Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
2. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
3. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
4. Ли Атлантида на самом деле существовала?
5. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
6. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
7. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
8. Огни Марфы, техас, США.
9. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
10. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
11. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
12. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
13. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
14. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
15. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
16. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
17. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
18. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
19. Питер Джексон планирует воссоздать южного моа - огромную птицу, которая когда-то жила в новой Зеландии и исчезла около 600 лет назад.
20. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
21. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.
22. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
23. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
24. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
25. Наконец - то симулятор парня ниже 180 см: азиатские разработчики создают игру Giantess Playground про гигантских женщин.
26. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
27. Практически никому неизвестное "Восьмое Чудо Света" - адамов мост или невероятная переправа между Индией и Шри-ланкой.
28. Форт бауртанге. Очередная красота в виде звезды, теперь из Нидерландов!
29. Туманность M2-9, открытая в 1947 году астрономом Рудольфом минковским, называют крыльями бабочки из-за необычной формы.
30. Обсуждения вокруг Ирины шейк продолжаются, и даже зарубежные комментаторы высказывают мнения в аккаунте Vogue.
31. Сыр мешает сну - употребление сыра перед сном может негативно сказаться на его качестве и вызвать странные, яркие сны.
32. Полное руководство: 5 способов справиться с кашлем у ребенка и 8 признаков, на которые стоит обратить внимание
33. Что положить в аптечку от кашля: полезные советы для вашего здоровья
34. Виды и типы кашля: полное руководство
35. Сильный кашель без температуры и насморка у взрослого: причины и методы лечения
36. Почему кашель долго не проходит у взрослых: причины и решения
37. Футуристическая обувь в стиле Cybertruck.
38. Бизнесмен Павел Дуров появился на благотворительном Гала - вечере Amfar, который прошёл накануне в рамках 78-го каннского кинофестиваля.
39. Flying Sun 1000: дрон, превращающий ночь в день.
40. По прогнозам метеорологов, предстоящее лето окажется на 2-3 теплее нормы практически во всех регионах России.
41. Настройка прокси от Astroroxy для эффективной раскрутки: пошаговая инструкция
42. Рыбалка в палеолите.
43. Археологи время правления джедкара исеси уточнили.
44. Антидетект-браузер Undetectable: что это такое и как он работает
45. AstroProxy: Полное руководство по арбитражу Google в 2025 году
46. Важные советы по профилактике короновирусной инфекции
47. Древние монументы, созданные сверхлюдьми?
48. Памятка о мерах профилактики гриппа: советы для вашего здоровья
49. Потерянное сокровище императора Максимилиана I.
50. Артефакты истории. Генетики из древней Колумбии.