Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия для предупреждения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Эффективные таблетки от головной боли: что нужно знать
2. Необычайное происхождение пирамиды чолула.
3. Эффективные инструменты: как выбрать средства по показанию
4. Древнее ожерелье из Вани: искусство колхидского царства.
5. Загадки археологии, из-за которых ученые в растерянности.
6. На Таймыре нашли следы древнего мифического народа.
7. Лaзер пpoтив ржaвчины: чиcтo, быcтpо, зpелищно.
8. Виртуальная свобода за решёткой: VR - терапия в тюрьмах США.
9. Редкое природное шоу: "Лавонадо" на Гавайях.
10. Постоянный кашель без видимой причины: что делать
11. Хронический постоянный кашель у взрослых: причины и методы лечения
12. Bозвpaщение комбайнa: трeйлep гoтов к стыкoвкe.
13. Это не просто победа над конкретной болезнью - это дверь в новую эру медицины.
14. Главные достопримечательности Санкт-Петербурга: что посмотреть в Северной столице
15. Куда исчезала луна тысячу лет назад?
16. Юная россиянка международный рекорд "Самый Юный Сварщик поставила".
17. Мобильные прокси от AstroProxy: Увеличьте свою анонимность и безопасность
18. Вот как выглядит яйцо рогатой акулы.
19. Средневековый рисунок со странным существом.
20. Август из прима - порта.
21. Инструктаж по технике безопасности: основные правила и рекомендации
22. Полное руководство по профилактике коронавируса: что нужно знать каждому
23. Правила поведения в условиях пандемии коронавируса: как оставаться в безопасности
24. Что действительно боится коронавирус: правда о заражении
25. Тайна мистического "Дерева Жизни" в США разгадана.
26. В Турции найдена 2800-летняя слоновая кость с резьбой в виде сфинкса.
27. Боли в животе на ранних сроках беременности: норма или повод для беспокойства
28. Наш документальный проект "Северный Полюс" участвует в голосовании премии "хрустальный компас".
29. Гранадилла: тропический фрукт, плод вечнозелёной древовидной лианы из рода пассифлора, которая относится к семейству страстоцветных.
30. Боль в животе при беременности: причины и когда нужно бить тревогу
31. Боли в животе на ранних сроках беременности: норма или повод для беспокойства
32. Какие современные парки и скверы популярны среди жителей и туристов
33. Статуи бамиана, Афганистан, 1992 год.
34. Майя верили, что люди живут в четвёртом мире.
35. Есть ли в городе водные развлечения
36. Заражен и очень опасен: что это значит для общества
37. Неразгаданные тайны мистического острова булаван.
38. В Гватемале нашли свыше тысячи затерянных поселений Майя.
39. Смекалка и понты императора Калигулы.
40. Полное руководство: как восстановить здоровье после алкоголизма
41. Headlines:
42. Афиша концертов Славы: где и когда увидеть певицу
43. В Танзании нашли следы деятельности человека, которым 2 миллиона лет.
44. Пещеры Аджанты. Как говорят учёные, молоток и зубило.
45. Лечение тройничного нерва: современные методы и подходы
46. Лечение воспаления тройничного нерва: современные подходы и методы
47. Понимание лицевого и тройничного нерва: их роль и значение
48. Тройничный нерв: как воспаление влияет на здоровье
49. Учёные до сих пор ломают голову как художник свыше 300 лет назад мог изобразить объект так сильно похожий на нло.
50. Древнеегипетское искусство. Перед вами скульптуры охотничьей собаки во время бега, скачущей лошади и изящной газели.