Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
2. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
3. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
4. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
5. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
6. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
7. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
8. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
9. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
10. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
11. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
12. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
13. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
14. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
15. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
16. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
17. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
18. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
19. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
20. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
21. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
22. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
23. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
24. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
25. Ей было всего 22 года.
26. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
27. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
28. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
29. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
30. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
31. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
32. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
33. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
34. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
35. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
36. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
37. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
38. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
39. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
40. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
41. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
42. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
43. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
44. Яркий свет снижает риск деменции.
45. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
46. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
47. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
48. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
49. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
50. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют: