Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
2. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
3. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
4. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
5. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
6. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
7. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
8. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
9. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
10. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
11. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
12. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
13. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
14. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
15. Средневековый город жрнов.
16. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
17. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
18. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
19. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
20. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
21. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
22. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
23. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
24. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
25. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
26. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
27. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
28. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
29. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
30. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
31. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
32. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
33. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
34. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
35. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
36. Французский трансформер 1960-х.
37. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
38. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
39. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
40. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
41. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
42. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
43. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
44. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
45. Что такое свечные часы и как они работали?
46. Сальма хайек будто развернула время вспять.
47. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
48. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
49. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
50. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.