Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
2. Загадка самой таинственной мумии в мире.
3. "Он мой друг.
4. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
5. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
6. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
7. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
8. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
9. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
10. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
11. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
12. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
13. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
14. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
15. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
16. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
17. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
18. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
19. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
20. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
21. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
22. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
23. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
24. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
25. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
26. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
27. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
28. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
29. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
30. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
31. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
32. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
33. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
34. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
35. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
36. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
37. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
38. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
39. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
40. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
41. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
42. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
43. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
44. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
45. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
46. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
47. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
48. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
49. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
50. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.