Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
2. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
3. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
4. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
5. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
6. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
7. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
8. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
9. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
10. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
11. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
12. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
13. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
14. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
15. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
16. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
17. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
18. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
19. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
20. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
21. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
22. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
23. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
24. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
25. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
26. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
27. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
28. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
29. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
30. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
31. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
32. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
33. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
34. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
35. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
36. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
37. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
38. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
39. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
40. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
41. Сны урбаниста при температуре 39.
42. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
43. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
44. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
45. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
46. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
47. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
48. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
49. Кенсингтонский рунический камень.
50. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.