Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
2. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
3. "Почему сразу не голая?
4. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
5. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
6. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
7. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
8. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
9. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
10. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
11. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
12. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
13. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
14. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
15. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
16. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
17. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
18. Почему скорость в море в узлах определяется.
19. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
20. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
21. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
22. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
23. Историческая математика медных рудников.
24. Он в бедной китайской семье родился.
25. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
26. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
27. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
28. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
29. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
30. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
31. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
32. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
33. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
34. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
35. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
36. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
37. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
38. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
39. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
40. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
41. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
42. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
43. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
44. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
45. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
46. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
47. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
48. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
49. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
50. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.