Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
2. Индусы на деньги развели.
3. На пляж не успела - зато в автобус успела.
4. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
5. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
6. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
7. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
8. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
9. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
10. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
11. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
12. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
13. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
14. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
15. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
16. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
17. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
18. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
19. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
20. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
21. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
22. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
23. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
24. "Да какой же это человек?
25. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
26. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
27. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
28. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
29. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
30. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
31. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
32. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
33. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
34. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
35. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
36. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
37. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
38. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
39. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
40. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
41. Эпичный таймлапс полета к луне.
42. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
43. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
44. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
45. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
46. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
47. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
48. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
49. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
50. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!