Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
2. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
3. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
4. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
5. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
6. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
7. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
8. Яркий свет снижает риск деменции.
9. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
10. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
11. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
12. Таинственная царица савская.
13. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
14. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
15. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
16. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
17. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
18. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
19. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
20. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
21. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
22. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
23. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
24. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
25. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
26. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
27. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
28. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
29. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
30. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
31. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
32. На солнце произошла вспышка M4. 3.
33. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
34. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
35. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
36. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
37. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
38. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
39. Мы можем видеть солнце целиком.
40. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
41. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
42. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
43. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
44. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
45. "Почему сразу не голая?
46. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
47. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
48. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
49. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
50. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.