Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
2. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
3. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
4. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
5. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
6. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
7. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
8. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
9. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
10. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
11. Каменные ручные мельницы.
12. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
13. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
14. Историческая математика медных рудников.
15. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
16. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
17. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
18. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
19. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
20. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
21. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
22. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
23. На месте Сахары когда-то города и реки были.
24. Ступа тахт - э Рустам.
25. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
26. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
27. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
28. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
29. Персональная вакцина от рака в России.
30. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
31. Золото шумерской цивилизации.
32. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
33. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
34. 1640 год картина Абрахама боссе.
35. Карнак (Karnak) Египет.
36. Статуя принцессы такушиты.
37. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
38. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
39. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
40. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
41. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
42. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
43. Легенда о сагеней.
44. Космические гости в столицу зачастили.
45. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
46. Коротко о самых глубоких озерах мира.
47. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
48. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
49. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
50. Зимний сон человечества.