Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
2. Магический кристалл ассирии.
3. Каменные ручные мельницы.
4. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
5. Что бы это значило?
6. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
7. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
8. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
9. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
10. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
11. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
12. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
13. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
14. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
15. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
16. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
17. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
18. Сложные случаи орфоэпии.
19. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
20. Тайна алжирских пирамид.
21. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
22. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
23. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
24. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
25. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
26. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
27. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
28. Подростковый период может длиться до 32 лет.
29. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
30. Фигурки из роос - карра.
31. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
32. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
33. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
34. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
35. Коротко о самых глубоких озерах мира.
36. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
37. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
38. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
39. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
40. Интерьер гробницы рельефов.
41. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
42. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
43. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
44. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
45. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
46. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
47. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
48. Психосоматика - от древности до наших дней.
49. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
50. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.