Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Пара из Москвы отправилась в путешествие мечты: их ограбили и убили в первый же день.
2. Что ограничивает продолжительность жизни: клонирование дало подсказку.
3. Небесный диск из небры - первое достоверно зафиксированное изображение космоса в истории человечества (около 1600 г до н. э..
4. Зачем кухонный шкаф делали из жести с множеством дырочек?
5. Что удивило. Как одета 56-летняя Джей Ло (многие в этом возрасте бабушки), или то, что она на этой сцене говорит?
6. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
7. В Украине Starlink заработал на скорости свыше 400 км/ч после недавних ограничений, мешавших операциям всу.
8. Ферма тараканов во Вьетнаме.
9. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
10. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
11. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
12. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
13. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
14. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
15. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
16. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
17. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
18. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
19. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
20. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
21. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
22. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
23. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
24. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
25. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
26. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
27. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
28. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
29. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
30. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
31. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
32. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
33. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
34. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
35. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
36. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
37. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
38. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
39. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
40. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
41. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
42. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
43. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
44. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
45. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
46. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
47. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
48. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
49. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
50. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.