Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
2. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
3. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
4. Свадьба, которой стало тесно во времени.
5. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
6. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
7. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
8. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
9. История Вильгельма телля.
10. Загадочная Находка археологов.
11. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
12. Подборка ярких химических реакций:
13. Мегалитический постамент мендеса.
14. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
15. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
16. Загадка "Скульптура Пришельца".
17. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
18. Легенда о сагеней.
19. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
20. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
21. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
22. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
23. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
24. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
25. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
26. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
27. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
28. Меч из линсхотена.
29. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
30. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
31. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
32. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
33. Уникальный феномен молний кататумбо.
34. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
35. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
36. Через турникеты по улыбке!
37. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
38. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
39. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
40. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
41. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
42. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
43. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
44. Уникальная индейская пещера.
45. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
46. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
47. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
48. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
49. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
50. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.