Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
2. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
3. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
4. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
5. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
6. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
7. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
8. Космические гости в столицу зачастили.
9. Коротко о самых глубоких озерах мира.
10. Tesla увернулась от падающего самолёта.
11. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
12. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
13. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
14. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
15. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
16. 5 таинственных исчезновений на войне.
17. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
18. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
19. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
20. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
21. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
22. Тайна "Руки Геркулеса".
23. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
24. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
25. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
26. Метеорит, который древнее солнечной системы.
27. "Дома Дракона" в Греции.
28. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
29. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
30. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
31. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
32. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
33. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
34. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
35. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
36. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
37. Тайна происхождение жизни.
38. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
39. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
40. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
41. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
42. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
43. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
44. Загадочные объекты Антарктиды.
45. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
46. Древние камни великобритании.
47. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
48. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
49. Наконец - то симулятор парня ниже 180 см: азиатские разработчики создают игру Giantess Playground про гигантских женщин.
50. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.