Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
2. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
3. Тайны замка кастель дель монте.
4. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
5. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
6. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
7. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
8. "История за Портретами".
9. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
10. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
11. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
12. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
13. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
14. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
15. На пляж не успела - зато в автобус успела.
16. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
17. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
18. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
19. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
20. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
21. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
22. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
23. Мистические тайны кельнского собора.
24. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
25. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
26. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
27. Криптиды томаса Мерлина.
28. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
29. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
30. Полёт с одним пассажиром.
31. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
32. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
33. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
34. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
35. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
36. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
37. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
38. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
39. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
40. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
41. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
42. Ученые срок жизни земли продлили.
43. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
44. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
45. Объятие длиной в 3000 лет.
46. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
47. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
48. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
49. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
50. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?