Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Без науки и искусства - никуда!
2. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
3. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
4. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
5. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
6. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
7. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
8. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
9. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
10. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
11. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
12. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
13. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
14. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
15. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
16. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
17. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
18. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
19. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
20. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
21. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
22. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
23. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
24. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
25. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
26. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
27. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
28. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
29. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
30. Самая большая стопа динозавра.
31. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
32. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
33. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
34. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
35. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
36. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
37. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
38. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
39. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
40. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
41. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
42. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
43. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
44. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
45. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
46. Циклон, ты просто космос!
47. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
48. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
49. Могли ли динозавры стать разумными?
50. Почему древнеримский бетон очень прочным был?