Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
2. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
3. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
4. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
5. "Здесь был Халвдан".
6. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
7. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
8. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
9. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
10. AGV (от англ.
11. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
12. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
13. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
14. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
15. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
16. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
17. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
18. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
19. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
20. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
21. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
22. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
23. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
24. Сейчас и тогда.
25. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
26. Третья мировая война началась уже.
27. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
28. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
29. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
30. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
31. Мозаика хишамского дворца.
32. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
33. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
34. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
35. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
36. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
37. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
38. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
39. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
40. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
41. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
42. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
43. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
44. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
45. Могли ли динозавры стать разумными?
46. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
47. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
48. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
49. Протесты затихли в Иране.
50. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.