Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
2. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
3. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
4. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
5. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
6. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
7. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
8. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
9. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
10. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
11. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
12. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
13. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
14. История Вильгельма телля.
15. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
16. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
17. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
18. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
19. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
20. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
21. Подростковый период может длиться до 32 лет.
22. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
23. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
24. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
25. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
26. Бесконечность и красота математики.
27. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
28. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
29. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
30. Коловратка не так проста, как кажется.
31. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
32. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
33. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
34. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
35. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
36. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
37. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
38. Он совсем рядом был!
39. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
40. Жар даже через экран чувствуется.
41. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
42. О комплексе Айо - рок.
43. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
44. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
45. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
46. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
47. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
48. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
49. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
50. Японский миф о сусаноо.