Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
2. "Рука Пустыни" на севере Чили.
3. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
4. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
5. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
6. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
7. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
8. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
9. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
10. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
11. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
12. Пока все думают о целлюлите ….
13. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
14. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
15. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
16. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
17. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
18. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
19. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
20. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
21. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
22. Физики невозможное измерили.
23. Дубы гусениц - открытие обманывают.
24. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
25. Часть великой китайской стены городом оказалась.
26. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
27. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
28. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
29. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
30. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
31. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
32. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
33. Время - понятие абстрактное?
34. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
35. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
36. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
37. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
38. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
39. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
40. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
41. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
42. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
43. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
44. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
45. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
46. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
47. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
48. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
49. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
50. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.