Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
2. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
3. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
4. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
5. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
6. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
7. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
8. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
9. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
10. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
11. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
12. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
13. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
14. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
15. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
16. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
17. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
18. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
19. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
20. Загадки исчезнувших городов.
21. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
22. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
23. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
24. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
25. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
26. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
27. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
28. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
29. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
30. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
31. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
32. Да, это не шутка.
33. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
34. Свадьба, которой стало тесно во времени.
35. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
36. Трамп создаёт альтернативу оон?
37. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
38. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
39. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
40. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
41. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
42. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
43. Как в Англии моют посуду.
44. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
45. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
46. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
47. Сон кашалота составляет незначительное время.
48. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
49. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
50. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.