Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
2. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
3. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
4. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
5. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
6. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
7. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
8. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
9. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
10. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
11. "Дома Дракона" в Греции.
12. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
13. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
14. Бывшая жена шварца.
15. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
16. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
17. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
18. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
19. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
20. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
21. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
22. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
23. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
24. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
25. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
26. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
27. Инженерия звука: как работают педали арфы.
28. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
29. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
30. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
31. Тайна одинаковых сумок.
32. Все видели античные скульптуры.
33. Топ-10 лучших таблеток от головной боли: рейтинг эффективных препаратов
34. Работа по созданию искусственной человеческой днк началась.
35. Этот цветок известен как агапантус.
36. Электричка китайца считает, что ездит с закрытыми глазами.
37. Топ-5 препаратов от головной боли: что выбрать
38. Древние великаны в Африке?
39. Каналы и мосты Санкт-Петербурга: Северная Венеция
40. Акулы боятся людей больше, чем мы их.
41. Актрису из сериала "мир!
42. Античный африканский город, который спал тысячу лет.
43. Неизвестный феномен: люди, странным образом способные отключать уличное освещение.
44. Какие романтические места есть в Москве для пар
45. В 1996 году итальянская группа археологов проводила раскопки в пустыне сахара, когда им улыбнулась удача.
46. Сильный кашель без температуры и насморка у взрослого: причины и методы лечения
47. Как остановить сильный кашель ночью у взрослого: эффективные методы
48. Всего за 100 лет империя инков построила свыше 40 тысяч километров дорог.
49. Загадка "Шаттла" топраккала.
50. Американские ученые странные звуки в стратосфере земли зафиксировали.