Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
2. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
3. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
4. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
5. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
6. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
7. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
8. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
9. "Он мой друг.
10. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
11. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
12. Тайны замка кастель дель монте.
13. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
14. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
15. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
16. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
17. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
18. Загадка Вильяма шекспира.
19. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
20. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
21. Индусы на деньги развели.
22. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
23. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
24. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
25. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
26. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
27. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
28. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
29. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
30. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
31. Самец большого Куду.
32. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
33. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
34. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
35. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
36. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
37. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
38. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
39. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
40. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
41. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
42. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
43. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
44. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
45. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
46. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
47. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
48. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
49. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
50. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.