Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске женщине грозит до 15 лет за смертельный удар шампуром мужу - тирану.
2. Пара из Москвы отправилась в путешествие мечты: их ограбили и убили в первый же день.
3. Исследование влияние искусственного освещения на сон и метаболизм оценило.
4. Песчаный архитектор океана: иглобрюх во время брачных ритуалов.
5. Что ограничивает продолжительность жизни: клонирование дало подсказку.
6. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
7. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
8. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
9. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
10. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
11. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
12. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
13. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
14. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
15. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
16. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
17. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
18. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
19. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
20. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
21. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
22. Космос не холодный и не горячий!
23. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
24. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
25. На пляж не успела - зато в автобус успела.
26. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
27. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
28. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
29. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
30. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
31. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
32. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
33. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
34. Это манул, он же кошка палласа.
35. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
36. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
37. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
38. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
39. Криптиды томаса Мерлина.
40. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
41. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
42. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
43. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
44. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
45. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
46. Как выглядят светофоры в разных странах.
47. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
48. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
49. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
50. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.