Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Над Антарктидой истончился защитный слой земли - ученые объяснили причину.
2. Сколопендра москвичку за ягодицу в турецком отеле укусила.
3. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
4. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
5. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
6. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
7. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
8. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
9. "История за Портретами".
10. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
11. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
12. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
13. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
14. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
15. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
16. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
17. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
18. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
19. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
20. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
21. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
22. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
23. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
24. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
25. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
26. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
27. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
28. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
29. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
30. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
31. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
32. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
33. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
34. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
35. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
36. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
37. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
38. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
39. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
40. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
41. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
42. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
43. Какие они, компьютеры будущего?
44. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
45. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
46. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
47. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
48. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
49. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
50. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.