Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
2. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
3. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
4. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
5. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
6. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
7. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
8. Коловратка не так проста, как кажется.
9. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
10. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
11. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
12. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
13. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
14. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
15. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
16. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
17. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
18. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
19. Будущее уже среди нас.
20. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
21. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
22. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
23. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
24. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
25. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
26. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
27. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
28. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
29. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
30. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
31. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
32. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
33. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
34. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
35. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
36. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
37. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
38. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
39. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
40. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.
41. Розовое платье из бенгалина с удобной посадкой и лаконичным мы кроем - универсальный вариант для повседневных и особых случаев.
42. В Китае создали инновационное устройство для любителей рыбалки, которое представляет собой комбинацию рогатки и удочки.
43. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
44. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
45. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
46. Эффективные лекарства от мигрени: что действительно помогает облегчить симптомы
47. Секреты допотопных цивилизаций.
48. Ландшафт амазонии оказался рукотворным.
49. Таблетки от головной боли быстрого действия: эффективные варианты для скорой помощи
50. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной