Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Хабаровчанка получила 12, 5 года колонии за передачу агенту СБУ данных о российских военных.
2. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
3. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
4. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
5. Видео от новые технологии.
6. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
7. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
8. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
9. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
10. Кто это и почему этот звверь необычен.
11. Загадка самой таинственной мумии в мире.
12. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
13. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
14. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
15. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
16. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
17. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
18. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
19. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
20. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
21. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
22. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
23. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
24. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
25. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
26. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
27. Ей было всего 22 года.
28. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
29. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
30. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
31. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
32. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
33. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
34. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
35. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
36. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
37. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
38. Древнеславянские сказания и мифы.
39. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
40. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
41. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
42. Сокровища острова Монте-кристо.
43. Как часто парам нужно заниматься сексом?
44. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
45. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
46. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
47. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
48. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
49. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
50. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.