Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
2. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
3. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
4. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
5. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
6. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
7. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
8. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
9. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
10. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
11. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
12. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
13. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
14. Каменные статуи в Колумбии.
15. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
16. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
17. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
18. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
19. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
20. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
21. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
22. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
23. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
24. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
25. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
26. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
27. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
28. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
29. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
30. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
31. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
32. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
33. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
34. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
35. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
36. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
37. 500 миллионов лет без изменений.
38. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
39. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
40. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
41. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
42. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
43. Эта болезнь старше египетских пирамид.
44. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
45. У птиц есть не только путь, но и цель.
46. Легенда о тартаре.
47. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
48. Кадборозавр: морской змей.
49. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
50. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.