Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
2. Мы можем видеть солнце целиком.
3. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
4. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
5. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
6. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
7. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
8. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
9. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
10. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
11. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
12. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
13. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
14. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
15. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
16. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
17. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
18. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
19. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
20. 20 лет тому назад.
21. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
22. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
23. Когда у китов зубы были.
24. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
25. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
26. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
27. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
28. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
29. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
30. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
31. Протесты затихли в Иране.
32. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
33. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
34. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
35. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
36. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
37. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
38. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
39. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
40. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
41. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
42. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
43. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
44. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
45. - Вы разве гей?
46. Солнце дает жару.
47. А был ли континент?
48. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
49. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
50. Коловратка не так проста, как кажется.