Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
2. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
3. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
4. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
5. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
6. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
7. Динозaвры не вымерли.
8. Видео от новые технологии.
9. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
10. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
11. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
12. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
13. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
14. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
15. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
16. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
17. Тайны замка кастель дель монте.
18. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
19. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
20. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
21. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
22. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
23. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
24. Космос не холодный и не горячий!
25. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
26. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
27. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
28. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
29. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
30. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
31. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
32. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
33. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
34. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
35. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
36. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
37. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
38. "Мне это не понравилось, короче!
39. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
40. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
41. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
42. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
43. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
44. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
45. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
46. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
47. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
48. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
49. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
50. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.