Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
2. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
3. История земли: легенды о двух солнцах.
4. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
5. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
6. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
7. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
8. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
9. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
10. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
11. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
12. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
13. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
14. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
15. Как выглядят светофоры в разных странах.
16. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
17. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
18. "Рука Пустыни" на севере Чили.
19. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
20. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
21. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
22. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
23. Будет ли конец света?
24. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
25. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
26. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
27. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
28. Уличный свет продлевает сезон комаров.
29. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
30. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
31. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
32. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
33. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
34. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
35. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
36. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
37. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
38. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
39. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
40. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
41. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
42. О предполагаемой могиле Аристотеля.
43. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
44. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
45. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
46. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
47. До луны и обратно.
48. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
49. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
50. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.