Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
2. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
3. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
4. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
5. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
6. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
7. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
8. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
9. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
10. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
11. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
12. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
13. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
14. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
15. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
16. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
17. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
18. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
19. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
20. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
21. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
22. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
23. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
24. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
25. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
26. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
27. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
28. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
29. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
30. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
31. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
32. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
33. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
34. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
35. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
36. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
37. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
38. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
39. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
40. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
41. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
42. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
43. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
44. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
45. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
46. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
47. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
48. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
49. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
50. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.