Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Headlines:
2. Необычайный драгоценный артефакт - корона реккесвинта, короля вестготов, Испания, VII век, Испания.
3. Как импортировать.geo-целевые прокси Astro в браузер Octo: пошаговое руководство
4. Фантастика, которая оживает: миры Владимира Донченко.
5. Основные рекомендации по профилактике коронавирусной инфекции
6. Средневековый рисунок со странным существом.
7. Эффективные стратегии повышения квалификации в государственном и муниципальном управлении
8. Тайны уральских каменных чаш.
9. Техника безопасности во время коронавируса: основные правила
10. Боли в животе на ранних сроках беременности: норма или повод для беспокойства
11. Тайна египетских конусов.
12. Наш документальный проект "Северный Полюс" участвует в голосовании премии "хрустальный компас".
13. Есть ли экскурсии по современным объектам инфраструктуры
14. Почему болит живот у беременной в первом триместре: что делать и когда беспокоиться
15. Великий сфинкс в годы второй мировой войны.
16. Как вам такая эффектная тарелка?
17. Чайный сундук робинсона.
18. Полное восстановление организма после длительного приема алкоголя: пошаговая инструкция
19. Как восстановиться после долгого запоя: пошаговая инструкция
20. Самая древняя официальная монета.
21. Headlines:
22. Погребальный вещи из захоронения вождя хоби.
23. Археолог - любитель нашел первые в Шотландии наскальные изображения оленей.
24. Ответственность за вымирание мамонтов лежит на человеке.
25. В Детройте 250-килограммовая рэперша подала в суд на сервис такси, потому что водитель отказался везти её из-за большого веса.
26. Лечение воспаления тройничного нерва: современные подходы и методы
27. Королевская кобра является представителем одноименного рода и принадлежит к семейству аспидов.
28. Гривастый ацеродон (Acerodon Jubatus) - это один из наиболее крупных видов среди отряда рукокрылые.
29. Коптская книга ритуальной силы.
30. Борьба с коронавирусом: как выбрать подходящий респиратор
31. Глубинка Испании: "Великая Китайская Стена" в финестрас.
32. Быстрое выздоровление: как избавиться от простуды за один день
33. Профилактика и лечение простуды у взрослых: основные рекомендации
34. Простудные симптомы: как быстро справиться с ними в начале
35. Как отличить простуду от обычной простуды: первые признаки и лечение
36. Тлалок - "Бог", упавший с неба.
37. Вирус в организме: как защитить себя и своих близких
38. Мы в ответе за даже за тех, кого не приручали.
39. Эффектные опыты, которые можно сделать дома.
40. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
41. Комплексный подход к лечению гриппа и простудных заболеваний: современные методы и технологии
42. Древние технологии или фантазия?
43. Какие наушники самые безопасные?
44. Как получить максимум пользы от брокколи.
45. Загадочная монета с изображением полководца Аттилы.
46. Актер паапа эссьеду может сыграть Северуса снейпа в сериале по "Гарри Поттеру".
47. Признаки и причины микроинсульта. Первые признаки и симптомы
48. Предвестники инсульта головного мозга. Как распознать инсульт на ранней стадии
49. Как жить с остеохондрозом. Что такое остеохондроз позвоночника простыми словами?
50. Лечение шума в голове и ушах. Другие заболевания