Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Самый гениальный ребёнок в истории.
2. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
3. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
4. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
5. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
6. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
7. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
8. Исследование, которое мы заслужили:
9. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
10. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
11. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
12. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
13. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
14. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
15. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
16. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
17. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
18. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
19. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
20. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
21. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
22. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
23. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
24. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
25. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
26. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
27. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
28. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
29. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
30. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
31. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
32. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
33. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
34. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
35. Бесконечность и красота математики.
36. Фудкорт в небе над чунцином.
37. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
38. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
39. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
40. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
41. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
42. Обед с видом на подводный мир.
43. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
44. Меч из линсхотена.
45. Следы развитой цивилизации.
46. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
47. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
48. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
49. Уникальный феномен молний кататумбо.
50. Через турникеты по улыбке!