Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
2. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
3. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
4. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
5. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
6. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
7. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
8. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
9. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
10. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
11. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
12. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
13. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
14. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
15. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
16. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
17. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
18. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
19. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
20. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
21. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
22. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
23. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
24. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
25. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
26. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
27. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
28. Беловодье - тайна затерянной страны.
29. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
30. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
31. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
32. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
33. Титан уникальным местом для колонизации признан.
34. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
35. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
36. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
37. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
38. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
39. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
40. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
41. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
42. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
43. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
44. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
45. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
46. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
47. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
48. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
49. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
50. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.