Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
2. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
3. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
4. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
5. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
6. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
7. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
8. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
9. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
10. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
11. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
12. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
13. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
14. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
15. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
16. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
17. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
18. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
19. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
20. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
21. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
22. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
23. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
24. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
25. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
26. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
27. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
28. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
29. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
30. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
31. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
32. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
33. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
34. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
35. Что такое свечные часы и как они работали?
36. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
37. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
38. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
39. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
40. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
41. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
42. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
43. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
44. Как Робинзон друга в рабство продал.
45. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
46. Почему из ледника течёт кровавая река?
47. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
48. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
49. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
50. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.