Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
2. Ферма тараканов во Вьетнаме.
3. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
4. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
5. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
6. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
7. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
8. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
9. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
10. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
11. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
12. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
13. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
14. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
15. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
16. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
17. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
18. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
19. Загадка Вильяма шекспира.
20. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
21. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
22. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
23. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
24. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
25. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
26. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
27. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
28. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
29. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
30. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
31. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
32. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
33. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
34. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
35. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
36. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
37. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
38. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
39. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
40. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
41. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
42. Какие они, компьютеры будущего?
43. Как часто парам нужно заниматься сексом?
44. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
45. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
46. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
47. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
48. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
49. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
50. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.