Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Древняя свеча зажигания.
2. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
3. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
4. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
5. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
6. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
7. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
8. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
9. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
10. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
11. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
12. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
13. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
14. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
15. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
16. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
17. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
18. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
19. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
20. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
21. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
22. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
23. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
24. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
25. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
26. "Мне это не понравилось, короче!
27. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
28. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
29. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
30. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
31. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
32. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
33. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
34. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
35. Флоридский синий рак (лат.
36. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
37. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
38. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
39. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
40. Использование напалма в древней Византии.
41. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
42. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
43. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
44. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
45. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
46. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
47. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
48. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
49. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
50. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.