Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Самый гениальный ребёнок в истории.
2. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
3. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
4. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
5. Исследование, которое мы заслужили:
6. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
7. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
8. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
9. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
10. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
11. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
12. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
13. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
14. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
15. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
16. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
17. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
18. Античный гранитный мост.
19. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
20. В Китае официанты на ховерборды пересели.
21. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
22. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
23. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
24. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
25. В США представили первого робота - сомелье.
26. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
27. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
28. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
29. Священник рейв у собора устроил.
30. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
31. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
32. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
33. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
34. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
35. Китай выпустил армию роботов.
36. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
37. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
38. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
39. Дивный новый мир:
40. Сколько всего было человечеств?
41. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
42. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
43. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
44. Загадочные камни, звенящие как колокола.
45. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
46. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
47. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
48. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
49. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
50. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.