Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
2. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
3. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
4. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
5. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
6. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
7. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
8. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
9. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
10. Откуда взялась колыванская ваза?
11. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
12. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
13. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
14. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
15. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
16. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
17. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
18. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
19. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
20. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
21. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
22. "Рука Пустыни" на севере Чили.
23. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
24. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
25. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
26. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
27. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
28. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
29. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
30. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
31. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
32. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
33. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
34. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
35. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
36. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
37. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
38. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
39. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
40. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
41. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
42. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
43. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
44. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
45. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
46. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
47. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
48. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
49. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
50. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.