Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
2. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
3. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
4. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
5. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
6. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
7. Россияне будут летать на старых самолётах.
8. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
9. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
10. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
11. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
12. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
13. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
14. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
15. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
16. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
17. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
18. Подростковый период может длиться до 32 лет.
19. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
20. Солнце дает жару.
21. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
22. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
23. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
24. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
25. Греческая гробница агамемнона.
26. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
27. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
28. Почему из ледника течёт кровавая река?
29. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
30. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
31. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
32. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
33. Уникальный феномен молний кататумбо.
34. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
35. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
36. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
37. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
38. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
39. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
40. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
41. Когда был изобретён первый телескоп?
42. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
43. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
44. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
45. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
46. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
47. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
48. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
49. Taйна accacинского сада.
50. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.