Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В Москве стримера увели в подземный переход и жестоко избили.
2. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
3. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
4. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
5. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
6. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
7. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
8. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
9. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
10. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
11. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
12. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
13. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
14. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
15. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
16. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
17. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
18. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
19. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
20. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
21. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
22. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
23. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
24. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
25. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
26. Самец большого Куду.
27. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
28. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
29. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
30. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
31. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
32. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
33. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
34. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
35. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
36. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
37. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
38. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
39. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
40. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
41. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
42. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
43. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
44. Сокровища острова Монте-кристо.
45. Какие они, компьютеры будущего?
46. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
47. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
48. Шесть актёров, которых любила вся страна.
49. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
50. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.