Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
2. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
3. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
4. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
5. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
6. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
7. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
8. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
9. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
10. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
11. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
12. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
13. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
14. Кенсингтонский рунический камень.
15. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
16. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
17. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
18. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
19. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
20. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
21. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
22. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
23. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
24. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
25. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
26. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
27. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
28. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
29. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
30. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
31. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
32. В Китае земля не пустует.
33. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
34. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
35. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
36. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
37. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
38. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
39. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
40. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
41. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
42. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
43. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
44. Долина ламбаеке. Перу.
45. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
46. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
47. Камуфляж нового уровня.
48. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
49. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
50. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.