Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
2. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
3. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
4. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
5. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
6. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
7. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
8. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
9. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
10. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
11. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
12. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
13. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
14. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
15. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
16. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
17. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
18. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
19. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
20. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
21. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
22. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
23. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
24. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
25. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
26. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
27. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
28. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
29. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
30. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
31. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
32. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
33. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
34. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
35. "Да какой же это человек?
36. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
37. Сокровища острова Монте-кристо.
38. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
39. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
40. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
41. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
42. Яркий свет снижает риск деменции.
43. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
44. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
45. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
46. Эликсир вечной жизни.
47. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
48. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
49. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
50. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.