Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
2. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
3. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
4. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
5. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
6. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
7. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
8. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
9. Трамп сделал ряд заявлений:
10. В Китае официанты на ховерборды пересели.
11. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
12. Сложные случаи орфоэпии.
13. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
14. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
15. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
16. Мистика древнего Египта.
17. В порту бостона нашли человеческий череп.
18. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
19. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
20. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
21. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
22. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
23. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
24. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
25. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
26. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
27. Антарктида: всегда ли она была льдом?
28. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
29. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
30. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
31. Меч из линсхотена.
32. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
33. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
34. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
35. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
36. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
37. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
38. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
39. Морское ушко под микроскопом.
40. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
41. Холодильник за 8 лямов?
42. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
43. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
44. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
45. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
46. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
47. Свидетельства существования вавилонской башни.
48. Огни Марфы, техас, США.
49. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
50. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".