Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
2. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
3. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
4. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
5. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
6. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
7. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
8. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
9. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
10. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
11. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
12. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
13. Когда были изобретены очки и линзы?
14. Солнце снова "не в духе".
15. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
16. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
17. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
18. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
19. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
20. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
21. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
22. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
23. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
24. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
25. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
26. Храм вирупакши в Хампи.
27. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
28. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
29. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
30. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
31. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
32. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
33. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
34. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
35. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
36. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
37. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
38. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
39. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
40. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
41. Лec aoкигaxapa, Япония.
42. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
43. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
44. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
45. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
46. Как в Англии моют посуду.
47. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
48. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
49. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
50. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.