Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
2. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
3. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
4. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
5. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
6. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
7. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
8. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
9. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
10. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
11. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
12. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
13. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
14. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
15. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
16. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
17. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
18. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
19. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
20. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
21. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
22. Храм вирупакши в Хампи.
23. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
24. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
25. Древние медные предметы карелии.
26. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
27. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
28. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
29. Что бы это значило?
30. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
31. 20 лет тому назад.
32. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
33. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
34. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
35. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
36. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
37. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
38. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
39. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
40. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
41. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
42. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
43. Тайны египетской письменности.
44. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
45. Подборка ярких химических реакций:
46. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
47. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
48. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
49. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
50. - Можете сказать на камеру "Пидор"?