Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Идею запретить аборты без согласия нынешнего или бывшего партнёра поддержала главный педиатр урфо Ольга Ковтун.
2. IT - миллионер Адам робинсон погиб вместе с супругой и двумя маленькими детьми при крушении самолёта в США.
3. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
4. "История за Портретами".
5. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
6. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
7. В Украине Starlink заработал на скорости свыше 400 км/ч после недавних ограничений, мешавших операциям всу.
8. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
9. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
10. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
11. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
12. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
13. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
14. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
15. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
16. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
17. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
18. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
19. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
20. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
21. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
22. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
23. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
24. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
25. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
26. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
27. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
28. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
29. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
30. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
31. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
32. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
33. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
34. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
35. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
36. Ожирение признали фактором риска рака легких.
37. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
38. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
39. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
40. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
41. Как выглядят светофоры в разных странах.
42. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
43. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
44. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
45. Комариные укусы лучше не расчесывать.
46. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
47. Использование напалма в древней Византии.
48. Ученые срок жизни земли продлили.
49. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
50. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.