Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Собака туристов от медведя у айгирских скал в Башкирии отбила.
2. Массовые задержания проходят на Китай-городе в Москве - задержаны более 150 человек, на место приехали свыше 10 автозаков.
3. Над Антарктидой истончился защитный слой земли - ученые объяснили причину.
4. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
5. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
6. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
7. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
8. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
9. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
10. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
11. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
12. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
13. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
14. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
15. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
16. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
17. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
18. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
19. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
20. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
21. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
22. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
23. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
24. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
25. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
26. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
27. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
28. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
29. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
30. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
31. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
32. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
33. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
34. Трагедия в трёх актах:
35. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
36. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
37. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
38. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
39. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
40. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
41. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
42. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
43. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
44. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
45. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
46. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
47. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
48. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
49. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
50. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.