Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
2. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
3. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
4. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
5. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
6. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
7. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
8. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
9. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
10. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
11. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
12. Когда у китов зубы были.
13. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
14. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
15. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
16. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
17. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
18. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
19. Трамп создаёт альтернативу оон?
20. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
21. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
22. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
23. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
24. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
25. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
26. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
27. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
28. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
29. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
30. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
31. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
32. Золото шумерской цивилизации.
33. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
34. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
35. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
36. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
37. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
38. Статуя принцессы такушиты.
39. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
40. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
41. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
42. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
43. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
44. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
45. Теxникa хорoшегo yлoва.
46. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
47. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
48. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
49. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
50. Светящиеся круги в индийском океане.