Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
2. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
3. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
4. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
5. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
6. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
7. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
8. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
9. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
10. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
11. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
12. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
13. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
14. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
15. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
16. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
17. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
18. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
19. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
20. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
21. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
22. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
23. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
24. Мы можем видеть солнце целиком.
25. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
26. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
27. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
28. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
29. Где живут самые здоровые люди на Земле.
30. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
31. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
32. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
33. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
34. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
35. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
36. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
37. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
38. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
39. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
40. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
41. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
42. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
43. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
44. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
45. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
46. Трамп создаёт альтернативу оон?
47. Лec aoкигaxapa, Япония.
48. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
49. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
50. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".