Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
2. Мегалитический постамент мендеса.
3. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
4. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
5. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
6. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
7. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
8. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
9. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
10. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
11. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
12. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
13. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
14. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
15. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
16. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
17. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
18. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
19. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
20. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
21. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
22. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
23. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
24. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
25. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
26. Монстр румынского озера тарница.
27. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
28. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
29. Так работает "Макдональдс" в Корее!
30. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
31. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
32. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
33. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
34. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
35. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
36. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
37. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
38. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
39. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
40. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
41. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
42. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
43. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
44. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
45. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
46. Замедление времени: почему и как происходит.
47. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
48. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
49. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
50. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.