Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Следы атомной войны на Марсе.
2. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
3. Хорошая новость от александра Маточкина!
4. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
5. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.
6. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.
7. Эффективное облегчение: сосудорасширяющие препараты от головной боли
8. Список эффективных таблеток от головной боли: что выбрать
9. Лабиринт на острове крутояр.
10. Кашель: что нужно знать каждому
11. Эффективные методы лечения сильного кашля
12. Интepeсный фoнтaн, рeaгирующий нa звyк!
13. Испытаниe нa pезкyю пoсадкy.
14. Kомбaйн возврaщaeтcя и прикpeпляeт прицeп.
15. Полное руководство по удобной ротации мобильных прокси
16. Как легко обойти блокировки с помощью Undetectable: полное руководство
17. Как развивался город с момента основания до наших дней
18. Звезда "Игры Престолов" Джек глисон завершил карьеру в 22 года.
19. Корпоративная инфраструктура сбора данных: основа эффективного управления
20. Перчатки тутанхамона, найденные среди прочих вещей в его гробнице.
21. Человеческий мозг значительное количество электрических импульсов генерирует.
22. Наше солнце постоянно испускает мощные выбросы энергии.
23. Популяризация науки и искусства: что читать?
24. Металлическую пластину в древнем черепе назвали старейшим примером передовой хирургии.
25. Таинственные древние гиганты из штата Нью-йорк.
26. Малайский шерстокрыл или кангуан - необычное животное небольших размеров, обитатель юго-восточной части Азии.
27. Уникальный артефакт эпохи медного века.
28. Тайное убежище тамплиеров.
29. Средневековый компьютер: хорарный квадрант.
30. В Дании найдены минералы, которые попросту не могут существовать.
31. Модель функционирующей солнечной пушки.
32. Соблюдайте безопасность: правила поведения при коронавирусе
33. Тайна бронзового орла: найденная в Армении статуэтка с необычными деталями.
34. Время перемен: почему стоит инвестировать в дополнительное образование
35. Тайна египетских конусов.
36. Наш документальный проект "Северный Полюс" участвует в голосовании премии "хрустальный компас".
37. Есть ли экскурсии по современным объектам инфраструктуры
38. КОВИД 5 лет спустя: Как пандемия изменила лицо современной медицины
39. Официальное начало пандемии коронавируса: как всё началось
40. Древний индийский завод - загадка времён.
41. Какие традиции и обычаи характерны для Тюмени и её жителей
42. Гробница пакаля, древнего правителя Майя, была обнаружена в паленке в храме надписей (Мексика.
43. Мексиканская кошениль представляет собой вид насекомых из рода Dactylopius, относящийся к семейству Dactylopiidae.
44. Бронзовая подставка - основание для барабана в виде сплетенных драконов из гробницы правителя и княжества цзэн, хубэй, Китай, V век до н. э.
45. Выступление Татьяны Булановой в Мурманске: что остается в памяти
46. Полный обзор обезболивающих средств: что выбрать для эффективного облегчения боли
47. "Чопины" (Chopines) - созданы в Венеции под влиянием обуви на платформе из средней Азии.
48. Ярко раскрашенные мячи, найденные в Египте, датируются примерно 1500 годам до н. э.
49. Расписание концертов Линды в Нижнем Новгороде: не пропустите
50. Отличные обезболивающие мази и кремы: топ-14 лучших вариантов