Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
2. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
3. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
4. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
5. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
6. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
7. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
8. Антарктида: всегда ли она была льдом?
9. Весна в Кавадзу расцветает.
10. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
11. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
12. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
13. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
14. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
15. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
16. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
17. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
18. Он совсем рядом был!
19. Загадочная статуя из древнего Египта.
20. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
21. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
22. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
23. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
24. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
25. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
26. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
27. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
28. Японский миф о сусаноо.
29. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
30. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
31. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
32. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
33. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
34. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
35. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
36. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
37. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
38. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
39. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
40. Артефакты из микен.
41. Замедление времени: почему и как происходит.
42. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
43. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
44. Где отдохнуть в Воронеже: парки, площади и другие места для отдыха
45. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
46. В Китае расположен крупнейший в мире морской научный парк "Чжухай Чимелонг", который выполнен в виде огромного космического корабля.
47. Эффективные лекарства от мигрени: что действительно помогает облегчить симптомы
48. Сказ о беловодье.
49. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов
50. Древние великаны в Африке?