Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
2. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
3. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
4. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
5. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
6. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
7. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
8. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
9. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
10. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
11. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
12. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
13. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
14. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
15. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
16. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
17. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
18. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
19. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
20. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
21. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
22. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
23. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
24. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
25. Да, это не шутка.
26. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
27. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
28. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
29. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
30. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
31. Тайны египетской письменности.
32. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
33. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
34. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
35. Ступа тахт - э Рустам.
36. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
37. Поджигал ли Нерон рим?
38. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
39. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
40. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
41. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
42. Искусство ледникового периода.
43. Персональная вакцина от рака в России.
44. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
45. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
46. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
47. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
48. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
49. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
50. Tesla увернулась от падающего самолёта.