Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
2. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
3. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
4. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
5. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
6. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
7. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
8. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
9. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
10. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
11. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
12. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
13. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
14. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
15. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
16. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
17. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
18. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
19. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
20. Маленький амфорискос или флакон для духов.
21. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
22. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
23. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
24. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
25. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
26. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
27. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
28. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
29. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
30. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
31. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
32. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
33. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
34. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
35. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
36. Израиль к войне готовится.
37. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
38. Рыба - тайный символ христианства.
39. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
40. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
41. Каменные ручные мельницы.
42. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
43. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
44. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
45. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
46. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
47. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
48. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
49. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
50. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.