Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
2. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
3. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
4. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
5. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
6. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
7. Всех с днём космонавтики. 65.
8. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
9. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
10. Мятежник в саркофаге.
11. 1852 год. Город рокуолл.
12. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
13. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
14. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
15. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
16. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
17. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
18. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
19. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
20. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
21. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
22. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
23. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
24. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
25. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
26. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
27. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
28. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
29. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
30. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
31. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
32. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
33. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
34. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
35. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
36. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
37. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
38. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
39. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
40. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
41. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
42. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
43. В Китае официанты на ховерборды пересели.
44. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
45. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
46. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
47. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
48. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
49. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
50. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.