Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
2. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
3. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
4. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
5. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
6. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
7. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
8. Беловодье - тайна затерянной страны.
9. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
10. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
11. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
12. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
13. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
14. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
15. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
16. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
17. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
18. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
19. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
20. Эдвард бил снова аpестован.
21. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
22. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
23. Жуткие истории необитаемых островов.
24. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
25. "Здесь был Халвдан".
26. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
27. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
28. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
29. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
30. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
31. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
32. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
33. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
34. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
35. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
36. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
37. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
38. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
39. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
40. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
41. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
42. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
43. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
44. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
45. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
46. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
47. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
48. Третья мировая война началась уже.
49. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
50. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.