Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
2. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
3. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
4. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
5. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
6. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
7. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
8. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
9. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
10. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
11. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
12. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
13. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
14. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
15. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
16. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
17. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
18. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
19. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
20. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
21. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
22. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
23. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
24. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
25. Эта болезнь старше египетских пирамид.
26. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
27. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
28. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
29. Как часто парам нужно заниматься сексом?
30. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
31. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
32. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
33. Ученые срок жизни земли продлили.
34. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
35. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
36. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
37. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
38. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
39. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
40. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
41. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
42. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
43. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
44. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
45. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
46. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
47. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
48. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
49. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
50. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.