Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. "Он мой друг.
2. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
3. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
4. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
5. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
6. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
7. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
8. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
9. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
10. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
11. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
12. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
13. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
14. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
15. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
16. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
17. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
18. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
19. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
20. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
21. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
22. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
23. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
24. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
25. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
26. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
27. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
28. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
29. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
30. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
31. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
32. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
33. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
34. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
35. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
36. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
37. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
38. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
39. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
40. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
41. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
42. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
43. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
44. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
45. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
46. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
47. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
48. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
49. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
50. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.