Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
2. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
3. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
4. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
5. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
6. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
7. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
8. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
9. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
10. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
11. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
12. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
13. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
14. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
15. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
16. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
17. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
18. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
19. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
20. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
21. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
22. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
23. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
24. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
25. Жуткие истории необитаемых островов.
26. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
27. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
28. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
29. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
30. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
31. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
32. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
33. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
34. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
35. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
36. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
37. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
38. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
39. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
40. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
41. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
42. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
43. Мятежник в саркофаге.
44. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
45. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
46. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
47. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
48. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
49. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
50. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.