Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
2. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
3. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
4. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
5. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
6. Коротко о самых глубоких озерах мира.
7. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
8. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
9. Почему из ледника течёт кровавая река?
10. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
11. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
12. О феномене "Тягучего" времени.
13. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
14. Теxникa хорoшегo yлoва.
15. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
16. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
17. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
18. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
19. Видели солнечное затмение из космоса?
20. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
21. В Японии открыли винное спа.
22. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
23. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
24. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
25. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
26. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
27. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
28. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
29. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
30. Бронзовое зеркало из эллады.
31. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
32. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
33. В Индии и слoны летaют.
34. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
35. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
36. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
37. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
38. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
39. Что за существо изображено на воротах иштар?
40. Разломы в земной коре.
41. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
42. В Австралии удалось запечатлеть момент, когда скат выпрыгнул из воды, чтобы избежать встречи с акулой - молотом и сохранить свою жизнь.
43. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.
44. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
45. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
46. Секреты допотопных цивилизаций.
47. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
48. Это не просто звук.
49. Какие изменения претерпел архитектурный облик Кремля за века
50. Загадки археологии, из-за которых ученые в растерянности.