Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. На Венере извергаются вулканы.
2. Какие экскурсии по Новосибирску самые популярные среди туристов
3. Техника безопасности при коронавирусе: основные правила
4. Руины качари. Руины качари - это серия грибовидных столбов, которые расположены в димапуре (север Индии.
5. Факты и мифы о вавилонской башне.
6. Какие театры в Москве представляют классический репертуар
7. Талант школьников качать права теперь и в сочинениях "Как я Проведу Лето".
8. Найдены золотые артефакты сарматов в атырауской области.
9. Почему болит живот при беременности: основные причины и рекомендации
10. Миланский собор (итал.
11. Афродизия: древний город и его мраморные карьеры.
12. Как на самом деле началась пандемия: Рассекреченные факты
13. Статуи бамиана, Афганистан, 1992 год.
14. Как пандемия коронавируса изменит лицо XXI века
15. Новый фильм "Разговоры о Важном" к международному женскому дню - словно праздничный букет.
16. Завиййя аль - амват.
17. Отбор эффективных таблеток от сильной боли: как сделать правильный выбор
18. В центре Уфы лихач устроил необычную поездку, прокатив друга в прицепе с горячей ванной.
19. В Астрахани веселье голой замужней девушки закончилось полицией и развалом семьи.
20. Древний александрийский маяк путь более тысячи лет указывал.
21. Хал - сафлиени - подземный храм, окутанный множеством тайн.
22. Пока где-то звенела январская вьюга, в Москве первый месяц 2025 года оказался самым тёплым за последние 245 лет.
23. Нижний Тагил в 19 в был не только кузницей металлургии, но и передовых технологий и изобретений.
24. Тройничный нерв: лечение и возможности
25. Мокасины народа лакота - коренных жителей Америки, 1880 год.
26. Известно, что многие предпочитают видеть ногти ненакрашенными.
27. Профилактика и лечение: что делать при первых признаках простуды
28. Долина царей в Египте.
29. Симптомы коронавируса: что делать в первые дни заболевания
30. Фотограф пит ван ден Бемд заснял уникальное явление в Антарктике, когда пара горбатых китов нарисовали в океане спираль Фибоначчи.
31. Возможно, неандертальцы говорили не хуже нас.
32. Ацтекская маска. Это ритуальная маска жизни и смерти.
33. Кого хоронили в мексиканских пирамидах?
34. Защита от вирусов: Как работают маски для лица и респираторы для лица
35. Когда у китов зубы были.
36. 200 лет назад, до первого автомобиля и до пробок на дорогах появилось первое пневматическое метро.
37. Как получить максимум пользы от брокколи.
38. Первые признаки и симптомы инсульта. Первые признаки инсульта у мужчин
39. Индейская религия "Говорящие Кресты".
40. Не пропустите первые признаки инсульта. Симптомы, признаки инсульта
41. Что такое прокси-сервер?, как использовать proxy для заработка? Как заработать на прокси-серверах. Личный опыт
42. Какими видами спорта можно заниматься при остеохондрозе. Ближе к спорту: что можно, а что нельзя
43. Карстовых озёр много именно в России.
44. Все версии как упал тунгусский метеорит.
45. После COVID-19: последствия и осложнения, которые стоит знать
46. Алкогольный срыв, как сдерживаться. Механика и главные причины срывов
47. Когда мне приехать или подъехать. Значение слова «подъехать»
48. Навсегда исчезнувшие цивилизации.
49. Как помочь организму восстановиться после отказа от алкоголя. Восстановление организма после длительного запоя
50. Арг - е Бам.