Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Эта болезнь старше египетских пирамид.
2. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
3. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
4. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
5. Флоридский синий рак (лат.
6. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
7. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
8. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
9. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
10. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
11. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
12. Пока все думают о целлюлите ….
13. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
14. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
15. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
16. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
17. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
18. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
19. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
20. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
21. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
22. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
23. Что уничтожило гнёздово?
24. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
25. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
26. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
27. Парада не будет?
28. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
29. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
30. Мятежник в саркофаге.
31. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
32. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
33. Свиную сперму превратили в лекарство.
34. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
35. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
36. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
37. Мы можем видеть солнце целиком.
38. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
39. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
40. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
41. "Почему сразу не голая?
42. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
43. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
44. Третья мировая война началась уже.
45. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
46. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
47. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
48. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
49. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
50. Российские туроператоры по теряют $1.