Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
2. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
3. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
4. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
5. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
6. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
7. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
8. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
9. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
10. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
11. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
12. Какие они, компьютеры будущего?
13. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
14. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
15. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
16. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
17. Яркий свет снижает риск деменции.
18. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
19. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
20. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
21. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
22. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
23. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
24. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
25. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
26. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
27. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
28. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
29. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
30. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
31. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
32. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
33. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
34. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
35. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
36. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
37. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
38. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
39. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
40. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
41. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
42. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
43. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
44. О предполагаемой могиле Аристотеля.
45. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
46. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
47. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
48. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
49. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
50. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.