Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
2. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
3. Ученые гены переедания обнаружили.
4. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
5. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
6. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
7. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
8. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
9. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
10. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
11. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
12. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
13. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
14. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
15. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
16. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
17. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
18. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
19. Как часто парам нужно заниматься сексом?
20. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
21. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
22. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
23. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
24. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
25. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
26. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
27. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
28. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
29. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
30. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
31. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
32. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
33. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
34. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
35. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
36. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
37. Загадка таримских мумий.
38. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
39. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
40. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
41. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
42. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
43. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
44. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
45. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
46. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
47. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
48. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
49. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
50. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.