Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
2. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
3. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
4. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
5. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
6. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
7. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
8. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
9. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
10. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
11. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
12. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
13. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
14. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
15. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
16. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
17. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
18. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
19. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
20. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
21. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
22. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
23. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
24. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
25. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
26. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
27. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
28. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
29. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
30. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
31. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
32. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
33. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
34. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
35. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
36. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
37. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
38. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
39. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
40. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
41. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
42. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
43. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
44. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
45. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
46. AGV (от англ.
47. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
48. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
49. Как звучит взрыв на Солнце?
50. На Кипре накаляется обстановка.