Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
2. Ожирение признали фактором риска рака легких.
3. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
4. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
5. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
6. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
7. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
8. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
9. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
10. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
11. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
12. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
13. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
14. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
15. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
16. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
17. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
18. Титан уникальным местом для колонизации признан.
19. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
20. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
21. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
22. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
23. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
24. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
25. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
26. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
27. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
28. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
29. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
30. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
31. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
32. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
33. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
34. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
35. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
36. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
37. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
38. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
39. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
40. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
41. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
42. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
43. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
44. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
45. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
46. Тюрьма для ведьм.
47. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
48. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
49. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
50. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.