. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
42. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
43. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
44. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
45. Наконец - то симулятор парня ниже 180 см: азиатские разработчики создают игру Giantess Playground про гигантских женщин.
46. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
47. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
48. Это не просто звук.
49. Что скрывается под семью замками в тибете?
50. В США испытали стратосферный шар.