Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
2. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
3. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
4. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
5. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
6. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
7. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
8. Солнце снова "не в духе".
9. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
10. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
11. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
12. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
13. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
14. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
15. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
16. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
17. Гитара "Sabionari", Италия.
18. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
19. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
20. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
21. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
22. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
23. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
24. Первые отпечатки людей в новом свете.
25. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
26. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
27. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
28. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
29. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
30. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
31. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
32. 20 лет тому назад.
33. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
34. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
35. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
36. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
37. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
38. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
39. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
40. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
41. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
42. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
43. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
44. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
45. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
46. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
47. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
48. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
49. Беременность: биомашина ради новой жизни.
50. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.