Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
2. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
3. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
4. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
5. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
6. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
7. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
8. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
9. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
10. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
11. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
12. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
13. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
14. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
15. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
16. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
17. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
18. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
19. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
20. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
21. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
22. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
23. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
24. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
25. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
26. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
27. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
28. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
29. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
30. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
31. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
32. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
33. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
34. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
35. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
36. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
37. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
38. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
39. Кадборозавр: морской змей.
40. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
41. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
42. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
43. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
44. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
45. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
46. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
47. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
48. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
49. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
50. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.