Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Тайны замка кастель дель монте.
2. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
3. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
4. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
5. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
6. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
7. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
8. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
9. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
10. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
11. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
12. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
13. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
14. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
15. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
16. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
17. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
18. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
19. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
20. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
21. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
22. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
23. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
24. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
25. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
26. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
27. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
28. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
29. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
30. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
31. "Да какой же это человек?
32. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
33. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
34. Сокровища острова Монте-кристо.
35. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
36. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
37. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
38. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
39. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
40. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
41. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
42. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
43. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
44. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
45. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
46. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
47. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
48. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
49. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
50. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.