Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пока все думают о целлюлите ….
2. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
3. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
4. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
5. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
6. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
7. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
8. Сказочный замок гарибальди.
9. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
10. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
11. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
12. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
13. Носки XII века.
14. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
15. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
16. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
17. Парада не будет?
18. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
19. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
20. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
21. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
22. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
23. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
24. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
25. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
26. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
27. Третья мировая война началась уже.
28. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
29. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
30. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
31. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
32. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
33. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
34. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
35. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
36. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
37. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
38. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
39. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
40. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
41. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
42. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
43. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
44. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
45. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
46. Тайны египетской письменности.
47. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
48. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
49. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
50. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.