Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
2. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
3. Мы не начинали эту войну.
4. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
5. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
6. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
7. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
8. Империя Харуна ар - Рашида.
9. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
10. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
11. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
12. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
13. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
14. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
15. Камуфляж нового уровня.
16. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
17. Дикое племя острова северный сентинел.
18. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
19. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
20. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
21. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
22. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
23. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
24. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
25. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
26. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
27. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
28. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
29. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
30. В Китае официанты на ховерборды пересели.
31. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
32. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
33. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
34. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
35. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
36. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
37. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
38. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
39. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
40. Подростковый период может длиться до 32 лет.
41. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
42. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
43. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
44. Китай выпустил армию роботов.
45. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
46. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
47. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
48. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
49. Он совсем рядом был!
50. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!