Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
2. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
3. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
4. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
5. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
6. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
7. Мегалитический постамент мендеса.
8. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
9. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
10. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
11. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
12. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
13. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
14. Солнце дает жару.
15. Танцевальная чума средних веков.
16. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
17. Бесконечность и красота математики.
18. Космические гости в столицу зачастили.
19. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
20. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
21. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
22. О феномене "Тягучего" времени.
23. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
24. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
25. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
26. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
27. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
28. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
29. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
30. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
31. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
32. Триумфальная арка константина в Риме.
33. Морское ушко под микроскопом.
34. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
35. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
36. "Дома Дракона" в Греции.
37. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
38. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
39. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
40. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
41. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
42. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
43. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
44. (Моя подружка) была из России.
45. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
46. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
47. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
48. Карнак (Karnak) Египет.
49. Артефакты из микен.
50. Замедление времени: почему и как происходит.