Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
2. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
3. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
4. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
5. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
6. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
7. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
8. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
9. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
10. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
11. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
12. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
13. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
14. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
15. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
16. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
17. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
18. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
19. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
20. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
21. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
22. Что читать? Научпоп о кошках!
23. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
24. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
25. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
26. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
27. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
28. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
29. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
30. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
31. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
32. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
33. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
34. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
35. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
36. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
37. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
38. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
39. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
40. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
41. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
42. 20 лет тому назад.
43. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
44. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
45. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
46. Правильный фон всё решает.
47. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
48. Вот это модница!
49. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
50. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.