Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
2. - Вы разве гей?
3. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
4. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
5. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
6. Коротко о самых глубоких озерах мира.
7. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
8. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
9. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
10. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
11. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
12. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
13. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
14. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
15. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
16. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
17. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
18. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
19. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
20. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
21. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
22. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
23. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
24. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
25. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
26. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
27. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
28. Невероятная Находка в аквариуме.
29. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
30. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
31. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
32. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
33. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
34. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
35. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
36. Известные актрисы тогда и сейчас - все также хороши.
37. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
38. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
39. 4 подводные башни в корейском море.
40. Опасность облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: что нужно знать
41. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
42. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
43. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.
44. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
45. ТОП-11 эффективных препаратов от головной боли: рейтинг лучших средств
46. В США испытали стратосферный шар.
47. Какие изменения претерпел архитектурный облик Кремля за века
48. Как выбрать безопасные таблетки от головной боли
49. Лабиринт на острове крутояр.
50. Эффективные способы остановить сухой кашель по ночам