Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
2. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
3. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
4. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
5. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
6. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
7. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
8. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
9. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
10. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
11. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
12. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
13. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
14. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
15. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
16. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
17. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
18. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
19. Полёт с одним пассажиром.
20. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
21. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
22. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
23. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
24. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
25. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
26. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
27. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
28. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
29. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
30. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
31. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
32. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
33. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
34. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
35. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
36. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
37. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
38. Лес, который начинает дышать светом.
39. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
40. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
41. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
42. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
43. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
44. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
45. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
46. Подводный дом жака Кусто.
47. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
48. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
49. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
50. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.