Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
2. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
3. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
4. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
5. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
6. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
7. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
8. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
9. Протесты затихли в Иране.
10. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
11. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
12. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
13. В Китае официанты на ховерборды пересели.
14. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
15. Подборка ярких химических реакций:
16. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
17. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
18. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
19. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
20. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
21. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
22. Как Европа египетские пирамиды открыла.
23. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
24. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
25. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
26. Одни из известных не изученных пирами на планете.
27. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
28. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
29. Зимний сон человечества.
30. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
31. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
32. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
33. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
34. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
35. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
36. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
37. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
38. Морское ушко под микроскопом.
39. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
40. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
41. О комплексе Айо - рок.
42. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
43. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
44. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
45. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
46. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
47. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
48. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
49. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
50. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.