Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Загадка Вильяма шекспира.
2. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
3. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
4. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
5. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
6. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
7. Может ли вселенная обладать сознанием?
8. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
9. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
10. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
11. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
12. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
13. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
14. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
15. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
16. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
17. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
18. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
19. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
20. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
21. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
22. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
23. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
24. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
25. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
26. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
27. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
28. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
29. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
30. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
31. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
32. Снимки горы Фудзи с мкс.
33. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
34. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
35. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
36. Лес, который начинает дышать светом.
37. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
38. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
39. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
40. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
41. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
42. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
43. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
44. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
45. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
46. Пьедра - дель - соль.
47. AGV (от англ.
48. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
49. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
50. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".