Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
2. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
3. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
4. Кадборозавр: морской змей.
5. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
6. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
7. Физики новых "Котов Шредингера получили".
8. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
9. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
10. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
11. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
12. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
13. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
14. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
15. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
16. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
17. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
18. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
19. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
20. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
21. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
22. В перу нашли самых древних голых собак.
23. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
24. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
25. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
26. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
27. Народ гигантских камней.
28. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
29. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
30. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
31. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
32. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
33. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
34. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
35. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
36. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
37. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
38. Таинственная пещера в Англии.
39. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
40. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
41. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
42. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
43. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
44. Израиль к войне готовится.
45. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
46. Каменные ручные мельницы.
47. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
48. Камуфляж нового уровня.
49. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
50. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.