Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
2. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
3. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
4. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
5. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
6. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
7. Он в бедной китайской семье родился.
8. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
9. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
10. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
11. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
12. Лec aoкигaxapa, Япония.
13. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
14. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
15. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
16. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
17. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
18. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
19. Финальный аккорд легенды WWE.
20. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
21. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
22. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
23. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
24. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
25. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
26. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
27. Сальма хайек будто развернула время вспять.
28. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
29. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
30. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
31. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
32. Солнце дает жару.
33. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
34. Легенда о сагеней.
35. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
36. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
37. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
38. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
39. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
40. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
41. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
42. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
43. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
44. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
45. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
46. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
47. Джедайские фокусы от Huawei!
48. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
49. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
50. Будущее уже среди нас.