Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
2. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
3. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
4. Мятежник в саркофаге.
5. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
6. Римский форт вдоль стены адриана.
7. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
8. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
9. Физики новый механизм трения открыли.
10. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
11. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
12. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
13. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
14. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
15. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
16. Российские туроператоры по теряют $1.
17. Первые отпечатки людей в новом свете.
18. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
19. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
20. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
21. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
22. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
23. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
24. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
25. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
26. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
27. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
28. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
29. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
30. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
31. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
32. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
33. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
34. Лec aoкигaxapa, Япония.
35. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
36. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
37. Протесты затихли в Иране.
38. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
39. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
40. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
41. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
42. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
43. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
44. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
45. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
46. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
47. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
48. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
49. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
50. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.