Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
2. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
3. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
4. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
5. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
6. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
7. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
8. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
9. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
10. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
11. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
12. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
13. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
14. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
15. Физики новых "Котов Шредингера получили".
16. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
17. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
18. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
19. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
20. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
21. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
22. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
23. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
24. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
25. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
26. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
27. Подводный дом жака Кусто.
28. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
29. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
30. Боевые слоны Цезаря.
31. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
32. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
33. Часть великой китайской стены городом оказалась.
34. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
35. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
36. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
37. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
38. Один из самых заметных звездопадов весны.
39. На Кипре накаляется обстановка.
40. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
41. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
42. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
43. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
44. 1852 год. Город рокуолл.
45. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
46. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
47. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
48. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
49. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
50. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.