Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
2. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
3. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
4. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
5. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
6. Космические гости в столицу зачастили.
7. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
8. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
9. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
10. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
11. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
12. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
13. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
14. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
15. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
16. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
17. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
18. Загадочная цивилизация в Индии.
19. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
20. О комплексе Айо - рок.
21. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
22. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
23. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
24. Гробница "Лунного Чужака".
25. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
26. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
27. Темные времена человечества.
28. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
29. Загадочные миниатюрные гробы.
30. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
31. Бронзовое зеркало из эллады.
32. Микропалитра для художников.
33. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
34. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
35. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
36. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
37. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
38. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
39. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
40. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
41. Какие ночные прогулки на лодке можно сделать в Москве
42. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
43. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
44. Работа по созданию искусственной человеческой днк началась.
45. Загадки храма Артемиды.
46. Как быстро купить таблетки от головной боли
47. Алина кабаева в новом интервью показала сына!
48. Эффективные таблетки от головной боли: что нужно знать
49. Дешевые таблетки от головной боли: что выбрать
50. Эффективные инструменты: как выбрать средства по показанию