Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
2. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
3. Автоматизированная конвейерная модель.
4. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
5. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
6. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
7. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
8. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
9. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
10. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
11. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
12. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
13. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
14. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
15. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
16. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
17. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
18. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
19. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
20. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
21. "Почему сразу не голая?
22. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
23. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
24. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
25. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
26. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
27. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
28. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
29. Загадки исчезнувших городов.
30. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
31. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
32. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
33. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
34. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
35. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
36. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
37. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
38. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
39. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
40. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
41. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
42. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
43. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
44. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
45. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
46. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
47. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
48. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
49. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
50. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.