Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
2. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
3. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
4. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
5. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
6. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
7. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
8. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
9. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
10. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
11. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
12. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
13. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
14. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
15. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
16. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
17. Всех с днём космонавтики. 65.
18. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
19. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
20. Время - понятие абстрактное?
21. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
22. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
23. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
24. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
25. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
26. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
27. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
28. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
29. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
30. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
31. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
32. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
33. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
34. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
35. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
36. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
37. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
38. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
39. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
40. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
41. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
42. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
43. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
44. В США началась новая волна массовых увольнений.
45. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
46. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
47. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
48. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
49. Античный гранитный мост.
50. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.