Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
2. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
3. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
4. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
5. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
6. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
7. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
8. Физики новых "Котов Шредингера получили".
9. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
10. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
11. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
12. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
13. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
14. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
15. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
16. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
17. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
18. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
19. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
20. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
21. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
22. Сказочный замок гарибальди.
23. AGV (от англ.
24. Часть великой китайской стены городом оказалась.
25. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
26. Как звучит взрыв на Солнце?
27. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
28. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
29. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
30. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
31. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
32. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
33. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
34. Свиную сперму превратили в лекарство.
35. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
36. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
37. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
38. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
39. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
40. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
41. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
42. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
43. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
44. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
45. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
46. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
47. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
48. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
49. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
50. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.