Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
2. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
3. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
4. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
5. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
6. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
7. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
8. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
9. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
10. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
11. Фото из России, которое стало символом года.
12. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
13. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
14. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
15. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
16. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
17. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
18. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
19. Финальный аккорд легенды WWE.
20. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
21. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
22. Что такое свечные часы и как они работали?
23. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
24. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
25. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
26. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
27. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
28. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
29. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
30. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
31. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
32. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
33. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
34. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
35. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
36. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
37. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
38. Что скрывается на кошачьих лапках:
39. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
40. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
41. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
42. Загадочная цивилизация в Индии.
43. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
44. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
45. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
46. Невероятная Находка в аквариуме.
47. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
48. Масштабы царской гробницы ура.
49. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
50. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.