Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
2. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
3. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
4. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
5. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
6. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
7. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
8. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
9. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
10. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
11. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
12. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
13. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
14. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
15. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
16. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
17. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
18. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
19. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
20. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
21. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
22. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
23. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
24. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
25. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
26. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
27. Флоридский синий рак (лат.
28. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
29. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
30. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
31. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
32. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
33. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
34. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
35. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
36. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
37. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
38. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
39. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
40. Эпичный таймлапс полета к луне.
41. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
42. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
43. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
44. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
45. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
46. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
47. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
48. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
49. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
50. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.