Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
2. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
3. Каменные статуи в Колумбии.
4. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
5. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
6. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
7. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
8. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
9. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
10. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
11. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
12. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
13. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
14. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
15. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
16. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
17. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
18. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
19. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
20. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
21. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
22. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
23. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
24. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
25. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
26. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
27. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
28. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
29. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
30. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
31. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
32. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
33. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
34. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
35. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
36. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
37. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
38. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
39. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
40. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
41. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
42. Эликсир вечной жизни.
43. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
44. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
45. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
46. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
47. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
48. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
49. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
50. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.