Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Правильный фон всё решает.
2. Античный гранитный мост.
3. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
4. Свадьба, которой стало тесно во времени.
5. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
6. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
7. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
8. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
9. В Китае официанты на ховерборды пересели.
10. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
11. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
12. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
13. В США представили первого робота - сомелье.
14. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
15. Подростковый период может длиться до 32 лет.
16. Сальма хайек будто развернула время вспять.
17. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
18. Фигурки из роос - карра.
19. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
20. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
21. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
22. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
23. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
24. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
25. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
26. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
27. О пустыне сахара.
28. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
29. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
30. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
31. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
32. Странные статуи с острова нуку - Хива.
33. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
34. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
35. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
36. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
37. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
38. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
39. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
40. Хорошо на даче было летом.
41. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
42. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
43. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
44. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
45. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
46. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
47. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
48. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
49. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
50. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".