Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
2. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
3. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
4. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
5. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
6. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
7. Самый гениальный ребёнок в истории.
8. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
9. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
10. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
11. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
12. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
13. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
14. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
15. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
16. Правильный фон всё решает.
17. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
18. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
19. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
20. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
21. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
22. Фото из России, которое стало символом года.
23. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
24. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
25. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
26. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
27. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
28. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
29. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
30. Колонна императора феодосия.
31. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
32. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
33. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
34. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
35. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
36. Река как мусорная труба в Пакистане.
37. Дивный новый мир:
38. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
39. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
40. Погребальная маска женщины.
41. Что скрывается на кошачьих лапках:
42. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
43. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
44. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
45. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
46. Загадочная статуя из древнего Египта.
47. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
48. Нам робот строить и жить помогает!
49. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
50. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.