Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
2. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
3. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
4. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
5. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
6. Обед с видом на подводный мир.
7. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
8. Что скрывается на кошачьих лапках:
9. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
10. "Доение" яда ромбического гремучника.
11. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
12. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
13. Артефакт времен римской империи.
14. Нам робот строить и жить помогает!
15. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
16. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
17. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
18. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
19. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
20. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
21. Огни Марфы, техас, США.
22. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
23. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
24. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
25. Небесный клинок тутанхамона.
26. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
27. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
28. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
29. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
30. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
31. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
32. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
33. Житель соединённых штатов Америки разработал компьютер, который может "Дышать".
34. Разломы в земной коре.
35. Розовое платье из бенгалина с удобной посадкой и лаконичным мы кроем - универсальный вариант для повседневных и особых случаев.
36. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
37. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
38. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
39. Какие ночные прогулки на лодке можно сделать в Москве
40. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
41. Секреты допотопных цивилизаций.
42. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению
43. Вчера отмечался международный олимпийский день.
44. Сказ о беловодье.
45. Сибирские учёные создали "Съедобную Губку" для очистки Арктики от разливов нефти.
46. Древний сервиз из нефрита на 12 персон.
47. Эффективное облегчение: сосудорасширяющие препараты от головной боли
48. Древнее сооружение в Польше возрастом более 6800 лет.
49. Какие романтические места есть в Москве для пар
50. Весной 2017 года модель и актриса Ирина шейк впервые стала мамой.