Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
2. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
3. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
4. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
5. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
6. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
7. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
8. Язык дятла - необычный природный механизм.
9. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
10. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
11. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
12. История земли: легенды о двух солнцах.
13. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
14. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
15. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
16. Новой волны мобилизации не будет.
17. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
18. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
19. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
20. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
21. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
22. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
23. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
24. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
25. Шесть актёров, которых любила вся страна.
26. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
27. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
28. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
29. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
30. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
31. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
32. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
33. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
34. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
35. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
36. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
37. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
38. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
39. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
40. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
41. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
42. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
43. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
44. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
45. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
46. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
47. Подводный дом жака Кусто.
48. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
49. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
50. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.