Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
2. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
3. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
4. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
5. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
6. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
7. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
8. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
9. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
10. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
11. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
12. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
13. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
14. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
15. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
16. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
17. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
18. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
19. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
20. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
21. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
22. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
23. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
24. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
25. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
26. Трамп двойку за свою грамотность получил.
27. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
28. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
29. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
30. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
31. Сон, длиною в жизнь.
32. - Я буду трудиться для всех.
33. Ступа тахт - э Рустам.
34. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
35. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
36. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
37. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
38. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
39. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
40. Искусство ледникового периода.
41. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
42. Беременность: биомашина ради новой жизни.
43. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
44. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
45. Загадка "Скульптура Пришельца".
46. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
47. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
48. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
49. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
50. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.