Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
2. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
3. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
4. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
5. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
6. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
7. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
8. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
9. AGV (от англ.
10. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
11. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
12. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
13. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
14. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
15. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
16. Как звучит взрыв на Солнце?
17. Автоматизированная конвейерная модель.
18. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
19. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
20. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
21. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
22. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
23. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
24. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
25. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
26. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
27. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
28. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
29. Сербия к войне готовится.
30. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
31. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
32. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
33. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
34. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
35. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
36. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
37. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
38. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
39. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
40. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
41. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
42. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
43. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
44. Он в бедной китайской семье родился.
45. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
46. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
47. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
48. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
49. Загадка древнего индийского завода.
50. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни: