Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
2. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
3. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
4. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
5. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
6. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
7. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
8. Никто не ожидал такого поворота!
9. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
10. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
11. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
12. Космические гости в столицу зачастили.
13. Асфальт, который сам себя чинит.
14. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
15. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
16. Что скрывается на кошачьих лапках:
17. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
18. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
19. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
20. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
21. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
22. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
23. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
24. Монстр румынского озера тарница.
25. Роковые вороны габсбургов.
26. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
27. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
28. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
29. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
30. Загадочная цивилизация в Индии.
31. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
32. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
33. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
34. "Золотые Руки" из ламбайеке.
35. Метеорит, который древнее солнечной системы.
36. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
37. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
38. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
39. Японский миф о сусаноо.
40. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
41. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
42. Курьер оставил клиенту сообщение:
43. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
44. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
45. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
46. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
47. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
48. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
49. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.
50. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.