Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
2. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
3. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
4. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
5. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
6. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
7. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
8. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
9. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
10. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
11. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
12. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
13. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
14. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
15. "История за Портретами".
16. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
17. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
18. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
19. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
20. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
21. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
22. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
23. На пляж не успела - зато в автобус успела.
24. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
25. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
26. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
27. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
28. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
29. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
30. Ученые гены переедания обнаружили.
31. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
32. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
33. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
34. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
35. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
36. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
37. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
38. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
39. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
40. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
41. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
42. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
43. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
44. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
45. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
46. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
47. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
48. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
49. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
50. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.