Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Парада не будет?
2. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
3. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
4. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
5. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
6. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
7. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
8. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
9. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
10. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
11. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
12. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
13. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
14. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
15. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
16. А зачем так.
17. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
18. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
19. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
20. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
21. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
22. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
23. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
24. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
25. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
26. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
27. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
28. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
29. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
30. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
31. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
32. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
33. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
34. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
35. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
36. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
37. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
38. - Я буду трудиться для всех.
39. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
40. Ступа тахт - э Рустам.
41. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
42. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
43. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
44. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
45. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
46. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
47. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
48. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
49. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
50. Сон кашалота составляет незначительное время.