Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
2. "Непобедимая Династия" Китая в США.
3. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
4. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
5. Священник рейв у собора устроил.
6. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
7. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
8. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
9. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
10. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
11. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
12. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
13. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
14. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
15. Следы развитой цивилизации.
16. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
17. Уникальный феномен молний кататумбо.
18. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
19. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
20. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
21. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
22. Жар даже через экран чувствуется.
23. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
24. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
25. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
26. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
27. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
28. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
29. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
30. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
31. Хорошо на даче было летом.
32. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
33. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
34. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
35. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
36. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
37. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
38. Курьер оставил клиенту сообщение:
39. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
40. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
41. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
42. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
43. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
44. Почему не находят скелетов снежного человека.
45. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
46. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
47. Остров пасхи и тайны моаи.
48. Атлантида как катаклизм.
49. В древнем Египте найден торс статуи человека, украшенный магическими заклинаниями и изображениями богов.
50. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты: