Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
2. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
3. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
4. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
5. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
6. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
7. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
8. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
9. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
10. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
11. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
12. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
13. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
14. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
15. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
16. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
17. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
18. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
19. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
20. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
21. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
22. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
23. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
24. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
25. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
26. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
27. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
28. Когда были изобретены очки и линзы?
29. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
30. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
31. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
32. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
33. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
34. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
35. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
36. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
37. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
38. Гитара "Sabionari", Италия.
39. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
40. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
41. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
42. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
43. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
44. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
45. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
46. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
47. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
48. Зритель дозвонился в студию английского тв:
49. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
50. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.