Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
2. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
3. Да, это не шутка.
4. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
5. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
6. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
7. - Я буду трудиться для всех.
8. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
9. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
10. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
11. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
12. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
13. Подборка ярких химических реакций:
14. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
15. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
16. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
17. Колонна императора феодосия.
18. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
19. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
20. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
21. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
22. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
23. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
24. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
25. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
26. Интерьер гробницы рельефов.
27. Теxникa хорoшегo yлoва.
28. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
29. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
30. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
31. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
32. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
33. Светящиеся круги в индийском океане.
34. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
35. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
36. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
37. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
38. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
39. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
40. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
41. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
42. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
43. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
44. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
45. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
46. Таинственные древние монеты.
47. Taйна accacинского сада.
48. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
49. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
50. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.