Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
2. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
3. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
4. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
5. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
6. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
7. Историческая математика медных рудников.
8. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
9. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
10. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
11. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
12. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
13. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
14. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
15. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
16. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
17. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
18. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
19. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
20. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
21. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
22. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
23. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
24. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
25. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
26. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
27. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
28. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
29. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
30. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
31. 1640 год картина Абрахама боссе.
32. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
33. Фигурки из роос - карра.
34. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
35. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
36. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
37. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
38. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
39. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
40. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
41. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
42. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
43. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
44. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
45. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
46. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
47. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
48. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
49. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
50. Теотиуакан - древний город богов.