Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
2. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
3. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
4. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
5. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
6. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
7. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
8. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
9. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
10. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
11. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
12. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
13. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
14. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
15. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
16. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
17. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
18. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
19. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
20. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
21. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
22. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
23. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
24. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
25. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
26. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
27. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
28. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
29. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
30. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
31. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
32. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
33. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
34. Уличный свет продлевает сезон комаров.
35. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
36. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
37. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
38. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
39. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
40. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
41. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
42. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
43. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
44. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
45. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
46. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
47. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
48. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
49. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
50. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?