Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Это манул, он же кошка палласа.
2. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
3. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
4. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
5. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
6. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
7. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
8. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
9. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
10. Флоридский синий рак (лат.
11. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
12. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
13. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
14. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
15. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
16. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
17. У птиц есть не только путь, но и цель.
18. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
19. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
20. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
21. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
22. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
23. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
24. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
25. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
26. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
27. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
28. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
29. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
30. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
31. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
32. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
33. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
34. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
35. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
36. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
37. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
38. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
39. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
40. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
41. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
42. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
43. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
44. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
45. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
46. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
47. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
48. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
49. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
50. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.