Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
2. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
3. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
4. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
5. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
6. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
7. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
8. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
9. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
10. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
11. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
12. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
13. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
14. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
15. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
16. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
17. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
18. Ближний Восток, 2010 год.
19. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
20. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
21. Может ли вселенная обладать сознанием?
22. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
23. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
24. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
25. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
26. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
27. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
28. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
29. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
30. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
31. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
32. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
33. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
34. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
35. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
36. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
37. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
38. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
39. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
40. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
41. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
42. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
43. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
44. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
45. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
46. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
47. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
48. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
49. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
50. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.