Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Пьедра - дель - соль.
2. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
3. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
4. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
5. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
6. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
7. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
8. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
9. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
10. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
11. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
12. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
13. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
14. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
15. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
16. А зачем так.
17. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
18. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
19. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
20. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
21. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
22. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
23. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
24. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
25. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
26. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
27. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
28. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
29. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
30. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
31. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
32. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
33. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
34. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
35. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
36. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
37. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
38. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
39. Трамп создаёт альтернативу оон?
40. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
41. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
42. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
43. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
44. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
45. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
46. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
47. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
48. Персональная вакцина от рака в России.
49. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
50. Золото шумерской цивилизации.