Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
2. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
3. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
4. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
5. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
6. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
7. Пока все думают о целлюлите ….
8. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
9. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
10. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
11. Загадка таримских мумий.
12. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
13. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
14. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
15. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
16. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
17. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
18. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
19. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
20. Боевые слоны Цезаря.
21. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
22. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
23. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
24. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
25. Парада не будет?
26. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
27. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
28. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
29. Когда были изобретены очки и линзы?
30. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
31. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
32. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
33. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
34. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
35. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
36. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
37. А зачем так.
38. Иран к полномасштабной войне переходит.
39. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
40. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
41. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
42. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
43. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
44. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
45. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
46. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
47. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
48. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
49. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
50. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.