Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "История за Портретами".
2. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
3. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
4. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
5. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
6. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
7. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
8. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
9. "Он мой друг.
10. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
11. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
12. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
13. Женский и мужской череп.
14. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
15. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
16. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
17. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
18. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
19. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
20. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
21. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
22. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
23. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
24. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
25. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
26. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
27. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
28. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
29. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
30. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
31. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
32. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
33. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
34. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
35. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
36. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
37. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
38. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
39. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
40. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
41. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
42. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
43. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
44. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
45. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
46. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
47. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
48. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
49. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
50. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.