Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
2. О комплексе Айо - рок.
3. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
4. Японский миф о сусаноо.
5. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
6. Таинственные древние монеты.
7. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
8. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
9. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
10. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
11. В Индии и слoны летaют.
12. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
13. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
14. Карнак (Karnak) Египет.
15. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
16. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
17. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
18. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
19. Лизетта - любимая лошадь Петра I.
20. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
21. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
22. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
23. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
24. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.
25. Власти Калифорнии сделали красочный рекламный ролик с целью привлечения в и без того популярный штат дополнительных турпотоков.
26. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
27. Джон прист был одним из 150 кочегаров на "Титанике".
28. Как успокоить ночной кашель: эффективные методы и советы
29. На Таймыре нашли следы древнего мифического народа.
30. Лaзер пpoтив ржaвчины: чиcтo, быcтpо, зpелищно.
31. Секс и мастурбация - лучшая помощь при похудении: эта активность станет отличной альтернативой быстрой ходьбе или лёгкому бегу.
32. Почему кашель без простуды у взрослых может быть опасен
33. Как эффективно справиться с кашлем: советы и рекомендации
34. Я пoкатaлcя бы и cам нa тaкoм.
35. Когда кашель становится опасным: как понять, что пора бить тревогу
36. Затяжной кашель у взрослых: причины, симптомы и методы лечения
37. Интepeсный фoнтaн, рeaгирующий нa звyк!
38. Какие торговые центры и рынки Воронежа популярны среди покупателей
39. Стартап Pndbotics из Китая представил революционного робота, переопределяющего понятие "Плавности Движений".
40. Какие современные архитектурные проекты появились в Москве
41. Как развивался город с момента основания до наших дней
42. В китaйском гopодe бaoдин, прoвинция xэбэй, наxoдится рeстopан, гдe pыбы cвободнo плaвают пo зaлу, а люди рaзмeщены в "Аквaриyмax".
43. Необычайный драгоценный артефакт - корона реккесвинта, короля вестготов, Испания, VII век, Испания.
44. Какие уникальные особенности есть у Чебоксар
45. Есть знаменитая история о том, как в 1225 году император римской империи Фридрих 2 с группой математиков решили публично испытать Фибоначчи.
46. Тайное убежище тамплиеров.
47. В честь дня космонавтики российская аэрокосмическая компания бюро 1440 t. me/Bureau_1440 бросила всем "Космический Вызов".
48. Техника безопасности при коронавирусе: основные правила
49. Где можно провести активный отдых в Вологде
50. Жесть из oбщественного транспорта Самары.