Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
2. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
3. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
4. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
5. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
6. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
7. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
8. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
9. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
10. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
11. Космос не холодный и не горячий!
12. Индусы на деньги развели.
13. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
14. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
15. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
16. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
17. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
18. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
19. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
20. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
21. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
22. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
23. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
24. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
25. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
26. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
27. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
28. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
29. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
30. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
31. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
32. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
33. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
34. Сокровища острова Монте-кристо.
35. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
36. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
37. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
38. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
39. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
40. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
41. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
42. Самый умный из актёров.
43. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
44. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
45. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
46. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
47. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
48. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
49. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
50. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.