Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве стримера увели в подземный переход и жестоко избили.
2. Зачем женщины тёрли ноги шершавой рукавичкой?
3. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
4. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
5. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
6. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
7. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
8. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
9. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
10. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
11. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
12. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
13. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
14. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
15. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
16. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
17. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
18. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
19. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
20. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
21. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
22. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
23. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
24. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
25. Загадка древних карт пири рейса.
26. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
27. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
28. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
29. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
30. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
31. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
32. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
33. Это манул, он же кошка палласа.
34. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
35. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
36. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
37. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
38. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
39. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
40. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
41. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
42. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
43. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
44. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
45. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
46. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
47. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
48. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
49. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
50. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?