Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
2. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
3. Колонна императора феодосия.
4. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
5. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
6. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
7. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
8. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
9. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
10. Река как мусорная труба в Пакистане.
11. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
12. Одни из известных не изученных пирами на планете.
13. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
14. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
15. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
16. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
17. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
18. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
19. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
20. Теxникa хорoшегo yлoва.
21. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
22. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
23. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
24. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
25. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
26. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
27. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
28. Роковые вороны габсбургов.
29. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
30. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
31. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
32. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
33. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
34. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
35. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
36. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
37. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
38. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
39. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
40. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
41. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
42. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
43. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
44. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
45. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
46. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
47. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
48. Кокос - это удивительное растение, которое, по мнению исследователей, возникло в южной части тихого океана, ныне известной как новая Гвинея.
49. Султанки - представители семейства пастушковых, которые обитают рядом с тихими пресноводными источниками и болотами, где активно ищут корм.
50. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.