Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антикоагулянты при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
2. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
3. Женский и мужской череп.
4. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
5. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
6. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
7. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
8. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
9. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
10. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
11. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
12. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
13. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
14. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
15. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
16. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
17. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
18. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
19. Это манул, он же кошка палласа.
20. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
21. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
22. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
23. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
24. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
25. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
26. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
27. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
28. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
29. "Да какой же это человек?
30. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
31. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
32. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
33. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
34. Как часто парам нужно заниматься сексом?
35. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
36. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
37. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
38. Легенда о тартаре.
39. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
40. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
41. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
42. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
43. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
44. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
45. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
46. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
47. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
48. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
49. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
50. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.