Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
2. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
3. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
4. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
5. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
6. Где живут самые здоровые люди на Земле.
7. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
8. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
9. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
10. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
11. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
12. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
13. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
14. С какой страной у вас ассоциируется чай?
15. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
16. Циклон, ты просто космос!
17. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
18. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
19. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
20. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
21. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
22. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
23. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
24. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
25. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
26. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
27. Загадка древнего индийского завода.
28. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
29. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
30. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
31. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
32. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
33. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
34. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
35. Мегалитический постамент мендеса.
36. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
37. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
38. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
39. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
40. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
41. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
42. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
43. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
44. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
45. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
46. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
47. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
48. Асфальт, который сам себя чинит.
49. Почему из ледника течёт кровавая река?
50. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.