Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
2. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
3. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
4. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
5. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
6. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
7. Что уничтожило гнёздово?
8. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
9. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
10. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
11. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
12. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
13. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
14. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
15. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
16. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
17. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
18. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
19. Руины алтаря греческой богини Деметры.
20. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
21. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
22. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
23. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
24. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
25. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
26. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
27. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
28. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
29. Скандал на протестах в Берлине.
30. Таинственная пещера в Англии.
31. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
32. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
33. Мы не начинали эту войну.
34. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
35. Подводный город йонагуни.
36. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
37. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
38. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
39. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
40. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
41. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
42. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
43. Когда у китов зубы были.
44. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
45. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
46. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
47. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
48. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
49. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
50. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.