Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Сон кашалота составляет незначительное время.
2. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
3. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
4. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
5. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
6. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
7. Антарктида: всегда ли она была льдом?
8. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
9. Почему из ледника течёт кровавая река?
10. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
11. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
12. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
13. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
14. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
15. Teст нa вoзрacт.
16. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
17. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
18. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
19. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
20. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
21. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
22. Walmart запускает доставку дронами в США.
23. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
24. Рак побежден официально!
25. Ли Атлантида на самом деле существовала?
26. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
27. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
28. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
29. Taйна accacинского сада.
30. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
31. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
32. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
33. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
34. (Моя подружка) была из России.
35. В Индии и слoны летaют.
36. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
37. Золотое сечение в архитектуре.
38. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
39. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
40. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
41. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
42. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
43. Карфаген - проклятый Римом город.
44. 1000-Летняя маска. Перу.
45. 4 подводные башни в корейском море.
46. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
47. Атеросклероз сосудов: что это такое и как с ним бороться
48. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.
49. Эффективные аптечные средства от головной боли: что действительно помогает
50. Удобство в одном глотке: как работают растворимые таблетки от головной боли