Тянущие боли внизу живота при беременности: причины и когда обратиться к врачу

Тянущие боли внизу живота при беременности: причины и когда обратиться к врачу

Понимание того, какие боли являются обычными, а какие могут вызывать тревогу, поможет будущей маме лучше справляться с переживаниями и определить моменты, когда требуется помощь врача.

1. Первый триместр

На первой неделе беременности, многие женщины сталкиваются с болями в нижней части живота. Эти ощущения обычно связаны с процессами, происходящими в организме, такими как прикрепление эмбриона и рост матки. Болевые симптомы схожи с легкими менструальными коликами и в большинстве случаев не представляют серьезной угрозы.

Основные виды болей в первом триместре:

• легкие тянущие или спазматические боли внизу живота;
• тянущие ощущения в поясничной области;
• чувство тяжести в нижней части живота.

Симптомы могут усиливаться при физической активности или стрессе.

1. Боли внизу живота при беременности во 2 триместре

На этом этапе многие женщины отмечают уменьшение начальных болевых ощущений, однако могут возникать новые виды дискомфорта. Боль внизу живота при ходьбе при беременности становятся более частыми, так как растущая матка начинает оказывать давление на тазовые конструкции и связки.

Основные характеристики болей во втором триместре:

• боли в боку или спине, связанные с растяжением связок;
• дискомфорт при смене положения тела;
• возможны легкие боли в нижней части живота справа или слева из-за увеличения размеров матки.

Обычно эти боли не несут опасности, но могут доставлять неудобства.

1. Третий триместр

На завершающем этапе беременности женщина может испытывать усиленные болевые ощущения. Боли внизу живота слева при беременности или справа могут быть вызваны давлением растущего плода на внутренние органы и нервные окончания.

Связанные вопросы и ответы:

Что может вызывать тянущие боли внизу живота во время беременности

Симфизиопатия. Лобковая часть таза состоит из двух лобковых костей, соединённых между собой хрящевой тканью. Место сочленения этих костей называют лонным сочленением, или лобковым симфизом. Во время беременности под воздействием гормона релаксина все связки и хрящи становятся более гибкими и растяжимыми — это важно для естественных родов. Однако такая «дестабилизация» лобкового хряща может спровоцировать болевые ощущения внизу живота и в области лобка, которые иногда отдают в поясницу. В случае расхождения лобковых костей боль может стать очень сильной, но обычно это происходит в третьем триместре — во втором симптомы могут быть едва заметными.

Диастаз — расхождение прямых мышц живота, из которых формируются кубики пресса, и растяжение так называемой белой линии (соединительной ткани между ними). Верхняя часть этих мышц крепится к рёберным хрящам и мечевидному отростку грудины, а нижняя — к лобковым костям. Во время роста матки внутреннее давление на эти мышцы увеличивается, и они расходятся, если неспособны сохранить своё естественное состояние. Весь процесс растяжения и расхождения мышц может сопровождаться умеренной ноющей болью. Лечат нарушение только после родов, если мышцы не восстанавливают свою растяжимость.

При диастазе прямые мышцы живота слева и справа расходятся между собой, оставляя зазор по линии пупка

Преждевременные роды могут начаться с 22-й акушерской недели. Если у женщины появляется тонус матки, а также тянущие, схваткообразные боли с интервалом в 10–15 минут, следует немедленно обратиться к врачу. В самом начале преждевременные роды можно остановить. Если схватки участились и повторяются активнее, плод придётся рожать недоношенным. Плод до 37 недель чаще всего не может жить самостоятельно — ему потребуется помощь неонатолога и детского реаниматолога.

Отслойка плаценты. Осложнение, при котором плацента отсоединяется от стенки матки и перестаёт питать плод. В зависимости от степени отслойка может провоцировать усиливающуюся тянущую боль в пояснице и внизу живота, а также обильные кровянистые выделения. С такими симптомами следует немедленно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу. Он оценит состояние пациентки и ребёнка и примет решение, наблюдать и лечить или проводить кесарево сечение.

При отслойке плаценты появляется боль внизу живота или в пояснице, а также кровянистые выделения из влагалища

Новообразования в матке , например миома — доброкачественная опухоль, растущая в мышечном слое матки. Если она слишком большая, плод может сдавливать её, что часто вызывает боль внизу живота. Проверять состояние репродуктивной системы на предмет новообразований лучше до беременности.

