Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
2. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
3. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
4. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
5. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
6. - Я буду трудиться для всех.
7. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
8. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
9. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
10. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
11. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
12. Загадочная Находка археологов.
13. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
14. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
15. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
16. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
17. Загадка "Скульптура Пришельца".
18. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
19. Священник рейв у собора устроил.
20. Фигурки из роос - карра.
21. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
22. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
23. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
24. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
25. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
26. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
27. Писак - младший брат мачу - пикчу.
28. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
29. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
30. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
31. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
32. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
33. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
34. Теxникa хорoшегo yлoва.
35. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
36. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
37. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
38. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
39. Из истории средневековых венецианцев.
40. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
41. Нужно ли доверять приметам.
42. Когда был изобретён первый телескоп?
43. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
44. "Дома Дракона" в Греции.
45. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
46. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
47. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
48. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
49. Таинственные древние монеты.
50. Уникальная индейская пещера.