Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
2. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
3. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
4. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
5. Использование напалма в древней Византии.
6. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
7. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
8. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
9. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
10. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
11. Эдвард бил снова аpестован.
12. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
13. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
14. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
15. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
16. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
17. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
18. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
19. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
20. Физики невозможное измерили.
21. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
22. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
23. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
24. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
25. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
26. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
27. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
28. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
29. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
30. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
31. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
32. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
33. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
34. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
35. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
36. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
37. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
38. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
39. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
40. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
41. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
42. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
43. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
44. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
45. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
46. Мозаика хишамского дворца.
47. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
48. Мы не начинали эту войну.
49. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
50. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.