Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
2. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
3. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
4. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
5. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
6. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
7. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
8. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
9. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
10. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
11. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
12. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
13. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
14. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
15. Подводный дом жака Кусто.
16. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
17. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
18. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
19. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
20. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
21. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
22. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
23. Носки XII века.
24. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
25. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
26. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
27. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
28. Автоматизированная конвейерная модель.
29. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
30. 1852 год. Город рокуолл.
31. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
32. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
33. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
34. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
35. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
36. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
37. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
38. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
39. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
40. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
41. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
42. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
43. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
44. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
45. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
46. Дома, которые стоят прямо на мосту.
47. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
48. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
49. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
50. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.