Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
2. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
3. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
4. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
5. "История за Портретами".
6. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
7. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
8. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
9. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
10. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
11. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
12. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
13. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
14. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
15. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
16. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
17. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
18. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
19. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
20. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
21. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
22. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
23. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
24. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
25. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
26. Трагедия в трёх актах:
27. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
28. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
29. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
30. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
31. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
32. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
33. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
34. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
35. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
36. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
37. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
38. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
39. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
40. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
41. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
42. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
43. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
44. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
45. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
46. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
47. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
48. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
49. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
50. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.