Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
2. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
3. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
4. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
5. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
6. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
7. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
8. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
9. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
10. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
11. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
12. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
13. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
14. Ученые гены переедания обнаружили.
15. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
16. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
17. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
18. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
19. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
20. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
21. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
22. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
23. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
24. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
25. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
26. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
27. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
28. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
29. Древнеславянские сказания и мифы.
30. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
31. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
32. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
33. Яркий свет снижает риск деменции.
34. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
35. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
36. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
37. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
38. Физики новых "Котов Шредингера получили".
39. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
40. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
41. Уличный свет продлевает сезон комаров.
42. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
43. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
44. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
45. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
46. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
47. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
48. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
49. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
50. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.