Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
2. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
3. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
4. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
5. Как звучит взрыв на Солнце?
6. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
7. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
8. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
9. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
10. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
11. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
12. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
13. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
14. Свиную сперму превратили в лекарство.
15. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
16. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
17. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
18. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
19. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
20. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
21. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
22. Скандал на протестах в Берлине.
23. Мозаика хишамского дворца.
24. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
25. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
26. Дома, которые стоят прямо на мосту.
27. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
28. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
29. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
30. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
31. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
32. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
33. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
34. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
35. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
36. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
37. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
38. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
39. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
40. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
41. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
42. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
43. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
44. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
45. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
46. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
47. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
48. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
49. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
50. Беременность: биомашина ради новой жизни.