Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
2. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
3. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
4. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
5. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
6. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
7. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
8. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
9. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
10. "Да какой же это человек?
11. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
12. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
13. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
14. Шесть актёров, которых любила вся страна.
15. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
16. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
17. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
18. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
19. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
20. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
21. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
22. Снимки горы Фудзи с мкс.
23. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
24. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
25. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
26. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
27. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
28. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
29. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
30. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
31. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
32. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
33. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
34. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
35. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
36. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
37. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
38. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
39. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
40. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
41. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
42. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
43. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
44. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
45. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
46. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
47. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
48. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
49. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
50. Болезни сердца связаны с холодной погодой?