Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
2. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
3. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
4. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
5. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
6. Пока все думают о целлюлите ….
7. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
8. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
9. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
10. Африка снова трещину дала.
11. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
12. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
13. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
14. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
15. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
16. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
17. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
18. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
19. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
20. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
21. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
22. Как звучит взрыв на Солнце?
23. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
24. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
25. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
26. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
27. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
28. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
29. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
30. Что читать? Научпоп о кошках!
31. Трагедия в трех актах:
32. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
33. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
34. Самая большая стопа динозавра.
35. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
36. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
37. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
38. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
39. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
40. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
41. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
42. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
43. С какой страной у вас ассоциируется чай?
44. Загадки исчезнувших городов.
45. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
46. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
47. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
48. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
49. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
50. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.