Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
2. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
3. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
4. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
5. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
6. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
7. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
8. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
9. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
10. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
11. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
12. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
13. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
14. Средневековый город жрнов.
15. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
16. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
17. Дома, которые стоят прямо на мосту.
18. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
19. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
20. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
21. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
22. Индия импорт российской нефти прекращает.
23. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
24. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
25. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
26. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
27. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
28. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
29. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
30. Французский трансформер 1960-х.
31. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
32. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
33. Загадочная Находка археологов.
34. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
35. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
36. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
37. Финальный аккорд легенды WWE.
38. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
39. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
40. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
41. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
42. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
43. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
44. Сангак - каменный хлеб Ирана.
45. Легенда о сагеней.
46. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
47. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
48. Как Робинзон друга в рабство продал.
49. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
50. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.