Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
2. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
3. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
4. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
5. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
6. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
7. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
8. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
9. Сербия к войне готовится.
10. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
11. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
12. Скандал на протестах в Берлине.
13. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
14. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
15. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
16. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
17. Самый гениальный ребёнок в истории.
18. Каменные ручные мельницы.
19. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
20. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
21. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
22. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
23. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
24. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
25. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
26. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
27. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
28. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
29. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
30. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
31. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
32. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
33. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
34. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
35. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
36. Как в Англии моют посуду.
37. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
38. "Непобедимая Династия" Китая в США.
39. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
40. Беременность: биомашина ради новой жизни.
41. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
42. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
43. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
44. Подростковый период может длиться до 32 лет.
45. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
46. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
47. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
48. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
49. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
50. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.