Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Загадочная Находка археологов.
2. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
3. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
4. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
5. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
6. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
7. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
8. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
9. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
10. Сальма хайек будто развернула время вспять.
11. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
12. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
13. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
14. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
15. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
16. Почему из ледника течёт кровавая река?
17. Интерьер гробницы рельефов.
18. Teст нa вoзрacт.
19. Следы развитой цивилизации.
20. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
21. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
22. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
23. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
24. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
25. Рак побежден официально!
26. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
27. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
28. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
29. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
30. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
31. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
32. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
33. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
34. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
35. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
36. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
37. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
38. (Моя подружка) была из России.
39. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
40. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
41. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
42. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
43. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
44. Хорошая новость от александра Маточкина!
45. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
46. Остров пасхи и тайны моаи.
47. Разломы в земной коре.
48. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
49. 4 подводные башни в корейском море.
50. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.