Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Каменные ручные мельницы.
2. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
3. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
4. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
5. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
6. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
7. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
8. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
9. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
10. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
11. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
12. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
13. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
14. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
15. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
16. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
17. Тайна алжирских пирамид.
18. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
19. В США представили первого робота - сомелье.
20. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
21. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
22. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
23. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
24. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
25. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
26. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
27. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
28. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
29. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
30. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
31. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
32. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
33. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
34. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
35. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
36. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
37. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
38. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
39. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
40. Он совсем рядом был!
41. Тайна "Руки Геркулеса".
42. Загадочные камни, звенящие как колокола.
43. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
44. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
45. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
46. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
47. Холодильник за 8 лямов?
48. "Дома Дракона" в Греции.
49. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
50. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.