Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
2. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
3. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
4. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
5. Время - понятие абстрактное?
6. 1852 год. Город рокуолл.
7. Маленький амфорискос или флакон для духов.
8. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
9. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
10. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
11. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
12. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
13. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
14. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
15. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
16. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
17. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
18. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
19. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
20. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
21. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
22. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
23. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
24. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
25. Мозаика хишамского дворца.
26. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
27. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
28. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
29. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
30. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
31. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
32. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
33. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
34. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
35. Да, это не шутка.
36. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
37. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
38. Свадьба, которой стало тесно во времени.
39. Лec aoкигaxapa, Япония.
40. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
41. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
42. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
43. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
44. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
45. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
46. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
47. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
48. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
49. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
50. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.