Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
2. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
3. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
4. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
5. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
6. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
7. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
8. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
9. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
10. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
11. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
12. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
13. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
14. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
15. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
16. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
17. Как превратить обычную стену в древнюю.
18. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
19. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
20. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
21. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
22. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
23. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
24. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
25. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
26. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
27. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
28. Ли Атлантида на самом деле существовала?
29. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
30. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
31. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
32. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
33. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
34. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
35. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
36. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
37. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
38. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
39. Процесс аддитивного создания металлической детали.
40. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
41. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
42. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
43. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
44. Лизетта - любимая лошадь Петра I.
45. Британский проект Bionic and the Wires из Великобритании удивил необычным экспериментом - научили грибы исполнять музыку.
46. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.
47. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.
48. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
49. Топ-5 препаратов от головной боли: что выбрать
50. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной