Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Паук паутину плетёт.
2. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
3. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
4. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
5. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
6. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
7. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
8. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
9. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
10. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
11. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
12. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
13. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
14. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
15. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
16. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
17. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
18. Средневековый город жрнов.
19. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
20. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
21. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
22. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
23. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
24. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
25. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
26. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
27. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
28. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
29. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
30. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
31. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
32. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
33. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
34. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
35. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
36. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
37. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
38. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
39. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
40. Французский трансформер 1960-х.
41. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
42. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
43. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
44. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
45. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
46. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
47. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
48. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
49. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
50. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.