Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
2. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
3. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
4. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
5. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
6. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
7. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
8. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
9. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
10. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
11. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
12. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
13. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
14. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
15. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
16. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
17. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
18. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
19. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
20. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
21. Эта болезнь старше египетских пирамид.
22. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
23. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
24. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
25. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
26. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
27. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
28. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
29. Цветок - венок в Австралии.
30. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
31. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
32. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
33. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
34. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
35. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
36. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
37. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
38. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
39. Эпичный таймлапс полета к луне.
40. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
41. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
42. Сказочный замок гарибальди.
43. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
44. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
45. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
46. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
47. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
48. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
49. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
50. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.