Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
2. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
3. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
4. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
5. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
6. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
7. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
8. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
9. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
10. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
11. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
12. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
13. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
14. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
15. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
16. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
17. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
18. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
19. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
20. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
21. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
22. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
23. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
24. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
25. Шичен - китайская Атлантида.
26. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
27. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
28. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
29. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
30. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
31. Когда твой заказ на поезде приезжает.
32. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
33. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
34. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
35. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
36. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
37. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
38. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
39. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
40. Монстр румынского озера тарница.
41. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
42. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
43. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
44. Хорошо на даче было летом.
45. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
46. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
47. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
48. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
49. Темные времена человечества.
50. Небесный клинок тутанхамона.