Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
2. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
3. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
4. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
5. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
6. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
7. Загадка таримских мумий.
8. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
9. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
10. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
11. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
12. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
13. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
14. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
15. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
16. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
17. Часть великой китайской стены городом оказалась.
18. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
19. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
20. На солнце произошла вспышка M4. 3.
21. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
22. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
23. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
24. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
25. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
26. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
27. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
28. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
29. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
30. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
31. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
32. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
33. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
34. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
35. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
36. Физики новый механизм трения открыли.
37. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
38. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
39. Жених и невеста из браакского болота.
40. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
41. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
42. Мозаика хишамского дворца.
43. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
44. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
45. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
46. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
47. Арг - е Бам.
48. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
49. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
50. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.