Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
2. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
3. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
4. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
5. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
6. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
7. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
8. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
9. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
10. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
11. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
12. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
13. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
14. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
15. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
16. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
17. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
18. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
19. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
20. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
21. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
22. Ближний Восток, 2010 год.
23. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
24. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
25. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
26. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
27. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
28. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
29. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
30. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
31. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
32. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
33. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
34. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
35. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
36. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
37. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
38. Полёт с одним пассажиром.
39. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
40. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
41. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
42. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
43. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
44. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
45. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
46. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
47. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
48. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
49. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
50. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.