Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
2. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
3. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
4. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
5. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
6. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
7. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
8. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
9. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
10. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
11. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
12. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
13. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
14. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
15. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
16. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
17. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
18. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
19. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
20. Криптиды томаса Мерлина.
21. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
22. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
23. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
24. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
25. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
26. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
27. Сокровища острова Монте-кристо.
28. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
29. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
30. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
31. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
32. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
33. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
34. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
35. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
36. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
37. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
38. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
39. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
40. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
41. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
42. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
43. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
44. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
45. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
46. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
47. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
48. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
49. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
50. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?