Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
2. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
3. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
4. Это манул, он же кошка палласа.
5. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
6. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
7. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
8. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
9. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
10. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
11. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
12. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
13. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
14. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
15. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
16. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
17. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
18. Эдвард бил снова аpестован.
19. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
20. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
21. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
22. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
23. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
24. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
25. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
26. "Здесь был Халвдан".
27. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
28. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
29. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
30. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
31. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
32. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
33. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
34. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
35. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
36. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
37. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
38. Один из самых заметных звездопадов весны.
39. В перу нашли самых древних голых собак.
40. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
41. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
42. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
43. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
44. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
45. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
46. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
47. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
48. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
49. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
50. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.