Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
2. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
3. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
4. Уличный свет продлевает сезон комаров.
5. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
6. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
7. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
8. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
9. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
10. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
11. Что уничтожило гнёздово?
12. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
13. Часть великой китайской стены городом оказалась.
14. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
15. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
16. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
17. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
18. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
19. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
20. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
21. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
22. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
23. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
24. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
25. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
26. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
27. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
28. Физики новый механизм трения открыли.
29. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
30. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
31. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
32. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
33. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
34. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
35. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
36. Таинственная пещера в Англии.
37. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
38. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
39. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
40. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
41. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
42. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
43. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
44. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
45. Рыба - тайный символ христианства.
46. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
47. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
48. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
49. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
50. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.