Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
2. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
3. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
4. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
5. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
6. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
7. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
8. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
9. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
10. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
11. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
12. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
13. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
14. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
15. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
16. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
17. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
18. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
19. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
20. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
21. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
22. Экстремальная погода нормой становится?
23. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
24. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
25. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
26. Это манул, он же кошка палласа.
27. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
28. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
29. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
30. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
31. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
32. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
33. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
34. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
35. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
36. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
37. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
38. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
39. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
40. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
41. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
42. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
43. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
44. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
45. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
46. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
47. Ученые срок жизни земли продлили.
48. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
49. Яркий свет снижает риск деменции.
50. Будет ли конец света?