Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
2. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
3. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
4. "История за Портретами".
5. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
6. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
7. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
8. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
9. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
10. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
11. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
12. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
13. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
14. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
15. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
16. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
17. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
18. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
19. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
20. Может ли вселенная обладать сознанием?
21. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
22. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
23. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
24. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
25. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
26. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
27. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
28. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
29. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
30. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
31. 500 миллионов лет без изменений.
32. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
33. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
34. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
35. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
36. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
37. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
38. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
39. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
40. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
41. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
42. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
43. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
44. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
45. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
46. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
47. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
48. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
49. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
50. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.