Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
2. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
3. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
4. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
5. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
6. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
7. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
8. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
9. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
10. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
11. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
12. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
13. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
14. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
15. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
16. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
17. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
18. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
19. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
20. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
21. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
22. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
23. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
24. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
25. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
26. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
27. Космические гости в столицу зачастили.
28. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
29. Пожар длиной в 130 лет.
30. Бенгальский массаж в казанском цирке.
31. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
32. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
33. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
34. Меч из линсхотена.
35. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
36. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
37. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
38. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
39. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
40. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
41. Легенда о сонной лощине.
42. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
43. Будущее уже среди нас.
44. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
45. Рак побежден официально!
46. Полиция английского брэдфорда in Action.
47. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
48. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
49. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
50. Темные времена человечества.