Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
2. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
3. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
4. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
5. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
6. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
7. "Мне это не понравилось, короче!
8. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
9. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
10. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
11. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
12. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
13. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
14. Использование напалма в древней Византии.
15. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
16. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
17. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
18. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
19. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
20. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
21. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
22. Пока все думают о целлюлите ….
23. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
24. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
25. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
26. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
27. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
28. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
29. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
30. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
31. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
32. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
33. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
34. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
35. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
36. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
37. Парада не будет?
38. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
39. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
40. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
41. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
42. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
43. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
44. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
45. Свиную сперму превратили в лекарство.
46. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
47. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
48. Римский форт вдоль стены адриана.
49. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
50. Что читать? Научпоп о кошках!