Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
2. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
3. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
4. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
5. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
6. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
7. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
8. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
9. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
10. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
11. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
12. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
13. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
14. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
15. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
16. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
17. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
18. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
19. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
20. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
21. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
22. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
23. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
24. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
25. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
26. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
27. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
28. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
29. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
30. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
31. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
32. История земли: легенды о двух солнцах.
33. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
34. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
35. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
36. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
37. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
38. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
39. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
40. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
41. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
42. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
43. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
44. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
45. Яркий свет снижает риск деменции.
46. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
47. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
48. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
49. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
50. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.