Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
2. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
3. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
4. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
5. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
6. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
7. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
8. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
9. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
10. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
11. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
12. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
13. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
14. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
15. Тайна долины падающих птиц.
16. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
17. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
18. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
19. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
20. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
21. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
22. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
23. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
24. Российские туроператоры по теряют $1.
25. Первые отпечатки людей в новом свете.
26. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
27. Рыба - тайный символ христианства.
28. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
29. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
30. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
31. Зритель дозвонился в студию английского тв:
32. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
33. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
34. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
35. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
36. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
37. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
38. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
39. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
40. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
41. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
42. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
43. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
44. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
45. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
46. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
47. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
48. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
49. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
50. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.