Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
2. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
3. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
4. С возрастом память теряет не события, а детали.
5. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
6. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
7. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
8. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
9. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
10. Загадка древних карт пири рейса.
11. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
12. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
13. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
14. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
15. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
16. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
17. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
18. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
19. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
20. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
21. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
22. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
23. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
24. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
25. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
26. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
27. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
28. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
29. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
30. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
31. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
32. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
33. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
34. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
35. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
36. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
37. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
38. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
39. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
40. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
41. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
42. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
43. "Здесь был Халвдан".
44. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
45. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
46. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
47. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
48. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
49. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
50. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.