Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
2. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
3. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
4. ИИ создал лекарство от старения.
5. С возрастом память теряет не события, а детали.
6. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
7. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
8. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
9. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
10. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
11. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
12. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
13. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
14. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
15. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
16. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
17. Тайная жизнь пчел.
18. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
19. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
20. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
21. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
22. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
23. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
24. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
25. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
26. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
27. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
28. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
29. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
30. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
31. Снимки горы Фудзи с мкс.
32. Сны урбаниста при температуре 39.
33. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
34. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
35. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
36. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
37. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
38. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
39. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
40. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
41. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
42. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
43. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
44. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
45. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
46. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
47. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
48. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
49. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
50. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.