Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
2. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
3. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
4. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
5. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
6. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
7. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
8. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
9. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
10. На эту гору никогда не ступала нога человека.
11. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
12. Пожар длиной в 130 лет.
13. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
14. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
15. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
16. 5 таинственных исчезновений на войне.
17. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
18. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
19. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
20. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
21. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
22. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
23. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
24. Теотиуакан - древний город богов.
25. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
26. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
27. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
28. Рак побежден официально!
29. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
30. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
31. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
32. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
33. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
34. Японский миф о сусаноо.
35. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
36. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
37. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
38. Темные времена человечества.
39. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
40. Масштабы царской гробницы ура.
41. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
42. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
43. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
44. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
45. Остров пасхи и тайны моаи.
46. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.
47. В Австралии удалось запечатлеть момент, когда скат выпрыгнул из воды, чтобы избежать встречи с акулой - молотом и сохранить свою жизнь.
48. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
49. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
50. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми