Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
2. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
3. Автоматизированная конвейерная модель.
4. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
5. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
6. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
7. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
8. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
9. Свиную сперму превратили в лекарство.
10. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
11. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
12. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
13. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
14. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
15. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
16. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
17. На этой книге французские короли присягу давали.
18. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
19. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
20. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
21. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
22. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
23. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
24. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
25. Каменные ручные мельницы.
26. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
27. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
28. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
29. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
30. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
31. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
32. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
33. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
34. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
35. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
36. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
37. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
38. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
39. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
40. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
41. Сложные случаи орфоэпии.
42. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
43. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
44. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
45. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
46. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
47. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
48. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
49. Колонна императора феодосия.
50. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.