Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
2. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
3. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
4. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
5. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
6. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
7. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
8. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
9. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
10. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
11. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
12. Миллион долларов за одно свидание?
13. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
14. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
15. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
16. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
17. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
18. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
19. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
20. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
21. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
22. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
23. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
24. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
25. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
26. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
27. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
28. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
29. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
30. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
31. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
32. Ученые гены переедания обнаружили.
33. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
34. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
35. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
36. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
37. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
38. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
39. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
40. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
41. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
42. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
43. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
44. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
45. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
46. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
47. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
48. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
49. Яркий свет снижает риск деменции.
50. Эликсир вечной жизни.