Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
2. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
3. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
4. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
5. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
6. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
7. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
8. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
9. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
10. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
11. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
12. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
13. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
14. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
15. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
16. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
17. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
18. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
19. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
20. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
21. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
22. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
23. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
24. Снимки горы Фудзи с мкс.
25. Без науки и искусства - никуда!
26. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
27. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
28. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
29. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
30. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
31. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
32. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
33. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
34. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
35. Африка снова трещину дала.
36. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
37. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
38. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
39. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
40. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
41. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
42. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
43. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
44. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
45. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
46. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
47. Всех с днём космонавтики. 65.
48. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
49. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
50. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.