Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
2. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
3. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
4. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
5. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
6. На пляж не успела - зато в автобус успела.
7. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
8. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
9. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
10. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
11. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
12. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
13. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
14. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
15. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
16. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
17. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
18. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
19. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
20. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
21. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
22. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
23. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
24. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
25. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
26. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
27. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
28. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
29. Комариные укусы лучше не расчесывать.
30. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
31. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
32. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
33. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
34. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
35. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
36. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
37. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
38. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
39. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
40. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
41. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
42. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
43. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
44. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
45. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
46. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
47. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
48. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
49. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
50. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.