Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
2. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
3. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
4. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
5. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
6. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
7. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
8. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
9. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
10. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
11. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
12. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
13. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
14. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
15. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
16. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
17. Тайна алжирских пирамид.
18. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
19. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
20. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
21. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
22. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
23. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
24. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
25. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
26. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
27. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
28. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
29. Танцевальная чума средних веков.
30. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
31. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
32. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
33. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
34. Дивный новый мир:
35. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
36. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
37. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
38. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
39. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
40. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
41. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
42. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
43. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
44. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
45. Тайна "Руки Геркулеса".
46. Нам робот строить и жить помогает!
47. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
48. Walmart запускает доставку дронами в США.
49. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
50. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.