Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. В США намерены одобрить редактирование генов внутри организма человека.
2. Щитовидная жeлеза размером с бабочку, а контрoлирует бyквально вcё: вес, энергию, настроeние, сон, тeмпeратуру тела, кaждый гормон в системe.
3. Физики раскрутили левитирующий магнит до 138 млн оборотов в минуту.
4. Космос без границ: фильмы телеканала "Наука" покажут за рубежом.
5. Крошечные структуры в позвоночнике раскрыли, почему изнашивается спина.
6. Blue Origin представила новую ступень ракеты New Glenn и более мощный двигатель.
7. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
8. На амурском судостроительном заводе спустили на воду новый корвет "Грозный" проекта 20380.
9. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
10. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
11. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
12. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
13. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
14. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
15. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
16. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
17. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
18. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
19. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
20. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
21. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
22. "История за Портретами".
23. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
24. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
25. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
26. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
27. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
28. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
29. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
30. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
31. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
32. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
33. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
34. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
35. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
36. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
37. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
38. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
39. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
40. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
41. Криптиды томаса Мерлина.
42. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
43. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
44. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
45. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
46. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
47. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
48. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
49. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
50. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.