Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
2. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
3. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
4. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
5. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
6. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
7. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
8. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
9. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
10. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
11. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
12. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
13. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
14. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
15. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
16. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
17. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
18. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
19. Откуда взялась колыванская ваза?
20. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
21. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
22. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
23. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
24. Тайная жизнь пчел.
25. Новой волны мобилизации не будет.
26. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
27. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
28. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
29. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
30. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
31. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
32. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
33. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
34. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
35. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
36. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
37. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
38. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
39. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
40. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
41. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
42. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
43. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
44. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
45. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
46. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
47. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
48. "Святослав, ты невероятный!
49. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
50. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".