Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Взгляд Илона маска на многие вещи выбивается из общего ряда и тут он объясняет, почему так происходит.
2. Какие уникальные памятники истории можно увидеть в Москве
3. Headlines:
4. Полное руководство: как настроить прокси-сервер в мультибраузере Undetectable
5. Важные советы: Как предотвратить заражение коронавирусом
6. Памятка по профилактике коронавирусной инфекции: основные рекомендации
7. Средневековый рисунок со странным существом.
8. Какие музеи Москвы представляют современное искусство
9. Август из прима - порта.
10. Средневековый компьютер: хорарный квадрант.
11. Как каждый из нас может внести свой вклад в борьбу с коронавирусом
12. Соблюдайте безопасность: правила поведения при коронавирусе
13. Золотая диадема скифской царицы меды, найденная в гробнице Филиппа II македонская Агая.
14. Алeкcей Пeшков, ветepан сво и социальный коoрдинатор, увeрен: eгo миcсия - менять жизни и общeство вокруг.
15. Боли в животе на ранних сроках беременности: норма или повод для беспокойства
16. Арапайма - это одна из самых крупных пресноводных рыб на земле.
17. Почему возникает боль в верхнем желудке во время беременности
18. Секреты, которые скрывают за кулисами власти
19. Почему болит кишечник при беременности
20. Миланский собор (итал.
21. Афродизия: древний город и его мраморные карьеры.
22. Китовая аллея, Чукотка.
23. Древнеримский оссуарий (ящик для останков), найденный в ноймагене, Германия, III век н. э.
24. Полное руководство по восстановлению организма после алкогольного запоя
25. Это фото млечного пути, "Выглядывающего" из-за горизонта земли, кажется невероятным.
26. Есть Находки куда более значимые для археологов, чем Находка, к примеру, эффектного массивного золотого браслета.
27. Обезболивающие средства: 12 лучших вариантов для быстрого облегчения
28. Грандиозные каменные арки, сделанные вручную с ювелирной точностью и высочайшим художественным мастерством.
29. Остров буян мы знаем по сказкам Пушкина и по народным заговорам: "На Море Окияне, на Острове Буяне Лежит бел - Горюч Камень Алатырь".
30. Следы существования древней цивилизации в далеком прошлом.
31. Кататься на вaтрушкe? А может, лучше cъeхать c горы в вaнне?
32. Афиша концертов Славы: где и когда увидеть певицу
33. Камень с древними рунами.
34. Тайны "Ледникового Периода".
35. Гривастый ацеродон (Acerodon Jubatus) - это один из наиболее крупных видов среди отряда рукокрылые.
36. Коптская книга ритуальной силы.
37. Лучшая маска для защиты от коронавируса: что вы должны знать
38. "Пишущий шар" или первая серийная печатная машинка.
39. Быстрое выздоровление: как избавиться от простуды за один день
40. Известно, что многие предпочитают видеть ногти ненакрашенными.
41. Коронавирус в Краснодарском крае: последние новости и статистика
42. Джанет Дуглас: шотландская девушка со "Вторым Зрением".
43. Анджелина Джоли и Брэд питт достигли соглашения об условиях развода спустя восемь лет судебных разбирательств.
44. Мифы о защите от коронавируса: развенчанные ВОЗ
45. Великая китайская стена и великая китайская ложь.
46. Кем и как сотворена эта стена?
47. Пару лет назад американские СМИ освещали Находку в олтоне: Г. мэченс ремонтировал купленный дом и наткнулся на туннель под ним.
48. Статистика заболевших коронавирусом на 19 марта: как изменилась ситуация за последние недели
49. Когда у китов зубы были.
50. Развенчание мифов о китайском коронавирусе: 7 самых распространенных заблуждений