Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
2. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
3. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
4. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
5. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
6. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
7. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
8. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
9. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
10. Без науки и искусства - никуда!
11. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
12. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
13. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
14. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
15. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
16. Пять спутников на орбите за один запуск.
17. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
18. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
19. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
20. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
21. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
22. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
23. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
24. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
25. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
26. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
27. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
28. Солнце снова "не в духе".
29. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
30. Римский форт вдоль стены адриана.
31. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
32. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
33. Поплавская о типажах жён футболистов.
34. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
35. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
36. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
37. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
38. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
39. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
40. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
41. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
42. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
43. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
44. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
45. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
46. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
47. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
48. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
49. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
50. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….