Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
2. Может ли вселенная обладать сознанием?
3. Ей было всего 22 года.
4. Эти занятия старение мозга замедлили.
5. Откуда взялась колыванская ваза?
6. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
7. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
8. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
9. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
10. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
11. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
12. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
13. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
14. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
15. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
16. Кадборозавр: морской змей.
17. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
18. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
19. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
20. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
21. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
22. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
23. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
24. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
25. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
26. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
27. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
28. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
29. "Святослав, ты невероятный!
30. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
31. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
32. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
33. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
34. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
35. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
36. Подводный дом жака Кусто.
37. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
38. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
39. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
40. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
41. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
42. Автоматизированная конвейерная модель.
43. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
44. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
45. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
46. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
47. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
48. Мятежник в саркофаге.
49. Маленький амфорискос или флакон для духов.
50. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.