Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У деревьев обнаружили скрытые "Мышцы".
2. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
3. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
4. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
5. Япония запустила зонд MMX, чья цель - фобос, один из двух спутников марса.
6. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
7. Видео от новые технологии.
8. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
9. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
10. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
11. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
12. "Он мой друг.
13. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
14. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
15. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
16. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
17. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
18. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
19. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
20. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
21. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
22. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
23. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
24. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
25. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
26. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
27. Может ли вселенная обладать сознанием?
28. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
29. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
30. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
31. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
32. Эти занятия старение мозга замедлили.
33. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
34. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
35. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
36. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
37. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
38. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
39. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
40. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
41. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
42. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
43. Как выглядят светофоры в разных странах.
44. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
45. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
46. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
47. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
48. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
49. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
50. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!