Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 1640 год картина Абрахама боссе.
2. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
3. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
4. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
5. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
6. Волк в золотых доспехах.
7. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
8. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
9. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
10. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
11. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
12. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
13. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
14. Секретная древнеегипетская гробница.
15. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
16. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
17. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
18. Артефакт времен римской империи.
19. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
20. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
21. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
22. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
23. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
24. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
25. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
26. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
27. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
28. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
29. Taйна accacинского сада.
30. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
31. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
32. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
33. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
34. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
35. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
36. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
37. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
38. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
39. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
40. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
41. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
42. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
43. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.
44. Могила, о которой спорит вся Австралия.
45. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
46. Секреты допотопных цивилизаций.
47. Самый высокий частный дом в мире - небоскрёб "Антилия" индийского миллиардера Мукеша амбани.
48. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
49. ТОП-11 эффективных препаратов от головной боли: рейтинг лучших средств
50. Это не просто звук.