Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
2. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
3. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
4. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
5. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
6. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
7. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
8. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
9. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
10. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
11. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
12. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
13. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
14. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
15. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
16. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
17. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
18. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
19. Полёт с одним пассажиром.
20. Эта болезнь старше египетских пирамид.
21. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
22. "Рука Пустыни" на севере Чили.
23. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
24. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
25. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
26. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
27. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
28. Использование напалма в древней Византии.
29. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
30. Будет ли конец света?
31. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
32. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
33. Сны урбаниста при температуре 39.
34. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
35. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
36. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
37. Таинственная царица савская.
38. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
39. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
40. Африка снова трещину дала.
41. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
42. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
43. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
44. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
45. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
46. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
47. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
48. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
49. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
50. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.