Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
2. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
3. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
4. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
5. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
6. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
7. "Здесь был Халвдан".
8. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
9. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
10. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
11. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
12. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
13. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
14. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
15. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
16. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
17. Носки XII века.
18. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
19. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
20. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
21. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
22. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
23. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
24. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
25. Всех с днём космонавтики. 65.
26. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
27. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
28. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
29. Свиную сперму превратили в лекарство.
30. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
31. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
32. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
33. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
34. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
35. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
36. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
37. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
38. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
39. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
40. Первые отпечатки людей в новом свете.
41. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
42. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
43. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
44. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
45. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
46. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
47. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
48. В США началась новая волна массовых увольнений.
49. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
50. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.