Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
2. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
3. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
4. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
5. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
6. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
7. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
8. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
9. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
10. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
11. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
12. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
13. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
14. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
15. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
16. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
17. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
18. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
19. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
20. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
21. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
22. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
23. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
24. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
25. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
26. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
27. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
28. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
29. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
30. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
31. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
32. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
33. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
34. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
35. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
36. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
37. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
38. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
39. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
40. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
41. Объятие длиной в 3000 лет.
42. Цветок - венок в Австралии.
43. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
44. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
45. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
46. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
47. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
48. Физики невозможное измерили.
49. Иранский город гномов.
50. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.