Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
2. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
3. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
4. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
5. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
6. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
7. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
8. Яркий свет снижает риск деменции.
9. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
10. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
11. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
12. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
13. Будет ли конец света?
14. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
15. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
16. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
17. Гранитные города улахан - сис.
18. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
19. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
20. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
21. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
22. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
23. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
24. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
25. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
26. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
27. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
28. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
29. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
30. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
31. Как звучит взрыв на Солнце?
32. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
33. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
34. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
35. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
36. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
37. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
38. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
39. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
40. Самая большая стопа динозавра.
41. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
42. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
43. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
44. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
45. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
46. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
47. "Обязанность жены - быть красивой?
48. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
49. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
50. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.