Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
2. Сербия к войне готовится.
3. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
4. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
5. На этой книге французские короли присягу давали.
6. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
7. Мозаика хишамского дворца.
8. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
9. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
10. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
11. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
12. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
13. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
14. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
15. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
16. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
17. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
18. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
19. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
20. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
21. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
22. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
23. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
24. Трамп создаёт альтернативу оон?
25. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
26. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
27. На месте Сахары когда-то города и реки были.
28. Ступа тахт - э Рустам.
29. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
30. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
31. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
32. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
33. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
34. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
35. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
36. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
37. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
38. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
39. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
40. Колонна императора феодосия.
41. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
42. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
43. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
44. Китай выпустил армию роботов.
45. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
46. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
47. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
48. Тайны башни Тамерлана.
49. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
50. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.