Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
2. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
3. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
4. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
5. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
6. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
7. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
8. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
9. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
10. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
11. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
12. Ей было всего 22 года.
13. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
14. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
15. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
16. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
17. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
18. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
19. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
20. "Мне это не понравилось, короче!
21. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
22. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
23. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
24. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
25. Эта болезнь старше египетских пирамид.
26. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
27. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
28. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
29. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
30. Комариные укусы лучше не расчесывать.
31. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
32. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
33. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
34. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
35. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
36. Без науки и искусства - никуда!
37. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
38. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
39. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
40. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
41. "Здесь был Халвдан".
42. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
43. "Святослав, ты невероятный!
44. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
45. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
46. Пьедра - дель - соль.
47. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
48. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
49. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
50. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".