Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
2. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
3. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
4. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
5. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
6. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
7. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
8. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
9. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
10. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
11. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
12. Загадка древних карт пири рейса.
13. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
14. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
15. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
16. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
17. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
18. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
19. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
20. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
21. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
22. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
23. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
24. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
25. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
26. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
27. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
28. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
29. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
30. Шесть актёров, которых любила вся страна.
31. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
32. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
33. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
34. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
35. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
36. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
37. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
38. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
39. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
40. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
41. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
42. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
43. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
44. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
45. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
46. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
47. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
48. AGV (от англ.
49. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
50. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.