Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
2. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
3. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
4. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
5. Физики новых "Котов Шредингера получили".
6. Без науки и искусства - никуда!
7. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
8. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
9. Пока все думают о целлюлите ….
10. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
11. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
12. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
13. Африка снова трещину дала.
14. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
15. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
16. Подводный дом жака Кусто.
17. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
18. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
19. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
20. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
21. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
22. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
23. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
24. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
25. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
26. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
27. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
28. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
29. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
30. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
31. Иран к полномасштабной войне переходит.
32. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
33. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
34. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
35. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
36. Инсбрукская Броня для гиганта.
37. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
38. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
39. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
40. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
41. Израиль к войне готовится.
42. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
43. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
44. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
45. Камуфляж нового уровня.
46. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
47. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
48. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
49. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
50. Он в бедной китайской семье родился.