Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
2. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
3. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
4. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
5. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
6. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
7. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
8. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
9. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
10. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
11. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
12. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
13. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
14. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
15. Статуя принцессы такушиты.
16. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
17. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
18. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
19. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
20. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
21. Танцевальная чума средних веков.
22. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
23. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
24. Загадочный лингам форта варангал.
25. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
26. Антарктида: всегда ли она была льдом?
27. Одни из известных не изученных пирами на планете.
28. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
29. Сколько всего было человечеств?
30. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
31. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
32. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
33. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
34. Загадочная статуя из древнего Египта.
35. Артефакт времен римской империи.
36. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
37. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
38. Walmart запускает доставку дронами в США.
39. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
40. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
41. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
42. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
43. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
44. Бронзовое зеркало из эллады.
45. Курьер оставил клиенту сообщение:
46. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
47. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
48. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
49. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
50. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.