Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
2. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
3. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
4. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
5. Камуфляж нового уровня.
6. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
7. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
8. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
9. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
10. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
11. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
12. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
13. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
14. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
15. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
16. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
17. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
18. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
19. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
20. Персональная вакцина от рака в России.
21. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
22. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
23. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
24. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
25. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
26. Колонна императора феодосия.
27. В порту бостона нашли человеческий череп.
28. Сальма хайек будто развернула время вспять.
29. Танцевальная чума средних веков.
30. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
31. Коловратка не так проста, как кажется.
32. Фудкорт в небе над чунцином.
33. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
34. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
35. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
36. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
37. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
38. Космос под крышей.
39. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
40. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
41. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
42. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
43. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
44. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
45. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
46. Загадочная статуя из древнего Египта.
47. Теотиуакан - древний город богов.
48. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
49. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
50. Нужно ли доверять приметам.