Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
2. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
3. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
4. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
5. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
6. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
7. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
8. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
9. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
10. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
11. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
12. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
13. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
14. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
15. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
16. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
17. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
18. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
19. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
20. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
21. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
22. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
23. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
24. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
25. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
26. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
27. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
28. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
29. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
30. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
31. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
32. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
33. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
34. Физики новых "Котов Шредингера получили".
35. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
36. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
37. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
38. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
39. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
40. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
41. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
42. Сказочный замок гарибальди.
43. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
44. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
45. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
46. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
47. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
48. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
49. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
50. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.