Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
2. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
3. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
4. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
5. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
6. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
7. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
8. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
9. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
10. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
11. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
12. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
13. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
14. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
15. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
16. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
17. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
18. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
19. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
20. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
21. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
22. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
23. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
24. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
25. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
26. Космические гости в столицу зачастили.
27. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
28. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
29. Как Робинзон друга в рабство продал.
30. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
31. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
32. Почему из ледника течёт кровавая река?
33. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
34. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
35. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
36. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
37. В Японии открыли винное спа.
38. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
39. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
40. Walmart запускает доставку дронами в США.
41. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
42. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
43. Холодильник за 8 лямов?
44. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
45. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
46. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
47. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
48. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
49. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
50. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.