Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
2. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
3. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
4. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
5. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
6. Тайна алжирских пирамид.
7. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
8. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
9. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
10. В порту бостона нашли человеческий череп.
11. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
12. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
13. Священник рейв у собора устроил.
14. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
15. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
16. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
17. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
18. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
19. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
20. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
21. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
22. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
23. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
24. Когда твой заказ на поезде приезжает.
25. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
26. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
27. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
28. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
29. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
30. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
31. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
32. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
33. Теотиуакан - древний город богов.
34. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
35. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
36. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
37. Когда был изобретён первый телескоп?
38. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
39. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
40. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
41. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
42. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
43. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
44. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
45. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
46. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
47. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
48. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
49. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
50. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.