Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
2. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
3. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
4. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
5. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
6. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
7. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
8. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
9. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
10. "Я устала и ухожу!
11. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
12. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
13. А был ли континент?
14. О пустыне сахара.
15. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
16. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
17. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
18. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
19. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
20. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
21. Легенды озера босумтви.
22. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
23. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
24. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
25. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
26. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
27. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
28. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
29. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
30. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
31. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
32. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
33. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
34. Бывшая жена шварца.
35. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
36. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
37. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
38. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
39. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
40. Невероятная Находка в аквариуме.
41. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
42. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
43. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
44. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
45. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
46. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
47. Замедление времени: почему и как происходит.
48. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.
49. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
50. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.