Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия для предупреждения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. В Стамбуле бездомная собака умирающего щенка к ветеринару принесла.
2. Рог динозавра, возрастом всего 30 тыс.
3. Этапы развития COVID-19 у человека: от начала до конца
4. Мы в ответе за даже за тех, кого не приручали.
5. Статистика заболевших коронавирусом на 19 марта: как изменилась ситуация за последние недели
6. Почему античные скульптуры определенные черты содержат?
7. В ноябре в соцсетях завирусилось видео с Галиной Николаевной, которая разговаривает на выдуманном английском языке.
8. Сплоченность в борьбе: как Россия поддерживает Китай в борьбе с коронавирусом
9. Кристина асмус операцию перенесла.
10. Восстановление после COVID-19: лучшие упражнения для быстрого выздоровления
11. Лечение инсульта в стационаре. Госпитальный этап
12. Общие сведения об инсульте. Диагностика и лечение заболевания
13. Признаки и причины микроинсульта. Первые признаки и симптомы
14. Археологические открытия в урочище артезиан.
15. Вирусолог предсказал будущее коронавируса: что ждет нас в будущем
16. Билл гейтс хочет отучить коров пердеть.
17. Коллекцию из 54 древних колец собрал человек из лестершира, Великобритания, который умер в возрасте 93 лет в 2003 году.
18. Блогерша из сша подруге расправу над тремя конкурентами заказала.
19. Как правильно пишется слово ПРИЕЗЖАТЬ. Словарь антонимов
20. Остеохондроз и тренажерный зал: безопасность и эффективность
21. Арг - е Бам.
22. Мужчина в трудовое рабство на Кавказе попал.
23. Лекарства от высокого давления. Какое давление считается нормальным
24. Эффективные препараты для снижения давления. Классификация гипотензивных средств
25. 5 лучших и безопасных сартанов. Механизм действия
26. Проклятое сокровище инков в польском замке.
27. Фезам инструкция по применению: все, что нужно знать о безопасном использовании
28. Аневризма сосудов головного мозга. Что такое аневризма?
29. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга. Симптомы и диагностика аневризмы сосудов головного мозга у женщин
30. Ковид-19: мифы и реальность
31. Международный генетик Анча Баранова: ее вклад в науку и общество
32. Как защитить себя от коронавируса на мероприятиях: 14 проверенных способов
33. COVID-19: Основные факты и мифы о пандемии новой коронавирусной инфекции
34. Как защитить себя и близких: 7 шагов профилактики коронавируса
35. Храм музыки. Роберт фладд (1574-1637).
36. Новые варианты коронавируса: почему они по-прежнему шокируют ученых
37. Исследование показало: у 83 % жителей обнаружены антитела
38. Исследование: почему биологи считают двухкомпонентные вакцины неэффективными
39. Гравюра Марии милославской (первой жены Алексея Романова, отца Петра 1.
40. Атомная энергетика - это будущее, которое уже наступило!
41. Древнеримская плотина испанский город от наводнения спасла.
42. Часто отменяете планы?
43. Основные виды прокси серверов: какой выбрать для вашей сети
44. Механизмы развития ушных шумов при лабиринтопатиях: от нарушений циркуляции до неврологических проблем
45. В регионе выявлено 310 случаев COVID-19: что это значит для местных жителей
46. Новые штаммы SARS-CoV-2: что мы знаем о них и как им противостоять
47. Приехать за КЕМ-ЛИБО: что это такое и как это делать
48. Бесплатные proxy-серверы: лучшие варианты для защиты вашей приватности в Интернете
49. МИР 19: новая надежда на лечение коронавируса
50. Лечение Covid-19 с помощью ивермектина: эффективность и безопасность