Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зеленский отверг требование трампа прекратить удары по российским НПЗ.
2. Из-зa чего появляется пяточная шпoра?
3. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
4. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
5. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
6. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
7. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
8. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
9. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
10. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
11. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
12. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
13. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
14. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
15. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
16. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
17. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
18. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
19. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
20. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
21. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
22. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
23. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
24. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
25. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
26. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
27. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
28. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
29. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
30. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
31. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
32. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
33. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
34. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
35. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
36. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
37. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
38. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
39. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
40. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
41. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
42. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
43. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
44. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
45. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
46. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
47. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
48. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
49. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
50. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.