Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
2. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
3. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
4. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
5. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
6. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
7. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
8. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
9. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
10. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
11. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
12. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
13. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
14. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
15. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
16. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
17. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
18. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
19. Комариные укусы лучше не расчесывать.
20. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
21. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
22. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
23. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
24. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
25. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
26. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
27. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
28. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
29. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
30. Без науки и искусства - никуда!
31. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
32. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
33. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
34. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
35. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
36. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
37. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
38. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
39. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
40. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
41. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
42. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
43. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
44. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
45. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
46. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
47. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
48. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
49. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
50. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.