Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
2. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
3. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
4. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
5. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
6. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
7. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
8. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
9. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
10. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
11. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
12. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
13. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
14. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
15. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
16. Эти занятия старение мозга замедлили.
17. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
18. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
19. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
20. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
21. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
22. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
23. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
24. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
25. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
26. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
27. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
28. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
29. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
30. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
31. Комариные укусы лучше не расчесывать.
32. Как часто парам нужно заниматься сексом?
33. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
34. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
35. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
36. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
37. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
38. Будет ли конец света?
39. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
40. Объятие длиной в 3000 лет.
41. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
42. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
43. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
44. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
45. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
46. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
47. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
48. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
49. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
50. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".