Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
2. Как звучит взрыв на Солнце?
3. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
4. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
5. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
6. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
7. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
8. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
9. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
10. Солнце снова "не в духе".
11. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
12. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
13. Вендские организмы животными оказались.
14. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
15. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
16. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
17. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
18. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
19. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
20. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
21. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
22. Третья мировая война началась уже.
23. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
24. Средневековый город жрнов.
25. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
26. Самый гениальный ребёнок в истории.
27. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
28. Зритель дозвонился в студию английского тв:
29. Исследование, которое мы заслужили:
30. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
31. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
32. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
33. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
34. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
35. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
36. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
37. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
38. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
39. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
40. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
41. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
42. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
43. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
44. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
45. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
46. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
47. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
48. В порту бостона нашли человеческий череп.
49. Статуя принцессы такушиты.
50. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.