Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
2. Титан уникальным местом для колонизации признан.
3. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
4. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
5. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
6. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
7. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
8. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
9. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
10. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
11. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
12. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
13. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
14. Что уничтожило гнёздово?
15. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
16. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
17. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
18. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
19. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
20. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
21. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
22. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
23. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
24. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
25. Паук паутину плетёт.
26. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
27. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
28. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
29. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
30. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
31. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
32. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
33. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
34. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
35. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
36. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
37. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
38. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
39. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
40. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
41. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
42. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
43. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
44. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
45. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
46. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
47. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
48. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
49. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
50. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.