Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
2. Экстремальная погода нормой становится?
3. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
4. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
5. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
6. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
7. История земли: легенды о двух солнцах.
8. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
9. Откуда взялась колыванская ваза?
10. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
11. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
12. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
13. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
14. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
15. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
16. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
17. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
18. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
19. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
20. Беловодье - тайна затерянной страны.
21. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
22. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
23. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
24. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
25. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
26. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
27. Эдвард бил снова аpестован.
28. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
29. Цветок - венок в Австралии.
30. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
31. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
32. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
33. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
34. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
35. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
36. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
37. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
38. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
39. Часть великой китайской стены городом оказалась.
40. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
41. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
42. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
43. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
44. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
45. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
46. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
47. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
48. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
49. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
50. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.