Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
2. Свадьба, которой стало тесно во времени.
3. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
4. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
5. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
6. Ступа тахт - э Рустам.
7. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
8. Трамп сделал ряд заявлений:
9. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
10. Финальный аккорд легенды WWE.
11. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
12. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
13. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
14. Сальма хайек будто развернула время вспять.
15. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
16. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
17. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
18. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
19. Тайны башни Тамерлана.
20. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
21. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
22. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
23. Асфальт, который сам себя чинит.
24. Бенгальский массаж в казанском цирке.
25. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
26. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
27. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
28. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
29. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
30. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
31. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
32. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
33. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
34. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
35. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
36. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
37. Полиция английского брэдфорда in Action.
38. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
39. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
40. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
41. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
42. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
43. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
44. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
45. Уникальная индейская пещера.
46. Загадочные миниатюрные гробы.
47. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
48. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
49. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
50. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.