Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
2. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
3. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
4. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
5. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
6. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
7. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
8. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
9. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
10. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
11. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
12. "Мне это не понравилось, короче!
13. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
14. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
15. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
16. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
17. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
18. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
19. Как часто парам нужно заниматься сексом?
20. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
21. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
22. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
23. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
24. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
25. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
26. Снимки горы Фудзи с мкс.
27. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
28. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
29. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
30. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
31. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
32. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
33. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
34. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
35. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
36. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
37. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
38. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
39. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
40. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
41. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
42. Пьедра - дель - соль.
43. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
44. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
45. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
46. Как звучит взрыв на Солнце?
47. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
48. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
49. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
50. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.