Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
2. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
3. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
4. Африка снова трещину дала.
5. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
6. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
7. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
8. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
9. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
10. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
11. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
12. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
13. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
14. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
15. Народ гигантских камней.
16. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
17. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
18. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
19. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
20. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
21. Поплавская о типажах жён футболистов.
22. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
23. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
24. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
25. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
26. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
27. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
28. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
29. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
30. Храм вирупакши в Хампи.
31. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
32. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
33. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
34. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
35. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
36. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
37. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
38. Рыба - тайный символ христианства.
39. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
40. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
41. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
42. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
43. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
44. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
45. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
46. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
47. Трамп двойку за свою грамотность получил.
48. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
49. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
50. Загадка древнего индийского завода.