Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
2. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
3. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
4. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
5. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
6. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
7. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
8. Финальный аккорд легенды WWE.
9. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
10. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
11. Сальма хайек будто развернула время вспять.
12. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
13. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
14. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
15. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
16. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
17. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
18. Почему из ледника течёт кровавая река?
19. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
20. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
21. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
22. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
23. Великие загадки динозавров.
24. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
25. Теxникa хорoшегo yлoва.
26. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
27. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
28. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
29. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
30. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
31. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
32. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
33. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
34. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
35. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
36. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
37. Метеорит, который древнее солнечной системы.
38. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
39. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
40. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
41. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
42. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
43. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
44. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
45. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
46. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
47. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
48. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
49. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
50. В красноярском крае запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.