Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
2. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
3. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
4. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
5. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
6. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
7. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
8. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
9. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
10. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
11. Великие загадки динозавров.
12. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
13. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
14. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
15. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
16. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
17. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
18. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
19. Монстр румынского озера тарница.
20. Загадочная статуя из древнего Египта.
21. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
22. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
23. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
24. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
25. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
26. Уникальная индейская пещера.
27. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
28. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
29. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
30. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
31. "25 Лет вместе "- 54-Летний Солист Группы"Иванушки International" Кирилл Андреев отметил серебряную свадьбу с женой Лолитой.
32. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
33. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
34. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
35. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
36. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.
37. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
38. Этот цветок известен как агапантус.
39. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
40. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
41. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
42. ТОП-11 таблеток от головной боли: эффективные и безопасные варианты
43. В США придумали штаны, которые упрощают процесс ходьбы.
44. Какие изменения претерпел архитектурный облик Кремля за века
45. Власти Калифорнии сделали красочный рекламный ролик с целью привлечения в и без того популярный штат дополнительных турпотоков.
46. Как сделать ядерный взрыв из ваты и лампы: творчество художника Себастьяна джерна в честь выхода "Оппенгеймера".
47. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
48. Список эффективных таблеток от головной боли: что выбрать
49. Статуэтка западного купца, изготовленная в китайском государстве северная вэй.
50. Американец собрал жуткую диораму с привидениями - и выглядит она как сцена из хоррора.