Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
2. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
3. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
4. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
5. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
6. Клеопатра не была египтянкой.
7. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
8. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
9. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
10. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
11. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
12. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
13. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
14. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
15. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
16. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
17. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
18. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
19. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
20. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
21. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
22. Фигурки из роос - карра.
23. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
24. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
25. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
26. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
27. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
28. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
29. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
30. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
31. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
32. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
33. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
34. Джедайские фокусы от Huawei!
35. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
36. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
37. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
38. Будущее уже среди нас.
39. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
40. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
41. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
42. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
43. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
44. Taйна accacинского сада.
45. Загадочные миниатюрные гробы.
46. Загадки пустыни эннеди в чаде.
47. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
48. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
49. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
50. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.