Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
2. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
3. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
4. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
5. Компания TTA ISO (Нидерланды) представила Graftline - роботизированную установку, которая автоматически выполняет прививку растений.
6. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
7. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
8. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
9. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
10. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
11. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
12. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
13. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
14. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
15. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
16. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
17. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
18. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
19. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
20. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
21. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
22. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
23. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
24. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
25. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
26. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
27. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
28. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
29. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
30. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
31. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
32. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
33. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
34. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
35. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
36. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
37. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
38. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
39. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
40. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
41. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
42. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
43. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
44. Яркий свет снижает риск деменции.
45. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
46. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
47. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
48. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
49. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
50. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.