Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
2. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
3. Ей было всего 22 года.
4. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
5. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
6. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
7. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
8. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
9. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
10. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
11. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
12. Древнеславянские сказания и мифы.
13. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
14. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
15. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
16. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
17. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
18. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
19. У птиц есть не только путь, но и цель.
20. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
21. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
22. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
23. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
24. Лес, который начинает дышать светом.
25. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
26. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
27. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
28. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
29. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
30. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
31. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
32. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
33. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
34. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
35. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
36. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
37. На солнце произошла вспышка M4. 3.
38. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
39. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
40. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
41. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
42. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
43. Дольф не только гора мышц лундгрен.
44. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
45. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
46. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
47. Солнце снова "не в духе".
48. Римский форт вдоль стены адриана.
49. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
50. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.