Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
2. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
3. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
4. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
5. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
6. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
7. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
8. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
9. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
10. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
11. Дольф не только гора мышц лундгрен.
12. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
13. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
14. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
15. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
16. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
17. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
18. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
19. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
20. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
21. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
22. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
23. А зачем так.
24. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
25. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
26. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
27. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
28. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
29. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
30. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
31. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
32. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
33. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
34. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
35. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
36. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
37. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
38. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
39. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
40. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
41. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
42. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
43. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
44. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
45. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
46. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
47. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
48. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
49. Как в Англии моют посуду.
50. Мифология майя. Сотворение мира и человека.