Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
2. Как выглядят светофоры в разных странах.
3. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
4. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
5. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
6. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
7. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
8. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
9. Использование напалма в древней Византии.
10. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
11. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
12. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
13. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
14. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
15. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
16. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
17. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
18. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
19. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
20. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
21. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
22. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
23. Пока все думают о целлюлите ….
24. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
25. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
26. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
27. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
28. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
29. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
30. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
31. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
32. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
33. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
34. Носки XII века.
35. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
36. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
37. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
38. Когда были изобретены очки и линзы?
39. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
40. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
41. Тайна долины падающих птиц.
42. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
43. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
44. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
45. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
46. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
47. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
48. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
49. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
50. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.