Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
2. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
3. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
4. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
5. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
6. Как Европа египетские пирамиды открыла.
7. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
8. Космические гости в столицу зачастили.
9. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
10. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
11. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
12. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
13. Teст нa вoзрacт.
14. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
15. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
16. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
17. Светящиеся круги в индийском океане.
18. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
19. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
20. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
21. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
22. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
23. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
24. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
25. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
26. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
27. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
28. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
29. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
30. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
31. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
32. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
33. Микропалитра для художников.
34. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
35. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
36. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
37. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
38. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
39. Что за существо изображено на воротах иштар?
40. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
41. Кокос - это удивительное растение, которое, по мнению исследователей, возникло в южной части тихого океана, ныне известной как новая Гвинея.
42. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.
43. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
44. В США придумали штаны, которые упрощают процесс ходьбы.
45. Какие виды кашля существуют и когда нужно срочно обращаться к врачу
46. Робопсы Boston Dynamics покорили зрителей шоу "Америка Ищет Таланты" под легендарный хит Queen.
47. Улитка возрастом 99 млн лет в янтаре.
48. Лабиринт на острове крутояр.
49. Археологи нашли ткань, которой почти 3000 лет в кургане в Тыве.
50. Уникальное старинное муранское стекло, архитектурное стекло для современных высоток, высокоточное научное оптическое стекло.