Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
2. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
3. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
4. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
5. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
6. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
7. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
8. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
9. Эти занятия старение мозга замедлили.
10. Мистические тайны кельнского собора.
11. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
12. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
13. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
14. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
15. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
16. Сокровища острова Монте-кристо.
17. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
18. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
19. Беловодье - тайна затерянной страны.
20. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
21. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
22. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
23. Снимки горы Фудзи с мкс.
24. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
25. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
26. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
27. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
28. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
29. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
30. Пять спутников на орбите за один запуск.
31. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
32. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
33. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
34. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
35. Эпичный таймлапс полета к луне.
36. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
37. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
38. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
39. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
40. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
41. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
42. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
43. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
44. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
45. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
46. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
47. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
48. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
49. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
50. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.