Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
2. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
3. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
4. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
5. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
6. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
7. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
8. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
9. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
10. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
11. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
12. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
13. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
14. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
15. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
16. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
17. Это манул, он же кошка палласа.
18. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
19. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
20. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
21. "Да какой же это человек?
22. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
23. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
24. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
25. Комариные укусы лучше не расчесывать.
26. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
27. Беловодье - тайна затерянной страны.
28. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
29. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
30. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
31. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
32. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
33. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
34. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
35. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
36. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
37. Физики новых "Котов Шредингера получили".
38. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
39. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
40. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
41. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
42. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
43. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
44. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
45. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
46. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
47. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
48. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
49. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
50. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.