Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
2. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
3. Трамп двойку за свою грамотность получил.
4. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
5. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
6. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
7. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
8. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
9. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
10. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
11. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
12. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
13. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
14. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
15. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
16. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
17. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
18. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
19. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
20. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
21. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
22. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
23. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
24. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
25. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
26. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
27. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
28. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
29. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
30. 5 таинственных исчезновений на войне.
31. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
32. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
33. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
34. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
35. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
36. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
37. Джедайские фокусы от Huawei!
38. Кто и когда изобрел цемент?
39. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
40. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
41. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
42. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
43. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
44. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
45. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
46. Бывшая жена шварца.
47. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
48. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
49. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
50. Taйна accacинского сада.