Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
2. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
3. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
4. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
5. Цветок - венок в Австралии.
6. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
7. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
8. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
9. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
10. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
11. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
12. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
13. Загадка таримских мумий.
14. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
15. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
16. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
17. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
18. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
19. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
20. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
21. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
22. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
23. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
24. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
25. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
26. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
27. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
28. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
29. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
30. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
31. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
32. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
33. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
34. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
35. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
36. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
37. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
38. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
39. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
40. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
41. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
42. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
43. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
44. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
45. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
46. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
47. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
48. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
49. Исследование, которое мы заслужили:
50. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.