Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
2. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
3. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
4. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
5. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
6. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
7. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
8. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
9. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
10. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
11. Ученые гены переедания обнаружили.
12. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
13. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
14. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
15. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
16. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
17. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
18. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
19. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
20. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
21. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
22. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
23. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
24. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
25. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
26. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
27. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
28. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
29. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
30. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
31. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
32. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
33. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
34. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
35. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
36. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
37. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
38. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
39. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
40. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
41. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
42. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
43. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
44. Кенсингтонский рунический камень.
45. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
46. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
47. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
48. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
49. Подводный дом жака Кусто.
50. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.