Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
2. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
3. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
4. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
5. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
6. Как звучит взрыв на Солнце?
7. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
8. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
9. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
10. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
11. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
12. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
13. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
14. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
15. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
16. Мы можем видеть солнце целиком.
17. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
18. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
19. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
20. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
21. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
22. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
23. Скандал на протестах в Берлине.
24. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
25. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
26. Подводный город йонагуни.
27. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
28. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
29. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
30. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
31. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
32. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
33. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
34. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
35. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
36. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
37. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
38. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
39. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
40. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
41. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
42. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
43. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
44. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
45. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
46. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
47. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
48. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
49. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
50. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.