Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
2. На месте Сахары когда-то города и реки были.
3. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
4. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
5. Как в Англии моют посуду.
6. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
7. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
8. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
9. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
10. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
11. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
12. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
13. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
14. Как Европа египетские пирамиды открыла.
15. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
16. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
17. Писак - младший брат мачу - пикчу.
18. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
19. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
20. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
21. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
22. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
23. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
24. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
25. Секретная древнеегипетская гробница.
26. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
27. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
28. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
29. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
30. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
31. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
32. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
33. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
34. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
35. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
36. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
37. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
38. Бывшая жена шварца.
39. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
40. Японский миф о сусаноо.
41. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
42. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
43. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
44. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
45. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
46. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
47. Удивительные артефакты эль - торо.
48. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
49. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
50. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.