Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
2. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
3. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
4. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
5. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
6. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
7. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
8. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
9. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
10. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
11. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
12. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
13. Ближний Восток, 2010 год.
14. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
15. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
16. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
17. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
18. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
19. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
20. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
21. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
22. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
23. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
24. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
25. Ей было всего 22 года.
26. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
27. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
28. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
29. История земли: легенды о двух солнцах.
30. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
31. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
32. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
33. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
34. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
35. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
36. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
37. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
38. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
39. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
40. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
41. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
42. Шесть актёров, которых любила вся страна.
43. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
44. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
45. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
46. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
47. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
48. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
49. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
50. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.