Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
2. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
3. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
4. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
5. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
6. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
7. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
8. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
9. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
10. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
11. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
12. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
13. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
14. О предполагаемой могиле Аристотеля.
15. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
16. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
17. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
18. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
19. Римский форт вдоль стены адриана.
20. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
21. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
22. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
23. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
24. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
25. Тюрьма для ведьм.
26. "Почему сразу не голая?
27. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
28. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
29. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
30. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
31. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
32. Жених и невеста из браакского болота.
33. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
34. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
35. Первые отпечатки людей в новом свете.
36. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
37. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
38. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
39. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
40. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
41. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
42. Что бы это значило?
43. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
44. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
45. Когда у китов зубы были.
46. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
47. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
48. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
49. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
50. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!