Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
2. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
3. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
4. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
5. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
6. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
7. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
8. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
9. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
10. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
11. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
12. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
13. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
14. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
15. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
16. На этой книге французские короли присягу давали.
17. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
18. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
19. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
20. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
21. Самый гениальный ребёнок в истории.
22. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
23. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
24. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
25. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
26. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
27. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
28. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
29. Загадка древнего индийского завода.
30. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
31. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
32. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
33. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
34. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
35. История Вильгельма телля.
36. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
37. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
38. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
39. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
40. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
41. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
42. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
43. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
44. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
45. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
46. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
47. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
48. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
49. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
50. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.