Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
2. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
3. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
4. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
5. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
6. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
7. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
8. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
9. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
10. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
11. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
12. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
13. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
14. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
15. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
16. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
17. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
18. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
19. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
20. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
21. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
22. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
23. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
24. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
25. Какой ремень ты внукам передашь?
26. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
27. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
28. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
29. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
30. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
31. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
32. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
33. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
34. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
35. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
36. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
37. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
38. Историческая математика медных рудников.
39. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
40. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
41. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
42. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
43. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
44. Россияне будут летать на старых самолётах.
45. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
46. Трамп создаёт альтернативу оон?
47. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
48. Протесты затихли в Иране.
49. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
50. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.