Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
2. Время - понятие абстрактное?
3. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
4. Маленький амфорискос или флакон для духов.
5. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
6. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
7. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
8. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
9. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
10. Сербия к войне готовится.
11. А зачем так.
12. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
13. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
14. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
15. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
16. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
17. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
18. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
19. Империя Харуна ар - Рашида.
20. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
21. Самый гениальный ребёнок в истории.
22. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
23. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
24. Циклон, ты просто космос!
25. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
26. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
27. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
28. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
29. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
30. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
31. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
32. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
33. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
34. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
35. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
36. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
37. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
38. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
39. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
40. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
41. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
42. Подборка ярких химических реакций:
43. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
44. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
45. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
46. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
47. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
48. Священник рейв у собора устроил.
49. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
50. Солнце дает жару.