Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
2. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
3. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
4. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
5. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
6. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
7. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
8. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
9. Пьедра - дель - соль.
10. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
11. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
12. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
13. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
14. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
15. Руины алтаря греческой богини Деметры.
16. Римский форт вдоль стены адриана.
17. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
18. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
19. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
20. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
21. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
22. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
23. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
24. Гитара "Sabionari", Италия.
25. "Обязанность жены - быть красивой?
26. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
27. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
28. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
29. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
30. Загадки исчезнувших городов.
31. Рыба - тайный символ христианства.
32. Долина ламбаеке. Перу.
33. Каменные ручные мельницы.
34. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
35. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
36. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
37. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
38. Он в бедной китайской семье родился.
39. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
40. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
41. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
42. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
43. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
44. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
45. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
46. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
47. Протесты затихли в Иране.
48. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
49. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
50. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.