Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия для предупреждения

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

Последние обновления на сайте:

1. Лесные пожары могли подсказать людям идею керамики - исследование.
2. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
3. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
4. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
5. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
6. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
7. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
8. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
9. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
10. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
11. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
12. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
13. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
14. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
15. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
16. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
17. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
18. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
19. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
20. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
21. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
22. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
23. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
24. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
25. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
26. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
27. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
28. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
29. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
30. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
31. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
32. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
33. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
34. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
35. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
36. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
37. Криптиды томаса Мерлина.
38. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
39. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
40. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
41. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
42. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
43. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
44. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
45. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
46. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
47. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
48. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
49. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
50. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.