Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
2. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
3. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
4. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
5. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
6. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
7. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
8. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
9. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
10. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
11. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
12. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
13. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
14. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
15. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
16. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
17. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
18. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
19. Свиную сперму превратили в лекарство.
20. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
21. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
22. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
23. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
24. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
25. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
26. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
27. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
28. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
29. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
30. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
31. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
32. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
33. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
34. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
35. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
36. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
37. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
38. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
39. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
40. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
41. Историческая математика медных рудников.
42. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
43. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
44. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
45. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
46. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
47. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
48. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
49. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
50. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!