Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
2. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
3. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
4. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
5. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
6. Дубы гусениц - открытие обманывают.
7. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
8. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
9. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
10. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
11. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
12. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
13. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
14. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
15. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
16. Всех с днём космонавтики. 65.
17. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
18. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
19. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
20. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
21. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
22. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
23. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
24. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
25. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
26. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
27. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
28. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
29. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
30. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
31. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
32. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
33. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
34. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
35. Мы не начинали эту войну.
36. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
37. Магический кристалл ассирии.
38. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
39. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
40. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
41. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
42. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
43. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
44. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
45. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
46. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
47. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
48. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
49. Загадка древнего индийского завода.
50. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".