Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
2. Откуда взялась колыванская ваза?
3. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
4. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
5. Можно ли пересадить мозг?
6. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
7. Как выглядят светофоры в разных странах.
8. "Рука Пустыни" на севере Чили.
9. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
10. Шесть актёров, которых любила вся страна.
11. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
12. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
13. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
14. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
15. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
16. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
17. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
18. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
19. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
20. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
21. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
22. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
23. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
24. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
25. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
26. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
27. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
28. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
29. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
30. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
31. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
32. На солнце произошла вспышка M4. 3.
33. Один из самых заметных звездопадов весны.
34. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
35. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
36. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
37. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
38. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
39. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
40. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
41. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
42. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
43. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
44. Что читать? Научпоп о кошках!
45. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
46. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
47. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
48. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
49. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
50. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.