Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
2. IT - миллионер Адам робинсон погиб вместе с супругой и двумя маленькими детьми при крушении самолёта в США.
3. У деревьев обнаружили скрытые "Мышцы".
4. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
5. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
6. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
7. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
8. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
9. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
10. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
11. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
12. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
13. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
14. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
15. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
16. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
17. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
18. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
19. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
20. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
21. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
22. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
23. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
24. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
25. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
26. Ближний Восток, 2010 год.
27. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
28. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
29. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
30. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
31. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
32. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
33. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
34. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
35. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
36. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
37. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
38. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
39. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
40. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
41. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
42. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
43. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
44. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
45. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
46. Легенда о тартаре.
47. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
48. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
49. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
50. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.