Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как в Англии моют посуду.
2. Искусство ледникового периода.
3. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
4. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
5. Тайна алжирских пирамид.
6. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
7. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
8. Беременность: биомашина ради новой жизни.
9. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
10. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
11. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
12. Солнце дает жару.
13. Китай выпустил армию роботов.
14. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
15. Греческая гробница агамемнона.
16. Одни из известных не изученных пирами на планете.
17. Асфальт, который сам себя чинит.
18. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
19. О феномене "Тягучего" времени.
20. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
21. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
22. Меч из линсхотена.
23. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
24. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
25. "Доение" яда ромбического гремучника.
26. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
27. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
28. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
29. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
30. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
31. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
32. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
33. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
34. Загадочная цивилизация в Индии.
35. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
36. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
37. Хорошо на даче было летом.
38. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
39. Ассирийские пращники бой ведут.
40. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
41. Бронзовое зеркало из эллады.
42. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
43. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
44. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
45. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
46. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
47. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
48. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
49. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
50. Невероятное множество прекрасных фламинго.