Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
2. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
3. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
4. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
5. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
6. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
7. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
8. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
9. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
10. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
11. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
12. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
13. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
14. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
15. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
16. Тайна долины падающих птиц.
17. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
18. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
19. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
20. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
21. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
22. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
23. Какой ремень ты внукам передашь?
24. Трампа хотят мобилизовать.
25. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
26. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
27. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
28. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
29. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
30. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
31. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
32. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
33. Долина ламбаеке. Перу.
34. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
35. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
36. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
37. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
38. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
39. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
40. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
41. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
42. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
43. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
44. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
45. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
46. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
47. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
48. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
49. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
50. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.