Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
2. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
3. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
4. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
5. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
6. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
7. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
8. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
9. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
10. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
11. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
12. Какие они, компьютеры будущего?
13. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
14. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
15. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
16. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
17. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
18. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
19. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
20. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
21. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
22. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
23. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
24. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
25. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
26. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
27. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
28. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
29. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
30. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
31. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
32. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
33. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
34. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
35. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
36. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
37. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
38. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
39. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
40. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
41. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
42. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
43. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
44. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
45. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
46. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
47. Мы можем видеть солнце целиком.
48. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
49. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
50. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.