Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
2. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
3. Иран к полномасштабной войне переходит.
4. Таинственная пещера в Англии.
5. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
6. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
7. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
8. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
9. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
10. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
11. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
12. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
13. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
14. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
15. Индия импорт российской нефти прекращает.
16. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
17. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
18. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
19. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
20. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
21. Россияне будут летать на старых самолётах.
22. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
23. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
24. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
25. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
26. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
27. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
28. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
29. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
30. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
31. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
32. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
33. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
34. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
35. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
36. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
37. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
38. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
39. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
40. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
41. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
42. Как Робинзон друга в рабство продал.
43. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
44. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
45. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
46. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
47. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
48. Пожар длиной в 130 лет.
49. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
50. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.