Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
2. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
3. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
4. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
5. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
6. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
7. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
8. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
9. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
10. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
11. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
12. "Здесь был Халвдан".
13. "Святослав, ты невероятный!
14. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
15. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
16. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
17. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
18. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
19. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
20. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
21. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
22. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
23. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
24. 1852 год. Город рокуолл.
25. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
26. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
27. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
28. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
29. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
30. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
31. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
32. Сейчас и тогда.
33. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
34. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
35. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
36. Гитара "Sabionari", Италия.
37. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
38. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
39. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
40. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
41. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
42. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
43. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
44. С какой страной у вас ассоциируется чай?
45. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
46. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
47. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
48. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
49. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
50. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.