Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
2. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
3. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
4. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
5. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
6. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
7. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
8. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
9. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
10. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
11. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
12. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
13. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
14. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
15. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
16. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
17. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
18. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
19. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
20. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
21. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
22. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
23. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
24. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
25. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
26. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
27. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
28. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
29. На солнце произошла вспышка M4. 3.
30. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
31. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
32. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
33. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
34. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
35. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
36. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
37. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
38. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
39. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
40. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
41. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
42. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
43. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
44. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
45. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
46. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
47. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
48. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
49. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
50. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.