Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сон, длиною в жизнь.
2. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
3. Протесты затихли в Иране.
4. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
5. Клеопатра не была египтянкой.
6. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
7. Загадочная Находка археологов.
8. Искусство ледникового периода.
9. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
10. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
11. Золото шумерской цивилизации.
12. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
13. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
14. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
15. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
16. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
17. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
18. А был ли континент?
19. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
20. Бесконечность и красота математики.
21. Загадочный лингам форта варангал.
22. Писак - младший брат мачу - пикчу.
23. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
24. Дивный новый мир:
25. Интерьер гробницы рельефов.
26. Великие загадки динозавров.
27. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
28. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
29. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
30. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
31. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
32. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
33. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
34. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
35. Когда был изобретён первый телескоп?
36. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
37. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
38. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
39. Полиция английского брэдфорда in Action.
40. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
41. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
42. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
43. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
44. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
45. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
46. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
47. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
48. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
49. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
50. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.