Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
2. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
3. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
4. Ученые гены переедания обнаружили.
5. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
6. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
7. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
8. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
9. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
10. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
11. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
12. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
13. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
14. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
15. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
16. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
17. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
18. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
19. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
20. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
21. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
22. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
23. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
24. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
25. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
26. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
27. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
28. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
29. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
30. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
31. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
32. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
33. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
34. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
35. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
36. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
37. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
38. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
39. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
40. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
41. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
42. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
43. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
44. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
45. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
46. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
47. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
48. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
49. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
50. Часть великой китайской стены городом оказалась.