Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
2. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
3. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
4. Трагедия в трех актах:
5. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
6. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
7. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
8. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
9. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
10. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
11. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
12. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
13. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
14. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
15. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
16. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
17. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
18. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
19. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
20. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
21. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
22. 20 лет тому назад.
23. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
24. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
25. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
26. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
27. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
28. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
29. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
30. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
31. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
32. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
33. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
34. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
35. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
36. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
37. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
38. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
39. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
40. Искусство ледникового периода.
41. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
42. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
43. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
44. Сальма хайек будто развернула время вспять.
45. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
46. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
47. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
48. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
49. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
50. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.