Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
2. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
3. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
4. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
5. Мистические тайны кельнского собора.
6. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
7. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
8. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
9. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
10. Криптиды томаса Мерлина.
11. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
12. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
13. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
14. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
15. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
16. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
17. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
18. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
19. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
20. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
21. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
22. Будет ли конец света?
23. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
24. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
25. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
26. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
27. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
28. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
29. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
30. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
31. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
32. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
33. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
34. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
35. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
36. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
37. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
38. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
39. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
40. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
41. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
42. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
43. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
44. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
45. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
46. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
47. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
48. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
49. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
50. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.