Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
2. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
3. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
4. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
5. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
6. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
7. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
8. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
9. Писак - младший брат мачу - пикчу.
10. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
11. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
12. Великие загадки динозавров.
13. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
14. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
15. Следы развитой цивилизации.
16. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
17. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
18. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
19. Монстр румынского озера тарница.
20. Тайна "Руки Геркулеса".
21. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
22. Морское ушко под микроскопом.
23. В Японии открыли винное спа.
24. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
25. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
26. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
27. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
28. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
29. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
30. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
31. Темные времена человечества.
32. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
33. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
34. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
35. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
36. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
37. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.
38. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
39. Интepеcный физичeский фeнoмен.
40. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
41. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
42. Житель соединённых штатов Америки разработал компьютер, который может "Дышать".
43. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
44. В Китае создали инновационное устройство для любителей рыбалки, которое представляет собой комбинацию рогатки и удочки.
45. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать
46. Опасность облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: что нужно знать
47. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
48. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
49. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
50. Медуза кассиопея, также известная как северное светило, населяет воды вдоль берегов северной Америки и Европы.