Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
2. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
3. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
4. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
5. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
6. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
7. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
8. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
9. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
10. Использование напалма в древней Византии.
11. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
12. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
13. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
14. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
15. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
16. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
17. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
18. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
19. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
20. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
21. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
22. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
23. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
24. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
25. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
26. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
27. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
28. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
29. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
30. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
31. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
32. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
33. Что уничтожило гнёздово?
34. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
35. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
36. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
37. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
38. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
39. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
40. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
41. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
42. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
43. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
44. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
45. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
46. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
47. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
48. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
49. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
50. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.