Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
2. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
3. Использование напалма в древней Византии.
4. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
5. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
6. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
7. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
8. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
9. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
10. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
11. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
12. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
13. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
14. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
15. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
16. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
17. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
18. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
19. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
20. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
21. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
22. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
23. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
24. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
25. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
26. Паук паутину плетёт.
27. Свиную сперму превратили в лекарство.
28. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
29. Руины алтаря греческой богини Деметры.
30. Солнце снова "не в духе".
31. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
32. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
33. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
34. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
35. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
36. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
37. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
38. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
39. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
40. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
41. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
42. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
43. Какой ремень ты внукам передашь?
44. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
45. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
46. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
47. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
48. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
49. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
50. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.