Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
2. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
3. Сальма хайек будто развернула время вспять.
4. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
5. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
6. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
7. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
8. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
9. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
10. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
11. Насколько древняя цивилизация Китая?
12. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
13. Зимний сон человечества.
14. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
15. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
16. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
17. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
18. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
19. Кто и когда изобрел цемент?
20. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
21. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
22. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
23. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
24. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
25. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
26. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
27. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
28. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
29. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
30. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
31. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
32. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
33. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
34. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
35. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
36. Процесс аддитивного создания металлической детали.
37. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
38. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
39. Загадочные объекты Антарктиды.
40. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
41. Минойские пчелы. Уникальный артефакт, обработку которого сложно объяснить примитивными инструментами.
42. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
43. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
44. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
45. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
46. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
47. В Китае расположен крупнейший в мире морской научный парк "Чжухай Чимелонг", который выполнен в виде огромного космического корабля.
48. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
49. Партитура "Мессы си Минор" Иоганна Себастьяна Баха, записанная лично им самим в 1748-1749 годах.
50. Эcкoрт для Аirbus а 350 Skуteаm.