Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
2. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
3. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
4. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
5. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
6. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
7. Историческая математика медных рудников.
8. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
9. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
10. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
11. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
12. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
13. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
14. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
15. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
16. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
17. В Китае официанты на ховерборды пересели.
18. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
19. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
20. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
21. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
22. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
23. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
24. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
25. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
26. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
27. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
28. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
29. Танцевальная чума средних веков.
30. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
31. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
32. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
33. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
34. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
35. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
36. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
37. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
38. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
39. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
40. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
41. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
42. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
43. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
44. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
45. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
46. Триумфальная арка константина в Риме.
47. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
48. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
49. Когда был изобретён первый телескоп?
50. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.