Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболитики при тромболитической терапии

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Жопу покажи! Е * ааать!
2. Варашев камень. Камень в форме правильного параллелепипеда на берегу ладожского озера расположен.
3. Месть египетских фараонов: правда или вымысел.
4. Эффективные методы лечения сильного кашля
5. Каждый день мы сталкиваемся с использованием источников электрической энергии - батареек и аккумуляторов.
6. Bозвpaщение комбайнa: трeйлep гoтов к стыкoвкe.
7. Асуанский обелиск, Египет имеет длину 42 метра!
8. Бизнесмен Павел Дуров появился на благотворительном Гала - вечере Amfar, который прошёл накануне в рамках 78-го каннского кинофестиваля.
9. Какие театральные постановки рекомендуют посмотреть в Москве
10. Полное руководство по регистрации новых аккаунтов на AstroProxy
11. Какие легенды и мифы связаны с историей Воронежа
12. В США набирает популярность необычный тренд - тюнинг обычных самолетов.
13. Российский умелец покорил соцсети, превратив воронов в настоящих пернатых помощников по хозяйству.
14. Природа снова гениальное решение подсказала!
15. Откуда берутся удлинённые черепа?
16. Леонид Каневский снова в деле и ведет следствие для кинопоиска про то, как работает хоккейная арена.
17. Слева - гобустанский государственный историко - художественный археологический заповедник в Азербайджане, к югу от баку.
18. Рогозуб, или баррамунда, пресноводная двоякодышащая лопастепёрая рыба.
19. Фонтан невероятной красоты на фоне зимнего пейзажа.
20. 12 апреля 1961 года - эта дата навсегда изменила мир, ознаменовав начало космической эры человечества.
21. Летние олимпийские игры в Афинах проходили 15 лет назад, однако за это время олимпийский город очень быстро пришел в упадок.
22. Важные советы: как защитить себя от коронавируса
23. Арапайма - это одна из самых крупных пресноводных рыб на земле.
24. Почему возникают боли в первом триместре беременности
25. Почему болит живот у беременной в первом триместре: что делать и когда беспокоиться
26. Великолепная римская чаша, вырезанная из цельного куска Агата, примерная датировка - I - II века н. э., Египет.
27. Миланский собор (итал.
28. Великий сфинкс в годы второй мировой войны.
29. Почему возникает боль в желудке во время беременности: основные причины и советы
30. Статуи бамиана, Афганистан, 1992 год.
31. Есть ли в городе водные развлечения
32. 39-Летняя бабушка из Китая звездой соцсетей стала.
33. Огромные пещеры с кристаллами аметиста.
34. Концерт группы Анимация в Екатеринбурге: как не пропустить
35. Технологии древних предков, которые до сих пор никто не может повторить.
36. Теночтитлан - столица империи ацтеков.
37. Как быстро восстановить организм после алкоголя в домашних условиях
38. Подобные древние статуи с голубыми глазами были обнаружены во многих частях света, например, в Египте, Индии и южной Америке.
39. Следы ядерной войны на Марсе.
40. Игорь Саруханов: Путь к славе из Казани
41. Небесный храм абуна йемата гух считается самым труднодоступным культовым сооружением нашей планеты.
42. Ученые обнаружили штифт в колене мумии, не отличающийся от современных технологий.
43. Храм Аполлона в Дидиме (Турция).
44. Крепость - звезда очень хорошо сохранилась в брянской области.
45. Четыре вида мультивселенной.
46. Пещера бога - ягуара Майя.
47. Археологи в Помпеях уникальный крошечный дом во время раскопок обнаружили.
48. Большой скачок. Пробуждение вулканов.
49. Будут ли доступны импортные вакцины против COVID-19: что ожидать от мировой вакцинопромышленности
50. Наги. O том что это за существа.