Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
2. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
3. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
4. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
5. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
6. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
7. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
8. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
9. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
10. Трамп двойку за свою грамотность получил.
11. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
12. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
13. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
14. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
15. Вот это модница!
16. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
17. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
18. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
19. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
20. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
21. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
22. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
23. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
24. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
25. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
26. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
27. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
28. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
29. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
30. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
31. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
32. Загадка большого зимбабве.
33. Загадочный лингам форта варангал.
34. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
35. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
36. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
37. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
38. Река как мусорная труба в Пакистане.
39. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
40. Бенгальский массаж в казанском цирке.
41. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
42. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
43. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
44. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
45. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
46. Тайна "Руки Геркулеса".
47. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
48. Морское ушко под микроскопом.
49. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
50. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.