Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. 500 миллионов лет без изменений.
2. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
3. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
4. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
5. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
6. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
7. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
8. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
9. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
10. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
11. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
12. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
13. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
14. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
15. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
16. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
17. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
18. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
19. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
20. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
21. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
22. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
23. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
24. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
25. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
26. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
27. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
28. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
29. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
30. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
31. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
32. Что уничтожило гнёздово?
33. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
34. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
35. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
36. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
37. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
38. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
39. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
40. Дольф не только гора мышц лундгрен.
41. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
42. Руины алтаря греческой богини Деметры.
43. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
44. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
45. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
46. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
47. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
48. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
49. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
50. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.