Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
2. Тайны замка кастель дель монте.
3. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
4. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
5. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
6. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
7. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
8. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
9. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
10. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
11. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
12. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
13. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
14. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
15. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
16. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
17. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
18. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
19. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
20. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
21. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
22. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
23. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
24. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
25. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
26. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
27. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
28. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
29. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
30. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
31. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
32. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
33. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
34. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
35. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
36. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
37. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
38. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
39. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
40. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
41. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
42. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
43. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
44. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
45. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
46. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
47. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
48. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
49. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
50. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.