Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
2. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
3. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
4. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
5. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
6. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
7. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
8. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
9. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
10. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
11. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
12. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
13. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
14. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
15. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
16. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
17. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
18. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
19. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
20. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
21. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
22. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
23. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
24. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
25. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
26. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
27. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
28. У птиц есть не только путь, но и цель.
29. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
30. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
31. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
32. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
33. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
34. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
35. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
36. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
37. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
38. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
39. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
40. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
41. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
42. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
43. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
44. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
45. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
46. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
47. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
48. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
49. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
50. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.