Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
2. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
3. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
4. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
5. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
6. Что общего у всех мифов и легенд земли.
7. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
8. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
9. Шичен - китайская Атлантида.
10. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
11. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
12. На эту гору никогда не ступала нога человека.
13. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
14. Легенды озера босумтви.
15. Бенгальский массаж в казанском цирке.
16. Меч из линсхотена.
17. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
18. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
19. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
20. Монстр румынского озера тарница.
21. Загадочная статуя из древнего Египта.
22. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
23. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
24. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
25. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
26. "Золотые Руки" из ламбайеке.
27. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
28. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
29. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
30. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
31. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
32. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
33. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
34. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
35. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
36. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
37. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
38. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
39. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
40. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
41. Интepеcный физичeский фeнoмен.
42. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
43. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
44. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
45. Монета из химияритского царства и руны викингов.
46. Загадки храма Артемиды.
47. Эффективные и дешевые: лучшие таблетки от головной боли
48. На время пмэф ученые радио для борьбы со стрессом запустили.
49. Наушники с функцией очистки воздуха - английская новинка для городского жителя.
50. Эффективное облегчение: сосудорасширяющие препараты от головной боли