Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
2. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
3. Объятие длиной в 3000 лет.
4. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
5. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
6. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
7. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
8. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
9. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
10. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
11. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
12. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
13. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
14. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
15. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
16. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
17. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
18. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
19. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
20. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
21. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
22. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
23. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
24. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
25. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
26. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
27. Сейчас и тогда.
28. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
29. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
30. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
31. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
32. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
33. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
34. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
35. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
36. Какой ремень ты внукам передашь?
37. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
38. Инсбрукская Броня для гиганта.
39. Подводный город йонагуни.
40. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
41. Магический кристалл ассирии.
42. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
43. Зритель дозвонился в студию английского тв:
44. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
45. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
46. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
47. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
48. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
49. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
50. Почему древнеримский бетон очень прочным был?