Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Яркий свет снижает риск деменции.
2. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
3. Самый умный из актёров.
4. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
5. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
6. Жуткие истории необитаемых островов.
7. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
8. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
9. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
10. Физики невозможное измерили.
11. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
12. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
13. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
14. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
15. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
16. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
17. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
18. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
19. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
20. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
21. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
22. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
23. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
24. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
25. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
26. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
27. Народ гигантских камней.
28. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
29. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
30. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
31. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
32. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
33. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
34. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
35. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
36. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
37. "Обязанность жены - быть красивой?
38. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
39. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
40. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
41. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
42. Иран к полномасштабной войне переходит.
43. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
44. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
45. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
46. Что бы это значило?
47. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
48. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
49. Исследование, которое мы заслужили:
50. Древние технологии, дошедшие до наших дней.