Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
2. Как часто парам нужно заниматься сексом?
3. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
4. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
5. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
6. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
7. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
8. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
9. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
10. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
11. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
12. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
13. Лес, который начинает дышать светом.
14. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
15. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
16. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
17. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
18. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
19. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
20. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
21. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
22. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
23. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
24. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
25. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
26. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
27. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
28. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
29. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
30. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
31. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
32. О предполагаемой могиле Аристотеля.
33. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
34. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
35. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
36. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
37. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
38. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
39. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
40. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
41. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
42. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
43. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
44. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
45. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
46. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
47. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
48. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
49. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
50. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.