Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Откуда взялась колыванская ваза?
2. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
3. Ожирение признали фактором риска рака легких.
4. Криптиды томаса Мерлина.
5. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
6. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
7. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
8. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
9. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
10. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
11. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
12. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
13. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
14. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
15. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
16. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
17. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
18. Яркий свет снижает риск деменции.
19. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
20. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
21. Эликсир вечной жизни.
22. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
23. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
24. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
25. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
26. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
27. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
28. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
29. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
30. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
31. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
32. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
33. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
34. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
35. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
36. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
37. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
38. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
39. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
40. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
41. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
42. Автоматизированная конвейерная модель.
43. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
44. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
45. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
46. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
47. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
48. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
49. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
50. "Хабблу" повезло снять распад кометы.