Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
2. Это манул, он же кошка палласа.
3. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
4. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
5. Трагедия в трёх актах:
6. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
7. Криптиды томаса Мерлина.
8. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
9. "Да какой же это человек?
10. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
11. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
12. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
13. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
14. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
15. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
16. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
17. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
18. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
19. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
20. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
21. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
22. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
23. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
24. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
25. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
26. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
27. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
28. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
29. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
30. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
31. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
32. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
33. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
34. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
35. Часть великой китайской стены городом оказалась.
36. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
37. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
38. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
39. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
40. О предполагаемой могиле Аристотеля.
41. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
42. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
43. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
44. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
45. Свиную сперму превратили в лекарство.
46. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
47. Тайна долины падающих птиц.
48. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
49. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
50. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.