Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
2. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
3. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
4. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
5. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
6. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
7. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
8. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
9. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
10. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
11. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
12. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
13. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
14. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
15. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
16. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
17. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
18. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
19. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
20. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
21. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
22. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
23. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
24. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
25. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
26. 500 миллионов лет без изменений.
27. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
28. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
29. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
30. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
31. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
32. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
33. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
34. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
35. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
36. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
37. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
38. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
39. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
40. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
41. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
42. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
43. Жуткие истории необитаемых островов.
44. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
45. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
46. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
47. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
48. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
49. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
50. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.