Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
2. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
3. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
4. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
5. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
6. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
7. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
8. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
9. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
10. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
11. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
12. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
13. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
14. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
15. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
16. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
17. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
18. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
19. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
20. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
21. Трагедия в трёх актах:
22. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
23. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
24. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
25. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
26. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
27. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
28. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
29. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
30. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
31. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
32. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
33. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
34. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
35. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
36. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
37. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
38. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
39. Яркий свет снижает риск деменции.
40. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
41. Снимки горы Фудзи с мкс.
42. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
43. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
44. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
45. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
46. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
47. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
48. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
49. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
50. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.