Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
2. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
3. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
4. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
5. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
6. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
7. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
8. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
9. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
10. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
11. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
12. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
13. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
14. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
15. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
16. "Он мой друг.
17. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
18. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
19. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
20. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
21. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
22. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
23. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
24. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
25. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
26. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
27. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
28. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
29. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
30. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
31. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
32. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
33. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
34. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
35. Можно ли пересадить мозг?
36. Трагедия в трёх актах:
37. Криптиды томаса Мерлина.
38. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
39. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
40. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
41. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
42. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
43. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
44. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
45. Как часто парам нужно заниматься сексом?
46. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
47. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
48. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
49. Яркий свет снижает риск деменции.
50. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.