Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
2. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
3. На солнце произошла вспышка M4. 3.
4. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
5. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
6. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
7. Мятежник в саркофаге.
8. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
9. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
10. Что читать? Научпоп о кошках!
11. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
12. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
13. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
14. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
15. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
16. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
17. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
18. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
19. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
20. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
21. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
22. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
23. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
24. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
25. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
26. Израиль к войне готовится.
27. Дома, которые стоят прямо на мосту.
28. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
29. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
30. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
31. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
32. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
33. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
34. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
35. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
36. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
37. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
38. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
39. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
40. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
41. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
42. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
43. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
44. Как в Англии моют посуду.
45. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
46. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
47. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
48. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
49. Карнак (Karnak) Египет.
50. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.