Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
2. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
3. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
4. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
5. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
6. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
7. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
8. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
9. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
10. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
11. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
12. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
13. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
14. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
15. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
16. Как звучит взрыв на Солнце?
17. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
18. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
19. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
20. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
21. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
22. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
23. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
24. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
25. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
26. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
27. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
28. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
29. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
30. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
31. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
32. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
33. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
34. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
35. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
36. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
37. Подводный город йонагуни.
38. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
39. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
40. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
41. 20 лет тому назад.
42. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
43. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
44. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
45. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
46. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
47. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
48. Правильный фон всё решает.
49. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
50. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.