Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
2. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
3. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
4. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
5. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
6. Парада не будет?
7. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
8. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
9. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
10. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
11. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
12. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
13. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
14. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
15. Поплавская о типажах жён футболистов.
16. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
17. Сейчас и тогда.
18. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
19. Третья мировая война началась уже.
20. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
21. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
22. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
23. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
24. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
25. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
26. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
27. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
28. Израиль к войне готовится.
29. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
30. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
31. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
32. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
33. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
34. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
35. Загадка древнего индийского завода.
36. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
37. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
38. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
39. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
40. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
41. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
42. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
43. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
44. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
45. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
46. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
47. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
48. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
49. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
50. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.