Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
2. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
3. Подводный город йонагуни.
4. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
5. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
6. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
7. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
8. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
9. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
10. Арг - е Бам.
11. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
12. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
13. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
14. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
15. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
16. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
17. Загадка древнего индийского завода.
18. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
19. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
20. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
21. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
22. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
23. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
24. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
25. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
26. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
27. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
28. Священник рейв у собора устроил.
29. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
30. Китай выпустил армию роботов.
31. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
32. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
33. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
34. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
35. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
36. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
37. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
38. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
39. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
40. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
41. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
42. Монстр румынского озера тарница.
43. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
44. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
45. Артефакт времен римской империи.
46. Нам робот строить и жить помогает!
47. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
48. Джедайские фокусы от Huawei!
49. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
50. Теотиуакан - древний город богов.