Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
2. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
3. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
4. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
5. Кадборозавр: морской змей.
6. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
7. Снимки горы Фудзи с мкс.
8. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
9. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
10. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
11. Объятие длиной в 3000 лет.
12. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
13. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
14. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
15. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
16. Уличный свет продлевает сезон комаров.
17. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
18. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
19. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
20. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
21. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
22. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
23. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
24. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
25. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
26. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
27. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
28. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
29. Как звучит взрыв на Солнце?
30. На Кипре накаляется обстановка.
31. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
32. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
33. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
34. Руины алтаря греческой богини Деметры.
35. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
36. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
37. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
38. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
39. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
40. Сейчас и тогда.
41. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
42. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
43. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
44. Иран к полномасштабной войне переходит.
45. Трампа хотят мобилизовать.
46. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
47. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
48. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
49. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
50. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.