Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Очки от укачивания - в них плещется жидкость, которая устраняет конфликт между сигналами от вестибулярного аппарата и глазами.
2. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
3. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
4. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
5. Почему после солёного отекают веки?
6. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
7. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
8. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
9. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
10. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
11. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
12. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
13. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
14. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
15. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
16. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
17. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
18. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
19. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
20. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
21. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
22. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
23. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
24. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
25. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
26. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
27. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
28. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
29. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
30. Может ли вселенная обладать сознанием?
31. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
32. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
33. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
34. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
35. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
36. Это манул, он же кошка палласа.
37. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
38. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
39. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
40. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
41. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
42. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
43. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
44. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
45. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
46. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
47. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
48. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
49. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
50. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.