Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
2. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
3. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
4. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
5. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
6. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
7. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
8. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
9. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
10. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
11. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
12. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
13. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
14. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
15. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
16. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
17. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
18. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
19. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
20. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
21. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
22. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
23. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
24. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
25. Первые отпечатки людей в новом свете.
26. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
27. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
28. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
29. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
30. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
31. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
32. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
33. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
34. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
35. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
36. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
37. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
38. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
39. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
40. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
41. Французский трансформер 1960-х.
42. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
43. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
44. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
45. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
46. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
47. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
48. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
49. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
50. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!