Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
2. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
3. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
4. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
5. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
6. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
7. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
8. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
9. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
10. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
11. Миллион долларов за одно свидание?
12. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
13. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
14. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
15. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
16. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
17. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
18. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
19. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
20. С возрастом память теряет не события, а детали.
21. Космос не холодный и не горячий!
22. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
23. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
24. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
25. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
26. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
27. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
28. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
29. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
30. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
31. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
32. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
33. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
34. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
35. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
36. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
37. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
38. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
39. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
40. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
41. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
42. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
43. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
44. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
45. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
46. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
47. Ученые срок жизни земли продлили.
48. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
49. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
50. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.