Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
2. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
3. Легенда о тартаре.
4. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
5. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
6. Без науки и искусства - никуда!
7. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
8. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
9. Эдвард бил снова аpестован.
10. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
11. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
12. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
13. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
14. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
15. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
16. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
17. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
18. Африка снова трещину дала.
19. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
20. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
21. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
22. Подводный дом жака Кусто.
23. Пьедра - дель - соль.
24. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
25. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
26. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
27. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
28. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
29. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
30. Руины алтаря греческой богини Деметры.
31. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
32. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
33. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
34. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
35. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
36. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
37. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
38. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
39. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
40. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
41. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
42. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
43. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
44. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
45. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
46. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
47. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
48. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
49. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
50. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.