Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
2. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
3. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
4. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
5. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
6. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
7. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
8. Кто это и почему этот звверь необычен.
9. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
10. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
11. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
12. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
13. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
14. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
15. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
16. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
17. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
18. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
19. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
20. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
21. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
22. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
23. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
24. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
25. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
26. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
27. Может ли вселенная обладать сознанием?
28. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
29. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
30. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
31. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
32. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
33. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
34. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
35. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
36. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
37. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
38. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
39. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
40. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
41. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
42. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
43. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
44. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
45. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
46. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
47. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
48. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
49. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
50. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?