Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
2. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
3. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
4. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
5. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
6. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
7. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
8. ИИ создал лекарство от старения.
9. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
10. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
11. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
12. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
13. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
14. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
15. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
16. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
17. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
18. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
19. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
20. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
21. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
22. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
23. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
24. "Мне это не понравилось, короче!
25. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
26. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
27. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
28. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
29. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
30. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
31. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
32. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
33. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
34. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
35. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
36. "Рука Пустыни" на севере Чили.
37. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
38. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
39. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
40. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
41. Будет ли конец света?
42. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
43. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
44. Таинственная царица савская.
45. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
46. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
47. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
48. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
49. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
50. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.