Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Загадка самой таинственной мумии в мире.
2. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
3. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
4. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
5. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
6. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
7. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
8. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
9. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
10. ИИ создал лекарство от старения.
11. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
12. Космос не холодный и не горячий!
13. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
14. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
15. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
16. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
17. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
18. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
19. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
20. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
21. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
22. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
23. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
24. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
25. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
26. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
27. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
28. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
29. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
30. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
31. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
32. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
33. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
34. Как выглядят светофоры в разных странах.
35. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
36. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
37. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
38. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
39. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
40. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
41. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
42. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
43. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
44. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
45. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
46. Эликсир вечной жизни.
47. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
48. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
49. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
50. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.