Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
2. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
3. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
4. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
5. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
6. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
7. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
8. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
9. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
10. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
11. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
12. Экстремальная погода нормой становится?
13. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
14. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
15. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
16. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
17. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
18. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
19. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
20. Древнеславянские сказания и мифы.
21. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
22. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
23. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
24. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
25. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
26. Беловодье - тайна затерянной страны.
27. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
28. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
29. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
30. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
31. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
32. Эдвард бил снова аpестован.
33. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
34. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
35. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
36. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
37. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
38. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
39. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
40. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
41. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
42. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
43. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
44. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
45. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
46. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
47. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
48. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
49. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
50. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.