Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Китае официанты на ховерборды пересели.
2. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
3. Загадочная Находка археологов.
4. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
5. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
6. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
7. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
8. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
9. Сон кашалота составляет незначительное время.
10. В порту бостона нашли человеческий череп.
11. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
12. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
13. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
14. Космические гости в столицу зачастили.
15. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
16. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
17. Насколько древняя цивилизация Китая?
18. Река как мусорная труба в Пакистане.
19. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
20. Одни из известных не изученных пирами на планете.
21. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
22. Почему из ледника течёт кровавая река?
23. Интерьер гробницы рельефов.
24. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
25. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
26. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
27. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
28. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
29. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
30. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
31. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
32. Walmart запускает доставку дронами в США.
33. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
34. Полиция английского брэдфорда in Action.
35. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
36. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
37. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
38. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
39. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
40. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
41. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
42. Загадочная каменная скульптура из эльче.
43. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
44. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
45. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
46. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
47. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
48. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
49. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
50. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).