Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Уличный свет продлевает сезон комаров.
2. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
3. Жуткие истории необитаемых островов.
4. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
5. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
6. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
7. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
8. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
9. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
10. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
11. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
12. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
13. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
14. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
15. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
16. Время - понятие абстрактное?
17. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
18. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
19. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
20. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
21. Самая большая стопа динозавра.
22. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
23. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
24. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
25. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
26. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
27. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
28. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
29. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
30. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
31. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
32. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
33. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
34. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
35. Рыба - тайный символ христианства.
36. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
37. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
38. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
39. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
40. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
41. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
42. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
43. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
44. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
45. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
46. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
47. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
48. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
49. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
50. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.