Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
2. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
3. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
4. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
5. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
6. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
7. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
8. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
9. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
10. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
11. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
12. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
13. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
14. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
15. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
16. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
17. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
18. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
19. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
20. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
21. Экстремальная погода нормой становится?
22. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
23. История земли: легенды о двух солнцах.
24. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
25. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
26. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
27. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
28. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
29. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
30. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
31. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
32. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
33. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
34. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
35. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
36. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
37. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
38. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
39. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
40. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
41. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
42. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
43. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
44. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
45. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
46. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
47. Уличный свет продлевает сезон комаров.
48. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
49. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
50. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.