Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
2. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
3. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
4. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
5. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
6. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
7. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
8. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
9. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
10. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
11. Мятежник в саркофаге.
12. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
13. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
14. Тюрьма для ведьм.
15. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
16. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
17. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
18. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
19. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
20. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
21. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
22. Мозаика хишамского дворца.
23. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
24. Инсбрукская Броня для гиганта.
25. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
26. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
27. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
28. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
29. Древние медные предметы карелии.
30. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
31. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
32. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
33. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
34. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
35. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
36. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
37. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
38. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
39. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
40. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
41. Тайны египетской письменности.
42. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
43. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
44. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
45. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
46. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
47. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
48. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
49. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
50. Финальный аккорд легенды WWE.