Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
2. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
3. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
4. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
5. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
6. Гитара "Sabionari", Италия.
7. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
8. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
9. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
10. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
11. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
12. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
13. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
14. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
15. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
16. Инсбрукская Броня для гиганта.
17. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
18. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
19. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
20. Камуфляж нового уровня.
21. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
22. Арг - е Бам.
23. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
24. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
25. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
26. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
27. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
28. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
29. На месте Сахары когда-то города и реки были.
30. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
31. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
32. История Вильгельма телля.
33. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
34. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
35. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
36. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
37. В США представили первого робота - сомелье.
38. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
39. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
40. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
41. Космические гости в столицу зачастили.
42. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
43. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
44. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
45. Река как мусорная труба в Пакистане.
46. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
47. На эту гору никогда не ступала нога человека.
48. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
49. Странные статуи с острова нуку - Хива.
50. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.