Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
2. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
3. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
4. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
5. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
6. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
7. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
8. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
9. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
10. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
11. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
12. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
13. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
14. "Я устала и ухожу!
15. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
16. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
17. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
18. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
19. Греческая гробница агамемнона.
20. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
21. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
22. Сколько всего было человечеств?
23. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
24. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
25. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
26. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
27. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
28. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
29. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
30. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
31. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
32. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
33. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
34. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
35. Taйна accacинского сада.
36. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
37. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
38. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
39. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
40. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
41. Масштабы царской гробницы ура.
42. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
43. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
44. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
45. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
46. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
47. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
48. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
49. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
50. Житель соединённых штатов Америки разработал компьютер, который может "Дышать".