Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
2. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
3. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
4. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
5. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
6. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
7. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
8. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
9. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
10. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
11. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
12. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
13. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
14. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
15. Мистические тайны кельнского собора.
16. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
17. Трагедия в трёх актах:
18. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
19. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
20. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
21. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
22. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
23. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
24. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
25. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
26. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
27. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
28. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
29. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
30. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
31. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
32. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
33. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
34. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
35. Таинственная царица савская.
36. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
37. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
38. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
39. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
40. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
41. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
42. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
43. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
44. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
45. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
46. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
47. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
48. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
49. На солнце произошла вспышка M4. 3.
50. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.