Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
2. Можно ли пересадить мозг?
3. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
4. Тайны древней крепости копорье.
5. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
6. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
7. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
8. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
9. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
10. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
11. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
12. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
13. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
14. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
15. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
16. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
17. Эдвард бил снова аpестован.
18. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
19. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
20. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
21. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
22. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
23. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
24. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
25. Сказочный замок гарибальди.
26. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
27. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
28. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
29. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
30. Один из самых заметных звездопадов весны.
31. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
32. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
33. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
34. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
35. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
36. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
37. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
38. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
39. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
40. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
41. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
42. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
43. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
44. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
45. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
46. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
47. Физики новый механизм трения открыли.
48. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
49. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
50. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.