Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Стрептокиназа при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.
Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Лукашенко: война на Украине в ближайшие месяцы будет закончена.
2. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
3. Лесные пожары могли подсказать людям идею керамики - исследование.
4. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
5. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
6. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
7. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
8. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
9. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
10. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
11. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
12. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
13. Кто это и почему этот звверь необычен.
14. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
15. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
16. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
17. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
18. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
19. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
20. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
21. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
22. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
23. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
24. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
25. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
26. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
27. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
28. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
29. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
30. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
31. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
32. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
33. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
34. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
35. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
36. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
37. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
38. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
39. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
40. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
41. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
42. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
43. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
44. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
45. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
46. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
47. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
48. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
49. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
50. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.