Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
2. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
3. AGV (от англ.
4. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
5. Как звучит взрыв на Солнце?
6. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
7. В перу нашли самых древних голых собак.
8. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
9. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
10. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
11. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
12. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
13. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
14. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
15. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
16. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
17. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
18. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
19. Гитара "Sabionari", Италия.
20. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
21. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
22. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
23. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
24. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
25. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
26. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
27. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
28. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
29. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
30. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
31. Камуфляж нового уровня.
32. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
33. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
34. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
35. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
36. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
37. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
38. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
39. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
40. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
41. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
42. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
43. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
44. В Китае официанты на ховерборды пересели.
45. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
46. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
47. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
48. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
49. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
50. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.