Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
2. Древняя свеча зажигания.
3. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
4. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
5. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
6. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
7. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
8. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
9. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
10. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
11. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
12. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
13. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
14. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
15. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
16. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
17. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
18. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
19. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
20. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
21. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
22. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
23. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
24. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
25. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
26. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
27. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
28. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
29. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
30. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
31. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
32. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
33. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
34. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
35. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
36. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
37. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
38. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
39. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
40. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
41. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
42. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
43. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
44. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
45. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
46. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
47. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
48. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
49. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
50. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.