Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
2. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
3. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
4. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
5. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
6. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
7. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
8. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
9. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
10. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
11. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
12. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
13. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
14. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
15. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
16. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
17. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
18. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
19. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
20. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
21. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
22. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
23. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
24. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
25. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
26. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
27. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
28. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
29. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
30. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
31. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
32. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
33. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
34. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
35. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
36. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
37. Один из самых заметных звездопадов весны.
38. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
39. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
40. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
41. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
42. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
43. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
44. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
45. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
46. Народ гигантских камней.
47. Маленький амфорискос или флакон для духов.
48. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
49. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
50. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.