Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Редкие средневековые украшения с драконами в Новгороде нашли.
2. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
3. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
4. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
5. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
6. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
7. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
8. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
9. Всем доброго утра!
10. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
11. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
12. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
13. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
14. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
15. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
16. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
17. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
18. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
19. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
20. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
21. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
22. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
23. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
24. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
25. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
26. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
27. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
28. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
29. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
30. Мистические тайны кельнского собора.
31. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
32. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
33. Можно ли пересадить мозг?
34. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
35. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
36. Криптиды томаса Мерлина.
37. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
38. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
39. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
40. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
41. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
42. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
43. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
44. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
45. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
46. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
47. Шесть актёров, которых любила вся страна.
48. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
49. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
50. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.