Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
2. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
3. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
4. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
5. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
6. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
7. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
8. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
9. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
10. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
11. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
12. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
13. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
14. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
15. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
16. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
17. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
18. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
19. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
20. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
21. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
22. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
23. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
24. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
25. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
26. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
27. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
28. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
29. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
30. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
31. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
32. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
33. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
34. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
35. С какой страной у вас ассоциируется чай?
36. Загадки исчезнувших городов.
37. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
38. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
39. Дикое племя острова северный сентинел.
40. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
41. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
42. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
43. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
44. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
45. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
46. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
47. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
48. Античный гранитный мост.
49. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
50. Свадьба, которой стало тесно во времени.