Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
2. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
3. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
4. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
5. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
6. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
7. "Святослав, ты невероятный!
8. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
9. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
10. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
11. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
12. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
13. Пьедра - дель - соль.
14. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
15. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
16. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
17. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
18. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
19. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
20. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
21. Всех с днём космонавтики. 65.
22. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
23. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
24. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
25. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
26. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
27. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
28. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
29. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
30. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
31. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
32. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
33. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
34. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
35. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
36. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
37. Инсбрукская Броня для гиганта.
38. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
39. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
40. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
41. Каменные ручные мельницы.
42. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
43. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
44. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
45. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
46. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
47. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
48. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
49. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
50. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.