Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Использование напалма в древней Византии.
2. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
3. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
4. Кадборозавр: морской змей.
5. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
6. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
7. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
8. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
9. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
10. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
11. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
12. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
13. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
14. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
15. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
16. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
17. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
18. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
19. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
20. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
21. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
22. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
23. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
24. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
25. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
26. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
27. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
28. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
29. Паук паутину плетёт.
30. Народ гигантских камней.
31. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
32. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
33. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
34. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
35. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
36. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
37. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
38. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
39. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
40. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
41. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
42. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
43. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
44. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
45. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
46. Магический кристалл ассирии.
47. Зритель дозвонился в студию английского тв:
48. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
49. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
50. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.