Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
2. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
3. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
4. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
5. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
6. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
7. Tesla увернулась от падающего самолёта.
8. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
9. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
10. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
11. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
12. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
13. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
14. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
15. Роковые вороны габсбургов.
16. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
17. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
18. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
19. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
20. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
21. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
22. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
23. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
24. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
25. Загадочная каменная скульптура из эльче.
26. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
27. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
28. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
29. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
30. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
31. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
32. 4 подводные башни в корейском море.
33. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
34. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.
35. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
36. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
37. Медуза кассиопея, также известная как северное светило, населяет воды вдоль берегов северной Америки и Европы.
38. Как быстро купить таблетки от головной боли
39. Алина кабаева в новом интервью показала сына!
40. Загадки тутанхамона. Гробница тутанхамона стала для учёных кладезем артефактов о культуре и традициях древнего Египта.
41. Маленькая кухня в помпеях - словно застывшее мгновение, пережившее века.
42. Эффективные лекарства для взрослых от головной боли
43. Джон севьера описал разговор 1783 г с вождем чероки оконостота: "ближайшие курганы были созданы белыми людьми, которых чероки изгнали с их земель.
44. Дешевые таблетки от головной боли: что выбрать
45. Лучшие таблетки от головной боли и мигрени: что выбрать для эффективного облегчения
46. Улитка возрастом 99 млн лет в янтаре.
47. Американец собрал жуткую диораму с привидениями - и выглядит она как сцена из хоррора.
48. Танец одиннадцатиклассницы Виктории из Санкт-петербурга в эффектном платье с глубоким декольте под песню ланы дель рей вызвал бурное обсуждение.
49. Редкое природное шоу: "Лавонадо" на Гавайях.
50. Целые руины городов завалило песком.