Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
2. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
3. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
4. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
5. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
6. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
7. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
8. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
9. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
10. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
11. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
12. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
13. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
14. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
15. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
16. Маленький амфорискос или флакон для духов.
17. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
18. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
19. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
20. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
21. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
22. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
23. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
24. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
25. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
26. Таинственная пещера в Англии.
27. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
28. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
29. Исследование, которое мы заслужили:
30. Арг - е Бам.
31. Когда у китов зубы были.
32. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
33. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
34. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
35. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
36. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
37. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
38. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
39. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
40. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
41. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
42. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
43. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
44. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
45. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
46. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
47. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
48. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
49. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
50. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.