Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
2. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
3. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
4. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
5. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
6. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
7. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
8. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
9. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
10. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
11. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
12. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
13. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
14. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
15. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
16. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
17. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
18. "Святослав, ты невероятный!
19. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
20. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
21. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
22. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
23. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
24. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
25. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
26. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
27. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
28. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
29. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
30. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
31. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
32. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
33. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
34. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
35. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
36. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
37. Солнце снова "не в духе".
38. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
39. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
40. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
41. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
42. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
43. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
44. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
45. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
46. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
47. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
48. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
49. Российские туроператоры по теряют $1.
50. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?