Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
2. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
3. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
4. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
5. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
6. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
7. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
8. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
9. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
10. Снимки горы Фудзи с мкс.
11. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
12. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
13. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
14. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
15. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
16. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
17. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
18. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
19. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
20. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
21. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
22. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
23. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
24. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
25. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
26. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
27. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
28. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
29. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
30. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
31. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
32. AGV (от англ.
33. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
34. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
35. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
36. Дольф не только гора мышц лундгрен.
37. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
38. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
39. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
40. Народ гигантских камней.
41. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
42. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
43. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
44. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
45. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
46. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
47. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
48. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
49. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
50. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.