Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
2. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
3. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
4. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
5. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
6. Сны урбаниста при температуре 39.
7. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
8. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
9. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
10. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
11. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
12. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
13. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
14. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
15. Иранский город гномов.
16. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
17. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
18. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
19. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
20. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
21. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
22. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
23. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
24. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
25. Носки XII века.
26. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
27. Автоматизированная конвейерная модель.
28. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
29. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
30. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
31. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
32. Мятежник в саркофаге.
33. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
34. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
35. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
36. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
37. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
38. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
39. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
40. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
41. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
42. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
43. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
44. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
45. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
46. Долина ламбаеке. Перу.
47. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
48. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
49. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
50. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.