Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
2. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
3. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
4. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
5. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
6. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
7. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
8. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
9. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
10. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
11. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
12. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
13. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
14. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
15. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
16. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
17. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
18. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
19. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
20. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
21. Физики новый механизм трения открыли.
22. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
23. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
24. А зачем так.
25. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
26. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
27. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
28. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
29. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
30. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
31. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
32. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
33. Индия импорт российской нефти прекращает.
34. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
35. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
36. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
37. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
38. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
39. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
40. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
41. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
42. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
43. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
44. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
45. Клеопатра не была египтянкой.
46. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
47. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
48. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
49. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
50. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.