Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
2. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
3. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
4. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
5. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
6. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
7. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
8. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
9. На солнце произошла вспышка M4. 3.
10. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
11. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
12. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
13. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
14. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
15. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
16. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
17. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
18. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
19. Руины алтаря греческой богини Деметры.
20. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
21. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
22. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
23. Физики новый механизм трения открыли.
24. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
25. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
26. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
27. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
28. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
29. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
30. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
31. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
32. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
33. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
34. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
35. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
36. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
37. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
38. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
39. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
40. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
41. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
42. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
43. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
44. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
45. Трамп создаёт альтернативу оон?
46. Загадка древнего индийского завода.
47. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
48. Клеопатра не была египтянкой.
49. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
50. Загадочная Находка археологов.