Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Можно ли пересадить мозг?
2. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
3. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
4. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
5. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
6. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
7. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
8. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
9. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
10. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
11. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
12. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
13. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
14. Кадборозавр: морской змей.
15. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
16. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
17. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
18. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
19. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
20. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
21. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
22. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
23. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
24. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
25. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
26. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
27. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
28. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
29. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
30. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
31. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
32. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
33. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
34. Что уничтожило гнёздово?
35. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
36. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
37. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
38. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
39. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
40. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
41. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
42. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
43. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
44. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
45. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
46. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
47. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
48. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
49. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
50. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.