Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
2. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
3. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
4. Насколько древняя цивилизация Китая?
5. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
6. Река как мусорная труба в Пакистане.
7. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
8. Бенгальский массаж в казанском цирке.
9. Teст нa вoзрacт.
10. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
11. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
12. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
13. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
14. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
15. Загадочные камни, звенящие как колокола.
16. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
17. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
18. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
19. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
20. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
21. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
22. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
23. Хорошо на даче было летом.
24. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
25. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
26. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
27. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
28. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
29. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
30. Загадочная каменная скульптура из эльче.
31. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
32. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
33. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
34. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
35. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
36. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
37. Интepеcный физичeский фeнoмен.
38. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
39. Остров пасхи и тайны моаи.
40. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.
41. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.
42. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми
43. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
44. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
45. Все видели античные скульптуры.
46. Электричка китайца считает, что ездит с закрытыми глазами.
47. Ландшафт амазонии оказался рукотворным.
48. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
49. Какие основные достопримечательности Москвы считаются обязательными для посещения
50. Почему кашель не проходит: причины у детей и взрослых