Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
2. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
3. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
4. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
5. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
6. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
7. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
8. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
9. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
10. Лec aoкигaxapa, Япония.
11. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
12. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
13. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
14. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
15. Сложные случаи орфоэпии.
16. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
17. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
18. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
19. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
20. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
21. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
22. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
23. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
24. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
25. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
26. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
27. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
28. Почему из ледника течёт кровавая река?
29. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
30. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
31. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
32. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
33. Тайна "Руки Геркулеса".
34. Загадочные камни, звенящие как колокола.
35. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
36. Так работает "Макдональдс" в Корее!
37. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
38. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
39. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
40. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
41. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
42. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
43. Ли Атлантида на самом деле существовала?
44. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
45. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
46. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
47. Свидетельства существования вавилонской башни.
48. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
49. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
50. Загадочные миниатюрные гробы.