Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
2. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
3. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
4. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
5. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
6. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
7. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
8. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
9. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
10. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
11. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
12. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
13. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
14. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
15. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
16. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
17. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
18. 1852 год. Город рокуолл.
19. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
20. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
21. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
22. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
23. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
24. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
25. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
26. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
27. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
28. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
29. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
30. Загадки исчезнувших городов.
31. Магический кристалл ассирии.
32. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
33. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
34. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
35. Историческая математика медных рудников.
36. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
37. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
38. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
39. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
40. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
41. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
42. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
43. Тайны египетской письменности.
44. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
45. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
46. - Я буду трудиться для всех.
47. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
48. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
49. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
50. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.