Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
2. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
3. Что такое свечные часы и как они работали?
4. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
5. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
6. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
7. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
8. Писак - младший брат мачу - пикчу.
9. Река как мусорная труба в Пакистане.
10. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
11. Пожар длиной в 130 лет.
12. Легенды озера босумтви.
13. Космос под крышей.
14. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
15. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
16. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
17. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
18. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
19. Будущее уже среди нас.
20. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
21. Нужно ли доверять приметам.
22. Ли Атлантида на самом деле существовала?
23. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
24. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
25. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
26. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
27. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
28. Небесный клинок тутанхамона.
29. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
30. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
31. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
32. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
33. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
34. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
35. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
36. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
37. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
38. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
39. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
40. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
41. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
42. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
43. Житель соединённых штатов Америки разработал компьютер, который может "Дышать".
44. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
45. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
46. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению
47. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
48. Тархатинский мегалитический комплекс.
49. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
50. Дешевые таблетки от головной боли: что выбрать