Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
2. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
3. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
4. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
5. О пустыне сахара.
6. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
7. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
8. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
9. Греческая гробница агамемнона.
10. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
11. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
12. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
13. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
14. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
15. Через турникеты по улыбке!
16. Роковые вороны габсбургов.
17. Видели солнечное затмение из космоса?
18. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
19. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
20. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
21. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
22. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
23. Бывшая жена шварца.
24. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
25. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
26. Темные времена человечества.
27. Загадочные миниатюрные гробы.
28. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
29. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
30. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
31. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
32. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
33. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
34. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
35. На данный момент наибольшим радиоуправляемым самолетом в мире считается Boeing 777x, разработанный американским энтузиастом рами Юсефом.
36. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.
37. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
38. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
39. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
40. 4 подводные башни в корейском море.
41. В Китае расположен крупнейший в мире морской научный парк "Чжухай Чимелонг", который выполнен в виде огромного космического корабля.
42. Атеросклероз сосудов: что это такое и как с ним бороться
43. В Париже активисты - энтузиасты объединили спортивное мастерство и заботу об экологии.
44. Этот цветок известен как агапантус.
45. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.
46. Сказ о беловодье.
47. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
48. Загадки тутанхамона. Гробница тутанхамона стала для учёных кладезем артефактов о культуре и традициях древнего Египта.
49. Эффективное облегчение: сосудорасширяющие препараты от головной боли
50. Экспресс-лечение: как вылечить кашель за один день