Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
2. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
3. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
4. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
5. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
6. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
7. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
8. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
9. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
10. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
11. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
12. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
13. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
14. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
15. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
16. Кадборозавр: морской змей.
17. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
18. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
19. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
20. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
21. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
22. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
23. Уличный свет продлевает сезон комаров.
24. Пока все думают о целлюлите ….
25. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
26. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
27. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
28. Иранский город гномов.
29. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
30. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
31. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
32. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
33. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
34. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
35. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
36. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
37. Носки XII века.
38. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
39. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
40. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
41. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
42. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
43. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
44. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
45. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
46. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
47. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
48. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
49. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
50. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.