Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
2. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
3. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
4. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
5. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
6. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
7. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
8. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
9. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
10. "Здесь был Халвдан".
11. Физики невозможное измерили.
12. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
13. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
14. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
15. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
16. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
17. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
18. На Кипре накаляется обстановка.
19. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
20. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
21. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
22. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
23. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
24. Свиную сперму превратили в лекарство.
25. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
26. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
27. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
28. Тюрьма для ведьм.
29. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
30. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
31. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
32. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
33. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
34. Жених и невеста из браакского болота.
35. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
36. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
37. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
38. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
39. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
40. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
41. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
42. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
43. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
44. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
45. Почему скорость в море в узлах определяется.
46. Историческая математика медных рудников.
47. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
48. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
49. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
50. Почему древнеримский бетон очень прочным был?