Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
2. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
3. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
4. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
5. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
6. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
7. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
8. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
9. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
10. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
11. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
12. "Рука Пустыни" на севере Чили.
13. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
14. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
15. У птиц есть не только путь, но и цель.
16. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
17. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
18. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
19. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
20. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
21. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
22. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
23. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
24. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
25. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
26. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
27. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
28. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
29. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
30. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
31. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
32. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
33. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
34. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
35. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
36. Автоматизированная конвейерная модель.
37. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
38. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
39. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
40. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
41. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
42. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
43. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
44. До луны и обратно.
45. Трагедия в трех актах:
46. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
47. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
48. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
49. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
50. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.