Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия для предупреждения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Когда кашель становится опасным: как понять, что пора бить тревогу
2. Как быстро успокоить кашель: 3 натуральных метода
3. Как быстро избавиться от кашля: когда нужно обращаться к врачу
4. ТОП-7 ошибок в лечении кашля: что делать и чего избегать
5. Как остановить сильный кашель ночью у взрослого: эффективные методы
6. Какие театральные постановки рекомендуют посмотреть в Москве
7. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
8. Стартап Pndbotics из Китая представил революционного робота, переопределяющего понятие "Плавности Движений".
9. Онлифанщица Анни Найт занялась с ксом с 583 мужиками за 6 часов и попала в больницу с кровотечением.
10. Загадка обсидиановой посуды.
11. Высший уровень автомобилестроения: в Китае показали пушистый капибара - мобиль.
12. Headlines:
13. Ученые причины одного из самых массовых вымираний жизни выяснили.
14. Самая высокая волна в открытом океане.
15. Юпитер астрономов уникальным световым шоу - полярным сиянием радует.
16. Комплекс пумапунку. Этот древний археологический памятник в Боливии расположен.
17. Эффективные меры против коронавируса: рекомендации по профилактике
18. Удивительные дома внутри огромных пней в США.
19. Тайна жидкости из древней китайской гробницы раскрыта!
20. Считавшегося вымершим мадагаскарского хамелеона переоткрыли спустя сто лет.
21. Все о болях в животе при беременности: причины, симптомы и рекомендации
22. Пять лет пандемии: Как мир изменился навсегда
23. Год пандемии: как объявление ВОЗ изменило наш мир
24. Драгоценный глобус персидских шахов.
25. Книга "The Relation of a Journey.
26. Что делать после длительного запоя: первая помощь и восстановление
27. Как быстро восстановиться после пьянки: эффективные советы
28. Полное руководство по восстановлению организма после алкогольного запоя
29. Природные явления или следы древних цивилизаций.
30. Самое большое облако плазмы в 2025 году было зафиксировано на солнце.
31. Как выглядели туалеты средневекового замка.
32. Лечение боли в спине и пояснице с помощью обезболивающих препаратов
33. Обезболивающие для суставов: 12 лучших рецептов для лечения боли
34. Первая цивилизация америки оказалась весьма продвинутой.
35. Лечение воспаления тройничного нерва: основные принципы и методы
36. Смертника пригласили выступить перед американскими ветеранами, у которых диагностирован посттравматический синдром.
37. Хал - сафлиени - подземный храм, окутанный множеством тайн.
38. Лечение воспаления тройничного нерва на лице: основные методы и подходы
39. Разработка от российских учёных!
40. Повышение качества жизни с помощью лечения и операции на тройничном нерве
41. Без комаров: проверенные методы защиты от этих насекомых
42. Безопасность в домашних условиях: как обеззараживать воздух от вирусов
43. Лучшие респираторы 2025 года: наш выбор
44. Противовирусные препараты будущего: что ждет нас в 2025 году
45. Легендарный остров - призрак в Ирландии: хай - бразил.
46. Защита от коронавируса: как правильно выбрать и носить маску
47. Секрет красок древнего Египта.
48. Расписание группы Бутырка в Братске: все мероприятия в одном месте
49. Победители солнца. Этот народ оставил больше доиспанских манускриптов, чем ацтеки или Майя, но известен куда меньше, чем они.
50. Коронавирус в России на 19 марта 2024: состояние эпидемии и меры противодействия