Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
2. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
3. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
4. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
5. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
6. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
7. Загадка древнего индийского завода.
8. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
9. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
10. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
11. Подборка ярких химических реакций:
12. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
13. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
14. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
15. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
16. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
17. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
18. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
19. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
20. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
21. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
22. Загадка большого зимбабве.
23. Легенда о сагеней.
24. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
25. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
26. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
27. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
28. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
29. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
30. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
31. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
32. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
33. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
34. Монстр румынского озера тарница.
35. Через турникеты по улыбке!
36. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
37. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
38. Психосоматика - от древности до наших дней.
39. В Японии открыли винное спа.
40. Метеорит, который древнее солнечной системы.
41. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
42. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
43. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
44. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
45. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
46. Огни Марфы, техас, США.
47. Небесный клинок тутанхамона.
48. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
49. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
50. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.