Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
2. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
3. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
4. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
5. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
6. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
7. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
8. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
9. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
10. Зритель дозвонился в студию английского тв:
11. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
12. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
13. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
14. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
15. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
16. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
17. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
18. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
19. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
20. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
21. Загадка древнего индийского завода.
22. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
23. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
24. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
25. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
26. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
27. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
28. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
29. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
30. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
31. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
32. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
33. В США представили первого робота - сомелье.
34. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
35. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
36. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
37. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
38. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
39. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
40. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
41. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
42. Река как мусорная труба в Пакистане.
43. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
44. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
45. Легенды озера босумтви.
46. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
47. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
48. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
49. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
50. Он совсем рядом был!