Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Очки от укачивания - в них плещется жидкость, которая устраняет конфликт между сигналами от вестибулярного аппарата и глазами.
2. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
3. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
4. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
5. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
6. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
7. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
8. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
9. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
10. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
11. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
12. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
13. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
14. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
15. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
16. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
17. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
18. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
19. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
20. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
21. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
22. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
23. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
24. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
25. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
26. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
27. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
28. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
29. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
30. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
31. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
32. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
33. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
34. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
35. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
36. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
37. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
38. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
39. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
40. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
41. Как часто парам нужно заниматься сексом?
42. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
43. Шесть актёров, которых любила вся страна.
44. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
45. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
46. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
47. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
48. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
49. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
50. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.