Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
2. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
3. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
4. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
5. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
6. Камни юность земли помнят.
7. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
8. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
9. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
10. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
11. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
12. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
13. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
14. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
15. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
16. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
17. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
18. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
19. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
20. Самец большого Куду.
21. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
22. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
23. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
24. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
25. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
26. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
27. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
28. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
29. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
30. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
31. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
32. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
33. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
34. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
35. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
36. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
37. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
38. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
39. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
40. Снимки горы Фудзи с мкс.
41. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
42. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
43. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
44. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
45. Лес, который начинает дышать светом.
46. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
47. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
48. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
49. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
50. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.