Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
2. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
3. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
4. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
5. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
6. "История за Портретами".
7. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
8. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
9. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
10. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
11. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
12. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
13. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
14. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
15. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
16. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
17. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
18. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
19. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
20. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
21. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
22. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
23. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
24. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
25. Откуда взялась колыванская ваза?
26. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
27. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
28. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
29. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
30. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
31. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
32. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
33. Древнеславянские сказания и мифы.
34. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
35. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
36. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
37. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
38. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
39. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
40. Сокровища острова Монте-кристо.
41. Комариные укусы лучше не расчесывать.
42. Шесть актёров, которых любила вся страна.
43. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
44. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
45. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
46. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
47. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
48. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
49. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
50. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.