Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
2. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
3. Каменные статуи в Колумбии.
4. "Он мой друг.
5. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
6. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
7. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
8. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
9. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
10. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
11. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
12. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
13. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
14. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
15. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
16. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
17. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
18. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
19. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
20. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
21. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
22. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
23. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
24. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
25. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
26. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
27. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
28. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
29. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
30. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
31. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
32. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
33. Флоридский синий рак (лат.
34. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
35. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
36. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
37. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
38. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
39. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
40. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
41. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
42. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
43. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
44. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
45. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
46. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
47. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
48. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
49. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
50. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.