Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
2. Мятежник в саркофаге.
3. Что читать? Научпоп о кошках!
4. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
5. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
6. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
7. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
8. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
9. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
10. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
11. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
12. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
13. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
14. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
15. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
16. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
17. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
18. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
19. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
20. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
21. Рыба - тайный символ христианства.
22. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
23. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
24. Он в бедной китайской семье родился.
25. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
26. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
27. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
28. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
29. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
30. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
31. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
32. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
33. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
34. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
35. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
36. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
37. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
38. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
39. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
40. Мистика древнего Египта.
41. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
42. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
43. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
44. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
45. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
46. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
47. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
48. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
49. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
50. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.