Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
2. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
3. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
4. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
5. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
6. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
7. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
8. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
9. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
10. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
11. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
12. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
13. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
14. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
15. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
16. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
17. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
18. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
19. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
20. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
21. Экстремальная погода нормой становится?
22. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
23. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
24. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
25. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
26. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
27. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
28. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
29. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
30. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
31. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
32. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
33. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
34. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
35. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
36. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
37. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
38. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
39. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
40. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
41. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
42. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
43. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
44. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
45. Без науки и искусства - никуда!
46. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
47. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
48. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
49. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
50. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.