Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
2. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
3. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
4. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
5. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
6. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
7. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
8. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
9. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
10. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
11. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
12. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
13. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
14. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
15. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
16. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
17. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
18. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
19. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
20. Сказочный замок гарибальди.
21. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
22. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
23. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
24. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
25. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
26. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
27. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
28. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
29. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
30. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
31. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
32. Тюрьма для ведьм.
33. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
34. Физики новый механизм трения открыли.
35. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
36. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
37. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
38. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
39. Иран к полномасштабной войне переходит.
40. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
41. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
42. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
43. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
44. Почему скорость в море в узлах определяется.
45. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
46. Он в бедной китайской семье родился.
47. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
48. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
49. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
50. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.