Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Эдвард бил снова аpестован.
2. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
3. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
4. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
5. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
6. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
7. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
8. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
9. Иранский город гномов.
10. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
11. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
12. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
13. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
14. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
15. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
16. Носки XII века.
17. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
18. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
19. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
20. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
21. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
22. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
23. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
24. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
25. Паук паутину плетёт.
26. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
27. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
28. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
29. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
30. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
31. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
32. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
33. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
34. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
35. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
36. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
37. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
38. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
39. Древние медные предметы карелии.
40. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
41. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
42. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
43. Зритель дозвонился в студию английского тв:
44. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
45. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
46. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
47. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
48. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
49. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
50. У российской актрисы лопнул грудной имплант.