Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
2. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
3. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
4. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
5. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
6. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
7. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
8. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
9. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
10. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
11. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
12. Дубы гусениц - открытие обманывают.
13. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
14. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
15. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
16. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
17. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
18. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
19. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
20. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
21. Носки XII века.
22. Как звучит взрыв на Солнце?
23. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
24. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
25. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
26. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
27. 1852 год. Город рокуолл.
28. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
29. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
30. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
31. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
32. Храм вирупакши в Хампи.
33. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
34. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
35. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
36. Российские туроператоры по теряют $1.
37. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
38. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
39. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
40. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
41. С какой страной у вас ассоциируется чай?
42. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
43. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
44. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
45. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
46. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
47. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
48. В США началась новая волна массовых увольнений.
49. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
50. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.