Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
2. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
3. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
4. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
5. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
6. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
7. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
8. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
9. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
10. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
11. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
12. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
13. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
14. Циклон, ты просто космос!
15. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
16. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
17. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
18. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
19. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
20. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
21. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
22. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
23. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
24. Античный гранитный мост.
25. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
26. Россияне будут летать на старых самолётах.
27. Трамп создаёт альтернативу оон?
28. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
29. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
30. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
31. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
32. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
33. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
34. Мегалитический постамент мендеса.
35. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
36. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
37. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
38. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
39. "Я устала и ухожу!
40. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
41. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
42. Странные статуи с острова нуку - Хива.
43. Зимний сон человечества.
44. Teст нa вoзрacт.
45. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
46. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
47. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
48. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
49. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
50. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?