Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
2. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
3. Сказочный замок гарибальди.
4. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
5. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
6. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
7. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
8. На Кипре накаляется обстановка.
9. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
10. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
11. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
12. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
13. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
14. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
15. Когда были изобретены очки и линзы?
16. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
17. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
18. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
19. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
20. Где живут самые здоровые люди на Земле.
21. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
22. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
23. Инсбрукская Броня для гиганта.
24. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
25. Подводный город йонагуни.
26. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
27. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
28. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
29. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
30. Арг - е Бам.
31. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
32. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
33. Индия импорт российской нефти прекращает.
34. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
35. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
36. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
37. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
38. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
39. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
40. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
41. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
42. Лec aoкигaxapa, Япония.
43. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
44. Вот это модница!
45. - Я буду трудиться для всех.
46. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
47. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
48. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
49. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
50. "Непобедимая Династия" Китая в США.