Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
2. Эти занятия старение мозга замедлили.
3. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
4. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
5. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
6. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
7. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
8. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
9. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
10. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
11. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
12. Сокровища острова Монте-кристо.
13. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
14. Беловодье - тайна затерянной страны.
15. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
16. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
17. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
18. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
19. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
20. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
21. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
22. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
23. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
24. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
25. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
26. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
27. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
28. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
29. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
30. Эпичный таймлапс полета к луне.
31. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
32. Дубы гусениц - открытие обманывают.
33. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
34. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
35. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
36. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
37. На Кипре накаляется обстановка.
38. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
39. Парада не будет?
40. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
41. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
42. Время - понятие абстрактное?
43. Свиную сперму превратили в лекарство.
44. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
45. Солнце снова "не в духе".
46. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
47. До луны и обратно.
48. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
49. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
50. Болезни сердца связаны с холодной погодой?