Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
2. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
3. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
4. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
5. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
6. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
7. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
8. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
9. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
10. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
11. Загадочный лингам форта варангал.
12. Писак - младший брат мачу - пикчу.
13. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
14. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
15. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
16. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
17. Теxникa хорoшегo yлoва.
18. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
19. Погребальная маска женщины.
20. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
21. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
22. Так работает "Макдональдс" в Корее!
23. Три государства в замочной скважине.
24. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
25. О комплексе Айо - рок.
26. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
27. Рак побежден официально!
28. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
29. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
30. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
31. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
32. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
33. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
34. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
35. В Индии и слoны летaют.
36. Масштабы царской гробницы ура.
37. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
38. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
39. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
40. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
41. "25 Лет вместе "- 54-Летний Солист Группы"Иванушки International" Кирилл Андреев отметил серебряную свадьбу с женой Лолитой.
42. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
43. Инженерия звука: как работают педали арфы.
44. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
45. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
46. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
47. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
48. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
49. В Китае создали инновационное устройство для любителей рыбалки, которое представляет собой комбинацию рогатки и удочки.
50. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.