Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
2. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
3. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
4. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
5. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
6. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
7. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
8. Тайны замка кастель дель монте.
9. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
10. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
11. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
12. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
13. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
14. ИИ создал лекарство от старения.
15. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
16. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
17. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
18. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
19. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
20. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
21. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
22. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
23. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
24. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
25. Мистические тайны кельнского собора.
26. Тайная жизнь пчел.
27. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
28. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
29. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
30. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
31. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
32. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
33. Как часто парам нужно заниматься сексом?
34. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
35. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
36. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
37. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
38. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
39. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
40. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
41. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
42. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
43. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
44. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
45. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
46. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
47. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
48. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
49. Пока все думают о целлюлите ….
50. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.