Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
2. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
3. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
4. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
5. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
6. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
7. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
8. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
9. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
10. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
11. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
12. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
13. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
14. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
15. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
16. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
17. Загадка древних карт пири рейса.
18. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
19. Экстремальная погода нормой становится?
20. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
21. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
22. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
23. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
24. Новой волны мобилизации не будет.
25. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
26. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
27. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
28. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
29. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
30. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
31. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
32. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
33. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
34. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
35. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
36. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
37. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
38. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
39. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
40. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
41. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
42. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
43. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
44. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
45. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
46. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
47. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
48. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
49. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
50. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.