Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
2. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
3. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
4. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
5. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
6. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
7. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
8. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
9. Эти занятия старение мозга замедлили.
10. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
11. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
12. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
13. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
14. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
15. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
16. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
17. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
18. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
19. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
20. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
21. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
22. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
23. Использование напалма в древней Византии.
24. Ученые срок жизни земли продлили.
25. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
26. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
27. Лес, который начинает дышать светом.
28. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
29. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
30. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
31. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
32. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
33. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
34. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
35. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
36. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
37. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
38. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
39. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
40. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
41. Подводный дом жака Кусто.
42. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
43. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
44. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
45. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
46. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
47. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
48. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
49. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
50. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.