Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
2. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
3. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
4. Что уничтожило гнёздово?
5. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
6. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
7. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
8. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
9. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
10. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
11. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
12. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
13. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
14. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
15. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
16. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
17. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
18. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
19. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
20. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
21. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
22. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
23. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
24. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
25. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
26. Третья мировая война началась уже.
27. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
28. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
29. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
30. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
31. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
32. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
33. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
34. Циклон, ты просто космос!
35. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
36. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
37. Когда у китов зубы были.
38. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
39. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
40. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
41. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
42. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
43. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
44. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
45. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
46. На месте Сахары когда-то города и реки были.
47. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
48. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
49. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
50. История Вильгельма телля.