Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
2. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
3. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
4. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
5. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
6. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
7. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
8. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
9. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
10. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
11. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
12. Асфальт, который сам себя чинит.
13. Бенгальский массаж в казанском цирке.
14. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
15. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
16. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
17. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
18. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
19. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
20. Монстр румынского озера тарница.
21. Кто и когда изобрел цемент?
22. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
23. О комплексе Айо - рок.
24. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
25. Рак побежден официально!
26. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
27. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
28. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
29. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
30. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
31. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
32. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
33. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
34. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
35. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
36. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
37. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
38. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
39. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
40. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
41. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
42. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
43. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
44. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
45. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
46. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.
47. Наконец - то симулятор парня ниже 180 см: азиатские разработчики создают игру Giantess Playground про гигантских женщин.
48. Священные Дельфы. Современное состояние.
49. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
50. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.