Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
2. Когда у китов зубы были.
3. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
4. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
5. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
6. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
7. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
8. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
9. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
10. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
11. Вот это модница!
12. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
13. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
14. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
15. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
16. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
17. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
18. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
19. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
20. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
21. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
22. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
23. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
24. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
25. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
26. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
27. Греческая гробница агамемнона.
28. На эту гору никогда не ступала нога человека.
29. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
30. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
31. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
32. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
33. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
34. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
35. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
36. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
37. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
38. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
39. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
40. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
41. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
42. Джедайские фокусы от Huawei!
43. Психосоматика - от древности до наших дней.
44. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
45. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
46. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
47. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
48. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
49. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
50. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.