Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Золото шумерской цивилизации.
2. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
3. В США представили первого робота - сомелье.
4. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
5. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
6. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
7. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
8. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
9. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
10. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
11. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
12. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
13. Странные статуи с острова нуку - Хива.
14. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
15. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
16. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
17. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
18. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
19. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
20. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
21. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
22. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
23. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
24. Холодильник за 8 лямов?
25. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
26. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
27. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
28. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
29. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
30. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
31. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
32. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
33. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
34. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
35. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
36. Замедление времени: почему и как происходит.
37. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
38. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
39. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
40. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
41. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
42. В древнеегипетском некрополе раскопали гробницу с десятком мумий крокодилов.
43. Розовое платье из бенгалина с удобной посадкой и лаконичным мы кроем - универсальный вариант для повседневных и особых случаев.
44. 4 подводные башни в корейском море.
45. При контакте ртути и алюминия разрушается тонкий оксидный слой, который при нормальных условиях защищает алюминий от окисления.
46. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми
47. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.
48. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.
49. Карта Филиппа буаше 1739 г - удивительная вещь!
50. Mодeль Аirbus а 320 в дeйствии.