Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
2. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
3. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
4. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
5. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
6. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
7. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
8. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
9. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
10. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
11. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
12. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
13. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
14. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
15. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
16. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
17. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
18. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
19. Загадка таримских мумий.
20. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
21. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
22. Пьедра - дель - соль.
23. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
24. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
25. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
26. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
27. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
28. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
29. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
30. Дольф не только гора мышц лундгрен.
31. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
32. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
33. Народ гигантских камней.
34. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
35. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
36. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
37. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
38. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
39. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
40. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
41. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
42. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
43. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
44. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
45. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
46. Первые отпечатки людей в новом свете.
47. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
48. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
49. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
50. Камуфляж нового уровня.