Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
2. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
3. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
4. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
5. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
6. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
7. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
8. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
9. Израиль к войне готовится.
10. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
11. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
12. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
13. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
14. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
15. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
16. Трамп двойку за свою грамотность получил.
17. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
18. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
19. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
20. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
21. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
22. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
23. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
24. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
25. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
26. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
27. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
28. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
29. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
30. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
31. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
32. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
33. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
34. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
35. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
36. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
37. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
38. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
39. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
40. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
41. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
42. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
43. Коловратка не так проста, как кажется.
44. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
45. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
46. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
47. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
48. Космос под крышей.
49. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
50. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.