Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
2. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
3. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
4. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
5. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
6. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
7. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
8. Беременность: биомашина ради новой жизни.
9. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
10. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
11. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
12. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
13. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
14. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
15. А был ли континент?
16. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
17. Шичен - китайская Атлантида.
18. О пустыне сахара.
19. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
20. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
21. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
22. На эту гору никогда не ступала нога человека.
23. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
24. Почему из ледника течёт кровавая река?
25. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
26. Интерьер гробницы рельефов.
27. Как превратить обычную стену в древнюю.
28. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
29. Погребальная маска женщины.
30. Меч из линсхотена.
31. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
32. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
33. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
34. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
35. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
36. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
37. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
38. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
39. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
40. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
41. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
42. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
43. (Моя подружка) была из России.
44. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
45. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
46. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
47. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
48. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
49. Инженерия звука: как работают педали арфы.
50. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.