Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
2. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
3. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
4. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
5. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
6. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
7. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
8. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
9. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
10. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
11. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
12. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
13. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
14. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
15. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
16. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
17. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
18. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
19. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
20. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
21. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
22. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
23. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
24. Боевые слоны Цезаря.
25. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
26. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
27. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
28. На Кипре накаляется обстановка.
29. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
30. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
31. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
32. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
33. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
34. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
35. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
36. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
37. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
38. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
39. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
40. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
41. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
42. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
43. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
44. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
45. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
46. Третья мировая война началась уже.
47. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
48. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
49. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
50. Храм вирупакши в Хампи.