Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
2. "История за Портретами".
3. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
4. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
5. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
6. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
7. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
8. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
9. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
10. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
11. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
12. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
13. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
14. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
15. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
16. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
17. Можно ли пересадить мозг?
18. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
19. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
20. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
21. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
22. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
23. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
24. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
25. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
26. "Да какой же это человек?
27. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
28. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
29. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
30. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
31. Как часто парам нужно заниматься сексом?
32. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
33. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
34. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
35. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
36. Легенда о тартаре.
37. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
38. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
39. Яркий свет снижает риск деменции.
40. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
41. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
42. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
43. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
44. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
45. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
46. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
47. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
48. Кенсингтонский рунический камень.
49. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
50. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.