Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Храм вирупакши в Хампи.
2. Инсбрукская Броня для гиганта.
3. Российские туроператоры по теряют $1.
4. Мы не начинали эту войну.
5. Первые отпечатки людей в новом свете.
6. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
7. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
8. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
9. С какой страной у вас ассоциируется чай?
10. Израиль к войне готовится.
11. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
12. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
13. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
14. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
15. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
16. Загадка древнего индийского завода.
17. Протесты затихли в Иране.
18. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
19. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
20. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
21. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
22. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
23. Мистика древнего Египта.
24. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
25. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
26. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
27. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
28. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
29. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
30. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
31. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
32. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
33. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
34. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
35. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
36. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
37. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
38. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
39. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
40. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
41. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
42. Весна в Кавадзу расцветает.
43. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
44. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
45. Вершина роскоши 1981 года:
46. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
47. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
48. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
49. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
50. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.