Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
2. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
3. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
4. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
5. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
6. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
7. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
8. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
9. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
10. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
11. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
12. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
13. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
14. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
15. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
16. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
17. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
18. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
19. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
20. Дольф не только гора мышц лундгрен.
21. Паук паутину плетёт.
22. Вендские организмы животными оказались.
23. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
24. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
25. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
26. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
27. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
28. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
29. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
30. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
31. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
32. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
33. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
34. Циклон, ты просто космос!
35. Исследование, которое мы заслужили:
36. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
37. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
38. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
39. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
40. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
41. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
42. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
43. Россияне будут летать на старых самолётах.
44. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
45. Трамп создаёт альтернативу оон?
46. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
47. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
48. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
49. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
50. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.