Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
2. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
3. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
4. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
5. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
6. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
7. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
8. Тайна алжирских пирамид.
9. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
10. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
11. Карнак (Karnak) Египет.
12. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
13. Статуя принцессы такушиты.
14. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
15. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
16. Сальма хайек будто развернула время вспять.
17. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
18. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
19. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
20. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
21. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
22. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
23. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
24. На эту гору никогда не ступала нога человека.
25. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
26. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
27. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
28. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
29. Бенгальский массаж в казанском цирке.
30. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
31. Меч из линсхотена.
32. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
33. Следы развитой цивилизации.
34. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
35. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
36. Психосоматика - от древности до наших дней.
37. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
38. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
39. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
40. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
41. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
42. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
43. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
44. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
45. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
46. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
47. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
48. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
49. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
50. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.