Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
2. На Кипре накаляется обстановка.
3. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
4. Всех с днём космонавтики. 65.
5. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
6. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
7. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
8. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
9. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
10. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
11. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
12. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
13. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
14. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
15. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
16. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
17. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
18. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
19. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
20. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
21. Таинственная пещера в Англии.
22. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
23. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
24. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
25. Долина ламбаеке. Перу.
26. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
27. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
28. Почему скорость в море в узлах определяется.
29. Индия импорт российской нефти прекращает.
30. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
31. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
32. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
33. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
34. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
35. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
36. Сон, длиною в жизнь.
37. Протесты затихли в Иране.
38. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
39. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
40. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
41. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
42. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
43. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
44. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
45. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
46. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
47. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
48. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
49. Колонна императора феодосия.
50. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.