Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
2. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
3. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
4. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
5. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
6. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
7. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
8. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
9. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
10. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
11. Пьедра - дель - соль.
12. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
13. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
14. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
15. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
16. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
17. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
18. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
19. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
20. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
21. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
22. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
23. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
24. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
25. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
26. В Китае земля не пустует.
27. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
28. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
29. Самая большая стопа динозавра.
30. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
31. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
32. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
33. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
34. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
35. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
36. Скандал на протестах в Берлине.
37. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
38. Израиль к войне готовится.
39. Самый гениальный ребёнок в истории.
40. Долина ламбаеке. Перу.
41. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
42. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
43. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
44. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
45. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
46. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
47. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
48. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
49. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
50. Античный гранитный мост.