Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. О предполагаемой могиле Аристотеля.
2. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
3. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
4. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
5. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
6. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
7. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
8. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
9. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
10. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
11. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
12. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
13. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
14. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
15. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
16. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
17. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
18. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
19. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
20. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
21. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
22. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
23. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
24. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
25. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
26. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
27. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
28. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
29. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
30. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
31. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
32. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
33. Лec aoкигaxapa, Япония.
34. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
35. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
36. Вот это модница!
37. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
38. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
39. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
40. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
41. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
42. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
43. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
44. Мегалитический постамент мендеса.
45. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
46. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
47. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
48. В порту бостона нашли человеческий череп.
49. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
50. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.