Как отличить нормальные боли от патологических при беременности

Боль в нижней части живота не всегда вызывается болезнями. Разумеется, болевые ощущения нельзя назвать нормой, но порой их вызывают довольно безобидные причины. Среди них тяжесть в кишечнике после переедания или тяжёлой пищи, напряжение мышц нижнего пресса после тяжёлой работы или спортивных занятий, у женщин — предменструальный синдром, овуляции или менструации. Эти боли проходят сами собой и не требуют лечения. Однако если каждый раз во время менструации появляются сильные боли, необходимо обследование матки и яичников.

В большинстве случаев боль внизу живота — симптом болезни или неправильного течения физиологического процесса.

У мужчин и женщин подобные боли могут быть вызваны:

• воспалением мочевого пузыря;
• воспалением мочеиспускательного канала;
• камнями в мочевом пузыре или мочеточнике;
• новообразованиями в мочевом пузыре;
• аппендицитом;
• непроходимостью кишечника;
• паразитами в кишечнике;
• отравлением;
• защемлением грыжи;
• травмами внутренних органов.

У женщин причинами боли внизу в животе чаще всего становятся:

• половые инфекции: хламидиоз , гонорея , микоплазмоз ;
• эндометрит (воспаление матки);
• оофорит (воспаление яичников);
• эндометриоз (разрастания эндометрия внутри матки и за ее пределами);
• новообразования в матке или придатках;
• киста ;
• гормональные нарушения;
• внутриматочная спираль;
• внематочная беременность.

При маточной беременности у женщин причинами болей могут стать:

• гипертонус матки;
• отслоение плаценты;
• родовые схватки.

Любая боль при беременности должна считаться опасной и требует срочного обращения к гинекологу.

У мужчин причинами болей в нижней части живота являются:

• простатит;
• воспаление яичек и их придатков;
• аденома простаты.

Инфекции также могут стать причиной болей в области живота, но реже, чем у женщин. У мужчин основным симптомов становятся выделения, снижение способности зачать ребёнка и нарушение эрекции.

В каких случаях тянущие боли внизу живота требуют немедленного обращения к врачу

Боль тянущего характера в нижней части живота и поясничном отделе позвоночника у беременных женщин возникает в связи со следующими физиологическими изменениями:

1 В течение первых двух недель после зачатия оплодотворенная яйцеклетка имплантируется (прикрепляется) к слизистой оболочке матки. В связи с этим женщина ощущает тянущий дискомфорт внизу живота. В большинстве случаев на столь раннем сроке будущая мама еще не знает о своем новом состоянии, поэтому может воспринять эти ощущения за менструальные боли.

2 На сроке трех-четырех недель начинается формирование хориона – ткани, на которой основана плацента. Ворсинки новой ткани интегрируются в стенку матки, при этом происходит создание сосудов, посредством которых эмбриону будет поставляться кровь (своеобразное начало образования его кровеносной системы). Боль в области матки и поясницы – характерные признаки для этого срока.

3 На протяжении пятой-шестой недель расширяется просвет кровеносных сосудов, через которые эмбриону поставляются кислород и питательные вещества. Перестройка стенок сосудов предусматривает минимизацию мышечного слоя. Благодаря этому процессу зародыш получает биологическую защиту: устойчивость от спазма сосудов при возникновении стрессовых условий. Организм матери при этом терпит следующие изменения: к матке и наружным половым органам поступает больше крови. В связи с непривычным полнокровием сосудов в области малого таза и пояснице появляется тянущая боль.

4 На сроке беременности в семь-восемь недель в организме женщины начинает синтезироваться гормон релаксин. Его вырабатывают яичники и хорион для релаксации соединительной ткани в суставных соединениях матери. Вначале женщина из-за этого ощущает дискомфорт, однако, в дальнейшем с помощью данного гормона нагрузка на суставы, увеличенная за счет роста плода, переносится ею намного легче.

5 В течение девятой-десятой недель усиленно растут мышечные волокна матки. В период беременности это самый быстро растущий орган. За время, которое проходит от зачатия до родов, вес матки возрастает в несколько раз, а форма изменяется так, чтобы создать наиболее комфортные условия для пребывания в ней малыша.

