Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
2. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
3. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
4. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
5. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
6. "Он мой друг.
7. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
8. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
9. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
10. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
11. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
12. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
13. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
14. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
15. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
16. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
17. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
18. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
19. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
20. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
21. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
22. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
23. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
24. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
25. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
26. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
27. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
28. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
29. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
30. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
31. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
32. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
33. Флоридский синий рак (лат.
34. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
35. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
36. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
37. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
38. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
39. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
40. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
41. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
42. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
43. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
44. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
45. Титан уникальным местом для колонизации признан.
46. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
47. Снимки горы Фудзи с мкс.
48. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
49. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
50. Цветок - венок в Австралии.