Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
2. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
3. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
4. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
5. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
6. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
7. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
8. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
9. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
10. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
11. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
12. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
13. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
14. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
15. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
16. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
17. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
18. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
19. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
20. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
21. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
22. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
23. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
24. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
25. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
26. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
27. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
28. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
29. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
30. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
31. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
32. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
33. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
34. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
35. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
36. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
37. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
38. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
39. Загадки исчезнувших городов.
40. Каменные ручные мельницы.
41. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
42. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
43. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
44. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
45. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
46. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
47. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
48. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
49. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
50. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".