Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Античный гранитный мост.
2. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
3. Загадка древнего индийского завода.
4. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
5. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
6. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
7. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
8. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
9. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
10. Искусство ледникового периода.
11. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
12. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
13. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
14. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
15. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
16. Сон кашалота составляет незначительное время.
17. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
18. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
19. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
20. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
21. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
22. Шичен - китайская Атлантида.
23. Тайны башни Тамерлана.
24. Дивный новый мир:
25. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
26. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
27. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
28. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
29. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
30. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
31. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
32. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
33. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
34. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
35. Теотиуакан - древний город богов.
36. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
37. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
38. Когда был изобретён первый телескоп?
39. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
40. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
41. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
42. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
43. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
44. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
45. Ассирийские пращники бой ведут.
46. Загадки пустыни эннеди в чаде.
47. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
48. Невероятная Находка в аквариуме.
49. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
50. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.