Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
2. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
3. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
4. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
5. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
6. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
7. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
8. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
9. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
10. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
11. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
12. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
13. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
14. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
15. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
16. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
17. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
18. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
19. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
20. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
21. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
22. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
23. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
24. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
25. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
26. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
27. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
28. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
29. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
30. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
31. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
32. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
33. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
34. Физики новый механизм трения открыли.
35. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
36. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
37. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
38. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
39. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
40. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
41. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
42. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
43. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
44. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
45. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
46. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
47. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
48. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
49. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
50. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.