Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
2. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
3. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
4. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
5. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
6. Паук паутину плетёт.
7. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
8. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
9. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
10. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
11. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
12. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
13. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
14. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
15. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
16. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
17. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
18. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
19. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
20. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
21. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
22. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
23. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
24. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
25. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
26. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
27. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
28. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
29. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
30. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
31. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
32. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
33. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
34. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
35. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
36. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
37. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
38. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
39. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
40. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
41. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
42. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
43. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
44. Финальный аккорд легенды WWE.
45. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
46. В США представили первого робота - сомелье.
47. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
48. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
49. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
50. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.