Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пара из Москвы отправилась в путешествие мечты: их ограбили и убили в первый же день.
2. Щитовидная жeлеза размером с бабочку, а контрoлирует бyквально вcё: вес, энергию, настроeние, сон, тeмпeратуру тела, кaждый гормон в системe.
3. Blue Origin представила новую ступень ракеты New Glenn и более мощный двигатель.
4. В 38 лет он возглавил один из самых удалённых регионов российской империи, а затем лично отправился в сплавы по амуру.
5. IT - миллионер Адам робинсон погиб вместе с супругой и двумя маленькими детьми при крушении самолёта в США.
6. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
7. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
8. Видео от новые технологии.
9. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
10. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
11. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
12. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
13. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
14. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
15. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
16. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
17. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
18. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
19. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
20. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
21. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
22. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
23. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
24. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
25. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
26. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
27. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
28. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
29. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
30. Ученые гены переедания обнаружили.
31. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
32. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
33. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
34. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
35. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
36. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
37. "Мне это не понравилось, короче!
38. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
39. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
40. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
41. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
42. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
43. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
44. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
45. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
46. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
47. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
48. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
49. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
50. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.