Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
2. Тайны замка кастель дель монте.
3. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
4. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
5. Камни юность земли помнят.
6. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
7. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
8. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
9. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
10. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
11. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
12. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
13. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
14. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
15. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
16. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
17. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
18. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
19. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
20. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
21. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
22. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
23. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
24. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
25. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
26. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
27. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
28. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
29. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
30. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
31. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
32. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
33. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
34. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
35. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
36. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
37. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
38. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
39. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
40. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
41. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
42. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
43. Лес, который начинает дышать светом.
44. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
45. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
46. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
47. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
48. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
49. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
50. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.