Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
2. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
3. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
4. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
5. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
6. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
7. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
8. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
9. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
10. На Кипре накаляется обстановка.
11. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
12. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
13. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
14. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
15. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
16. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
17. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
18. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
19. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
20. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
21. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
22. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
23. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
24. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
25. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
26. Средневековый город жрнов.
27. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
28. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
29. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
30. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
31. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
32. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
33. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
34. Могли ли динозавры стать разумными?
35. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
36. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
37. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
38. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
39. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
40. Россияне будут летать на старых самолётах.
41. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
42. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
43. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
44. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
45. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
46. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
47. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
48. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
49. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
50. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.