Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
2. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
3. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
4. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
5. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
6. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
7. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
8. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
9. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
10. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
11. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
12. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
13. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
14. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
15. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
16. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
17. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
18. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
19. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
20. Всех с днём космонавтики. 65.
21. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
22. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
23. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
24. Тайна долины падающих птиц.
25. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
26. А зачем так.
27. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
28. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
29. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
30. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
31. Трампа хотят мобилизовать.
32. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
33. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
34. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
35. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
36. С какой страной у вас ассоциируется чай?
37. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
38. Самый гениальный ребёнок в истории.
39. Каменные ручные мельницы.
40. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
41. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
42. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
43. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
44. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
45. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
46. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
47. Дикое племя острова северный сентинел.
48. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
49. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
50. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.