Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
2. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
3. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
4. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
5. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
6. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
7. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
8. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
9. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
10. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
11. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
12. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
13. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
14. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
15. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
16. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
17. Руины алтаря греческой богини Деметры.
18. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
19. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
20. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
21. В Китае земля не пустует.
22. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
23. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
24. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
25. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
26. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
27. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
28. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
29. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
30. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
31. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
32. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
33. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
34. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
35. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
36. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
37. Дикое племя острова северный сентинел.
38. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
39. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
40. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
41. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
42. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
43. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
44. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
45. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
46. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
47. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
48. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
49. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
50. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.