Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
2. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
3. Тайны замка кастель дель монте.
4. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
5. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
6. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
7. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
8. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
9. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
10. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
11. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
12. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
13. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
14. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
15. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
16. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
17. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
18. Язык дятла - необычный природный механизм.
19. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
20. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
21. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
22. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
23. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
24. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
25. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
26. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
27. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
28. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
29. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
30. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
31. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
32. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
33. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
34. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
35. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
36. Легенда о тартаре.
37. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
38. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
39. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
40. Физики новых "Котов Шредингера получили".
41. Эдвард бил снова аpестован.
42. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
43. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
44. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
45. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
46. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
47. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
48. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
49. Загадка таримских мумий.
50. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.