Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США намерены одобрить редактирование генов внутри организма человека.
2. "Забрал Шестерых Несовершеннолетних Детей у Бывшей Жены" - суд встал на сторону бизнесмена романа товстика.
3. Из-зa чего появляется пяточная шпoра?
4. Школьница 6-летнего ребенка из горящей машины в Дагестане спасла.
5. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
6. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
7. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
8. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
9. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
10. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
11. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
12. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
13. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
14. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
15. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
16. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
17. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
18. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
19. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
20. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
21. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
22. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
23. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
24. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
25. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
26. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
27. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
28. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
29. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
30. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
31. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
32. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
33. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
34. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
35. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
36. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
37. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
38. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
39. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
40. Тайны древней крепости копорье.
41. 500 миллионов лет без изменений.
42. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
43. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
44. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
45. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
46. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
47. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
48. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
49. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
50. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.