Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
2. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
3. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
4. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
5. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
6. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
7. Самец большого Куду.
8. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
9. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
10. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
11. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
12. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
13. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
14. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
15. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
16. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
17. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
18. "Да какой же это человек?
19. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
20. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
21. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
22. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
23. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
24. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
25. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
26. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
27. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
28. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
29. У птиц есть не только путь, но и цель.
30. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
31. Снимки горы Фудзи с мкс.
32. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
33. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
34. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
35. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
36. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
37. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
38. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
39. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
40. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
41. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
42. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
43. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
44. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
45. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
46. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
47. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
48. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
49. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
50. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.