Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
2. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
3. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
4. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
5. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
6. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
7. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
8. Тайны древней крепости копорье.
9. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
10. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
11. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
12. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
13. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
14. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
15. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
16. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
17. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
18. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
19. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
20. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
21. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
22. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
23. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
24. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
25. У птиц есть не только путь, но и цель.
26. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
27. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
28. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
29. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
30. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
31. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
32. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
33. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
34. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
35. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
36. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
37. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
38. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
39. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
40. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
41. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
42. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
43. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
44. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
45. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
46. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
47. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
48. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
49. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
50. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.