Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
2. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
3. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
4. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
5. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
6. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
7. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
8. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
9. Тайная жизнь пчел.
10. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
11. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
12. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
13. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
14. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
15. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
16. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
17. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
18. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
19. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
20. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
21. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
22. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
23. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
24. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
25. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
26. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
27. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
28. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
29. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
30. Объятие длиной в 3000 лет.
31. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
32. Таинственная царица савская.
33. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
34. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
35. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
36. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
37. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
38. "Здесь был Халвдан".
39. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
40. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
41. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
42. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
43. Дубы гусениц - открытие обманывают.
44. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
45. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
46. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
47. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
48. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
49. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
50. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.