Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
2. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
3. Загадка древних карт пири рейса.
4. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
5. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
6. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
7. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
8. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
9. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
10. Тайная жизнь пчел.
11. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
12. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
13. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
14. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
15. Эта болезнь старше египетских пирамид.
16. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
17. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
18. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
19. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
20. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
21. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
22. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
23. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
24. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
25. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
26. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
27. Яркий свет снижает риск деменции.
28. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
29. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
30. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
31. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
32. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
33. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
34. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
35. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
36. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
37. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
38. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
39. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
40. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
41. Загадка таримских мумий.
42. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
43. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
44. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
45. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
46. Подводный дом жака Кусто.
47. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
48. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
49. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
50. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.