Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
2. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
3. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
4. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
5. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
6. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
7. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
8. Физики невозможное измерили.
9. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
10. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
11. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
12. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
13. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
14. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
15. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
16. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
17. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
18. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
19. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
20. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
21. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
22. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
23. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
24. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
25. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
26. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
27. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
28. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
29. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
30. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
31. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
32. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
33. Средневековый город жрнов.
34. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
35. Древние медные предметы карелии.
36. Загадки исчезнувших городов.
37. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
38. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
39. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
40. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
41. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
42. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
43. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
44. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
45. Когда у китов зубы были.
46. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
47. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
48. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
49. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
50. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.