Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
2. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
3. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
4. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
5. Пока все думают о целлюлите ….
6. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
7. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
8. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
9. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
10. "Здесь был Халвдан".
11. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
12. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
13. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
14. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
15. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
16. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
17. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
18. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
19. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
20. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
21. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
22. Руины алтаря греческой богини Деметры.
23. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
24. Тайна долины падающих птиц.
25. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
26. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
27. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
28. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
29. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
30. Третья мировая война началась уже.
31. На этой книге французские короли присягу давали.
32. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
33. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
34. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
35. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
36. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
37. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
38. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
39. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
40. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
41. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
42. Каменные ручные мельницы.
43. Зритель дозвонился в студию английского тв:
44. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
45. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
46. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
47. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
48. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
49. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
50. В России собираются активно развивать химическую промышленность.