Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
2. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
3. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
4. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
5. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
6. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
7. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
8. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
9. Сангак - каменный хлеб Ирана.
10. Китай выпустил армию роботов.
11. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
12. Греческая гробница агамемнона.
13. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
14. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
15. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
16. Обед с видом на подводный мир.
17. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
18. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
19. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
20. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
21. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
22. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
23. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
24. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
25. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
26. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
27. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
28. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
29. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
30. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
31. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
32. Таинственные древние монеты.
33. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
34. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
35. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
36. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
37. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
38. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
39. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
40. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
41. Артефакты из микен.
42. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
43. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
44. Разломы в земной коре.
45. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
46. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
47. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
48. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
49. Карта Филиппа буаше 1739 г - удивительная вещь!
50. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.