Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
2. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
3. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
4. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
5. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
6. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
7. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
8. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
9. ИИ создал лекарство от старения.
10. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
11. Космос не холодный и не горячий!
12. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
13. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
14. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
15. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
16. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
17. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
18. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
19. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
20. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
21. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
22. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
23. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
24. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
25. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
26. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
27. Язык дятла - необычный природный механизм.
28. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
29. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
30. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
31. Новой волны мобилизации не будет.
32. Ожирение признали фактором риска рака легких.
33. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
34. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
35. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
36. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
37. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
38. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
39. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
40. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
41. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
42. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
43. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
44. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
45. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
46. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
47. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
48. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
49. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
50. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.