Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
2. Физики новых "Котов Шредингера получили".
3. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
4. Уличный свет продлевает сезон комаров.
5. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
6. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
7. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
8. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
9. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
10. "Святослав, ты невероятный!
11. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
12. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
13. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
14. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
15. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
16. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
17. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
18. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
19. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
20. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
21. Время - понятие абстрактное?
22. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
23. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
24. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
25. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
26. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
27. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
28. Где живут самые здоровые люди на Земле.
29. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
30. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
31. Таинственная пещера в Англии.
32. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
33. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
34. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
35. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
36. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
37. Российские туроператоры по теряют $1.
38. Подводный город йонагуни.
39. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
40. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
41. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
42. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
43. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
44. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
45. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
46. Историческая математика медных рудников.
47. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
48. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
49. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
50. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.