Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
2. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
3. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
4. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
5. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
6. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
7. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
8. В США началась новая волна массовых увольнений.
9. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
10. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
11. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
12. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
13. Ступа тахт - э Рустам.
14. В Китае официанты на ховерборды пересели.
15. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
16. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
17. Искусство ледникового периода.
18. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
19. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
20. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
21. Персональная вакцина от рака в России.
22. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
23. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
24. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
25. Карнак (Karnak) Египет.
26. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
27. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
28. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
29. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
30. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
31. Сангак - каменный хлеб Ирана.
32. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
33. Легенда о сагеней.
34. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
35. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
36. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
37. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
38. Зимний сон человечества.
39. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
40. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
41. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
42. Он совсем рядом был!
43. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
44. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
45. Нам робот строить и жить помогает!
46. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
47. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
48. Триумфальная арка константина в Риме.
49. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
50. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.