Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
2. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
3. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
4. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
5. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
6. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
7. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
8. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
9. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
10. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
11. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
12. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
13. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
14. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
15. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
16. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
17. Всех с днём космонавтики. 65.
18. Когда были изобретены очки и линзы?
19. Свиную сперму превратили в лекарство.
20. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
21. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
22. Тайна долины падающих птиц.
23. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
24. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
25. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
26. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
27. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
28. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
29. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
30. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
31. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
32. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
33. На этой книге французские короли присягу давали.
34. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
35. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
36. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
37. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
38. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
39. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
40. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
41. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
42. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
43. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
44. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
45. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
46. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
47. Россияне будут летать на старых самолётах.
48. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
49. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
50. Самый полезный овощ в мире - брокколи.