Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
2. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
3. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
4. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
5. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
6. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
7. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
8. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
9. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
10. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
11. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
12. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
13. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
14. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
15. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
16. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
17. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
18. Третья мировая война началась уже.
19. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
20. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
21. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
22. Трампа хотят мобилизовать.
23. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
24. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
25. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
26. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
27. Зритель дозвонился в студию английского тв:
28. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
29. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
30. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
31. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
32. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
33. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
34. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
35. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
36. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
37. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
38. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
39. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
40. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
41. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
42. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
43. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
44. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
45. Мегалитический постамент мендеса.
46. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
47. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
48. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
49. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
50. Сон кашалота составляет незначительное время.