Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Зачем женщины тёрли ноги шершавой рукавичкой?
2. Сколопендра москвичку за ягодицу в турецком отеле укусила.
3. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
4. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
5. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
6. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
7. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
8. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
9. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
10. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
11. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
12. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
13. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
14. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
15. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
16. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
17. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
18. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
19. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
20. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
21. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
22. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
23. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
24. Индусы на деньги развели.
25. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
26. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
27. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
28. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
29. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
30. Ученые гены переедания обнаружили.
31. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
32. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
33. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
34. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
35. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
36. Откуда взялась колыванская ваза?
37. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
38. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
39. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
40. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
41. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
42. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
43. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
44. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
45. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
46. Как часто парам нужно заниматься сексом?
47. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
48. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
49. Ученые срок жизни земли продлили.
50. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?