Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
2. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
3. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
4. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
5. Автоматизированная конвейерная модель.
6. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
7. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
8. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
9. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
10. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
11. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
12. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
13. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
14. 1852 год. Город рокуолл.
15. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
16. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
17. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
18. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
19. Мы можем видеть солнце целиком.
20. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
21. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
22. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
23. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
24. Сейчас и тогда.
25. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
26. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
27. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
28. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
29. Сербия к войне готовится.
30. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
31. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
32. "Обязанность жены - быть красивой?
33. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
34. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
35. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
36. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
37. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
38. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
39. Дикое племя острова северный сентинел.
40. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
41. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
42. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
43. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
44. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
45. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
46. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
47. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
48. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
49. Загадочная Находка археологов.
50. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.