Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
2. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
3. Легенда о тартаре.
4. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
5. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
6. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
7. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
8. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
9. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
10. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
11. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
12. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
13. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
14. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
15. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
16. Пьедра - дель - соль.
17. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
18. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
19. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
20. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
21. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
22. Парада не будет?
23. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
24. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
25. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
26. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
27. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
28. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
29. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
30. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
31. Вендские организмы животными оказались.
32. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
33. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
34. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
35. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
36. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
37. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
38. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
39. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
40. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
41. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
42. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
43. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
44. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
45. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
46. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
47. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
48. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
49. Циклон, ты просто космос!
50. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.