Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
2. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
3. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
4. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
5. Трамп создаёт альтернативу оон?
6. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
7. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
8. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
9. Поджигал ли Нерон рим?
10. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
11. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
12. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
13. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
14. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
15. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
16. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
17. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
18. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
19. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
20. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
21. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
22. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
23. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
24. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
25. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
26. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
27. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
28. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
29. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
30. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
31. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
32. Когда твой заказ на поезде приезжает.
33. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
34. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
35. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
36. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
37. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
38. Тайна "Руки Геркулеса".
39. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
40. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
41. Видели солнечное затмение из космоса?
42. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
43. Нужно ли доверять приметам.
44. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
45. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
46. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
47. Пещера которую огромная змея охраняет.
48. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
49. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
50. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.