Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
2. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
3. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
4. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
5. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
6. Самый умный из актёров.
7. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
8. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
9. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
10. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
11. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
12. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
13. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
14. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
15. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
16. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
17. Пять спутников на орбите за один запуск.
18. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
19. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
20. Эпичный таймлапс полета к луне.
21. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
22. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
23. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
24. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
25. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
26. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
27. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
28. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
29. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
30. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
31. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
32. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
33. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
34. Руины алтаря греческой богини Деметры.
35. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
36. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
37. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
38. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
39. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
40. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
41. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
42. Таинственная пещера в Англии.
43. Мозаика хишамского дворца.
44. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
45. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
46. Дома, которые стоят прямо на мосту.
47. Магический кристалл ассирии.
48. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
49. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
50. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.