Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
2. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
3. Трагедия в трёх актах:
4. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
5. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
6. 500 миллионов лет без изменений.
7. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
8. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
9. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
10. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
11. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
12. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
13. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
14. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
15. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
16. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
17. Сокровища острова Монте-кристо.
18. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
19. "Рука Пустыни" на севере Чили.
20. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
21. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
22. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
23. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
24. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
25. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
26. Снимки горы Фудзи с мкс.
27. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
28. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
29. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
30. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
31. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
32. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
33. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
34. Африка снова трещину дала.
35. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
36. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
37. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
38. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
39. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
40. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
41. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
42. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
43. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
44. Солнце снова "не в духе".
45. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
46. В Китае земля не пустует.
47. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
48. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
49. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
50. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.