Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мегалитический постамент мендеса.
2. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
3. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
4. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
5. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
6. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
7. В порту бостона нашли человеческий череп.
8. Загадка "Скульптура Пришельца".
9. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
10. Никто не ожидал такого поворота!
11. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
12. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
13. Что общего у всех мифов и легенд земли.
14. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
15. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
16. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
17. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
18. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
19. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
20. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
21. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
22. Следы развитой цивилизации.
23. "Доение" яда ромбического гремучника.
24. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
25. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
26. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
27. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
28. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
29. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
30. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
31. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
32. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
33. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
34. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
35. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
36. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
37. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
38. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
39. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
40. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
41. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
42. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
43. Следы атомной войны на Марсе.
44. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
45. Кокос - это удивительное растение, которое, по мнению исследователей, возникло в южной части тихого океана, ныне известной как новая Гвинея.
46. Невероятное множество прекрасных фламинго.
47. Монета из химияритского царства и руны викингов.
48. Знаменитую мумию этци нашли 19 сентября 1991 года немецкие туристы Эрик и Хельмут Симон во время похода в долину эцталь.
49. Тайна одинаковых сумок.
50. Как боли в ногах могут сигнализировать об атеросклерозе сосудов