Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
2. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
3. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
4. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
5. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
6. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
7. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
8. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
9. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
10. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
11. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
12. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
13. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
14. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
15. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
16. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
17. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
18. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
19. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
20. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
21. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
22. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
23. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
24. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
25. Что читать? Научпоп о кошках!
26. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
27. Самая большая стопа динозавра.
28. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
29. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
30. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
31. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
32. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
33. Подводный город йонагуни.
34. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
35. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
36. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
37. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
38. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
39. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
40. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
41. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
42. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
43. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
44. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
45. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
46. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
47. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
48. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
49. Россияне будут летать на старых самолётах.
50. Тайны египетской письменности.