Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Щитовидная жeлеза размером с бабочку, а контрoлирует бyквально вcё: вес, энергию, настроeние, сон, тeмпeратуру тела, кaждый гормон в системe.
2. У людей с "Хорошим" жиром реже депрессию и тревогу диагностировали.
3. Китай крупнейшую в мире систему возобновляемой энергетики создал.
4. Школьница 6-летнего ребенка из горящей машины в Дагестане спасла.
5. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
6. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
7. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
8. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
9. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
10. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
11. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
12. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
13. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
14. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
15. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
16. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
17. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
18. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
19. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
20. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
21. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
22. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
23. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
24. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
25. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
26. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
27. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
28. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
29. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
30. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
31. Ей было всего 22 года.
32. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
33. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
34. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
35. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
36. Трагедия в трёх актах:
37. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
38. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
39. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
40. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
41. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
42. Как выглядят светофоры в разных странах.
43. Какие они, компьютеры будущего?
44. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
45. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
46. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
47. У птиц есть не только путь, но и цель.
48. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
49. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
50. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.