Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Древесина, сквозь которую проходит свет: зачем учёные делают дерево прозрачным.
2. У любителей кофе нашли отличия в работе кишечника и составе микробиоты.
3. У людей с "Хорошим" жиром реже депрессию и тревогу диагностировали.
4. Российские ученые механизм саморегуляции мозга в нейросеть перенесли.
5. Над Антарктидой истончился защитный слой земли - ученые объяснили причину.
6. Идею запретить аборты без согласия нынешнего или бывшего партнёра поддержала главный педиатр урфо Ольга Ковтун.
7. Школьница 6-летнего ребенка из горящей машины в Дагестане спасла.
8. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
9. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
10. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
11. Япония запустила зонд MMX, чья цель - фобос, один из двух спутников марса.
12. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
13. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
14. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
15. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
16. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
17. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
18. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
19. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
20. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
21. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
22. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
23. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
24. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
25. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
26. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
27. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
28. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
29. Индусы на деньги развели.
30. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
31. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
32. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
33. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
34. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
35. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
36. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
37. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
38. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
39. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
40. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
41. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
42. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
43. Трагедия в трёх актах:
44. Ожирение признали фактором риска рака легких.
45. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
46. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
47. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
48. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
49. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
50. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.