Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
2. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
3. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
4. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
5. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
6. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
7. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
8. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
9. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
10. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
11. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
12. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
13. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
14. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
15. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
16. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
17. Загадка Вильяма шекспира.
18. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
19. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
20. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
21. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
22. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
23. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
24. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
25. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
26. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
27. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
28. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
29. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
30. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
31. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
32. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
33. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
34. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
35. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
36. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
37. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
38. Древнеславянские сказания и мифы.
39. Флоридский синий рак (лат.
40. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
41. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
42. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
43. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
44. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
45. У птиц есть не только путь, но и цель.
46. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
47. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
48. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
49. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
50. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.