Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
2. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
3. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
4. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
5. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
6. Каменные ручные мельницы.
7. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
8. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
9. Дикое племя острова северный сентинел.
10. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
11. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
12. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
13. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
14. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
15. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
16. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
17. Поджигал ли Нерон рим?
18. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
19. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
20. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
21. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
22. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
23. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
24. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
25. Статуя принцессы такушиты.
26. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
27. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
28. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
29. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
30. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
31. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
32. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
33. Асфальт, который сам себя чинит.
34. Когда твой заказ на поезде приезжает.
35. Великие загадки динозавров.
36. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
37. Секретная древнеегипетская гробница.
38. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
39. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
40. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
41. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
42. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
43. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
44. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
45. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
46. Триумфальная арка константина в Риме.
47. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
48. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
49. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
50. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".