Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
2. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
3. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
4. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
5. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
6. Римский форт вдоль стены адриана.
7. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
8. Трагедия в трех актах:
9. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
10. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
11. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
12. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
13. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
14. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
15. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
16. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
17. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
18. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
19. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
20. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
21. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
22. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
23. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
24. Средневековый город жрнов.
25. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
26. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
27. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
28. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
29. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
30. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
31. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
32. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
33. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
34. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
35. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
36. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
37. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
38. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
39. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
40. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
41. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
42. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
43. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
44. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
45. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
46. Персональная вакцина от рака в России.
47. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
48. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
49. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
50. - Вы разве гей?