Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Это манул, он же кошка палласа.
2. Тайная жизнь пчел.
3. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
4. Криптиды томаса Мерлина.
5. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
6. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
7. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
8. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
9. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
10. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
11. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
12. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
13. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
14. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
15. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
16. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
17. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
18. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
19. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
20. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
21. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
22. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
23. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
24. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
25. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
26. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
27. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
28. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
29. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
30. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
31. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
32. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
33. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
34. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
35. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
36. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
37. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
38. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
39. Автоматизированная конвейерная модель.
40. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
41. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
42. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
43. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
44. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
45. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
46. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
47. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
48. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
49. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
50. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.