Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
2. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
3. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
4. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
5. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
6. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
7. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
8. Африка снова трещину дала.
9. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
10. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
11. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
12. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
13. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
14. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
15. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
16. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
17. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
18. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
19. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
20. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
21. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
22. В Китае земля не пустует.
23. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
24. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
25. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
26. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
27. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
28. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
29. Где живут самые здоровые люди на Земле.
30. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
31. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
32. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
33. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
34. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
35. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
36. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
37. Камуфляж нового уровня.
38. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
39. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
40. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
41. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
42. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
43. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
44. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
45. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
46. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
47. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
48. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
49. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
50. Пентагон обновил оборонную стратегию США: