Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
2. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
3. Трамп сделал ряд заявлений:
4. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
5. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
6. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
7. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
8. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
9. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
10. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
11. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
12. Карнак (Karnak) Египет.
13. Никто не ожидал такого поворота!
14. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
15. "Я устала и ухожу!
16. Фигурки из роос - карра.
17. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
18. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
19. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
20. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
21. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
22. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
23. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
24. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
25. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
26. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
27. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
28. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
29. Джедайские фокусы от Huawei!
30. Три государства в замочной скважине.
31. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
32. "Золотые Руки" из ламбайеке.
33. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
34. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
35. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
36. Таинственные древние монеты.
37. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
38. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
39. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
40. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
41. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
42. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
43. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
44. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
45. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
46. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
47. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
48. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
49. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
50. В красноярском крае запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.