Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
2. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
3. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
4. Шесть актёров, которых любила вся страна.
5. Беловодье - тайна затерянной страны.
6. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
7. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
8. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
9. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
10. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
11. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
12. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
13. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
14. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
15. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
16. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
17. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
18. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
19. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
20. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
21. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
22. Иранский город гномов.
23. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
24. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
25. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
26. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
27. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
28. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
29. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
30. Как звучит взрыв на Солнце?
31. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
32. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
33. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
34. 1852 год. Город рокуолл.
35. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
36. Солнце снова "не в духе".
37. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
38. Самая большая стопа динозавра.
39. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
40. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
41. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
42. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
43. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
44. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
45. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
46. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
47. Самый гениальный ребёнок в истории.
48. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
49. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
50. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.