Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как в Англии моют посуду.
2. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
3. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
4. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
5. Мистика древнего Египта.
6. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
7. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
8. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
9. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
10. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
11. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
12. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
13. Легенда о сагеней.
14. Коловратка не так проста, как кажется.
15. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
16. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
17. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
18. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
19. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
20. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
21. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
22. Загадочные камни, звенящие как колокола.
23. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
24. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
25. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
26. Психосоматика - от древности до наших дней.
27. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
28. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
29. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
30. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
31. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
32. Загадочные миниатюрные гробы.
33. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
34. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
35. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
36. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
37. Удивительные артефакты эль - торо.
38. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
39. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
40. Почему не находят скелетов снежного человека.
41. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
42. Карнак (Karnak) Египет.
43. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
44. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
45. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
46. Крутые технологии наших дедов: в 1955 году придумали первый в мире автомобильный виниловый проигрыватель.
47. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
48. Исчезнувшая цивилизация Антарктиды.
49. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать
50. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.