Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Солнце дает жару.
2. Сангак - каменный хлеб Ирана.
3. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
4. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
5. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
6. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
7. Греческая гробница агамемнона.
8. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
9. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
10. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
11. Обед с видом на подводный мир.
12. Как превратить обычную стену в древнюю.
13. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
14. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
15. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
16. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
17. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
18. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
19. Из истории средневековых венецианцев.
20. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
21. Нужно ли доверять приметам.
22. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
23. Метеорит, который древнее солнечной системы.
24. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
25. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
26. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
27. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
28. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
29. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
30. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
31. Уникальная индейская пещера.
32. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
33. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
34. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
35. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
36. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
37. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
38. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
39. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
40. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
41. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
42. Топ-5 препаратов от головной боли: что выбрать
43. В США набирает обороты новый тренд - тюнинг самолётов.
44. Ландшафт амазонии оказался рукотворным.
45. Как быстро купить таблетки от головной боли
46. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
47. Необычайное происхождение пирамиды чолула.
48. Анальгетики и спазмолитики при головной боли: эффективные методы облегчения
49. Робопсы Boston Dynamics покорили зрителей шоу "Америка Ищет Таланты" под легендарный хит Queen.
50. Лабиринт на острове крутояр.