Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Астероиды: как защитить землю и зачем к ним лететь.
2. "Крестный Отец" ИИ предупредил о масштабном блэкауте в этом или следующем году.
3. Крошечные структуры в позвоночнике раскрыли, почему изнашивается спина.
4. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
5. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
6. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
7. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
8. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
9. Ферма тараканов во Вьетнаме.
10. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
11. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
12. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
13. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
14. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
15. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
16. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
17. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
18. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
19. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
20. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
21. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
22. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
23. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
24. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
25. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
26. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
27. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
28. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
29. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
30. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
31. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
32. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
33. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
34. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
35. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
36. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
37. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
38. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
39. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
40. "Да какой же это человек?
41. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
42. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
43. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
44. Как выглядят светофоры в разных странах.
45. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
46. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
47. Как часто парам нужно заниматься сексом?
48. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
49. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
50. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.