Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
2. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
3. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
4. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
5. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
6. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
7. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
8. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
9. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
10. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
11. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
12. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
13. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
14. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
15. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
16. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
17. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
18. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
19. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
20. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
21. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
22. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
23. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
24. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
25. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
26. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
27. Как звучит взрыв на Солнце?
28. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
29. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
30. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
31. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
32. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
33. Паук паутину плетёт.
34. Время - понятие абстрактное?
35. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
36. Солнце снова "не в духе".
37. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
38. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
39. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
40. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
41. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
42. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
43. Гитара "Sabionari", Италия.
44. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
45. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
46. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
47. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
48. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
49. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
50. Какой ремень ты внукам передашь?