Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
2. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
3. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
4. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
5. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
6. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
7. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
8. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
9. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
10. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
11. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
12. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
13. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
14. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
15. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
16. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
17. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
18. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
19. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
20. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
21. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
22. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
23. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
24. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
25. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
26. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
27. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
28. Эпичный таймлапс полета к луне.
29. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
30. Дубы гусениц - открытие обманывают.
31. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
32. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
33. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
34. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
35. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
36. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
37. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
38. На Кипре накаляется обстановка.
39. Автоматизированная конвейерная модель.
40. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
41. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
42. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
43. Когда были изобретены очки и линзы?
44. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
45. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
46. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
47. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
48. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
49. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
50. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.