Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
2. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
3. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
4. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
5. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
6. Россияне будут летать на старых самолётах.
7. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
8. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
9. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
10. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
11. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
12. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
13. Поджигал ли Нерон рим?
14. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
15. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
16. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
17. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
18. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
19. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
20. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
21. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
22. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
23. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
24. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
25. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
26. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
27. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
28. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
29. Одни из известных не изученных пирами на планете.
30. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
31. Обед с видом на подводный мир.
32. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
33. Как превратить обычную стену в древнюю.
34. Космос под крышей.
35. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
36. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
37. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
38. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
39. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
40. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
41. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
42. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
43. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
44. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
45. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
46. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
47. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
48. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
49. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
50. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?