Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
2. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
3. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
4. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
5. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
6. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
7. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
8. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
9. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
10. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
11. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
12. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
13. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
14. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
15. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
16. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
17. Эти занятия старение мозга замедлили.
18. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
19. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
20. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
21. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
22. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
23. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
24. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
25. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
26. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
27. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
28. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
29. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
30. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
31. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
32. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
33. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
34. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
35. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
36. Снимки горы Фудзи с мкс.
37. Самый умный из актёров.
38. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
39. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
40. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
41. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
42. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
43. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
44. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
45. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
46. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
47. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
48. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
49. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
50. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.