Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
2. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
3. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
4. "Он мой друг.
5. Всем доброго утра!
6. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
7. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
8. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
9. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
10. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
11. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
12. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
13. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
14. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
15. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
16. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
17. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
18. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
19. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
20. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
21. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
22. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
23. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
24. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
25. Эти занятия старение мозга замедлили.
26. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
27. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
28. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
29. Трагедия в трёх актах:
30. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
31. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
32. Тайны древней крепости копорье.
33. Ожирение признали фактором риска рака легких.
34. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
35. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
36. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
37. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
38. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
39. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
40. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
41. У птиц есть не только путь, но и цель.
42. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
43. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
44. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
45. Снимки горы Фудзи с мкс.
46. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
47. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
48. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
49. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
50. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.