Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
2. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
3. На пляж не успела - зато в автобус успела.
4. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
5. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
6. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
7. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
8. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
9. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
10. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
11. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
12. Можно ли пересадить мозг?
13. Трагедия в трёх актах:
14. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
15. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
16. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
17. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
18. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
19. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
20. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
21. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
22. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
23. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
24. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
25. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
26. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
27. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
28. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
29. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
30. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
31. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
32. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
33. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
34. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
35. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
36. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
37. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
38. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
39. Гранитные города улахан - сис.
40. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
41. Загадка таримских мумий.
42. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
43. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
44. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
45. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
46. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
47. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
48. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
49. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
50. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.