Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
2. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
3. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
4. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
5. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
6. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
7. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
8. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
9. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
10. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
11. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
12. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
13. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
14. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
15. Как звучит взрыв на Солнце?
16. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
17. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
18. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
19. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
20. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
21. Всех с днём космонавтики. 65.
22. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
23. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
24. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
25. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
26. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
27. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
28. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
29. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
30. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
31. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
32. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
33. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
34. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
35. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
36. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
37. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
38. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
39. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
40. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
41. Камуфляж нового уровня.
42. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
43. Историческая математика медных рудников.
44. Он в бедной китайской семье родился.
45. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
46. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
47. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
48. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
49. Свадьба, которой стало тесно во времени.
50. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.