Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антикоагулянты при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
2. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
3. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
4. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
5. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
6. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
7. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
8. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
9. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
10. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
11. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
12. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
13. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
14. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
15. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
16. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
17. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
18. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
19. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
20. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
21. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
22. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
23. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
24. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
25. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
26. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
27. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
28. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
29. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
30. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
31. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
32. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
33. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
34. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
35. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
36. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
37. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
38. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
39. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
40. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
41. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
42. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
43. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
44. Цветок - венок в Австралии.
45. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
46. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
47. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
48. "Здесь был Халвдан".
49. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
50. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.