Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
2. "Непобедимая Династия" Китая в США.
3. Персональная вакцина от рака в России.
4. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
5. 1640 год картина Абрахама боссе.
6. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
7. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
8. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
9. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
10. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
11. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
12. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
13. Загадка большого зимбабве.
14. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
15. Шичен - китайская Атлантида.
16. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
17. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
18. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
19. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
20. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
21. Почему из ледника течёт кровавая река?
22. Легенды озера босумтви.
23. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
24. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
25. Что скрывается на кошачьих лапках:
26. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
27. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
28. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
29. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
30. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
31. Ли Атлантида на самом деле существовала?
32. "Золотые Руки" из ламбайеке.
33. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
34. Хорошо на даче было летом.
35. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
36. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
37. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
38. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
39. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
40. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
41. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
42. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
43. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
44. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
45. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
46. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
47. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
48. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
49. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
50. Лизетта - любимая лошадь Петра I.