Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
2. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
3. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
4. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
5. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
6. Россияне будут летать на старых самолётах.
7. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
8. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
9. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
10. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
11. Сложные случаи орфоэпии.
12. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
13. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
14. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
15. Мегалитический постамент мендеса.
16. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
17. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
18. В США представили первого робота - сомелье.
19. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
20. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
21. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
22. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
23. Загадка "Скульптура Пришельца".
24. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
25. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
26. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
27. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
28. Танцевальная чума средних веков.
29. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
30. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
31. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
32. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
33. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
34. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
35. Когда твой заказ на поезде приезжает.
36. Сколько всего было человечеств?
37. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
38. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
39. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
40. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
41. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
42. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
43. Через турникеты по улыбке!
44. Так работает "Макдональдс" в Корее!
45. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
46. Нам робот строить и жить помогает!
47. Нечеловеческая раса паракаса.
48. Психосоматика - от древности до наших дней.
49. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
50. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.