Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
2. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
3. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
4. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
5. Полёт с одним пассажиром.
6. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
7. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
8. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
9. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
10. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
11. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
12. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
13. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
14. Использование напалма в древней Византии.
15. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
16. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
17. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
18. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
19. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
20. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
21. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
22. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
23. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
24. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
25. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
26. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
27. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
28. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
29. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
30. Жуткие истории необитаемых островов.
31. Гранитные города улахан - сис.
32. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
33. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
34. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
35. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
36. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
37. На Кипре накаляется обстановка.
38. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
39. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
40. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
41. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
42. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
43. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
44. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
45. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
46. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
47. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
48. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
49. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
50. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.