Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
2. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
3. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
4. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
5. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
6. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
7. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
8. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
9. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
10. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
11. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
12. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
13. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
14. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
15. "Он мой друг.
16. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
17. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
18. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
19. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
20. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
21. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
22. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
23. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
24. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
25. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
26. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
27. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
28. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
29. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
30. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
31. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
32. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
33. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
34. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
35. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
36. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
37. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
38. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
39. Тайны древней крепости копорье.
40. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
41. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
42. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
43. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
44. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
45. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
46. У птиц есть не только путь, но и цель.
47. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
48. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
49. Использование напалма в древней Византии.
50. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.