Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
2. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
3. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
4. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
5. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
6. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
7. Меч из линсхотена.
8. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
9. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
10. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
11. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
12. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
13. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
14. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
15. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
16. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
17. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
18. Полиция английского брэдфорда in Action.
19. "Дома Дракона" в Греции.
20. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
21. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
22. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
23. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
24. Бронзовое зеркало из эллады.
25. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
26. В Индии и слoны летaют.
27. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
28. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
29. Удивительные артефакты эль - торо.
30. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
31. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
32. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
33. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.
34. При контакте ртути и алюминия разрушается тонкий оксидный слой, который при нормальных условиях защищает алюминий от окисления.
35. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.
36. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
37. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
38. Пожaлуй, лyчший кинoтeaтp в миpе.
39. Все видели античные скульптуры.
40. Практически никому неизвестное "Восьмое Чудо Света" - адамов мост или невероятная переправа между Индией и Шри-ланкой.
41. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
42. Как быстро купить таблетки от головной боли
43. Керамические модели трех - и четырехэтажных домов из Эквадора свидетельствуют о развитии городской цивилизации.
44. Обсуждения вокруг Ирины шейк продолжаются, и даже зарубежные комментаторы высказывают мнения в аккаунте Vogue.
45. Древнее ожерелье из Вани: искусство колхидского царства.
46. Как успокоить ночной кашель: эффективные методы и советы
47. Шанс удара астероида 2024 YR4 по земле возрос до 2. 3%.
48. Актрису из сериала "мир!
49. Кашель: что нужно знать каждому
50. В глазнице мумии из перу обнаружили загадочный артефакт.