Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
2. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
3. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
4. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
5. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
6. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
7. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
8. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
9. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
10. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
11. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
12. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
13. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
14. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
15. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
16. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
17. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
18. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
19. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
20. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
21. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
22. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
23. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
24. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
25. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
26. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
27. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
28. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
29. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
30. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
31. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
32. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
33. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
34. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
35. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
36. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
37. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
38. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
39. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
40. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
41. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
42. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
43. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
44. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
45. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
46. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
47. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
48. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
49. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
50. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.