Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
2. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
3. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
4. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
5. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
6. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
7. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
8. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
9. С возрастом память теряет не события, а детали.
10. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
11. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
12. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
13. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
14. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
15. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
16. Может ли вселенная обладать сознанием?
17. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
18. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
19. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
20. История земли: легенды о двух солнцах.
21. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
22. Откуда взялась колыванская ваза?
23. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
24. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
25. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
26. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
27. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
28. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
29. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
30. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
31. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
32. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
33. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
34. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
35. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
36. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
37. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
38. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
39. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
40. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
41. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
42. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
43. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
44. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
45. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
46. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
47. Загадка таримских мумий.
48. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
49. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
50. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.