Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
2. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
3. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
4. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
5. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
6. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
7. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
8. Всем доброго утра!
9. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
10. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
11. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
12. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
13. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
14. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
15. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
16. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
17. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
18. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
19. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
20. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
21. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
22. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
23. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
24. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
25. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
26. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
27. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
28. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
29. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
30. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
31. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
32. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
33. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
34. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
35. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
36. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
37. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
38. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
39. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
40. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
41. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
42. Эта болезнь старше египетских пирамид.
43. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
44. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
45. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
46. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
47. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
48. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
49. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
50. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.