Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
2. Ученые разгадали, из-за чего с возрастом у мужчин увеличивается простата.
3. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
4. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
5. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
6. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
7. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
8. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
9. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
10. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
11. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
12. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
13. Миллион долларов за одно свидание?
14. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
15. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
16. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
17. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
18. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
19. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
20. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
21. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
22. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
23. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
24. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
25. Индусы на деньги развели.
26. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
27. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
28. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
29. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
30. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
31. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
32. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
33. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
34. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
35. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
36. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
37. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
38. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
39. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
40. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
41. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
42. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
43. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
44. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
45. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
46. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
47. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
48. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
49. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
50. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.