Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
2. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
3. Мистика древнего Египта.
4. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
5. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
6. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
7. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
8. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
9. Бесконечность и красота математики.
10. Как Робинзон друга в рабство продал.
11. Весна в Кавадзу расцветает.
12. Дивный новый мир:
13. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
14. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
15. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
16. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
17. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
18. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
19. Нужно ли доверять приметам.
20. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
21. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
22. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
23. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
24. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
25. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
26. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
27. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
28. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
29. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
30. Микропалитра для художников.
31. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
32. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
33. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
34. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
35. Масштабы царской гробницы ура.
36. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
37. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
38. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
39. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
40. Карнак (Karnak) Египет.
41. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
42. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
43. Следы атомной войны на Марсе.
44. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
45. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
46. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
47. Британский проект Bionic and the Wires из Великобритании удивил необычным экспериментом - научили грибы исполнять музыку.
48. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
49. В Австралии произошло удивительное событие: учёные смогли "Оживить" композитора.
50. Пожaлуй, лyчший кинoтeaтp в миpе.