Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
2. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
3. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
4. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
5. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
6. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
7. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
8. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
9. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
10. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
11. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
12. Откуда взялась колыванская ваза?
13. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
14. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
15. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
16. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
17. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
18. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
19. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
20. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
21. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
22. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
23. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
24. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
25. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
26. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
27. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
28. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
29. Лес, который начинает дышать светом.
30. Цветок - венок в Австралии.
31. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
32. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
33. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
34. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
35. Пять спутников на орбите за один запуск.
36. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
37. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
38. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
39. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
40. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
41. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
42. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
43. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
44. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
45. На солнце произошла вспышка M4. 3.
46. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
47. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
48. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
49. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
50. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.