Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
2. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
3. Индусы на деньги развели.
4. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
5. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
6. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
7. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
8. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
9. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
10. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
11. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
12. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
13. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
14. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
15. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
16. Это манул, он же кошка палласа.
17. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
18. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
19. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
20. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
21. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
22. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
23. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
24. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
25. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
26. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
27. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
28. Какие они, компьютеры будущего?
29. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
30. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
31. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
32. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
33. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
34. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
35. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
36. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
37. Сны урбаниста при температуре 39.
38. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
39. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
40. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
41. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
42. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
43. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
44. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
45. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
46. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
47. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
48. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
49. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
50. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.