Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
2. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
3. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
4. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
5. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
6. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
7. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
8. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
9. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
10. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
11. Гитара "Sabionari", Италия.
12. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
13. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
14. Третья мировая война началась уже.
15. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
16. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
17. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
18. Империя Харуна ар - Рашида.
19. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
20. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
21. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
22. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
23. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
24. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
25. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
26. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
27. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
28. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
29. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
30. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
31. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
32. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
33. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
34. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
35. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
36. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
37. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
38. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
39. Финальный аккорд легенды WWE.
40. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
41. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
42. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
43. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
44. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
45. Статуя принцессы такушиты.
46. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
47. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
48. Шичен - китайская Атлантида.
49. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
50. Загадочный лингам форта варангал.