Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
2. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
3. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
4. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
5. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
6. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
7. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
8. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
9. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
10. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
11. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
12. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
13. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
14. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
15. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
16. Это манул, он же кошка палласа.
17. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
18. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
19. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
20. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
21. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
22. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
23. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
24. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
25. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
26. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
27. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
28. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
29. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
30. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
31. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
32. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
33. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
34. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
35. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
36. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
37. Уличный свет продлевает сезон комаров.
38. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
39. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
40. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
41. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
42. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
43. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
44. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
45. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
46. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
47. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
48. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
49. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
50. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.