Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
2. Священник рейв у собора устроил.
3. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
4. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
5. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
6. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
7. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
8. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
9. Бесконечность и красота математики.
10. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
11. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
12. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
13. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
14. "Доение" яда ромбического гремучника.
15. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
16. Из истории средневековых венецианцев.
17. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
18. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
19. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
20. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
21. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
22. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
23. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
24. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
25. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
26. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
27. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
28. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
29. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
30. Загадки пустыни эннеди в чаде.
31. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
32. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
33. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
34. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
35. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
36. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
37. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
38. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
39. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
40. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
41. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
42. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
43. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
44. Хорошая новость от александра Маточкина!
45. Загадочные объекты Антарктиды.
46. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
47. Какие ночные прогулки на лодке можно сделать в Москве
48. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
49. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
50. Тархатинский мегалитический комплекс.