Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
2. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
3. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
4. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
5. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
6. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
7. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
8. Храм вирупакши в Хампи.
9. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
10. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
11. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
12. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
13. Первые отпечатки людей в новом свете.
14. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
15. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
16. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
17. Рыба - тайный символ христианства.
18. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
19. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
20. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
21. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
22. Когда у китов зубы были.
23. Он в бедной китайской семье родился.
24. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
25. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
26. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
27. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
28. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
29. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
30. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
31. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
32. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
33. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
34. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
35. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
36. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
37. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
38. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
39. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
40. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
41. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
42. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
43. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
44. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
45. Китай выпустил армию роботов.
46. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
47. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
48. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
49. На эту гору никогда не ступала нога человека.
50. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.