Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
2. Где живут самые здоровые люди на Земле.
3. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
4. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
5. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
6. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
7. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
8. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
9. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
10. В США началась новая волна массовых увольнений.
11. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
12. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
13. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
14. Античный гранитный мост.
15. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
16. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
17. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
18. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
19. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
20. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
21. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
22. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
23. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
24. Мегалитический постамент мендеса.
25. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
26. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
27. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
28. Карнак (Karnak) Египет.
29. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
30. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
31. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
32. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
33. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
34. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
35. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
36. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
37. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
38. Фудкорт в небе над чунцином.
39. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
40. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
41. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
42. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
43. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
44. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
45. О феномене "Тягучего" времени.
46. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
47. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
48. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
49. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
50. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.