Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
2. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
3. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
4. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
5. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
6. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
7. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
8. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
9. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
10. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
11. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
12. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
13. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
14. Поплавская о типажах жён футболистов.
15. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
16. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
17. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
18. "Обязанность жены - быть красивой?
19. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
20. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
21. Инсбрукская Броня для гиганта.
22. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
23. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
24. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
25. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
26. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
27. Рыба - тайный символ христианства.
28. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
29. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
30. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
31. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
32. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
33. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
34. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
35. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
36. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
37. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
38. Россияне будут летать на старых самолётах.
39. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
40. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
41. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
42. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
43. Фото из России, которое стало символом года.
44. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
45. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
46. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
47. Искусство ледникового периода.
48. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
49. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
50. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.