Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
2. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
3. Подборка ярких химических реакций:
4. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
5. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
6. Золото шумерской цивилизации.
7. В США представили первого робота - сомелье.
8. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
9. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
10. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
11. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
12. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
13. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
14. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
15. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
16. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
17. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
18. Река как мусорная труба в Пакистане.
19. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
20. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
21. Дивный новый мир:
22. Странные статуи с острова нуку - Хива.
23. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
24. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
25. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
26. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
27. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
28. Светящиеся круги в индийском океане.
29. Нам робот строить и жить помогает!
30. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
31. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
32. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
33. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
34. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
35. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
36. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
37. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
38. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
39. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
40. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
41. Загадки пустыни эннеди в чаде.
42. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
43. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
44. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
45. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
46. Загадочная каменная скульптура из эльче.
47. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
48. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
49. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
50. Автомобиль возрастом 5000 лет.