Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
2. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
3. У птиц есть не только путь, но и цель.
4. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
5. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
6. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
7. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
8. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
9. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
10. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
11. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
12. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
13. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
14. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
15. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
16. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
17. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
18. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
19. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
20. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
21. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
22. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
23. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
24. Загадка таримских мумий.
25. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
26. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
27. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
28. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
29. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
30. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
31. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
32. Народ гигантских камней.
33. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
34. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
35. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
36. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
37. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
38. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
39. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
40. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
41. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
42. Трампа хотят мобилизовать.
43. Жених и невеста из браакского болота.
44. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
45. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
46. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
47. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
48. Древние медные предметы карелии.
49. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
50. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.