Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
2. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
3. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
4. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
5. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
6. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
7. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
8. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
9. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
10. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
11. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
12. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
13. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
14. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
15. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
16. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
17. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
18. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
19. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
20. Эти занятия старение мозга замедлили.
21. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
22. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
23. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
24. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
25. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
26. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
27. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
28. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
29. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
30. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
31. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
32. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
33. Беловодье - тайна затерянной страны.
34. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
35. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
36. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
37. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
38. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
39. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
40. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
41. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
42. Лес, который начинает дышать светом.
43. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
44. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
45. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
46. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
47. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
48. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
49. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
50. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.