Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
2. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
3. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
4. Космос не холодный и не горячий!
5. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
6. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
7. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
8. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
9. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
10. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
11. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
12. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
13. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
14. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
15. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
16. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
17. Ученые гены переедания обнаружили.
18. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
19. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
20. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
21. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
22. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
23. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
24. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
25. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
26. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
27. Криптиды томаса Мерлина.
28. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
29. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
30. Флоридский синий рак (лат.
31. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
32. Комариные укусы лучше не расчесывать.
33. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
34. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
35. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
36. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
37. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
38. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
39. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
40. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
41. Титан уникальным местом для колонизации признан.
42. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
43. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
44. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
45. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
46. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
47. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
48. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
49. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
50. Гигант, забытый временем - дерево Туле.