Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
2. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
3. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
4. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
5. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
6. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
7. На солнце произошла вспышка M4. 3.
8. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
9. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
10. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
11. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
12. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
13. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
14. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
15. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
16. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
17. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
18. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
19. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
20. До луны и обратно.
21. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
22. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
23. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
24. Сейчас и тогда.
25. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
26. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
27. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
28. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
29. Третья мировая война началась уже.
30. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
31. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
32. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
33. Жених и невеста из браакского болота.
34. Таинственная пещера в Англии.
35. Российские туроператоры по теряют $1.
36. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
37. Первые отпечатки людей в новом свете.
38. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
39. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
40. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
41. 20 лет тому назад.
42. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
43. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
44. Да, это не шутка.
45. Трамп создаёт альтернативу оон?
46. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
47. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
48. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
49. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
50. Китай создал культуру, способную клонировать себя.