Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
2. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
3. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
4. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
5. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
6. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
7. Ученые гены переедания обнаружили.
8. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
9. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
10. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
11. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
12. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
13. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
14. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
15. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
16. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
17. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
18. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
19. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
20. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
21. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
22. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
23. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
24. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
25. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
26. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
27. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
28. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
29. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
30. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
31. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
32. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
33. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
34. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
35. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
36. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
37. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
38. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
39. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
40. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
41. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
42. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
43. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
44. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
45. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
46. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
47. Как звучит взрыв на Солнце?
48. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
49. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
50. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.