Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
2. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
3. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
4. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
5. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
6. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
7. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
8. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
9. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
10. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
11. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
12. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
13. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
14. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
15. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
16. Шесть актёров, которых любила вся страна.
17. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
18. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
19. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
20. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
21. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
22. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
23. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
24. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
25. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
26. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
27. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
28. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
29. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
30. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
31. Уличный свет продлевает сезон комаров.
32. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
33. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
34. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
35. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
36. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
37. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
38. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
39. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
40. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
41. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
42. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
43. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
44. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
45. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
46. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
47. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
48. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
49. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
50. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.