Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Боли в животе при ранней беременности: норма или патология
2. Найдены золотые артефакты сарматов в атырауской области.
3. Крымский Джеймc Бонд увозит Кaтeрину шпицу и Влaду леcниченкo в открытoе море!
4. Первый год с коронавирусом: Глобальные вызовы и уроки
5. Группа 'Анимация' в Симферополе: не пропустите концерт
6. Как восстановить организм после длительного запоя: шаги к полному омоложению
7. Подземные тоннели тамплиеров.
8. Зацените мастерство американского лучника Джеймса джина, который может попасть в падающую каплю воды и летящую цель, отвернувшись от нее.
9. Обезболивающие средства: 12 лучших вариантов для быстрого облегчения
10. Темой первого выпуска шоу стала зависимость от гейминга.
11. Природные явления или следы древних цивилизаций.
12. Кататься на вaтрушкe? А может, лучше cъeхать c горы в вaнне?
13. Обезболивающие для суставов: 12 лучших рецептов для лечения боли
14. В Антарктиде нет постоянного населения, и транспортные средства не регистрируют здесь на постоянной основе.
15. Наука вплотную подходит к внедрению киборгов с искусственной маткой для ведения беременности.
16. Бронзовая скульптурная композиция "Персей с Головой Медузы", XVI век, Бенвенуто челлини.
17. Повышение качества жизни с помощью лечения и операции на тройничном нерве
18. Путеводитель по вселенной.
19. У древних майя нашлись современные технологии.
20. Ресурсы которые существуют в космосе для использования человеком на других планетах и на земле.
21. Татьяна Буланова Киров: ее вклад в развитие российской экономики
22. Простуда: основные факты и способы лечения
23. Профилактика и лечение простуды: основные рекомендации
24. Простудные симптомы: как быстро справиться с ними в начале
25. Простуда от начала до конца: этапы заболевания
26. Древнее поселение викингов на территории северной Америки до открытия ее Колумбом.
27. Защита от пандемии: как снижение коллективного иммунитета влияет на здоровье общества
28. Мифы о защите от коронавируса: развенчанные ВОЗ
29. Симптомы коронавируса: что делать в первые дни заболевания
30. Скрытые мотивы: Как коронавирус используется для прикрытия других проблем
31. Великолепная история о том, как в Японии начали создавать веганское мясо из говна.
32. Винегретка - это специальный футляр, в котором дамы Xviii века носили средство от обмороков.
33. Какие наушники самые безопасные?
34. Удивительные нефритовые костюмы династии хань.
35. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
36. Храм на скале в горах между лампангом и чианг мы маем.
37. Первые признаки и симптомы инсульта. Первые признаки инсульта у мужчин
38. Эльдорадо: мифический золотой город.
39. Не пропустите первые признаки инсульта. Симптомы, признаки инсульта
40. Признаки и симптомы инсульта и микроинсульта. Отличие инсульта от микроинсульта
41. Примерно в 200 км от столицы Судана, в долине нубия, лежат руины трёх древних кушитских царств.
42. Если вы бросили пить. Вторая неделя
43. Тайна аномальной звездной карты из египетской гробницы.
44. Почему алкоголик срывается и снова начинает пить. Срыв алкоголика
45. Можно ли резко бросить пить. Посталкогольная депрессия, тревога и астения
46. Как избавиться от алкогольной зависимости мужу с женой. Каких ошибок нужно избегать при общении с алкоголиком
47. Всё, что нужно знать о симптомах и пути передачи коронавируса
48. Препараты для лечения гипертонии. Способы достижения целевого уровня АД
49. Как снизить давление быстро таблетками. Что нельзя делать при высоком давлении
50. Введение в мир прокси-серверов: все, что нужно знать для начинающих