Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Зачем повитуха имя отца ребёнка прямо во время родов выясняла?
2. Физики раскрутили левитирующий магнит до 138 млн оборотов в минуту.
3. "Не Надо Критиковать наш Брак" - 32-летняя Анастасия Костенко встала на защиту своего мужа.
4. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
5. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
6. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
7. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
8. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
9. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
10. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
11. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
12. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
13. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
14. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
15. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
16. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
17. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
18. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
19. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
20. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
21. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
22. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
23. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
24. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
25. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
26. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
27. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
28. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
29. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
30. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
31. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
32. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
33. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
34. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
35. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
36. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
37. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
38. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
39. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
40. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
41. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
42. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
43. Эта болезнь старше египетских пирамид.
44. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
45. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
46. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
47. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
48. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
49. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
50. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.