Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
2. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
3. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
4. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
5. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
6. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
7. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
8. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
9. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
10. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
11. Ученые гены переедания обнаружили.
12. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
13. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
14. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
15. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
16. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
17. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
18. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
19. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
20. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
21. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
22. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
23. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
24. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
25. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
26. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
27. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
28. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
29. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
30. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
31. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
32. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
33. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
34. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
35. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
36. Объятие длиной в 3000 лет.
37. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
38. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
39. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
40. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
41. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
42. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
43. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
44. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
45. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
46. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
47. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
48. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
49. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
50. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.