Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
2. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
3. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
4. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
5. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
6. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
7. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
8. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
9. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
10. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
11. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
12. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
13. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
14. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
15. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
16. Носки XII века.
17. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
18. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
19. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
20. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
21. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
22. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
23. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
24. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
25. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
26. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
27. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
28. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
29. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
30. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
31. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
32. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
33. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
34. Физики новый механизм трения открыли.
35. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
36. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
37. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
38. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
39. Скандал на протестах в Берлине.
40. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
41. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
42. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
43. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
44. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
45. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
46. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
47. Когда у китов зубы были.
48. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
49. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
50. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.