Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
2. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
3. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
4. Карнак (Karnak) Египет.
5. Статуя принцессы такушиты.
6. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
7. Тайны башни Тамерлана.
8. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
9. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
10. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
11. Река как мусорная труба в Пакистане.
12. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
13. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
14. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
15. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
16. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
17. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
18. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
19. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
20. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
21. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
22. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
23. Морское ушко под микроскопом.
24. Walmart запускает доставку дронами в США.
25. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
26. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
27. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
28. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
29. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
30. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
31. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
32. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
33. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
34. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
35. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
36. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
37. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
38. Загадочная каменная скульптура из эльче.
39. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
40. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
41. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
42. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
43. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
44. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
45. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
46. Невероятное множество прекрасных фламинго.
47. При контакте ртути и алюминия разрушается тонкий оксидный слой, который при нормальных условиях защищает алюминий от окисления.
48. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
49. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
50. Электричка китайца считает, что ездит с закрытыми глазами.