Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
2. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
3. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
4. Статуя принцессы такушиты.
5. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
6. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
7. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
8. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
9. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
10. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
11. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
12. Легенды озера босумтви.
13. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
14. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
15. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
16. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
17. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
18. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
19. Уникальный феномен молний кататумбо.
20. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
21. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
22. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
23. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
24. Роковые вороны габсбургов.
25. Холодильник за 8 лямов?
26. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
27. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
28. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
29. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
30. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
31. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
32. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
33. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
34. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
35. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
36. Следы атомной войны на Марсе.
37. Загадочные объекты Антарктиды.
38. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
39. 1000-Летняя маска. Перу.
40. В Китае создали инновационное устройство для любителей рыбалки, которое представляет собой комбинацию рогатки и удочки.
41. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
42. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
43. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
44. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.
45. В Китае расположен крупнейший в мире морской научный парк "Чжухай Чимелонг", который выполнен в виде огромного космического корабля.
46. Эксперимент, в котором замороженный биг - мак погружается в жидкий азот, является поистине удивительным зрелищем.
47. Самый высокий частный дом в мире - небоскрёб "Антилия" индийского миллиардера Мукеша амбани.
48. ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов
49. Лучшие обезболивающие таблетки от головной боли: рейтинг и отзывы
50. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы