Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия для предупреждения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
2. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
3. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
4. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
5. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
6. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
7. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
8. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
9. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
10. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
11. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
12. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
13. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
14. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
15. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
16. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
17. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
18. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
19. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
20. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
21. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
22. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
23. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
24. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
25. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
26. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
27. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
28. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
29. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
30. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
31. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
32. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
33. Комариные укусы лучше не расчесывать.
34. "Рука Пустыни" на севере Чили.
35. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
36. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
37. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
38. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
39. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
40. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
41. Без науки и искусства - никуда!
42. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
43. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
44. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
45. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
46. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
47. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
48. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
49. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
50. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?