Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
2. Как часто парам нужно заниматься сексом?
3. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
4. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
5. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
6. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
7. Титан уникальным местом для колонизации признан.
8. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
9. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
10. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
11. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
12. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
13. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
14. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
15. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
16. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
17. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
18. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
19. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
20. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
21. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
22. Подводный дом жака Кусто.
23. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
24. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
25. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
26. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
27. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
28. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
29. Паук паутину плетёт.
30. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
31. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
32. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
33. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
34. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
35. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
36. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
37. В Китае земля не пустует.
38. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
39. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
40. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
41. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
42. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
43. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
44. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
45. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
46. Храм вирупакши в Хампи.
47. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
48. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
49. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
50. Древние медные предметы карелии.