Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
2. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
3. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
4. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
5. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
6. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
7. Загадка древнего индийского завода.
8. Сон, длиною в жизнь.
9. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
10. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
11. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
12. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
13. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
14. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
15. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
16. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
17. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
18. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
19. Мегалитический постамент мендеса.
20. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
21. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
22. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
23. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
24. Священник рейв у собора устроил.
25. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
26. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
27. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
28. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
29. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
30. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
31. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
32. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
33. Когда твой заказ на поезде приезжает.
34. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
35. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
36. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
37. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
38. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
39. Через турникеты по улыбке!
40. Загадочные камни, звенящие как колокола.
41. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
42. Нужно ли доверять приметам.
43. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
44. Когда был изобретён первый телескоп?
45. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
46. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
47. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
48. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
49. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
50. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.