Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
2. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
3. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
4. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
5. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
6. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
7. В США представили первого робота - сомелье.
8. 1640 год картина Абрахама боссе.
9. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
10. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
11. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
12. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
13. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
14. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
15. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
16. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
17. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
18. Река как мусорная труба в Пакистане.
19. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
20. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
21. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
22. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
23. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
24. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
25. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
26. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
27. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
28. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
29. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
30. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
31. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
32. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
33. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
34. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
35. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
36. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
37. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
38. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
39. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
40. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
41. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
42. Таинственные древние монеты.
43. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
44. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
45. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
46. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
47. Золотое сечение в архитектуре.
48. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
49. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
50. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.