Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
2. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
3. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
4. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
5. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
6. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
7. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
8. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
9. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
10. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
11. Может ли вселенная обладать сознанием?
12. Самец большого Куду.
13. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
14. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
15. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
16. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
17. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
18. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
19. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
20. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
21. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
22. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
23. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
24. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
25. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
26. "Да какой же это человек?
27. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
28. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
29. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
30. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
31. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
32. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
33. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
34. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
35. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
36. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
37. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
38. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
39. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
40. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
41. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
42. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
43. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
44. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
45. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
46. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
47. Подводный дом жака Кусто.
48. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
49. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
50. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.