Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
2. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
3. Экстремальная погода нормой становится?
4. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
5. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
6. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
7. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
8. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
9. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
10. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
11. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
12. 500 миллионов лет без изменений.
13. Криптиды томаса Мерлина.
14. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
15. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
16. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
17. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
18. Как часто парам нужно заниматься сексом?
19. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
20. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
21. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
22. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
23. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
24. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
25. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
26. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
27. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
28. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
29. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
30. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
31. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
32. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
33. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
34. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
35. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
36. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
37. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
38. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
39. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
40. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
41. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
42. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
43. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
44. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
45. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
46. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
47. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
48. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
49. Руины алтаря греческой богини Деметры.
50. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.