Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
2. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
3. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
4. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
5. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
6. Сальма хайек будто развернула время вспять.
7. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
8. Сангак - каменный хлеб Ирана.
9. Легенда о сагеней.
10. Писак - младший брат мачу - пикчу.
11. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
12. Tesla увернулась от падающего самолёта.
13. Асфальт, который сам себя чинит.
14. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
15. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
16. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
17. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
18. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
19. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
20. Следы развитой цивилизации.
21. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
22. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
23. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
24. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
25. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
26. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
27. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
28. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
29. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
30. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
31. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
32. Кто и когда изобрел цемент?
33. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
34. О комплексе Айо - рок.
35. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
36. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
37. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
38. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
39. Бывшая жена шварца.
40. Японский миф о сусаноо.
41. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
42. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
43. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
44. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
45. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
46. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
47. Замедление времени: почему и как происходит.
48. Интepеcный физичeский фeнoмен.
49. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
50. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.