Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
2. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
3. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
4. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
5. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
6. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
7. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
8. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
9. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
10. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
11. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
12. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
13. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
14. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
15. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
16. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
17. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
18. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
19. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
20. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
21. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
22. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
23. Эдвард бил снова аpестован.
24. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
25. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
26. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
27. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
28. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
29. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
30. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
31. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
32. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
33. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
34. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
35. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
36. Часть великой китайской стены городом оказалась.
37. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
38. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
39. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
40. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
41. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
42. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
43. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
44. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
45. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
46. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
47. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
48. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
49. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
50. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.