Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
2. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
3. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
4. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
5. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
6. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
7. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
8. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
9. Персональная вакцина от рака в России.
10. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
11. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
12. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
13. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
14. Статуя принцессы такушиты.
15. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
16. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
17. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
18. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
19. Китай выпустил армию роботов.
20. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
21. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
22. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
23. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
24. Легенды озера босумтви.
25. Великие загадки динозавров.
26. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
27. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
28. Уникальный феномен молний кататумбо.
29. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
30. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
31. Жар даже через экран чувствуется.
32. Морское ушко под микроскопом.
33. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
34. Психосоматика - от древности до наших дней.
35. Загадочная цивилизация в Индии.
36. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
37. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
38. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
39. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
40. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
41. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
42. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
43. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
44. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
45. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
46. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
47. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
48. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
49. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
50. "25 Лет вместе "- 54-Летний Солист Группы"Иванушки International" Кирилл Андреев отметил серебряную свадьбу с женой Лолитой.