Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
2. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
3. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
4. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
5. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
6. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
7. Как часто парам нужно заниматься сексом?
8. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
9. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
10. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
11. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
12. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
13. Эликсир вечной жизни.
14. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
15. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
16. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
17. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
18. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
19. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
20. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
21. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
22. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
23. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
24. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
25. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
26. Что уничтожило гнёздово?
27. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
28. Один из самых заметных звездопадов весны.
29. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
30. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
31. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
32. Дольф не только гора мышц лундгрен.
33. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
34. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
35. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
36. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
37. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
38. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
39. 1852 год. Город рокуолл.
40. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
41. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
42. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
43. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
44. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
45. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
46. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
47. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
48. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
49. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
50. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.