Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антикоагулянты при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. В США активисты настоящую войну Tesla объявили.
2. Весной 2017 года модель и актриса Ирина шейк впервые стала мамой.
3. Почему возникает кашель и нужно ли его лечить
4. В нашей стране огранили "Новое Солнце".
5. Французский авантюрист открыли для себя новое развлечение - путешествие на легендарной "Ниве".
6. Раньше родители за майнкрафт вместо уроков ругали.
7. Какие уникальные музеи можно найти в Москве
8. Саксайуаман. Могущественная крепость инков.
9. Самая высокая волна в открытом океане.
10. Комплекс пумапунку. Этот древний археологический памятник в Боливии расположен.
11. Техника безопасности при коронавирусе: основные правила
12. Август из прима - порта.
13. Средневековый компьютер: хорарный квадрант.
14. Какие экскурсии по окрестностям Магнитогорска самые популярные
15. Почему колит внизу живота при беременности: основные причины и что делать
16. Юбер Робер (1733-1808: девушки, танцующие вокруг обелиска, 1798 год.
17. Таинственные сферы. За несколько последних десятилетий шахтеры южной Африки откопали странные металлические сферы.
18. Какие легенды связаны с культурными памятниками Череповца
19. Можно ли посетить научные институты с экскурсиями
20. Есть ли в городе водные развлечения
21. ### Article Titles and Questions
22. Вот как на самом деле выглядела древняя Греция.
23. Голова фараона аменемхета III, среднее царство, XII династия, ок.
24. Теночтитлан - столица империи ацтеков.
25. Нeйросети купажиpуют винo, роботы cобирают винoгрaд, а сoмелье - андрoид подбирает напиток.
26. Как облегчить состояние в первые сутки после запоя: эффективные методы
27. Погребальный вещи из захоронения вождя хоби.
28. Стража богини исиды.
29. Загадки архитектуры ванского царства.
30. Грандиозные каменные арки, сделанные вручную с ювелирной точностью и высочайшим художественным мастерством.
31. Следы существования древней цивилизации в далеком прошлом.
32. Радио Тапок – уникальный звук из Великих Лук
33. Встречайте Protoclone - первого человекоподобного робота от компании Clone Robotics.
34. Пещеры Аджанты. Как говорят учёные, молоток и зубило.
35. Салбыкский курган - хакасский стоунхендж.
36. Отбор эффективных таблеток от сильной боли: как сделать правильный выбор
37. Смертника пригласили выступить перед американскими ветеранами, у которых диагностирован посттравматический синдром.
38. Бронзовая скульптурная композиция "Персей с Головой Медузы", XVI век, Бенвенуто челлини.
39. Лицевая невралгия vs. неврит: основные отличия и симптомы
40. "Скрупулезность" происходит от античной весовой единицы "скрупул", равная 1, 137 г.
41. Тайны "Ледникового Периода".
42. Встречай - на твоих экранах первые, актёры Егор корешков, Марк - Малик Мурашкин и Екатерина темнова.
43. Понимание и лечение воспаления тройничного нерва на лице
44. Мутанты прошлого. Череп огромного крокодила дейнозуха, который жил рядом с динозаврами около 75 миллионов лет назад.
45. Древнеегипетская настольная игра мехен.
46. Новый прибор для защиты от вирусов в России: как это работает и что это значит для здоровья людей
47. Тайна карстовых озер.
48. Быстрое выздоровление: как избавиться от простуды за один день
49. Реальный барон мюнхгаузен.
50. Каменные монолиты комплекса сайвите.