Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
2. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
3. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
4. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
5. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
6. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
7. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
8. Тайная жизнь пчел.
9. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
10. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
11. Криптиды томаса Мерлина.
12. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
13. "Мне это не понравилось, короче!
14. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
15. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
16. Эта болезнь старше египетских пирамид.
17. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
18. "Да какой же это человек?
19. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
20. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
21. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
22. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
23. У птиц есть не только путь, но и цель.
24. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
25. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
26. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
27. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
28. Снимки горы Фудзи с мкс.
29. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
30. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
31. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
32. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
33. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
34. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
35. Уличный свет продлевает сезон комаров.
36. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
37. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
38. "Здесь был Халвдан".
39. Африка снова трещину дала.
40. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
41. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
42. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
43. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
44. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
45. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
46. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
47. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
48. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
49. На Кипре накаляется обстановка.
50. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.