Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
2. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
3. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
4. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
5. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
6. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
7. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
8. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
9. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
10. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
11. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
12. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
13. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
14. Жених и невеста из браакского болота.
15. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
16. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
17. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
18. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
19. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
20. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
21. Рыба - тайный символ христианства.
22. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
23. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
24. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
25. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
26. Индия импорт российской нефти прекращает.
27. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
28. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
29. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
30. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
31. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
32. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
33. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
34. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
35. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
36. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
37. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
38. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
39. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
40. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
41. Французский трансформер 1960-х.
42. В Китае официанты на ховерборды пересели.
43. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
44. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
45. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
46. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
47. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
48. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
49. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
50. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.