Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
2. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
3. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
4. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
5. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
6. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
7. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
8. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
9. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
10. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
11. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
12. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
13. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
14. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
15. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
16. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
17. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
18. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
19. Свиную сперму превратили в лекарство.
20. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
21. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
22. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
23. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
24. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
25. Тюрьма для ведьм.
26. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
27. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
28. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
29. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
30. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
31. "Обязанность жены - быть красивой?
32. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
33. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
34. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
35. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
36. Подводный город йонагуни.
37. Империя Харуна ар - Рашида.
38. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
39. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
40. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
41. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
42. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
43. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
44. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
45. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
46. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
47. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
48. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
49. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
50. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.