Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
2. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
3. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
4. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
5. Флоридский синий рак (лат.
6. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
7. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
8. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
9. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
10. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
11. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
12. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
13. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
14. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
15. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
16. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
17. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
18. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
19. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
20. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
21. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
22. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
23. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
24. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
25. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
26. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
27. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
28. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
29. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
30. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
31. Мятежник в саркофаге.
32. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
33. 1852 год. Город рокуолл.
34. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
35. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
36. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
37. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
38. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
39. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
40. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
41. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
42. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
43. Сейчас и тогда.
44. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
45. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
46. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
47. Сербия к войне готовится.
48. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
49. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
50. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!