Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
2. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
3. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
4. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
5. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
6. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
7. 5 таинственных исчезновений на войне.
8. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
9. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
10. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
11. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
12. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
13. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
14. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
15. Тайна "Руки Геркулеса".
16. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
17. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
18. Нечеловеческая раса паракаса.
19. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
20. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
21. Метеорит, который древнее солнечной системы.
22. "Дома Дракона" в Греции.
23. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
24. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
25. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
26. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
27. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
28. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
29. Небесный клинок тутанхамона.
30. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
31. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
32. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
33. Удивительные артефакты эль - торо.
34. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
35. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
36. Загадочные объекты Антарктиды.
37. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
38. Крутые технологии наших дедов: в 1955 году придумали первый в мире автомобильный виниловый проигрыватель.
39. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.
40. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать
41. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
42. Наконец - то симулятор парня ниже 180 см: азиатские разработчики создают игру Giantess Playground про гигантских женщин.
43. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
44. ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов
45. Таблетки от головной боли быстрого действия: эффективные варианты для скорой помощи
46. Что скрывается под семью замками в тибете?
47. ТОП-11 таблеток от головной боли: эффективные и безопасные варианты
48. Древний сервиз из нефрита на 12 персон.
49. Эффективные лекарства для взрослых от головной боли
50. Лучшие таблетки от головной боли и мигрени: что выбрать для эффективного облегчения