Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Optimus встал на конвейер.
2. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
3. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
4. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
5. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
6. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
7. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
8. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
9. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
10. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
11. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
12. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
13. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
14. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
15. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
16. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
17. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
18. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
19. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
20. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
21. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
22. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
23. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
24. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
25. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
26. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
27. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
28. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
29. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
30. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
31. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
32. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
33. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
34. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
35. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
36. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
37. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
38. Ожирение признали фактором риска рака легких.
39. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
40. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
41. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
42. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
43. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
44. Сокровища острова Монте-кристо.
45. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
46. Беловодье - тайна затерянной страны.
47. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
48. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
49. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
50. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.