Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
2. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
3. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
4. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
5. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
6. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
7. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
8. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
9. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
10. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
11. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
12. Теотиуакан - древний город богов.
13. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
14. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
15. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
16. Когда был изобретён первый телескоп?
17. Метеорит, который древнее солнечной системы.
18. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
19. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
20. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
21. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
22. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
23. Темные времена человечества.
24. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
25. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
26. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
27. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
28. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
29. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
30. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
31. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
32. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
33. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
34. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
35. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
36. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
37. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
38. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
39. Пожaлуй, лyчший кинoтeaтp в миpе.
40. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
41. Какие кафе и рестораны рекомендуют посетить в Кургане
42. Загадки тутанхамона. Гробница тутанхамона стала для учёных кладезем артефактов о культуре и традициях древнего Египта.
43. Джон севьера описал разговор 1783 г с вождем чероки оконостота: "ближайшие курганы были созданы белыми людьми, которых чероки изгнали с их земель.
44. 5 пирамид, которые не имеют отношения к Египту.
45. Лабиринт на острове крутояр.
46. Чиcтка медa в лyчших трaдицияx.
47. Евгений Плющенко сделал себе "Лисьи Глазки" - навёл красоту у хирурга звёзд.
48. Загадки археологии, из-за которых ученые в растерянности.
49. Moщь гигантcкой аpапаймы.
50. Чел показал, как с помощью обычной шоколадки из России подкупить любого китайца и выбить себе лучшие условия и всякие плюшки.