Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
2. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
3. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
4. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
5. Пять спутников на орбите за один запуск.
6. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
7. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
8. Кенсингтонский рунический камень.
9. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
10. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
11. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
12. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
13. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
14. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
15. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
16. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
17. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
18. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
19. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
20. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
21. Мятежник в саркофаге.
22. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
23. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
24. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
25. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
26. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
27. Трагедия в трех актах:
28. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
29. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
30. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
31. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
32. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
33. Скандал на протестах в Берлине.
34. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
35. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
36. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
37. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
38. Подводный город йонагуни.
39. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
40. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
41. Долина ламбаеке. Перу.
42. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
43. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
44. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
45. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
46. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
47. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
48. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
49. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
50. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.