Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
2. 1640 год картина Абрахама боссе.
3. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
4. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
5. Бесконечность и красота математики.
6. Загадочный лингам форта варангал.
7. Тайны башни Тамерлана.
8. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
9. Писак - младший брат мачу - пикчу.
10. Как Робинзон друга в рабство продал.
11. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
12. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
13. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
14. Греческая гробница агамемнона.
15. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
16. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
17. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
18. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
19. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
20. "Доение" яда ромбического гремучника.
21. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
22. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
23. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
24. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
25. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
26. Роковые вороны габсбургов.
27. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
28. Психосоматика - от древности до наших дней.
29. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
30. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
31. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
32. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
33. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
34. Таинственные древние монеты.
35. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
36. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
37. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
38. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
39. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
40. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
41. Процесс аддитивного создания металлической детали.
42. Замедление времени: почему и как происходит.
43. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
44. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
45. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
46. Известные актрисы тогда и сейчас - все также хороши.
47. Где отдохнуть в Воронеже: парки, площади и другие места для отдыха
48. Какие музеи Калуги самые известные и что в них можно увидеть
49. Ландшафт амазонии оказался рукотворным.
50. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.