Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
2. У птиц есть не только путь, но и цель.
3. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
4. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
5. Титан уникальным местом для колонизации признан.
6. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
7. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
8. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
9. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
10. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
11. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
12. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
13. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
14. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
15. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
16. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
17. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
18. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
19. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
20. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
21. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
22. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
23. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
24. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
25. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
26. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
27. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
28. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
29. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
30. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
31. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
32. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
33. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
34. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
35. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
36. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
37. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
38. Сейчас и тогда.
39. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
40. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
41. Где живут самые здоровые люди на Земле.
42. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
43. Российские туроператоры по теряют $1.
44. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
45. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
46. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
47. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
48. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
49. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
50. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".