Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
2. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
3. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
4. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
5. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
6. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
7. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
8. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
9. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
10. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
11. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
12. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
13. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
14. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
15. Ученые срок жизни земли продлили.
16. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
17. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
18. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
19. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
20. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
21. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
22. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
23. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
24. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
25. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
26. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
27. Пока все думают о целлюлите ….
28. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
29. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
30. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
31. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
32. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
33. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
34. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
35. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
36. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
37. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
38. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
39. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
40. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
41. Маленький амфорискос или флакон для духов.
42. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
43. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
44. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
45. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
46. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
47. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
48. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
49. Где живут самые здоровые люди на Земле.
50. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.