Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
2. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
3. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
4. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
5. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
6. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
7. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
8. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
9. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
10. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
11. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
12. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
13. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
14. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
15. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
16. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
17. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
18. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
19. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
20. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
21. Древние медные предметы карелии.
22. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
23. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
24. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
25. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
26. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
27. Дикое племя острова северный сентинел.
28. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
29. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
30. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
31. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
32. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
33. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
34. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
35. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
36. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
37. Как в Англии моют посуду.
38. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
39. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
40. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
41. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
42. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
43. Карнак (Karnak) Египет.
44. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
45. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
46. Что общего у всех мифов и легенд земли.
47. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
48. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
49. Волк в золотых доспехах.
50. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.