Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ожирение признали фактором риска рака легких.
2. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
3. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
4. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
5. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
6. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
7. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
8. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
9. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
10. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
11. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
12. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
13. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
14. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
15. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
16. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
17. Снимки горы Фудзи с мкс.
18. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
19. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
20. Лес, который начинает дышать светом.
21. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
22. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
23. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
24. Эпичный таймлапс полета к луне.
25. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
26. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
27. Что уничтожило гнёздово?
28. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
29. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
30. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
31. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
32. Автоматизированная конвейерная модель.
33. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
34. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
35. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
36. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
37. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
38. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
39. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
40. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
41. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
42. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
43. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
44. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
45. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
46. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
47. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
48. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
49. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
50. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.