Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
2. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
3. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
4. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
5. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
6. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
7. Ей было всего 22 года.
8. Это манул, он же кошка палласа.
9. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
10. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
11. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
12. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
13. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
14. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
15. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
16. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
17. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
18. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
19. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
20. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
21. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
22. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
23. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
24. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
25. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
26. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
27. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
28. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
29. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
30. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
31. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
32. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
33. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
34. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
35. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
36. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
37. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
38. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
39. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
40. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
41. В перу нашли самых древних голых собак.
42. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
43. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
44. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
45. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
46. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
47. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
48. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
49. Мятежник в саркофаге.
50. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.