Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
2. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
3. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
4. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
5. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
6. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
7. Кенсингтонский рунический камень.
8. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
9. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
10. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
11. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
12. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
13. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
14. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
15. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
16. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
17. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
18. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
19. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
20. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
21. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
22. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
23. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
24. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
25. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
26. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
27. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
28. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
29. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
30. Третья мировая война началась уже.
31. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
32. Какой ремень ты внукам передашь?
33. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
34. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
35. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
36. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
37. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
38. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
39. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
40. Циклон, ты просто космос!
41. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
42. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
43. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
44. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
45. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
46. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
47. Россияне будут летать на старых самолётах.
48. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
49. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
50. Загадка древнего индийского завода.