Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Из-зa чего появляется пяточная шпoра?
2. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
3. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
4. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
5. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
6. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
7. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
8. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
9. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
10. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
11. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
12. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
13. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
14. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
15. С возрастом память теряет не события, а детали.
16. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
17. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
18. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
19. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
20. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
21. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
22. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
23. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
24. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
25. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
26. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
27. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
28. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
29. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
30. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
31. История земли: легенды о двух солнцах.
32. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
33. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
34. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
35. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
36. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
37. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
38. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
39. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
40. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
41. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
42. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
43. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
44. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
45. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
46. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
47. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
48. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
49. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
50. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.