Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
2. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
3. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
4. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
5. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
6. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
7. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
8. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
9. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
10. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
11. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
12. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
13. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
14. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
15. Тюрьма для ведьм.
16. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
17. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
18. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
19. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
20. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
21. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
22. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
23. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
24. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
25. Средневековый город жрнов.
26. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
27. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
28. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
29. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
30. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
31. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
32. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
33. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
34. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
35. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
36. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
37. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
38. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
39. Поджигал ли Нерон рим?
40. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
41. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
42. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
43. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
44. "Непобедимая Династия" Китая в США.
45. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
46. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
47. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
48. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
49. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
50. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.