Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
2. Порт - ройял - пиратская столица на морском дне.
3. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
4. Почему после солёного отекают веки?
5. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
6. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
7. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
8. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
9. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
10. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
11. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
12. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
13. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
14. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
15. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
16. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
17. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
18. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
19. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
20. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
21. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
22. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
23. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
24. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
25. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
26. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
27. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
28. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
29. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
30. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
31. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
32. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
33. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
34. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
35. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
36. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
37. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
38. "Мне это не понравилось, короче!
39. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
40. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
41. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
42. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
43. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
44. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
45. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
46. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
47. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
48. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
49. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
50. Использование напалма в древней Византии.