Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
2. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
3. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
4. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
5. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
6. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
7. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
8. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
9. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
10. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
11. Сангак - каменный хлеб Ирана.
12. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
13. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
14. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
15. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
16. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
17. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
18. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
19. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
20. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
21. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
22. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
23. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
24. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
25. Загадочная статуя из древнего Египта.
26. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
27. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
28. Когда был изобретён первый телескоп?
29. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
30. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
31. Полиция английского брэдфорда in Action.
32. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
33. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
34. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
35. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
36. Японский миф о сусаноо.
37. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
38. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
39. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
40. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
41. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
42. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
43. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
44. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
45. Известные актрисы тогда и сейчас - все также хороши.
46. Карфаген - проклятый Римом город.
47. Лизетта - любимая лошадь Петра I.
48. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать
49. Монета из химияритского царства и руны викингов.
50. Этот цветок известен как агапантус.