Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
2. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
3. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
4. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
5. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
6. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
7. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
8. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
9. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
10. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
11. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
12. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
13. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
14. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
15. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
16. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
17. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
18. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
19. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
20. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
21. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
22. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
23. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
24. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
25. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
26. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
27. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
28. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
29. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
30. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
31. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
32. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
33. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
34. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
35. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
36. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
37. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
38. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
39. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
40. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
41. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
42. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
43. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
44. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
45. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
46. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
47. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
48. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
49. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
50. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.