Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. - Я буду трудиться для всех.
2. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
3. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
4. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
5. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
6. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
7. Сложные случаи орфоэпии.
8. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
9. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
10. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
11. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
12. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
13. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
14. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
15. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
16. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
17. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
18. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
19. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
20. Интерьер гробницы рельефов.
21. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
22. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
23. Как превратить обычную стену в древнюю.
24. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
25. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
26. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
27. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
28. Так работает "Макдональдс" в Корее!
29. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
30. Будущее уже среди нас.
31. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
32. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
33. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
34. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
35. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
36. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
37. Пещера которую огромная змея охраняет.
38. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
39. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
40. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
41. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
42. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
43. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
44. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
45. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
46. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
47. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
48. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
49. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
50. 10 свежих идей для смузи на каждый день.