Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
2. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
3. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
4. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
5. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
6. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
7. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
8. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
9. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
10. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
11. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
12. Камни юность земли помнят.
13. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
14. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
15. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
16. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
17. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
18. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
19. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
20. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
21. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
22. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
23. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
24. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
25. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
26. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
27. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
28. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
29. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
30. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
31. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
32. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
33. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
34. Может ли вселенная обладать сознанием?
35. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
36. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
37. Криптиды томаса Мерлина.
38. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
39. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
40. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
41. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
42. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
43. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
44. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
45. Физики новых "Котов Шредингера получили".
46. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
47. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
48. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
49. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
50. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.