Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
2. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
3. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
4. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
5. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
6. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
7. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
8. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
9. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
10. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
11. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
12. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
13. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
14. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
15. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
16. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
17. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
18. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
19. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
20. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
21. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
22. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
23. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
24. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
25. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
26. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
27. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
28. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
29. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
30. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
31. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
32. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
33. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
34. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
35. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
36. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
37. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
38. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
39. Легенда о тартаре.
40. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
41. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
42. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
43. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
44. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
45. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
46. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
47. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
48. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
49. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
50. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.