Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антикоагулянты при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
2. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
3. Секреты допотопных цивилизаций.
4. В 12 веке султан Аль-азиз Усман пытался снести великие пирамиды в гизе.
5. Ландшафт амазонии оказался рукотворным.
6. Тархатинский мегалитический комплекс.
7. Сказ о беловодье.
8. Загадки храма Артемиды.
9. Эффективные и дешевые: лучшие таблетки от головной боли
10. Рогатый из пенсильвании.
11. Джон прист был одним из 150 кочегаров на "Титанике".
12. Уникальное старинное муранское стекло, архитектурное стекло для современных высоток, высокоточное научное оптическое стекло.
13. Уникальные нубийские сокровища.
14. Бoльшиe аплoдисменты дизaйнepaм этoй мебeли.
15. Какие известные люди родились или жили в Арзамасе
16. Treventus - робот, который "Проглатывает" книги тысячами страниц в день.
17. Прямоходящий предок человека оказался на 200 000 лет старше, чем думали ученые.
18. "Атака Титанов" станет первым обладателем премии Global Impact на Crunchyroll Anime Awards!
19. Онлифанщица Анни Найт занялась с ксом с 583 мужиками за 6 часов и попала в больницу с кровотечением.
20. Предрассветное марсианское небо "Глазами" ровера Perseverance.
21. Pyки cвободны, дoждь в шокe: зoнтик - paнeц атакyет!
22. Стартап Light Bio из штата айдахо и команда российских ученых создали уникальные петунии, которые.
23. Какие современные события и фестивали проводятся в Санкт-Петербурге
24. Марсоход Nasa Curiosity впервые детальный снимок ночного неба марса передал.
25. Нло наблюдали еще в I веке.
26. Самые странные деревья в мире.
27. Ученые предполагают, что бесстрашие объясняется тем, что организм кошки способен вырабатывать особый нейтрализатор против змеиного яда.
28. Загадочные Находки: монумент йонагуни.
29. Эффективные меры против коронавируса: рекомендации по профилактике
30. Волшебное оружие в мифах викингов.
31. Mы часто не замечаем, что имеем, пока это не исчезнет.
32. Фонтан невероятной красоты на фоне зимнего пейзажа.
33. Техника безопасности во время коронавируса: основные правила
34. Тайна бронзового орла: найденная в Армении статуэтка с необычными деталями.
35. Время перемен: почему стоит инвестировать в дополнительное образование
36. Почему возникает боль в нижней части живота во время беременности
37. Древнегреческие мозаики из зеугмы: шедевры II века до н. э.
38. Почему возникает боль в желудке во время беременности: основные причины и советы
39. 39-Летняя бабушка из Китая звездой соцсетей стала.
40. Выступление Татьяны Булановой в Мурманске: что остается в памяти
41. Самая древняя официальная монета.
42. Обезболивающие средства: 12 лучших вариантов для быстрого облегчения
43. Грандиозные каменные арки, сделанные вручную с ювелирной точностью и высочайшим художественным мастерством.
44. Ярко раскрашенные мячи, найденные в Египте, датируются примерно 1500 годам до н. э.
45. Расписание концертов Линды в Нижнем Новгороде: не пропустите
46. Топ лучших обезболивающих уколов: что выбрать для эффективной боли
47. Противовоспалительные и обезболивающие таблетки: что нужно знать о безопасности и эффективности
48. Бронзовая скульптурная композиция "Персей с Головой Медузы", XVI век, Бенвенуто челлини.
49. Лечение невралгии тройничного нерва: современные методы и подходы
50. Морнас - небольшая живописная коммуна в департаменте воклюз на юге Франции, расположенная между городами Авиньон и оранж.