Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
2. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
3. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
4. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
5. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
6. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
7. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
8. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
9. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
10. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
11. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
12. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
13. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
14. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
15. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
16. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
17. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
18. Сон кашалота составляет незначительное время.
19. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
20. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
21. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
22. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
23. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
24. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
25. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
26. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
27. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
28. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
29. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
30. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
31. Вершина роскоши 1981 года:
32. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
33. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
34. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
35. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
36. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
37. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
38. "Доение" яда ромбического гремучника.
39. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
40. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
41. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
42. Загадочная статуя из древнего Египта.
43. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
44. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
45. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
46. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
47. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
48. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
49. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
50. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.