Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
2. Комариные укусы лучше не расчесывать.
3. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
4. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
5. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
6. Использование напалма в древней Византии.
7. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
8. Снимки горы Фудзи с мкс.
9. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
10. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
11. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
12. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
13. Уличный свет продлевает сезон комаров.
14. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
15. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
16. "Здесь был Халвдан".
17. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
18. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
19. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
20. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
21. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
22. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
23. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
24. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
25. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
26. 1852 год. Город рокуолл.
27. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
28. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
29. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
30. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
31. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
32. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
33. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
34. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
35. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
36. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
37. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
38. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
39. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
40. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
41. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
42. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
43. Какой ремень ты внукам передашь?
44. На этой книге французские короли присягу давали.
45. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
46. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
47. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
48. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
49. Империя Харуна ар - Рашида.
50. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.