Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
2. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
3. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
4. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
5. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
6. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
7. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
8. Какие они, компьютеры будущего?
9. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
10. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
11. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
12. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
13. Яркий свет снижает риск деменции.
14. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
15. Эликсир вечной жизни.
16. Физики новых "Котов Шредингера получили".
17. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
18. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
19. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
20. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
21. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
22. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
23. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
24. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
25. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
26. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
27. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
28. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
29. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
30. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
31. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
32. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
33. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
34. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
35. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
36. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
37. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
38. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
39. Маленький амфорискос или флакон для духов.
40. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
41. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
42. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
43. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
44. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
45. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
46. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
47. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
48. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
49. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
50. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.