Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
2. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
3. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
4. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
5. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
6. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
7. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
8. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
9. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
10. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
11. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
12. Эта болезнь старше египетских пирамид.
13. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
14. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
15. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
16. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
17. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
18. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
19. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
20. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
21. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
22. Физики новых "Котов Шредингера получили".
23. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
24. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
25. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
26. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
27. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
28. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
29. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
30. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
31. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
32. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
33. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
34. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
35. Часть великой китайской стены городом оказалась.
36. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
37. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
38. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
39. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
40. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
41. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
42. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
43. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
44. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
45. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
46. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
47. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
48. До луны и обратно.
49. Что читать? Научпоп о кошках!
50. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.