Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия для предупреждения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Из-за поджога одного автомобиля во Владивостоке сгорела 21 машина.
2. Официальное начало пандемии коронавируса: как всё началось
3. Алек Болдуин с супругой.
4. Более 200 лет назад, до первого автомобиля и до пробок на дорогах появилось первое пневматическое метро.
5. Древний индийский завод - загадка времён.
6. Древнеримский оссуарий (ящик для останков), найденный в ноймагене, Германия, III век н. э.
7. Загадочная жизнь графа сен - Жермена.
8. Самая древняя официальная монета.
9. Как восстановить организм после длительного запоя: шаги к полному омоложению
10. Подземные тоннели тамплиеров.
11. Высокогорный водный канал инков в перу.
12. "Война Богов" шла и на территории Китая.
13. Отличное средство от боли: все, что вы должны знать о обезболивающих средствах
14. Безопасность и эффективность обезболивающих препаратов: что нужно знать
15. Храм Аполлона в Дидиме (Турция).
16. Ночь ста тысяч метеоров.
17. Лечение воспаления тройничного нерва на лице: основные методы и подходы
18. Вулкан сарычева. Вид из космоса.
19. Зацените, какие мини - монорельсы используют фермеры на апельсиновых (и не только) плантациях, чтобы возить ящики в гору.
20. Монастырская библиотека аббатства виблинген в Германии - одна из самых красивых библиотек мира.
21. Легендарный остров - призрак в Ирландии: хай - бразил.
22. Почему река высохла Темза?
23. Античный шедевр: бронзовый дуршлаг.
24. Загадочные круги на полях: нло или человеческая фантазия?
25. Основной вопрос "как?
26. Радужные горы палкойо, перу.
27. Этапы развития COVID-19 у человека: от начала до конца
28. Катакомбы йиглава: странные звуки, призраки и светящаяся лестница.
29. Различия между ОРВИ и гриппом: как отличить одну болезнь от другой
30. Число 21 в судьбе короля Франции.
31. Кортиев орган. Этот периферический отдел слухового анализатора, расположенный внутри перепончатого лабиринта улитки.
32. Общие сведения об инсульте. Диагностика и лечение заболевания
33. Предвестники инсульта головного мозга. Как распознать инсульт на ранней стадии
34. Что такое прокси-сервер?, как использовать proxy для заработка? Как заработать на прокси-серверах. Личный опыт
35. Русский профессор раскрывает тайну ковида: открытие, которое изменит наше понимание пандемии
36. 19-Летний фанат расправился с дедом в процессе отработки на нём приёмов из мма.
37. Обзор острых коронарных синдромов. Краткое описание
38. Почему происходят алкогольные срывы. Рецидив алкоголизма
39. Чем грозит ежедневное употребление алкоголя. Умеренное потребление алкоголя
40. Новый штамм: что ожидает нас в будущем
41. Как правильно пишется слово ПРИЕЗЖАТЬ. Словарь антонимов
42. Как правильно писать соскучится по вам или за вами. Скучать по вам, по вас или за вами —, как правильно?
43. Препараты от повышенного давления. Таблетки от повышенного давления — ТОП эффективных и безопасных препаратов
44. Почему скорость в море в узлах определяется.
45. Профилактика коронавируса: рекомендации врача
46. Самый модный молодежный отдых сезона - поездки в санатории с советским вайбом.
47. Сагалассос - затерянный в горах античный город.
48. Лечение простуды у новорожденных. Простуда у новорожденного: причины, симптомы, лечение
49. Правительство расширило список стран. Правительство расширило список недружественных РФ стран
50. Россия расширила список представителей Евросоюза.. Россия расширила запрет на въезд представителям ЕС в ответ на новые санкции