Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
2. Пока все думают о целлюлите ….
3. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
4. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
5. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
6. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
7. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
8. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
9. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
10. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
11. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
12. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
13. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
14. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
15. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
16. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
17. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
18. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
19. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
20. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
21. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
22. Когда были изобретены очки и линзы?
23. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
24. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
25. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
26. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
27. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
28. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
29. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
30. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
31. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
32. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
33. Третья мировая война началась уже.
34. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
35. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
36. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
37. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
38. Первые отпечатки людей в новом свете.
39. Рыба - тайный символ христианства.
40. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
41. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
42. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
43. Циклон, ты просто космос!
44. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
45. Он в бедной китайской семье родился.
46. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
47. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
48. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
49. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
50. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.