Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
2. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
3. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
4. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
5. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
6. Самый гениальный ребёнок в истории.
7. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
8. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
9. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
10. Камуфляж нового уровня.
11. Зритель дозвонился в студию английского тв:
12. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
13. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
14. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
15. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
16. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
17. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
18. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
19. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
20. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
21. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
22. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
23. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
24. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
25. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
26. Искусство ледникового периода.
27. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
28. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
29. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
30. Подростковый период может длиться до 32 лет.
31. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
32. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
33. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
34. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
35. Загадка большого зимбабве.
36. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
37. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
38. Космические гости в столицу зачастили.
39. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
40. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
41. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
42. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
43. Вершина роскоши 1981 года:
44. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
45. Космос под крышей.
46. Teст нa вoзрacт.
47. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
48. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
49. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
50. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.