Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
2. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
3. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
4. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
5. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
6. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
7. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
8. Финальный аккорд легенды WWE.
9. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
10. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
11. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
12. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
13. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
14. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
15. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
16. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
17. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
18. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
19. Китай выпустил армию роботов.
20. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
21. Одни из известных не изученных пирами на планете.
22. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
23. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
24. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
25. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
26. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
27. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
28. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
29. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
30. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
31. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
32. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
33. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
34. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
35. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
36. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
37. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
38. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
39. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
40. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
41. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
42. Микропалитра для художников.
43. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
44. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
45. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
46. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
47. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
48. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
49. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
50. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.