Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
2. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
3. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
4. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
5. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
6. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
7. Да, это не шутка.
8. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
9. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
10. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
11. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
12. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
13. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
14. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
15. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
16. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
17. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
18. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
19. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
20. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
21. Загадка "Скульптура Пришельца".
22. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
23. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
24. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
25. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
26. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
27. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
28. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
29. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
30. На эту гору никогда не ступала нога человека.
31. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
32. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
33. Космос под крышей.
34. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
35. Теxникa хорoшегo yлoва.
36. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
37. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
38. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
39. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
40. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
41. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
42. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
43. Монстр румынского озера тарница.
44. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
45. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
46. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
47. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
48. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
49. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
50. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.