Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
2. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
3. Подростковый период может длиться до 32 лет.
4. Что такое свечные часы и как они работали?
5. Сальма хайек будто развернула время вспять.
6. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
7. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
8. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
9. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
10. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
11. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
12. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
13. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
14. Насколько древняя цивилизация Китая?
15. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
16. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
17. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
18. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
19. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
20. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
21. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
22. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
23. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
24. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
25. Светящиеся круги в индийском океане.
26. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
27. Монстр румынского озера тарница.
28. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
29. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
30. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
31. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
32. Полиция английского брэдфорда in Action.
33. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
34. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
35. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
36. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
37. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
38. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
39. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
40. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
41. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
42. В красноярском крае запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
43. Что за существо изображено на воротах иштар?
44. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
45. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
46. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
47. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
48. Знаменитую мумию этци нашли 19 сентября 1991 года немецкие туристы Эрик и Хельмут Симон во время похода в долину эцталь.
49. Партитура "Мессы си Минор" Иоганна Себастьяна Баха, записанная лично им самим в 1748-1749 годах.
50. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.