Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антикоагулянты при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
2. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
3. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
4. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
5. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
6. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
7. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
8. Кто это и почему этот звверь необычен.
9. Загадка самой таинственной мумии в мире.
10. Миллион долларов за одно свидание?
11. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
12. Загадочный улуру и ката - тжута.
13. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
14. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
15. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
16. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
17. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
18. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
19. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
20. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
21. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
22. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
23. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
24. На пляж не успела - зато в автобус успела.
25. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
26. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
27. Ближний Восток, 2010 год.
28. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
29. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
30. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
31. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
32. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
33. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
34. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
35. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
36. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
37. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
38. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
39. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
40. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
41. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
42. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
43. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
44. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
45. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
46. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
47. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
48. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
49. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
50. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".