Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при окс

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
2. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
3. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
4. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
5. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
6. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
7. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
8. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
9. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
10. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
11. Новой волны мобилизации не будет.
12. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
13. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
14. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
15. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
16. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
17. Полёт с одним пассажиром.
18. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
19. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
20. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
21. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
22. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
23. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
24. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
25. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
26. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
27. Комариные укусы лучше не расчесывать.
28. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
29. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
30. Эликсир вечной жизни.
31. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
32. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
33. Пока все думают о целлюлите ….
34. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
35. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
36. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
37. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
38. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
39. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
40. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
41. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
42. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
43. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
44. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
45. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
46. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
47. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
48. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
49. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
50. О предполагаемой могиле Аристотеля.