Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
2. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
3. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
4. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
5. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
6. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
7. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
8. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
9. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
10. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
11. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
12. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
13. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
14. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
15. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
16. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
17. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
18. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
19. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
20. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
21. Загадка древних карт пири рейса.
22. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
23. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
24. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
25. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
26. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
27. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
28. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
29. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
30. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
31. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
32. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
33. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
34. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
35. Тайны древней крепости копорье.
36. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
37. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
38. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
39. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
40. Сокровища острова Монте-кристо.
41. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
42. "Рука Пустыни" на севере Чили.
43. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
44. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
45. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
46. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
47. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
48. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
49. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
50. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.