Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
2. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
3. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
4. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
5. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
6. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
7. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
8. Священник рейв у собора устроил.
9. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
10. Сангак - каменный хлеб Ирана.
11. Загадка большого зимбабве.
12. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
13. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
14. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
15. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
16. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
17. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
18. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
19. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
20. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
21. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
22. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
23. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
24. Теотиуакан - древний город богов.
25. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
26. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
27. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
28. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
29. Свидетельства существования вавилонской башни.
30. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
31. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
32. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
33. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
34. Удивительные артефакты эль - торо.
35. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
36. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
37. Инженерия звука: как работают педали арфы.
38. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
39. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
40. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
41. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
42. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
43. В древнем Египте найден торс статуи человека, украшенный магическими заклинаниями и изображениями богов.
44. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
45. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
46. Атеросклероз артерий нижних конечностей: современные методы лечения
47. Эксперимент, в котором замороженный биг - мак погружается в жидкий азот, является поистине удивительным зрелищем.
48. Эффективные лекарства от мигрени: что действительно помогает облегчить симптомы
49. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
50. Выбрoc адренaлина нa макcимум.