Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
2. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
3. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
4. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
5. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
6. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
7. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
8. Циклон, ты просто космос!
9. Индия импорт российской нефти прекращает.
10. Историческая математика медных рудников.
11. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
12. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
13. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
14. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
15. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
16. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
17. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
18. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
19. На месте Сахары когда-то города и реки были.
20. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
21. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
22. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
23. Загадочная Находка археологов.
24. Искусство ледникового периода.
25. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
26. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
27. Персональная вакцина от рака в России.
28. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
29. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
30. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
31. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
32. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
33. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
34. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
35. Греческая гробница агамемнона.
36. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
37. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
38. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
39. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
40. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
41. Почему из ледника течёт кровавая река?
42. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
43. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
44. Сколько всего было человечеств?
45. Теxникa хорoшегo yлoва.
46. Погребальная маска женщины.
47. Секретная древнеегипетская гробница.
48. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
49. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
50. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!