Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
2. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
3. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
4. История земли: легенды о двух солнцах.
5. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
6. Откуда взялась колыванская ваза?
7. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
8. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
9. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
10. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
11. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
12. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
13. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
14. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
15. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
16. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
17. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
18. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
19. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
20. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
21. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
22. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
23. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
24. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
25. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
26. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
27. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
28. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
29. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
30. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
31. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
32. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
33. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
34. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
35. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
36. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
37. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
38. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
39. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
40. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
41. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
42. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
43. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
44. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
45. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
46. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
47. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
48. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
49. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
50. Тюрьма для ведьм.