Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
2. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
3. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
4. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
5. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
6. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
7. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
8. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
9. Протесты затихли в Иране.
10. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
11. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
12. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
13. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
14. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
15. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
16. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
17. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
18. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
19. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
20. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
21. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
22. Статуя принцессы такушиты.
23. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
24. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
25. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
26. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
27. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
28. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
29. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
30. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
31. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
32. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
33. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
34. Теxникa хорoшегo yлoва.
35. Погребальная маска женщины.
36. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
37. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
38. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
39. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
40. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
41. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
42. Нам робот строить и жить помогает!
43. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
44. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
45. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
46. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
47. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
48. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
49. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
50. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.