Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
2. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
3. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
4. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
5. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
6. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
7. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
8. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
9. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
10. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
11. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
12. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
13. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
14. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
15. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
16. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
17. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
18. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
19. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
20. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
21. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
22. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
23. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
24. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
25. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
26. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
27. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
28. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
29. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
30. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
31. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
32. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
33. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
34. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
35. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
36. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
37. Гранитные города улахан - сис.
38. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
39. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
40. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
41. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
42. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
43. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
44. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
45. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
46. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
47. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
48. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
49. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
50. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.