Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Каменные статуи в Колумбии.
2. "Он мой друг.
3. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
4. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
5. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
6. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
7. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
8. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
9. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
10. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
11. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
12. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
13. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
14. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
15. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
16. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
17. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
18. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
19. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
20. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
21. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
22. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
23. Язык дятла - необычный природный механизм.
24. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
25. Это манул, он же кошка палласа.
26. Трагедия в трёх актах:
27. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
28. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
29. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
30. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
31. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
32. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
33. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
34. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
35. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
36. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
37. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
38. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
39. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
40. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
41. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
42. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
43. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
44. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
45. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
46. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
47. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
48. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
49. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
50. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.