Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
2. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
3. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
4. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
5. Как звучит взрыв на Солнце?
6. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
7. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
8. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
9. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
10. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
11. "Почему сразу не голая?
12. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
13. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
14. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
15. На этой книге французские короли присягу давали.
16. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
17. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
18. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
19. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
20. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
21. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
22. Магический кристалл ассирии.
23. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
24. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
25. Арг - е Бам.
26. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
27. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
28. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
29. Могли ли динозавры стать разумными?
30. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
31. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
32. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
33. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
34. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
35. Свадьба, которой стало тесно во времени.
36. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
37. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
38. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
39. Ступа тахт - э Рустам.
40. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
41. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
42. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
43. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
44. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
45. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
46. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
47. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
48. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
49. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
50. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.