Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
2. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
3. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
4. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
5. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
6. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
7. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
8. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
9. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
10. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
11. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
12. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
13. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
14. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
15. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
16. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
17. Мы можем видеть солнце целиком.
18. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
19. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
20. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
21. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
22. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
23. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
24. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
25. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
26. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
27. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
28. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
29. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
30. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
31. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
32. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
33. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
34. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
35. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
36. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
37. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
38. Историческая математика медных рудников.
39. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
40. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
41. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
42. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
43. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
44. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
45. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
46. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
47. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
48. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
49. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
50. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.