Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
2. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
3. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
4. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
5. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
6. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
7. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
8. На месте Сахары когда-то города и реки были.
9. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
10. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
11. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
12. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
13. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
14. Мегалитический постамент мендеса.
15. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
16. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
17. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
18. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
19. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
20. Загадка "Скульптура Пришельца".
21. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
22. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
23. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
24. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
25. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
26. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
27. На эту гору никогда не ступала нога человека.
28. Асфальт, который сам себя чинит.
29. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
30. Сколько всего было человечеств?
31. Зимний сон человечества.
32. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
33. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
34. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
35. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
36. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
37. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
38. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
39. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
40. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
41. Видели солнечное затмение из космоса?
42. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
43. В Японии открыли винное спа.
44. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
45. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
46. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
47. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
48. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
49. Бывшая жена шварца.
50. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.