Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
2. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
3. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
4. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
5. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
6. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
7. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
8. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
9. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
10. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
11. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
12. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
13. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
14. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
15. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
16. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
17. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
18. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
19. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
20. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
21. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
22. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
23. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
24. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
25. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
26. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
27. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
28. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
29. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
30. Это манул, он же кошка палласа.
31. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
32. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
33. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
34. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
35. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
36. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
37. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
38. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
39. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
40. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
41. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
42. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
43. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
44. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
45. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
46. Яркий свет снижает риск деменции.
47. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
48. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
49. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
50. Евгений сидихин: его воспитал Афган.