Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
2. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
3. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
4. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
5. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
6. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
7. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
8. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
9. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
10. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
11. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
12. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
13. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
14. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
15. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
16. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
17. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
18. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
19. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
20. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
21. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
22. Загадка таримских мумий.
23. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
24. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
25. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
26. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
27. Подводный дом жака Кусто.
28. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
29. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
30. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
31. На Кипре накаляется обстановка.
32. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
33. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
34. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
35. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
36. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
37. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
38. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
39. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
40. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
41. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
42. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
43. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
44. Когда были изобретены очки и линзы?
45. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
46. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
47. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
48. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
49. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
50. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами: