Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
2. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
3. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
4. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
5. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
6. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
7. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
8. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
9. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
10. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
11. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
12. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
13. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
14. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
15. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
16. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
17. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
18. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
19. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
20. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
21. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
22. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
23. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
24. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
25. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
26. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
27. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
28. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
29. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
30. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
31. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
32. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
33. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
34. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
35. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
36. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
37. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
38. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
39. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
40. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
41. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
42. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
43. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
44. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
45. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
46. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
47. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
48. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
49. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
50. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.