Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
2. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
3. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
4. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
5. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
6. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
7. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
8. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
9. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
10. "Он мой друг.
11. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
12. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
13. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
14. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
15. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
16. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
17. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
18. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
19. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
20. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
21. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
22. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
23. Самец большого Куду.
24. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
25. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
26. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
27. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
28. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
29. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
30. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
31. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
32. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
33. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
34. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
35. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
36. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
37. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
38. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
39. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
40. Сокровища острова Монте-кристо.
41. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
42. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
43. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
44. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
45. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
46. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
47. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
48. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
49. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
50. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.