Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
2. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
3. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
4. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
5. Подводный дом жака Кусто.
6. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
7. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
8. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
9. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
10. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
11. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
12. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
13. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
14. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
15. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
16. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
17. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
18. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
19. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
20. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
21. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
22. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
23. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
24. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
25. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
26. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
27. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
28. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
29. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
30. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
31. Исследование, которое мы заслужили:
32. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
33. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
34. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
35. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
36. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
37. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
38. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
39. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
40. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
41. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
42. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
43. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
44. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
45. Лec aoкигaxapa, Япония.
46. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
47. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
48. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
49. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
50. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.