Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
2. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
3. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
4. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
5. Жених и невеста из браакского болота.
6. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
7. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
8. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
9. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
10. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
11. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
12. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
13. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
14. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
15. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
16. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
17. 20 лет тому назад.
18. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
19. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
20. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
21. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
22. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
23. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
24. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
25. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
26. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
27. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
28. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
29. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
30. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
31. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
32. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
33. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
34. Статуя принцессы такушиты.
35. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
36. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
37. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
38. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
39. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
40. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
41. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
42. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
43. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
44. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
45. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
46. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
47. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
48. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
49. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
50. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.