Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
2. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
3. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
4. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
5. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
6. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
7. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
8. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
9. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
10. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
11. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
12. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
13. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
14. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
15. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
16. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
17. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
18. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
19. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
20. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
21. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
22. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
23. Может ли вселенная обладать сознанием?
24. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
25. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
26. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
27. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
28. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
29. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
30. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
31. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
32. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
33. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
34. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
35. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
36. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
37. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
38. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
39. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
40. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
41. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
42. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
43. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
44. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
45. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
46. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
47. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
48. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
49. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
50. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!