Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
2. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
3. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
4. Россияне будут летать на старых самолётах.
5. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
6. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
7. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
8. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
9. Фото из России, которое стало символом года.
10. Поджигал ли Нерон рим?
11. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
12. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
13. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
14. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
15. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
16. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
17. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
18. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
19. Сон кашалота составляет незначительное время.
20. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
21. "Я устала и ухожу!
22. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
23. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
24. Фудкорт в небе над чунцином.
25. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
26. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
27. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
28. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
29. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
30. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
31. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
32. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
33. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
34. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
35. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
36. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
37. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
38. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
39. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
40. Джедайские фокусы от Huawei!
41. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
42. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
43. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
44. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
45. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
46. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
47. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
48. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
49. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
50. Загадки пустыни эннеди в чаде.