Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
2. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
3. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
4. Загадка древнего индийского завода.
5. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
6. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
7. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
8. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
9. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
10. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
11. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
12. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
13. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
14. Подростковый период может длиться до 32 лет.
15. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
16. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
17. Солнце дает жару.
18. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
19. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
20. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
21. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
22. Писак - младший брат мачу - пикчу.
23. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
24. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
25. Космос под крышей.
26. О феномене "Тягучего" времени.
27. Что скрывается на кошачьих лапках:
28. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
29. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
30. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
31. Нужно ли доверять приметам.
32. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
33. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
34. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
35. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
36. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
37. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
38. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
39. Бывшая жена шварца.
40. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
41. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
42. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
43. Огни Марфы, техас, США.
44. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
45. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
46. Бронзовое зеркало из эллады.
47. Невероятная Находка в аквариуме.
48. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
49. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
50. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.