Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Китай крупнейшую в мире систему возобновляемой энергетики создал.
2. Вы когда-нибудь задумывались, почему одни виды мяса - белые, другие - розоватые, а третьи - красные?
3. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
4. IT - миллионер Адам робинсон погиб вместе с супругой и двумя маленькими детьми при крушении самолёта в США.
5. В Сибири нашли 13 видов растений, которые раньше там не росли.
6. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
7. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
8. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
9. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
10. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
11. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
12. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
13. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
14. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
15. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
16. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
17. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
18. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
19. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
20. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
21. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
22. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
23. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
24. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
25. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
26. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
27. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
28. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
29. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
30. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
31. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
32. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
33. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
34. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
35. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
36. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
37. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
38. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
39. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
40. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
41. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
42. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
43. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
44. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
45. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
46. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
47. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
48. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
49. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
50. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.