Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
2. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
3. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
4. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
5. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
6. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
7. Подборка ярких химических реакций:
8. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
9. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
10. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
11. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
12. Никто не ожидал такого поворота!
13. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
14. Солнце дает жару.
15. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
16. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
17. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
18. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
19. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
20. О пустыне сахара.
21. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
22. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
23. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
24. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
25. Как превратить обычную стену в древнюю.
26. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
27. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
28. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
29. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
30. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
31. Легенда о сонной лощине.
32. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
33. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
34. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
35. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
36. Триумфальная арка константина в Риме.
37. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
38. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
39. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
40. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
41. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
42. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
43. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
44. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
45. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
46. Невероятная Находка в аквариуме.
47. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
48. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
49. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
50. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.