Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
2. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
3. Ученые срок жизни земли продлили.
4. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
5. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
6. Яркий свет снижает риск деменции.
7. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
8. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
9. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
10. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
11. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
12. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
13. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
14. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
15. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
16. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
17. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
18. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
19. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
20. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
21. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
22. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
23. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
24. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
25. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
26. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
27. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
28. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
29. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
30. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
31. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
32. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
33. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
34. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
35. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
36. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
37. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
38. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
39. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
40. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
41. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
42. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
43. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
44. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
45. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
46. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
47. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
48. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
49. Древние медные предметы карелии.
50. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.