Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
2. Объятие длиной в 3000 лет.
3. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
4. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
5. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
6. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
7. Жуткие истории необитаемых островов.
8. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
9. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
10. "Здесь был Халвдан".
11. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
12. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
13. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
14. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
15. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
16. Пьедра - дель - соль.
17. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
18. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
19. Часть великой китайской стены городом оказалась.
20. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
21. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
22. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
23. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
24. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
25. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
26. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
27. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
28. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
29. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
30. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
31. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
32. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
33. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
34. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
35. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
36. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
37. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
38. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
39. Жених и невеста из браакского болота.
40. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
41. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
42. Мозаика хишамского дворца.
43. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
44. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
45. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
46. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
47. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
48. Да, это не шутка.
49. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
50. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.