Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
2. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
3. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
4. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
5. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
6. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
7. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
8. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
9. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
10. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
11. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
12. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
13. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
14. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
15. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
16. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
17. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
18. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
19. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
20. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
21. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
22. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
23. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
24. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
25. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
26. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
27. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
28. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
29. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
30. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
31. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
32. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
33. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
34. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
35. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
36. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
37. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
38. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
39. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
40. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
41. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
42. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
43. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
44. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
45. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
46. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
47. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
48. Эдвард бил снова аpестован.
49. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
50. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.