Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
2. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
3. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
4. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
5. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
6. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
7. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
8. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
9. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
10. Танцевальная чума средних веков.
11. Что общего у всех мифов и легенд земли.
12. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
13. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
14. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
15. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
16. Пожар длиной в 130 лет.
17. Странные статуи с острова нуку - Хива.
18. О феномене "Тягучего" времени.
19. Меч из линсхотена.
20. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
21. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
22. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
23. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
24. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
25. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
26. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
27. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
28. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
29. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
30. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
31. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
32. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
33. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
34. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
35. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
36. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
37. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
38. Ассирийские пращники бой ведут.
39. Уникальная индейская пещера.
40. Загадки пустыни эннеди в чаде.
41. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
42. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
43. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
44. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
45. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
46. "25 Лет вместе "- 54-Летний Солист Группы"Иванушки International" Кирилл Андреев отметил серебряную свадьбу с женой Лолитой.
47. Замедление времени: почему и как происходит.
48. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
49. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
50. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!