Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
2. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
3. Космос не холодный и не горячий!
4. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
5. На пляж не успела - зато в автобус успела.
6. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
7. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
8. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
9. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
10. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
11. Может ли вселенная обладать сознанием?
12. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
13. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
14. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
15. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
16. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
17. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
18. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
19. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
20. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
21. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
22. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
23. Можно ли пересадить мозг?
24. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
25. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
26. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
27. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
28. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
29. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
30. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
31. Беловодье - тайна затерянной страны.
32. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
33. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
34. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
35. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
36. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
37. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
38. Без науки и искусства - никуда!
39. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
40. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
41. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
42. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
43. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
44. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
45. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
46. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
47. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
48. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
49. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
50. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.