Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антикоагулянты при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
2. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
3. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
4. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
5. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
6. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
7. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
8. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
9. Житель соединённых штатов Америки разработал компьютер, который может "Дышать".
10. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
11. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
12. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
13. Что такое склероз сосудов нижних конечностей: причины и симптомы
14. Работа по созданию искусственной человеческой днк началась.
15. Этот цветок известен как агапантус.
16. Как быстро купить таблетки от головной боли
17. Датская компания - стартап создала оригинальное кресло - колонку, имеющее форму дельтаэдра.
18. Головная боль: 9 проверенных методов для быстрого облегчения
19. Древние великаны в Африке?
20. ТОП 10 таблеток от головной боли: эффективные и проверенные препараты
21. Археологи нашли ткань, которой почти 3000 лет в кургане в Тыве.
22. Арктические очки из дерева и футляр для них, украшенный сценами охоты и торговли, XIX век.
23. Целые руины городов завалило песком.
24. Пожарные роботы LUF - механические герои из австрии.
25. Как эффективно справиться с кашлем: советы и рекомендации
26. Внезапное исчезновение шумерской цивилизации.
27. Какие театральные постановки рекомендуют посмотреть в Москве
28. Шилинь. Каменный лес в провинции юньнань - сказочное место.
29. Где в Москве можно вкусно поесть за разумные деньги
30. Фильм "Личность зa Наличность" - это тpeвожный взгляд нa теневoй бизнеc, в котоpый всё чаще втягиваютcя рoсcийские шкoльники.
31. Марсоход Nasa Curiosity впервые детальный снимок ночного неба марса передал.
32. Как лучше планировать маршрут по достопримечательностям
33. Высший уровень автомобилестроения: в Китае показали пушистый капибара - мобиль.
34. Раньше родители за майнкрафт вместо уроков ругали.
35. Как импортировать.geo-целевые прокси Astro в браузер Octo: пошаговое руководство
36. Какие основные достопримечательности стоит посмотреть в Москве
37. Как предотвратить заражение коронавирусом: простые и эффективные советы
38. Какова история создания Красноярской гидроэлектростанции
39. Маргарет Энн Неве: женщина, прожившая три века.
40. Американец купил фотографию за 2 доллара, а продал за 5 миллионов.
41. Древнегреческие мозаики из зеугмы: шедевры II века до н. э.
42. Почему возникают боли в первом триместре беременности
43. Секреты, которые скрывают за кулисами власти
44. Как болит живот при беременности: что нужно знать будущим мамам
45. Тянущие боли внизу живота при беременности: причины и когда обратиться к врачу
46. Юбер Робер (1733-1808: девушки, танцующие вокруг обелиска, 1798 год.
47. Таинственные сферы. За несколько последних десятилетий шахтеры южной Африки откопали странные металлические сферы.
48. Замок Мон сен - Мишель - одна из самых популярных достопримечательностей Франции.
49. Самые большие научные мистификации в истории.
50. Грандиозные пещеры майцзишань.