Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
2. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
3. Дома, которые стоят прямо на мосту.
4. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
5. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
6. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
7. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
8. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
9. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
10. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
11. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
12. Исследование, которое мы заслужили:
13. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
14. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
15. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
16. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
17. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
18. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
19. Ступа тахт - э Рустам.
20. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
21. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
22. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
23. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
24. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
25. Сложные случаи орфоэпии.
26. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
27. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
28. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
29. Статуя принцессы такушиты.
30. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
31. Фигурки из роос - карра.
32. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
33. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
34. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
35. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
36. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
37. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
38. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
39. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
40. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
41. Одни из известных не изученных пирами на планете.
42. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
43. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
44. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
45. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
46. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
47. Легенда о сонной лощине.
48. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
49. Нечеловеческая раса паракаса.
50. Пирамиды китайского озера фушиан ху.