Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
2. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
3. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
4. "Святослав, ты невероятный!
5. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
6. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
7. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
8. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
9. Дубы гусениц - открытие обманывают.
10. AGV (от англ.
11. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
12. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
13. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
14. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
15. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
16. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
17. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
18. Паук паутину плетёт.
19. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
20. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
21. Время - понятие абстрактное?
22. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
23. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
24. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
25. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
26. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
27. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
28. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
29. "Почему сразу не голая?
30. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
31. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
32. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
33. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
34. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
35. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
36. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
37. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
38. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
39. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
40. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
41. Долина ламбаеке. Перу.
42. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
43. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
44. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
45. Почему скорость в море в узлах определяется.
46. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
47. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
48. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
49. В США началась новая волна массовых увольнений.
50. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.