Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
2. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
3. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
4. Беловодье - тайна затерянной страны.
5. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
6. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
7. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
8. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
9. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
10. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
11. Яркий свет снижает риск деменции.
12. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
13. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
14. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
15. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
16. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
17. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
18. Пока все думают о целлюлите ….
19. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
20. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
21. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
22. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
23. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
24. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
25. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
26. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
27. В перу нашли самых древних голых собак.
28. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
29. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
30. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
31. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
32. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
33. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
34. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
35. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
36. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
37. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
38. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
39. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
40. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
41. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
42. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
43. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
44. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
45. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
46. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
47. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
48. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
49. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
50. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.