Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
2. Маленький амфорискос или флакон для духов.
3. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
4. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
5. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
6. Что читать? Научпоп о кошках!
7. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
8. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
9. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
10. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
11. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
12. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
13. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
14. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
15. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
16. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
17. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
18. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
19. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
20. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
21. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
22. Первые отпечатки людей в новом свете.
23. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
24. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
25. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
26. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
27. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
28. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
29. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
30. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
31. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
32. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
33. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
34. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
35. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
36. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
37. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
38. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
39. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
40. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
41. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
42. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
43. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
44. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
45. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
46. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
47. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
48. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
49. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
50. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.