На этом же сроке связочный аппарат матки растягивается. Наибольшие изменения происходят в кардинальных и крестцово-маточных связках. Они становятся толще и плотнее, за счет чего увеличивается их прочность, что позволяет выдерживать нагрузки, которые связочный аппарат будет получать за счет развития плода. Указанные преобразования вызывают боли в копчике.

6 На одиннадцатой-двенадцатой неделях, завершающих первый триместр, подходит к концу и процесс органогенеза, формирования систем органов плода. Женщина в этот период может ощущать спонтанные мышечные сокращения в матке. Подобные кратковременные сокращения в часы физической активности будущей мамы, повторяющиеся до восьми раз в сутки, являются нормой. Данный процесс необходим для оттока венозной крови от матки, позволяющего не допустить варикозного расширения вен. У многих женщин, особенно, впервые ожидающих рождения ребенка, сокращения матки вызывают обеспокоенность, поскольку выражаются через тянущую боль.

7 Тянущие боли в пояснице вначале беременности отражаются и на работе мочевыделительной системы. Почки в этот период работают с повышенной нагрузкой. Поскольку объем циркулируемой крови в организме в целом увеличивается, изменяется и минутный кровоток в почках. Это сопровождается расширением лоханочной системы почек, что вызывает боль в спине.

Можно ли облегчить тянущие боли внизу живота при беременности самостоятельно

Выше я перечислила неполный перечень ситуаций, при которых у беременных может заболеть живот. Но это не причины, а внешние проявления, симптомы этих причин. О самих причинах речь пойдет ниже.

Среди причин тянущих болей в нижней части живота можно выделить две группы – физиологические и патологические.

Физиологическими можно назвать причины, которые закономерно возникают в организме всех без исключения женщин, вынашивающих ребенка. Ведь организм женщины в этот период претерпевает массу изменений.

Например, само увеличение матки уже может вызывать дискомфорт внизу живота.

Это вполне закономерное изменение. Как правило, оно не влечет за собой никаких негативных последствий для организма будущей мамы и малыша. Хотя дискомфорт, естественно, создает. Проходят такие боли сами собой и не требуют никакого лечения.

Патологические причины включат в себя те изменения в организме женщины в положении, которые могут привести к ухудшению здоровья матери или плода. И тут важно не прозевать опасную ситуацию и вовремя обратиться за помощью к специалисту.

При появлении тянущих болей внизу живота у беременных женщин врачи рекомендуют не паниковать, но и не игнорировать симптомы. Причины могут варьироваться от нормальных физиологических изменений, связанных с растяжением связок и увеличением матки, до более серьезных состояний, таких как угроза выкидыша или внематочная беременность. Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы: если боли сопровождаются кровянистыми выделениями, повышенной температурой или сильной слабостью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалисты подчеркивают, что регулярные осмотры и консультации с акушером-гинекологом помогут своевременно выявить возможные проблемы и обеспечить безопасность как матери, так и ребенка.

Какие диагностические методы применяются для выяснения причин тянущих болей внизу живота у беременных

— Татьяна Владимировна, как распознать начало родовой деятельности?

— Перед родами начинают появляться предвестники. Они говорят о том, что организм готовится к родам и скоро женщина встретится со своим малышом.

Опускание живота	вдруг становится легче дышать, живот как будто перемещается ниже отхождение слизистой пробки: это не всегда заметно, пробка может отойти во время похода в туалет выделения оказываются обильнее, могут появиться кровянистые прожилки
Эмоциональные изменения	увеличиваются рассеянность, сонливость появляется ощущение постоянной усталости возникает «синдром гнездования»
Очищение кишечника	появляются понос и рвота, не связанные с отравлением
Тренировочные (или ложные) схватки	матка тренируется до родов: как мышечному органу ей нужно «наработать» свою мышцу

— Как начинаются схватки и что чувствует женщина?

— Родовые схватки становятся регулярными, но на разных фазах они имеют свою продолжительность. Во время схваток у каждой женщины могут быть и свои ощущения: потягивания внизу живота, как при месячных. Живот словно каменеет, может тянуть поясницу или связки в паховой области, отдавая ощущениями в тазу. Чтобы понять схватки, важно с интересом относиться к себе и своему телу, учиться его «слушать».

Схватка — это маточное сокращение, которое раскрывает шейку матки и готовит родовой путь для малыша. Длятся схватки весь первый период родов — они дают полное раскрытие шейки матки.

— Схватки, боль и роды всегда идут вместе?

