Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
2. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
3. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
4. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
5. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
6. Кто это и почему этот звверь необычен.
7. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
8. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
9. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
10. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
11. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
12. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
13. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
14. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
15. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
16. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
17. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
18. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
19. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
20. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
21. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
22. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
23. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
24. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
25. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
26. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
27. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
28. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
29. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
30. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
31. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
32. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
33. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
34. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
35. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
36. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
37. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
38. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
39. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
40. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
41. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
42. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
43. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
44. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
45. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
46. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
47. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
48. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
49. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
50. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.