Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
2. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
3. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
4. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
5. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
6. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
7. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
8. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
9. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
10. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
11. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
12. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
13. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
14. 500 миллионов лет без изменений.
15. Древнеславянские сказания и мифы.
16. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
17. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
18. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
19. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
20. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
21. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
22. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
23. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
24. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
25. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
26. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
27. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
28. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
29. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
30. Физики новых "Котов Шредингера получили".
31. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
32. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
33. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
34. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
35. Пока все думают о целлюлите ….
36. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
37. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
38. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
39. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
40. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
41. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
42. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
43. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
44. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
45. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
46. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
47. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
48. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
49. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
50. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.