— Не всегда женщины описывают схватки как боль: скорее это ощущения, которых раньше никогда не было. Важный навык, которому нужно научиться до родов, — расслабляться на напряжение. К примеру, садясь на шпагат, мы испытываем сильные, неприятные ощущения в связках, и если зажиматься в этот момент, напрягать связки, то появляются и сильные болевые ощущения. Тело начинает «сопротивляться» этому, хочется все прекратить. Если же продышаться и расслабиться, то дискомфорт проходит и становится легче садиться на шпагат. Так и во время первого периода родов: на расслаблении схватки проживаются легче.

Может ли тянущая боль внизу живота быть признаком начальных схваток

Менструальный цикл женщины включает три фазы: фолликулярную (менструальную), овуляторную и лютеиновую (секреторную, фазу желтого тела).

Во время фолликулярной (менструальной) фазы в яичниках созревают яйцеклетки. Яйцеклетка, окруженная соединительной тканью, называется фолликулом. В одном яичнике может быть до двадцати фолликулов. Эта фаза длится с начала менструации в течение примерно пары недель.

Далее начинается овуляторная фаза, которая длится около трех дней – в середине между двумя менструациями. В течение нее доминантный фолликул - тот, который первым сформировался – дает яйцеклетку готовую к зачатию.

После этого наступает лютеиновая (секреторная) фаза, которая длится две недели. В первые дни яйцеклетка по специальному органу – фаллопиевой трубе (яйцеводу) – поступает из яичника в матку.

«Пузырек» фолликула, из которого вышла яйцеклетка, носит название желтого тела из-за высокого содержания желтого пигмента лютеина.

Если зачатия не произошло, то желтое тело регрессирует (растворяется само собой), и наступает следующая менструация.

Если же произошло зачатие, то оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки (процесс называется имплантацией эмбриона). Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон, который трансформируют слизистую оболочку матки, чтобы прикрепление оплодотворенной яйцеклетки прошло успешно.

Этот момент означает наступление беременности: эмбрион начинает расти в матке.

Желтое тело сохраняется до 10-14 недель беременности, сохраняя беременность, расслабляя матку, заботится о правильном формировании плода, потом эту функцию берет на себя плацента.

Дискомфорт или боль в животе на ранних сроках беременности у некоторых женщин связана с имплантацией эмбриона в стенку матки и с последующим ростом желтого тела.

Какие изменения в образе жизни помогут снизить частоту и интенсивность тянущих болей внизу живота при беременности

Физическая активность должна приносить радость и удовольствие, а ощущение усталости должно быть приятным и комфортным. Во время занятий должен отдыхать мозг, а сознание должно становиться светлым и прозрачным.

Физическая нагрузка при беременности должна быть умеренной и регулярной.

" Регулярная — значит, не менее 2 раз в неделю, продолжительностью 30-45 минут . Оптимально — 20-30 минут в день. У тех кто и до беременности активно занимался спортом, занятия можно продолжать. Однако важно помнить, что при нагрузке более 45 минут у беременных женщин может развиться гипогликемия (снижение уровня сахара) поэтому не стоит заниматься натощак! Лучше подкрепиться за 1 час до занятий. Золотое правило для первого триместра: выполняйте до 80% нагрузки, с которой справлялись до беременности. Во втором и третьем триместре — ориентируйтесь на свое самочувствие, не переусердствуйте.

Умеренная — значит, продолжительностью 30-40 минут, во время нагрузки должно появляться ощущение тепла и легкой отдышки. Частота сердечных сокращений может учащаться (однако при беременности сердечно-сосудистая система претерпевает изменения, так что ориентироваться на нормальный пульс, как при добеременном состоянии не стоит).

Прекрасным индикатором уровня физической нагрузки является «разговорный тест» — если во время физической активности беременная может вести беседу, то такая нагрузка считается адекватной.
Главный критерий умеренности физической нагрузки — субъективная оценка своего состояния. Можно заниматься до приятной усталости, но ни в коем случае не до изнеможения!

Если до беременности женщина никаким спортом не занималась, начинать нужно с минимальной нагрузки — например, с пеших прогулок на свежем воздухе, в комфортном темпе. Это самый простой и доступный вид спорта. Но постарайтесь не гулять слишком долго — больше 45-60 минут. Берите с собой бутылку воды и надевайте удобные вещи" (акушер-гинеколог З.Г. Вылегжанина).

