Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
2. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
3. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
4. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
5. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
6. Эти занятия старение мозга замедлили.
7. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
8. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
9. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
10. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
11. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
12. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
13. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
14. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
15. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
16. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
17. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
18. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
19. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
20. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
21. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
22. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
23. У птиц есть не только путь, но и цель.
24. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
25. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
26. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
27. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
28. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
29. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
30. Лес, который начинает дышать светом.
31. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
32. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
33. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
34. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
35. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
36. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
37. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
38. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
39. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
40. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
41. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
42. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
43. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
44. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
45. Дольф не только гора мышц лундгрен.
46. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
47. Паук паутину плетёт.
48. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
49. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
50. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.