Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
2. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
3. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
4. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
5. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
6. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
7. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
8. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
9. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
10. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
11. Тайны башни Тамерлана.
12. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
13. Греческая гробница агамемнона.
14. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
15. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
16. Погребальная маска женщины.
17. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
18. Что скрывается на кошачьих лапках:
19. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
20. Уникальный феномен молний кататумбо.
21. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
22. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
23. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
24. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
25. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
26. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
27. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
28. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
29. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
30. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
31. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
32. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
33. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
34. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
35. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
36. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
37. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
38. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
39. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
40. Тайна происхождение жизни.
41. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
42. Почему не находят скелетов снежного человека.
43. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
44. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
45. Загадочные объекты Антарктиды.
46. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
47. Где отдохнуть в Воронеже: парки, площади и другие места для отдыха
48. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать
49. 4 подводные башни в корейском море.
50. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания