Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
2. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
3. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
4. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
5. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
6. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
7. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
8. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
9. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
10. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
11. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
12. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
13. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
14. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
15. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
16. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
17. Пьедра - дель - соль.
18. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
19. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
20. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
21. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
22. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
23. Один из самых заметных звездопадов весны.
24. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
25. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
26. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
27. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
28. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
29. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
30. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
31. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
32. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
33. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
34. Вендские организмы животными оказались.
35. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
36. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
37. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
38. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
39. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
40. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
41. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
42. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
43. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
44. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
45. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
46. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
47. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
48. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
49. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
50. Почему скорость в море в узлах определяется.