Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
2. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
3. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
4. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
5. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
6. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
7. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
8. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
9. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
10. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
11. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
12. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
13. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
14. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
15. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
16. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
17. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
18. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
19. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
20. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
21. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
22. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
23. Трампа хотят мобилизовать.
24. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
25. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
26. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
27. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
28. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
29. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
30. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
31. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
32. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
33. Камуфляж нового уровня.
34. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
35. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
36. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
37. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
38. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
39. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
40. Могли ли динозавры стать разумными?
41. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
42. Трамп двойку за свою грамотность получил.
43. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
44. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
45. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
46. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
47. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
48. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
49. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
50. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!