Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
2. Каменные ручные мельницы.
3. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
4. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
5. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
6. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
7. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
8. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
9. Когда у китов зубы были.
10. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
11. Дикое племя острова северный сентинел.
12. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
13. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
14. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
15. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
16. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
17. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
18. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
19. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
20. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
21. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
22. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
23. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
24. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
25. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
26. 1640 год картина Абрахама боссе.
27. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
28. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
29. Фигурки из роос - карра.
30. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
31. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
32. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
33. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
34. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
35. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
36. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
37. Легенды озера босумтви.
38. Бенгальский массаж в казанском цирке.
39. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
40. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
41. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
42. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
43. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
44. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
45. Из истории средневековых венецианцев.
46. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
47. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
48. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
49. Полиция английского брэдфорда in Action.
50. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.