Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
2. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
3. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
4. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
5. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
6. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
7. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
8. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
9. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
10. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
11. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
12. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
13. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
14. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
15. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
16. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
17. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
18. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
19. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
20. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
21. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
22. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
23. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
24. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
25. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
26. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
27. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
28. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
29. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
30. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
31. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
32. Откуда взялась колыванская ваза?
33. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
34. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
35. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
36. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
37. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
38. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
39. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
40. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
41. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
42. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
43. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
44. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
45. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
46. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
47. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
48. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
49. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
50. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.