Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
2. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
3. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
4. Цветок - венок в Австралии.
5. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
6. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
7. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
8. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
9. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
10. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
11. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
12. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
13. Иранский город гномов.
14. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
15. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
16. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
17. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
18. Часть великой китайской стены городом оказалась.
19. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
20. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
21. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
22. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
23. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
24. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
25. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
26. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
27. Когда были изобретены очки и линзы?
28. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
29. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
30. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
31. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
32. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
33. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
34. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
35. Гитара "Sabionari", Италия.
36. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
37. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
38. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
39. Храм вирупакши в Хампи.
40. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
41. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
42. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
43. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
44. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
45. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
46. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
47. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
48. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
49. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
50. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".