Влияют ли физические нагрузки на возникновение тянущих болей внизу живота у беременных

Но шпа при беременности — одно из самых распространенных средств от боли. И если в обычное время Но-шпой мы спасаемся от самой разной боли — головной, боли в животе, менструальной — то можно ли так делать во время беременности? Мы привыкли относиться к этому препарату как к самому безобидному средству от всевозможных проблем. Но все же не надо забывать, что это таблетки, апри беременности должны выбираться с особой осторожностью.

Особенности Но-шпы

Но-шпа — это один из самых распространенных спазмолитиков, то есть действие этих таблеток направлено на снижение тонуса гладких мышц органов. Препарат снижает двигательную активность мышц, таким образом снимая повышенный тонус. То есть уже можно понять, в каком случае помогает Но-шпа — при повышенном тонусе матки. Конечно, в этом случае прием препарата всецело оправдан.

Однако не стоит пить Но-шпу в каждом случае, когда вам кажется, чтопришла в тонус. Если вы ощущаете тянущие боли, возможно даже сопровождающиеся кровянистыми выделениями, а матка напряженная, то применение Но-шпы в этом случае допустимо. Но не стоит принимать ее всякий раз, когда вы неудачно повернулись или резко встали, и вас где-то «укололо».

Ношпа при беременности обладает высокой эффективностью. Например, в этом отношении она в три раза превосходит другой распространенный препарат этой категории — Папаверин. При приеме внутрь она быстро всасывается и этим она очень удобна, посколькувсегда под рукой, в отличие от тех же свечей.

Действие Но-шпы начинается быстро — примерно через 10 минут после того, как вы приняли таблетку. Этот препарат относят к категории таблеток с высоким профилем безопасности, поэтому одобрено ее применение при беременности.

Когда назначают Но-шпу

Но шпа при беременности в большинстве случаев назначается на ранних сроках беременности для предотвращения тонуса матки и угрозы выкидыша. Но у препарата есть и другое действие — он способствует расслаблению шейки матки, то есть она может попросту раскрыться. Поэтому на втором и третьем триместре пить эти таблетки без крайней необходимости не рекомендуется.

Всегда нужно помнить, что Но-шпа — это лекарство, поэтому и относиться к нему нужно соответственно, принимать только по рекомендации врача, который и подберет оптимальную дозировку. При гипертонусе матки важны не только спазмолитики, но и следование определенному образу жизни: больше отдыхать, меньше нервничать, снизить физические нагрузки.

Какие лекарства разрешены для облегчения тянущих болей внизу живота во время беременности

Внематочная беременность вне матки – весьма коварная патология. Зачастую в первые несколько недель она мало чем отличается от обычной. Женщина может испытывать все традиционные симптомы: тошноту по утрам, непереносимость определенных запахов, повышенную чувствительность молочных желез. Задержка менструации и положительный результат теста только подтверждают наличие беременности. А вот не является ли она патологичной, может определить только врач.

Примерно к 5-8 неделе женщина может почувствовать боль внизу живота. Это первый опасный признак, который должен насторожить и стать поводом для немедленного обращения к врачу. Болевой синдром может быть острый или тянущий, чаще всего усиливающийся при движении. Хотя медицине известны случаи, когда такая патология протекала без болевого синдрома.

Еще одним признаком внематочной беременности являются выделения, напоминающие менструальные. Обычно они более скудные и по цвету темнее, чем менструальное кровотечение. Не обязательно появление крови из половых путей свидетельствует об эктопической беременности. Иногда этот признак свидетельствует об угрозе выкидыша. Но в любом случае он должен стать поводом для визита к гинекологу.

Если не обратить внимания на эти тревожные признаки, может произойти разрыв яичника или трубы. Это серьезное осложнение, которое может привести к смерти женщины. Симптомы, свидетельствующие о разрыве яичника или фаллопиевой трубы:

• Резкая, порой нестерпимая боль внизу живота или области промежности.
• Снижение давления, вплоть до потери сознания.
• Одышка.
• Сильное головокружение, при котором невозможно стоять на ногах.
• Появление холодного пота.
• Слабость и недомогание.
• Появление мушек в глазах.

При этих признаках следует немедленно вызывать неотложную медицинскую помощь и как можно скорее доставить пациентку в лечебное учреждение.