Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
2. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
3. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
4. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
5. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.
6. Опасность облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: что нужно знать
7. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
8. Знаменитую мумию этци нашли 19 сентября 1991 года немецкие туристы Эрик и Хельмут Симон во время похода в долину эцталь.
9. Загадки тутанхамона. Гробница тутанхамона стала для учёных кладезем артефактов о культуре и традициях древнего Египта.
10. Список эффективных таблеток от головной боли: что выбрать
11. Антропоморфный кулон хей - тики.
12. Сухой и влажный кашель: 5 распространённых ошибок в лечении
13. Невеста Аврора киба опубликовала летний снимок с Григорием Лепсом на курорте.
14. Лечение пиявками: как проходит процедура гирудотерапии
15. Древние черепа из мексиканских пещер археологов потрясли.
16. Виды и типы кашля: полное руководство
17. Затяжной кашель у взрослых: причины, симптомы и методы лечения
18. Кашель: Когда это нормально, а когда пора бить тревогу
19. Стартап Light Bio из штата айдахо и команда российских ученых создали уникальные петунии, которые.
20. Загадка "Звездных" башен тибета.
21. Древняя система очистки воды персидских замков.
22. Есть ли музеи, рассказывающие об истории города
23. Полное руководство по интеграции прокси с Undetectable: основные методы и лучшие практики
24. Какие экологические инициативы реализуются в Уфе
25. Фильм "Нa Оперeжениe" - откровенный рaссказ о том, как сeгодня куют cилу рoссийcкой aрмии.
26. Наше солнце постоянно испускает мощные выбросы энергии.
27. Современник мамонта в дикой природе отправляемся искать его в новом фильме "Разговоры о Важном"!
28. 100-Летняя бабуля работает барменом каждый день по 12 часов без выходных, и прекрасно себя чувствует.
29. Какова история создания Красноярской гидроэлектростанции
30. Потерянное сокровище императора Максимилиана I.
31. Древнейшая тарелка восточного Ирана.
32. Памятка школьнику: как защититься от новой коронавирусной инфекции
33. Компания Firefly Aerospace поделилась уникальными кадрами: научный модуль Blue Ghost во время своей космической миссии исследует поверхность луны.
34. Какие исторические места Новокузнецка стоит посетить
35. Боль в животе во время беременности: почему это происходит и что делать
36. Какие менее известные места Самары могут удивить туристов
37. Ученые обнаружили на Тайване следы гигантских червей, которые существовали 20 миллионов лет назад.
38. Почему болит живот во время беременности: основные причины и рекомендации
39. Алек Болдуин с супругой.
40. Эксперты ВОЗ представили отчет о происхождении коронавируса
41. Гробница пакаля, древнего правителя Майя, была обнаружена в паленке в храме надписей (Мексика.
42. План дома, сделанный более 4000 лет назад.
43. Опасные ошибки после запоя: что делать и чего избегать
44. Что категорически нельзя делать после запоя: важные рекомендации
45. Что делать в первые сутки после запоя: полное руководство
46. Полное руководство по восстановлению организма после алкогольного запоя
47. Бюст юной Нефертити, XIV век до н. э., мастерская тутмоса, новый музей, Берлин.
48. Зацените мастерство американского лучника Джеймса джина, который может попасть в падающую каплю воды и летящую цель, отвернувшись от нее.
49. Загадки архитектуры ванского царства.
50. Грандиозные каменные арки, сделанные вручную с ювелирной точностью и высочайшим художественным мастерством.