Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
2. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
3. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
4. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
5. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
6. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
7. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
8. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
9. Асфальт, который сам себя чинит.
10. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
11. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
12. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
13. Бенгальский массаж в казанском цирке.
14. Обед с видом на подводный мир.
15. Как превратить обычную стену в древнюю.
16. Теxникa хорoшегo yлoва.
17. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
18. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
19. Секретная древнеегипетская гробница.
20. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
21. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
22. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
23. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
24. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
25. Будущее уже среди нас.
26. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
27. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
28. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
29. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
30. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
31. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
32. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
33. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
34. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
35. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
36. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
37. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
38. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
39. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
40. Удивительные артефакты эль - торо.
41. Карнак (Karnak) Египет.
42. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
43. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
44. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
45. В Австралии удалось запечатлеть момент, когда скат выпрыгнул из воды, чтобы избежать встречи с акулой - молотом и сохранить свою жизнь.
46. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
47. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
48. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
49. Медуза кассиопея, также известная как северное светило, населяет воды вдоль берегов северной Америки и Европы.
50. ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов