Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
2. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
3. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
4. Каменные статуи в Колумбии.
5. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
6. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
7. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
8. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
9. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
10. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
11. Женский и мужской череп.
12. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
13. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
14. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
15. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
16. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
17. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
18. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
19. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
20. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
21. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
22. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
23. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
24. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
25. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
26. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
27. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
28. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
29. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
30. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
31. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
32. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
33. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
34. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
35. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
36. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
37. Сокровища острова Монте-кристо.
38. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
39. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
40. Шесть актёров, которых любила вся страна.
41. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
42. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
43. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
44. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
45. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
46. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
47. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
48. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
49. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
50. Цветок - венок в Австралии.