Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кто это и почему этот звверь необычен.
2. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
3. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
4. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
5. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
6. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
7. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
8. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
9. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
10. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
11. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
12. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
13. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
14. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
15. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
16. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
17. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
18. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
19. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
20. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
21. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
22. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
23. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
24. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
25. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
26. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
27. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
28. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
29. Трагедия в трёх актах:
30. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
31. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
32. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
33. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
34. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
35. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
36. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
37. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
38. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
39. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
40. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
41. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
42. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
43. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
44. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
45. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
46. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
47. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
48. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
49. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
50. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.