Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
2. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
3. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
4. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
5. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
6. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
7. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
8. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
9. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
10. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
11. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
12. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
13. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
14. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
15. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
16. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
17. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
18. Полёт с одним пассажиром.
19. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
20. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
21. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
22. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
23. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
24. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
25. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
26. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
27. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
28. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
29. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
30. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
31. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
32. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
33. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
34. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
35. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
36. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
37. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
38. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
39. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
40. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
41. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
42. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
43. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
44. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
45. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
46. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
47. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
48. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
49. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
50. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.