Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
2. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
3. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
4. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
5. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
6. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
7. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
8. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
9. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
10. Вендские организмы животными оказались.
11. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
12. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
13. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
14. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
15. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
16. Физики новый механизм трения открыли.
17. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
18. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
19. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
20. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
21. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
22. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
23. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
24. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
25. Дома, которые стоят прямо на мосту.
26. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
27. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
28. Зритель дозвонился в студию английского тв:
29. Когда у китов зубы были.
30. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
31. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
32. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
33. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
34. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
35. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
36. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
37. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
38. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
39. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
40. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
41. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
42. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
43. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
44. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
45. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
46. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
47. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
48. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
49. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
50. Карнак (Karnak) Египет.