Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
2. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
3. Первые отпечатки людей в новом свете.
4. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
5. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
6. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
7. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
8. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
9. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
10. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
11. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
12. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
13. Индия импорт российской нефти прекращает.
14. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
15. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
16. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
17. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
18. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
19. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
20. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
21. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
22. Протесты затихли в Иране.
23. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
24. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
25. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
26. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
27. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
28. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
29. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
30. Статуя принцессы такушиты.
31. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
32. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
33. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
34. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
35. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
36. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
37. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
38. Загадочный лингам форта варангал.
39. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
40. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
41. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
42. Весна в Кавадзу расцветает.
43. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
44. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
45. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
46. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
47. 5 таинственных исчезновений на войне.
48. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
49. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
50. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.