Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
2. Кадборозавр: морской змей.
3. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
4. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
5. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
6. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
7. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
8. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
9. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
10. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
11. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
12. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
13. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
14. Кенсингтонский рунический камень.
15. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
16. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
17. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
18. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
19. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
20. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
21. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
22. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
23. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
24. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
25. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
26. Дольф не только гора мышц лундгрен.
27. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
28. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
29. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
30. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
31. Руины алтаря греческой богини Деметры.
32. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
33. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
34. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
35. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
36. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
37. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
38. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
39. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
40. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
41. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
42. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
43. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
44. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
45. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
46. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
47. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
48. Что бы это значило?
49. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
50. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.