Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
2. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
3. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
4. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
5. Легенда о сагеней.
6. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
7. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
8. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
9. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
10. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
11. Как превратить обычную стену в древнюю.
12. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
13. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
14. Секретная древнеегипетская гробница.
15. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
16. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
17. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
18. Жар даже через экран чувствуется.
19. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
20. Морское ушко под микроскопом.
21. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
22. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
23. Метеорит, который древнее солнечной системы.
24. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
25. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
26. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
27. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
28. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
29. Таинственные древние монеты.
30. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
31. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
32. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
33. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
34. Масштабы царской гробницы ура.
35. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
36. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
37. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
38. Интepеcный физичeский фeнoмен.
39. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
40. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.
41. Британский проект Bionic and the Wires из Великобритании удивил необычным экспериментом - научили грибы исполнять музыку.
42. Тайна одинаковых сумок.
43. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
44. В США набирает обороты новый тренд - тюнинг самолётов.
45. Сибирские учёные создали "Съедобную Губку" для очистки Арктики от разливов нефти.
46. Удобство в одном глотке: как работают растворимые таблетки от головной боли
47. Древнее сооружение в Польше возрастом более 6800 лет.
48. Этот плащ маори сделали из перьев совиного попугая более 200 лет назад.
49. Арктические очки из дерева и футляр для них, украшенный сценами охоты и торговли, XIX век.
50. Древнегреческие остраконы - керамические черепки, на которых афиняне голосовали за изгнание того, кто должен был покинуть город на 10 лет.