Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
2. Уличный свет продлевает сезон комаров.
3. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
4. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
5. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
6. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
7. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
8. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
9. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
10. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
11. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
12. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
13. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
14. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
15. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
16. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
17. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
18. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
19. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
20. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
21. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
22. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
23. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
24. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
25. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
26. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
27. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
28. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
29. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
30. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
31. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
32. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
33. Инсбрукская Броня для гиганта.
34. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
35. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
36. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
37. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
38. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
39. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
40. Зритель дозвонился в студию английского тв:
41. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
42. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
43. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
44. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
45. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
46. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
47. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
48. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
49. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
50. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.