Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
2. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
3. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
4. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
5. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
6. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
7. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
8. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
9. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
10. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
11. Римский форт вдоль стены адриана.
12. Что читать? Научпоп о кошках!
13. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
14. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
15. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
16. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
17. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
18. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
19. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
20. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
21. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
22. Трампа хотят мобилизовать.
23. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
24. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
25. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
26. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
27. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
28. Древние медные предметы карелии.
29. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
30. Циклон, ты просто космос!
31. Камуфляж нового уровня.
32. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
33. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
34. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
35. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
36. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
37. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
38. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
39. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
40. Трамп сделал ряд заявлений:
41. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
42. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
43. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
44. Загадочная Находка археологов.
45. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
46. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
47. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
48. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
49. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
50. Сон кашалота составляет незначительное время.