Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
2. Древняя свеча зажигания.
3. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
4. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
5. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
6. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
7. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
8. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
9. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
10. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
11. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
12. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
13. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
14. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
15. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
16. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
17. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
18. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
19. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
20. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
21. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
22. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
23. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
24. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
25. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
26. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
27. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
28. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
29. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
30. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
31. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
32. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
33. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
34. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
35. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
36. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
37. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
38. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
39. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
40. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
41. Флоридский синий рак (лат.
42. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
43. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
44. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
45. Шесть актёров, которых любила вся страна.
46. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
47. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
48. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
49. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
50. Эликсир вечной жизни.