Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Из-зa чего появляется пяточная шпoра?
2. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
3. Когда природа решила приготовить что-то аппетитное, она случайно добавила лапки.
4. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
5. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
6. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
7. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
8. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
9. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
10. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
11. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
12. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
13. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
14. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
15. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
16. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
17. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
18. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
19. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
20. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
21. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
22. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
23. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
24. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
25. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
26. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
27. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
28. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
29. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
30. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
31. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
32. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
33. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
34. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
35. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
36. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
37. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
38. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
39. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
40. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
41. Полёт с одним пассажиром.
42. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
43. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
44. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
45. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
46. "Рука Пустыни" на севере Чили.
47. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
48. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
49. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
50. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.