Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
2. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
3. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
4. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
5. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
6. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
7. Носки XII века.
8. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
9. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
10. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
11. Парада не будет?
12. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
13. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
14. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
15. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
16. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
17. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
18. 1852 год. Город рокуолл.
19. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
20. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
21. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
22. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
23. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
24. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
25. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
26. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
27. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
28. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
29. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
30. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
31. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
32. Трампа хотят мобилизовать.
33. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
34. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
35. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
36. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
37. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
38. Зритель дозвонился в студию английского тв:
39. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
40. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
41. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
42. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
43. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
44. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
45. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
46. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
47. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
48. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
49. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
50. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.