Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
2. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
3. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
4. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
5. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
6. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
7. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
8. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
9. Мистика древнего Египта.
10. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
11. Сон кашалота составляет незначительное время.
12. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
13. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
14. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
15. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
16. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
17. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
18. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
19. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
20. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
21. Загадочный лингам форта варангал.
22. На эту гору никогда не ступала нога человека.
23. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
24. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
25. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
26. Легенда о сонной лощине.
27. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
28. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
29. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
30. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
31. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
32. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
33. Загадочная цивилизация в Индии.
34. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
35. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
36. Полиция английского брэдфорда in Action.
37. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
38. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
39. Бывшая жена шварца.
40. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
41. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
42. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
43. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
44. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
45. В Индии и слoны летaют.
46. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
47. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
48. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
49. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
50. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.