Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
2. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
3. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
4. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
5. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
6. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
7. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
8. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
9. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
10. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
11. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
12. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
13. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
14. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
15. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
16. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
17. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
18. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
19. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
20. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
21. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
22. Что такое свечные часы и как они работали?
23. Сальма хайек будто развернула время вспять.
24. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
25. А был ли континент?
26. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
27. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
28. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
29. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
30. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
31. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
32. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
33. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
34. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
35. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
36. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
37. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
38. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
39. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
40. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
41. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
42. Монстр румынского озера тарница.
43. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
44. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
45. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
46. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
47. Когда был изобретён первый телескоп?
48. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
49. Полиция английского брэдфорда in Action.
50. "Дома Дракона" в Греции.