Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
2. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
3. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
4. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
5. Карнак (Karnak) Египет.
6. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
7. Сангак - каменный хлеб Ирана.
8. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
9. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
10. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
11. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
12. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
13. На эту гору никогда не ступала нога человека.
14. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
15. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
16. Пожар длиной в 130 лет.
17. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
18. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
19. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
20. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
21. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
22. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
23. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
24. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
25. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
26. Рак побежден официально!
27. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
28. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
29. Хорошо на даче было летом.
30. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
31. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
32. Taйна accacинского сада.
33. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
34. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
35. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
36. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
37. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
38. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
39. Загадочная каменная скульптура из эльче.
40. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
41. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
42. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
43. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
44. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
45. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
46. Интepеcный физичeский фeнoмен.
47. Хорошая новость от александра Маточкина!
48. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.
49. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
50. Лизетта - любимая лошадь Петра I.