Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
2. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
3. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
4. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
5. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
6. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
7. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
8. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
9. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
10. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
11. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
12. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
13. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
14. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
15. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
16. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
17. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
18. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
19. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
20. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
21. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
22. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
23. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
24. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
25. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
26. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
27. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
28. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
29. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
30. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
31. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
32. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
33. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
34. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
35. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
36. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
37. Как часто парам нужно заниматься сексом?
38. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
39. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
40. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
41. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
42. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
43. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
44. Будет ли конец света?
45. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
46. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
47. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
48. Цветок - венок в Австралии.
49. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
50. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.