Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
2. - Я буду трудиться для всех.
3. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
4. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
5. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
6. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
7. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
8. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
9. Персональная вакцина от рака в России.
10. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
11. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
12. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
13. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
14. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
15. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
16. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
17. Китай выпустил армию роботов.
18. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
19. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
20. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
21. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
22. Tesla увернулась от падающего самолёта.
23. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
24. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
25. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
26. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
27. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
28. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
29. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
30. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
31. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
32. Он совсем рядом был!
33. Джедайские фокусы от Huawei!
34. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
35. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
36. "Дома Дракона" в Греции.
37. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
38. Огни Марфы, техас, США.
39. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
40. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
41. Taйна accacинского сада.
42. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
43. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
44. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
45. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
46. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
47. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
48. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
49. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
50. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.