Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
2. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
3. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
4. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
5. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
6. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
7. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
8. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
9. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
10. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
11. Сербия к войне готовится.
12. Где живут самые здоровые люди на Земле.
13. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
14. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
15. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
16. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
17. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
18. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
19. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
20. Первые отпечатки людей в новом свете.
21. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
22. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
23. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
24. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
25. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
26. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
27. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
28. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
29. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
30. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
31. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
32. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
33. Свадьба, которой стало тесно во времени.
34. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
35. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
36. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
37. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
38. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
39. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
40. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
41. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
42. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
43. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
44. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
45. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
46. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
47. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
48. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
49. Солнце дает жару.
50. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.