Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
2. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
3. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
4. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
5. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
6. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
7. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
8. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
9. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
10. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
11. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
12. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
13. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
14. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
15. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
16. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
17. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
18. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
19. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
20. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
21. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
22. Сербия к войне готовится.
23. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
24. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
25. Жених и невеста из браакского болота.
26. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
27. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
28. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
29. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
30. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
31. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
32. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
33. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
34. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
35. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
36. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
37. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
38. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
39. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
40. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
41. Вот это модница!
42. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
43. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
44. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
45. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
46. История Вильгельма телля.
47. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
48. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
49. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
50. "Из чего бы то мне сделать доспехи?