Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
2. - Вы разве гей?
3. Солнце дает жару.
4. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
5. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
6. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
7. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
8. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
9. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
10. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
11. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
12. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
13. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
14. Обед с видом на подводный мир.
15. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
16. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
17. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
18. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
19. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
20. Артефакт времен римской империи.
21. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
22. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
23. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
24. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
25. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
26. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
27. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
28. Уникальная индейская пещера.
29. Темные времена человечества.
30. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
31. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
32. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
33. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
34. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
35. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
36. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
37. Древние камни великобритании.
38. Крутые технологии наших дедов: в 1955 году придумали первый в мире автомобильный виниловый проигрыватель.
39. Карфаген - проклятый Римом город.
40. Автомобиль возрастом 5000 лет.
41. Опасность облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: что нужно знать
42. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
43. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
44. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
45. Эффективные лекарства от мигрени: что действительно помогает облегчить симптомы
46. Практически никому неизвестное "Восьмое Чудо Света" - адамов мост или невероятная переправа между Индией и Шри-ланкой.
47. В США набирает обороты новый тренд - тюнинг самолётов.
48. Что скрывается под семью замками в тибете?
49. Форт бауртанге. Очередная красота в виде звезды, теперь из Нидерландов!
50. Сибирские учёные создали "Съедобную Губку" для очистки Арктики от разливов нефти.