Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
2. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
3. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
4. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
5. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
6. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
7. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
8. Загадка Вильяма шекспира.
9. ИИ создал лекарство от старения.
10. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
11. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
12. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
13. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
14. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
15. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
16. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
17. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
18. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
19. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
20. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
21. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
22. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
23. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
24. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
25. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
26. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
27. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
28. Можно ли пересадить мозг?
29. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
30. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
31. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
32. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
33. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
34. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
35. Как часто парам нужно заниматься сексом?
36. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
37. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
38. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
39. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
40. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
41. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
42. Без науки и искусства - никуда!
43. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
44. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
45. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
46. Жуткие истории необитаемых островов.
47. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
48. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
49. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
50. Иранский город гномов.