Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Что удивило. Как одета 56-летняя Джей Ло (многие в этом возрасте бабушки), или то, что она на этой сцене говорит?
2. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
3. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
4. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
5. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
6. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
7. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
8. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
9. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
10. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
11. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
12. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
13. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
14. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
15. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
16. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
17. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
18. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
19. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
20. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
21. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
22. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
23. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
24. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
25. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
26. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
27. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
28. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
29. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
30. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
31. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
32. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
33. Это манул, он же кошка палласа.
34. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
35. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
36. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
37. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
38. Ожирение признали фактором риска рака легких.
39. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
40. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
41. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
42. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
43. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
44. Полёт с одним пассажиром.
45. Эта болезнь старше египетских пирамид.
46. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
47. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
48. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
49. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
50. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.