Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
2. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
3. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
4. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
5. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
6. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
7. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
8. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
9. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
10. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
11. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
12. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
13. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
14. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
15. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
16. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
17. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
18. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
19. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
20. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
21. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
22. Инсбрукская Броня для гиганта.
23. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
24. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
25. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
26. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
27. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
28. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
29. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
30. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
31. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
32. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
33. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
34. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
35. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
36. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
37. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
38. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
39. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
40. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
41. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
42. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
43. Ступа тахт - э Рустам.
44. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
45. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
46. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
47. Фото из России, которое стало символом года.
48. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
49. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
50. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.