Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
2. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
3. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
4. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
5. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
6. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
7. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
8. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
9. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
10. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
11. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
12. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
13. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
14. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
15. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
16. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
17. Как часто парам нужно заниматься сексом?
18. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
19. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
20. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
21. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
22. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
23. У птиц есть не только путь, но и цель.
24. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
25. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
26. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
27. Будет ли конец света?
28. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
29. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
30. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
31. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
32. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
33. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
34. Гранитные города улахан - сис.
35. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
36. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
37. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
38. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
39. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
40. Дубы гусениц - открытие обманывают.
41. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
42. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
43. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
44. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
45. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
46. На солнце произошла вспышка M4. 3.
47. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
48. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
49. Парада не будет?
50. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.