Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
2. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
3. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
4. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
5. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
6. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
7. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
8. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
9. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
10. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
11. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
12. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
13. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
14. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
15. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
16. "Доение" яда ромбического гремучника.
17. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
18. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
19. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
20. Монстр румынского озера тарница.
21. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
22. Нам робот строить и жить помогает!
23. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
24. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
25. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
26. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
27. О комплексе Айо - рок.
28. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
29. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
30. "Золотые Руки" из ламбайеке.
31. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
32. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
33. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
34. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
35. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
36. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
37. Небесный клинок тутанхамона.
38. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
39. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
40. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
41. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
42. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
43. В красноярском крае запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
44. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
45. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
46. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
47. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
48. Опасность облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: что нужно знать
49. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
50. Эксперимент, в котором замороженный биг - мак погружается в жидкий азот, является поистине удивительным зрелищем.