Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
2. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
3. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
4. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
5. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
6. Сон кашалота составляет незначительное время.
7. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
8. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
9. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
10. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
11. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
12. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
13. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
14. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
15. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
16. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
17. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
18. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
19. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
20. Следы развитой цивилизации.
21. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
22. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
23. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
24. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
25. Тайна "Руки Геркулеса".
26. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
27. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
28. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
29. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
30. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
31. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
32. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
33. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
34. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
35. Таинственные древние монеты.
36. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
37. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
38. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
39. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
40. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
41. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
42. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
43. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
44. Тайна происхождение жизни.
45. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
46. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
47. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
48. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
49. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
50. Загадочные объекты Антарктиды.