Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
2. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
3. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
4. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
5. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
6. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
7. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
8. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
9. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
10. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
11. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
12. Экстремальная погода нормой становится?
13. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
14. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
15. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
16. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
17. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
18. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
19. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
20. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
21. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
22. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
23. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
24. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
25. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
26. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
27. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
28. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
29. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
30. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
31. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
32. Как часто парам нужно заниматься сексом?
33. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
34. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
35. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
36. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
37. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
38. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
39. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
40. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
41. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
42. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
43. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
44. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
45. Пока все думают о целлюлите ….
46. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
47. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
48. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
49. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
50. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.