Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
2. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
3. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
4. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
5. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
6. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
7. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
8. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
9. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
10. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
11. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
12. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
13. Беловодье - тайна затерянной страны.
14. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
15. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
16. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
17. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
18. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
19. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
20. Сны урбаниста при температуре 39.
21. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
22. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
23. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
24. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
25. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
26. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
27. Пока все думают о целлюлите ….
28. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
29. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
30. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
31. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
32. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
33. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
34. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
35. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
36. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
37. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
38. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
39. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
40. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
41. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
42. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
43. Мятежник в саркофаге.
44. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
45. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
46. Что читать? Научпоп о кошках!
47. Поплавская о типажах жён футболистов.
48. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
49. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
50. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.