Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
2. Фигурки из роос - карра.
3. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
4. Сангак - каменный хлеб Ирана.
5. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
6. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
7. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
8. Антарктида: всегда ли она была льдом?
9. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
10. Когда твой заказ на поезде приезжает.
11. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
12. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
13. Погребальная маска женщины.
14. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
15. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
16. Загадочная статуя из древнего Египта.
17. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
18. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
19. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
20. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
21. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
22. О комплексе Айо - рок.
23. Ли Атлантида на самом деле существовала?
24. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
25. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
26. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
27. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
28. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
29. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
30. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
31. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
32. Невероятная Находка в аквариуме.
33. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
34. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
35. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
36. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
37. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
38. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
39. Артефакты из микен.
40. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
41. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
42. Священные Дельфы. Современное состояние.
43. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
44. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
45. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
46. Ландшафт амазонии оказался рукотворным.
47. Форт бауртанге. Очередная красота в виде звезды, теперь из Нидерландов!
48. Анальгетики и спазмолитики при головной боли: эффективные методы облегчения
49. Эффективное облегчение: сосудорасширяющие препараты от головной боли
50. Как выбрать безопасные таблетки от головной боли