Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
2. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
3. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
4. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
5. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
6. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
7. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
8. "Здесь был Халвдан".
9. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
10. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
11. Часть великой китайской стены городом оказалась.
12. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
13. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
14. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
15. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
16. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
17. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
18. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
19. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
20. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
21. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
22. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
23. Мы можем видеть солнце целиком.
24. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
25. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
26. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
27. Поплавская о типажах жён футболистов.
28. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
29. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
30. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
31. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
32. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
33. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
34. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
35. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
36. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
37. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
38. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
39. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
40. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
41. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
42. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
43. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
44. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
45. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
46. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
47. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
48. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
49. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
50. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.