Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
2. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
3. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
4. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
5. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
6. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
7. ИИ создал лекарство от старения.
8. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
9. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
10. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
11. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
12. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
13. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
14. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
15. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
16. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
17. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
18. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
19. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
20. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
21. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
22. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
23. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
24. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
25. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
26. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
27. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
28. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
29. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
30. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
31. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
32. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
33. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
34. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
35. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
36. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
37. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
38. Легенда о тартаре.
39. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
40. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
41. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
42. Лес, который начинает дышать светом.
43. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
44. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
45. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
46. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
47. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
48. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
49. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
50. Загадка таримских мумий.