Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
2. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
3. Новой волны мобилизации не будет.
4. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
5. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
6. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
7. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
8. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
9. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
10. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
11. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
12. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
13. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
14. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
15. Титан уникальным местом для колонизации признан.
16. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
17. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
18. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
19. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
20. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
21. Лес, который начинает дышать светом.
22. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
23. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
24. Уличный свет продлевает сезон комаров.
25. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
26. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
27. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
28. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
29. Африка снова трещину дала.
30. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
31. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
32. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
33. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
34. Пьедра - дель - соль.
35. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
36. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
37. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
38. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
39. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
40. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
41. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
42. Маленький амфорискос или флакон для духов.
43. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
44. До луны и обратно.
45. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
46. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
47. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
48. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
49. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
50. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.