Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия для предупреждения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Затерянный город гигантов в джунглях Амазонки.
2. Отличные обезболивающие мази и кремы: топ-14 лучших вариантов
3. Обезболивающие в 2025: что ждет нас в будущем
4. Безболезненное лечение: как выбрать правильное обезболивающее средство
5. Индийский человек - калькулятор аарян шукла установил сразу шесть мировых рекордов по скорости вычислений в уме.
6. Шесть мировых рекордов за день - такие результаты показал школьник из Индии.
7. Ночь ста тысяч метеоров.
8. Королевская кобра является представителем одноименного рода и принадлежит к семейству аспидов.
9. Подмосковный ЖК "Датский Квартал" затопило фекалиями и мочой: отходы канализации уже вторые сутки заливают жильцов.
10. Неразгаданная тайна "Оклахомской Мозаики" возрастом 200 000 лет.
11. Ацтекский бог дождя.
12. Древнеегипетское искусство. Перед вами скульптуры охотничьей собаки во время бега, скачущей лошади и изящной газели.
13. Новый прибор для защиты от вирусов в России: как это работает и что это значит для здоровья людей
14. Легендарный остров - призрак в Ирландии: хай - бразил.
15. Оркестр CAGMO Саранск: музыкальные программы и выступления
16. Очень редкое видео!
17. Древнекитайский ученый наблюдения нло описал.
18. Анджелина Джоли и Брэд питт достигли соглашения об условиях развода спустя восемь лет судебных разбирательств.
19. Наги. O том что это за существа.
20. Процесс изготовления знаменитого исинского чайника китайской мастерицей.
21. В аравийской пустыне обнаружены сооружения, древнее египетских пирамид.
22. Каменные монолиты комплекса сайвите.
23. Акция "Российский Детский Дед Мороз" уже в кино!
24. Катакомбы йиглава: странные звуки, призраки и светящаяся лестница.
25. Защита от вирусов: Как работают маски для лица и респираторы для лица
26. Российская вакцина от коронавируса: 6 вопросов, на которые вы хотели бы получить ответы
27. Как получить максимум пользы от брокколи.
28. В 1669 г на карте кирхера Атлантида была расположена за гибралтарским проливом.
29. Развенчание мифов о китайском коронавирусе: 7 самых распространенных заблуждений
30. Слоновья братва начала орудовать на Шри-ланке - они загораживают путь автобусам и вымогают вкусняшки за проезд.
31. Как жить с остеохондрозом. Что такое остеохондроз позвоночника простыми словами?
32. Таблетки с двойной пользой. Какие таблетки нельзя разделить или измельчить?
33. Координационный совет по борьбе с COVID-19: ключевые решения и действия
34. Разводы из-за алкоголя: почему зависимость разрушает отношения
35. ПРИЕДЕТ или приедит, как правильно. «ПриедЕт» или «приедИт», как правильно пишется?
36. Итальянская "Пирамида Бомарцо".
37. Как помочь организму восстановиться после отказа от алкоголя. Восстановление организма после длительного запоя
38. Восстановление организма после отказа от алкоголя. Восстановление головного мозга после алкоголя
39. Повсеместно над артефактами имеется слой глины, который археологи упорно называют "Культурным" вопреки своим же учебникам.
40. Удивительное сходство между фигурками из Китая и Мексики.
41. Лабиринтопатии: клинические проявления и причины
42. После премьеры фильма "Сестры" Сергея Бодрова, Оксана акиньшина, которой было тогда всего 15 лет, понравилась 30-летнему Сергею Шнурову.
43. Применение прокси-серверов IPv4 в корпоративной среде. Интеграция прокси-серверов IPv4 в различные сценарии использования
44. Для чего именно покупают прокси-серверы. Что такое IP и прокси
45. Японец 6-ю годовщину свадьбы со своей виртуальной женой отпраздновал.
46. Путин выступил с новыми указаниями по борьбе с коронавирусом: что изменилось
47. Супругам в Англии выписали штраф после того, как воры раскидали мусор около их дома.
48. Как подготовиться к пандемии: советы и рекомендации
49. Шум в ухе: симптом или проявление сосудистых нарушений головного мозга
50. Как защитить пожилых людей от коронавируса: важные меры предосторожности