Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антикоагулянты при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Высокогорный водный канал инков в перу.
2. Эффективные и безопасные: лучшие таблетки от боли, которые стоит попробовать
3. Каха - руми. Загадочные "Каменные Ящики" в горах перу.
4. Тайна горы калкаджака.
5. След ребенка, оставленный на римской глиняной плитке 1800 лет назад.
6. "Скрупулезность" происходит от античной весовой единицы "скрупул", равная 1, 137 г.
7. Жестокая "Охота на Ведьм" в Шотландии началась в 1597 году.
8. Разработка от российских учёных!
9. Путеводитель по вселенной.
10. Почему в шапке Мономахе имеются "Азиатские Мотивы"?
11. Россия зарегистрировала новый прибор для измерения температуры
12. Вы осмелитесь войти в ведьмин круг?
13. В 1928 г советский учитель - историк Анатолий столбунов в пещере Херсонес, под Симферополем, обнаружил кости мамонта возрастом 30.
14. ДиДюЛя расписание: как узнать о своих занятиях на следующей неделе
15. Подкаст Марат Айрапетян: Юра, мы справимся?
16. Большой скачок. Пробуждение вулканов.
17. Коронавирус в Тверской области сегодня: последние новости и статистика
18. Мифы о защите от коронавируса: развенчанные ВОЗ
19. Имперские ламы из уари.
20. Комплексный подход к лечению гриппа и простудных заболеваний: современные методы и технологии
21. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Бюро 1440: От Концепции до Орбиты".
22. Загадочная монета с изображением полководца Аттилы.
23. Признаки и причины микроинсульта. Первые признаки и симптомы
24. Инсульт в молодом возрасте. Что может стать причиной инсульта в молодом возрасте? Наверное, только «плохая» наследственность?
25. Координационный совет по борьбе с COVID-19: ключевые решения и действия
26. Коронавирус в Кемеровской области: последние новости и статистика
27. У меня долго получалось не пить. 5 неприятных истин, которые осознает каждый человек бросивший алкоголь
28. Как пережить первые месяцы трезвости и не сорваться. Как не сорваться на спиртное?
29. Почему алкоголик срывается и снова начинает пить. Срыв алкоголика
30. Восстановление организма после отказа от алкоголя. Восстановление головного мозга после алкоголя
31. Исчезновение F - 89.
32. Российская Система здравоохранения убита. Екатерина, врач петербургской районной больницы:
33. Мать бросила сына посреди дороги и сообщила полицейским, что его похитили.
34. В Астрахани неизвестные с перцовым баллончиком напали на тренера ФК "Ленинградец" Вадима Евсеева.
35. Коронавирус: основные факты и меры предосторожности
36. Древняя латинская рукопись в переплете из человеческой кожи.
37. Ковид-19: мифы и реальность
38. Влияние алкоголя на нервную систему человека. Влияние алкоголя на мозг и нервную систему
39. Как заработать на прокси-серверах. 3 способа запуска фермы
40. Битва фармацевтических гигантов: кто первым создаст вакцину от коронавируса
41. Как успешно уничтожить вирус за всего пять дней: методы и рекомендации
42. Почему стереотипы о алкогольной зависимости могут быть опасными
43. Как коронавирус изменил взаимоотношения между Россией и Китаем
44. В Челябинске мужчина охоту на женщин с маленькими собаками устроил.
45. Храм музыки. Роберт фладд (1574-1637).
46. Масштабы коронавируса в Китае: ситуация на сегодняшний день
47. Секреты безопасности: Как пожилым защититься от коронавируса
48. Вред алкоголя для подростков: как обезопасить здоровье будущего поколения
49. Какой срок выздоровления от коронавируса можно ожидать: опыт пациентов
50. Печальный рекорд: более 300 человек стали жертвами коронавируса