Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Древний заброшенный город скифов на окраине Симферополя.
2. Варашев камень. Варашев камень - это гранитная глыба в форме правильного параллелепипеда, который лежит на берегу ладожского озера.
3. Античный шедевр: бронзовый дуршлаг.
4. Определяя признаки простуды с температурой: что знать для своевременного лечения
5. Профилактика и лечение начальных симптомов простуды: основные принципы
6. Простуда от начала до конца: этапы заболевания
7. Древнее поселение викингов на территории северной Америки до открытия ее Колумбом.
8. Это любопытно знать!
9. Химическая война в античные времена?
10. Долина царей в Египте.
11. Комплексный подход к лечению гриппа и простудных заболеваний: современные методы и технологии
12. Винегретка - это специальный футляр, в котором дамы Xviii века носили средство от обмороков.
13. Различия между ОРВИ и гриппом: как отличить одну болезнь от другой
14. Российская вакцина от коронавируса: 6 вопросов, на которые вы хотели бы получить ответы
15. Когда у китов зубы были.
16. Как сделать так, чтобы в лесах России всего за несколько месяцев появилось 70 миллионов новых деревьев?
17. Коронавирус COVID-19: последние новости и статистика
18. Подводные башни в корейском море.
19. Грипп и COVID-19: как отличить одну болезнь от другой и защитить себя
20. Примерно в 200 км от столицы Судана, в долине нубия, лежат руины трёх древних кушитских царств.
21. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Краткое описание
22. Коллекцию из 54 древних колец собрал человек из лестершира, Великобритания, который умер в возрасте 93 лет в 2003 году.
23. Как не сорваться и не начать снова пить. Алкогольная зависимость: мифы и реальность
24. Археологи 5300-летний череп со следами древнейшей операцией нашли.
25. Как правильно пишется слово ПРИЕЗЖАТЬ. Словарь антонимов
26. Когда мне приехать или подъехать. Значение слова «подъехать»
27. Царь-пушка. Отлита из бронзы в 1586 году мастером Андреем Чоховым.
28. Гипотензивные препараты последнего поколения. Второй класс препаратов — блокаторы рецепторов ангиотензина II
29. Активация и развёртывание надувного плота.
30. Лекарства от повышенного давления. Эффективные препараты для снижения давления
31. Фезам инструкция по применению: все, что нужно знать о безопасном использовании
32. Нарушения кровообращения мозга в неврологии. Классификация
33. После запоя не могу заснуть. Формы бессонницы
34. Книга сойга. Книга сойга, также известная как "Альдарайя", связана с Джоном ди, мистиком XVI века, увлеченным оккультизмом.
35. "Ah Shit, Here we go Again".
36. Уроки из борьбы с коронавирусом: что мы узнали об упорстве и солидарности
37. Полное восстановление после COVID-19: советы и рекомендации
38. Эксперты оценили угрозу новой вспышки коронавируса в китайской провинции: что они говорят
39. Возможна ли передача коронавируса от уже выздоровевшего человека
40. Новые варианты коронавируса: угроза или возможность
41. Основные принципы работы с пациентами: советы для практикующего врача
42. Количество заболевших коронавирусом в Санкт-Петербурге достигло нового рекорда к 15 ноября
43. Тосё -гу - архитектурный комплекс синтоистского святилища в японском городе Никко.
44. Тарелка лоладоффа - каменное блюдо возрастом более 12 тысяч лет, найденное в Непале.
45. Как распознать первые признаки коронавируса: симптомы и действия
46. Длительность болезни COVID-19: факты и мифы
47. Гинцбург раскрыл секрет стопроцентного защиты от коронавируса
48. Новое лекарство от COVID-19: что известно о его эффективности
49. Новые направления в лечении COVID-19: что предложили специалисты
50. Защита от коронавируса существует: 10 способов защитить себя и своих близких