Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
2. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
3. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
4. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
5. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
6. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
7. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
8. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
9. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
10. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
11. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
12. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
13. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
14. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
15. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
16. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
17. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
18. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
19. Ожирение признали фактором риска рака легких.
20. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
21. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
22. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
23. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
24. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
25. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
26. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
27. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
28. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
29. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
30. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
31. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
32. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
33. Самый умный из актёров.
34. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
35. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
36. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
37. Цветок - венок в Австралии.
38. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
39. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
40. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
41. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
42. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
43. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
44. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
45. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
46. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
47. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
48. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
49. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
50. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?