Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
2. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
3. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
4. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
5. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
6. Космос не холодный и не горячий!
7. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
8. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
9. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
10. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
11. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
12. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
13. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
14. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
15. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
16. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
17. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
18. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
19. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
20. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
21. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
22. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
23. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
24. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
25. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
26. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
27. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
28. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
29. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
30. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
31. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
32. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
33. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
34. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
35. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
36. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
37. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
38. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
39. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
40. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
41. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
42. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
43. Гранитные города улахан - сис.
44. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
45. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
46. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
47. "Святослав, ты невероятный!
48. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
49. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
50. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.