Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Ей было всего 22 года.
2. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
3. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
4. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
5. Мистические тайны кельнского собора.
6. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
7. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
8. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
9. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
10. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
11. Древнеславянские сказания и мифы.
12. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
13. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
14. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
15. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
16. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
17. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
18. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
19. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
20. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
21. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
22. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
23. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
24. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
25. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
26. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
27. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
28. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
29. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
30. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
31. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
32. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
33. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
34. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
35. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
36. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
37. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
38. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
39. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
40. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
41. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
42. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
43. Паук паутину плетёт.
44. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
45. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
46. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
47. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
48. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
49. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
50. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.