Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
2. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
3. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
4. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
5. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
6. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
7. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
8. На Кипре накаляется обстановка.
9. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
10. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
11. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
12. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
13. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
14. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
15. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
16. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
17. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
18. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
19. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
20. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
21. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
22. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
23. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
24. С какой страной у вас ассоциируется чай?
25. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
26. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
27. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
28. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
29. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
30. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
31. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
32. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
33. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
34. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
35. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
36. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
37. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
38. Загадка древнего индийского завода.
39. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
40. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
41. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
42. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
43. Клеопатра не была египтянкой.
44. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
45. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
46. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
47. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
48. Загадочная Находка археологов.
49. Подборка ярких химических реакций:
50. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.