Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
2. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
3. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
4. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
5. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
6. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
7. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
8. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
9. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
10. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
11. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
12. Какие они, компьютеры будущего?
13. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
14. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
15. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
16. Эликсир вечной жизни.
17. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
18. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
19. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
20. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
21. Таинственная царица савская.
22. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
23. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
24. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
25. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
26. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
27. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
28. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
29. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
30. Часть великой китайской стены городом оказалась.
31. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
32. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
33. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
34. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
35. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
36. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
37. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
38. Дольф не только гора мышц лундгрен.
39. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
40. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
41. Солнце снова "не в духе".
42. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
43. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
44. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
45. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
46. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
47. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
48. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
49. Поплавская о типажах жён футболистов.
50. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".