Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
2. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
3. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
4. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
5. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
6. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
7. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
8. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
9. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
10. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
11. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
12. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
13. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
14. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
15. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
16. Солнце снова "не в духе".
17. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
18. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
19. Что читать? Научпоп о кошках!
20. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
21. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
22. Самая большая стопа динозавра.
23. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
24. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
25. Сербия к войне готовится.
26. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
27. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
28. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
29. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
30. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
31. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
32. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
33. Российские туроператоры по теряют $1.
34. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
35. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
36. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
37. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
38. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
39. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
40. Камуфляж нового уровня.
41. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
42. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
43. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
44. Дикое племя острова северный сентинел.
45. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
46. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
47. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
48. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
49. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
50. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.