Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
2. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
3. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
4. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
5. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
6. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
7. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
8. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
9. Мистические тайны кельнского собора.
10. История земли: легенды о двух солнцах.
11. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
12. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
13. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
14. 500 миллионов лет без изменений.
15. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
16. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
17. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
18. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
19. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
20. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
21. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
22. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
23. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
24. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
25. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
26. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
27. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
28. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
29. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
30. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
31. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
32. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
33. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
34. Сны урбаниста при температуре 39.
35. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
36. Таинственная царица савская.
37. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
38. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
39. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
40. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
41. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
42. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
43. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
44. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
45. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
46. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
47. Боевые слоны Цезаря.
48. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
49. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
50. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".