Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
2. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
3. Тайны египетской письменности.
4. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
5. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
6. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
7. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
8. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
9. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
10. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
11. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
12. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
13. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
14. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
15. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
16. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
17. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
18. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
19. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
20. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
21. - Вы разве гей?
22. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
23. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
24. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
25. Как Европа египетские пирамиды открыла.
26. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
27. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
28. Как Робинзон друга в рабство продал.
29. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
30. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
31. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
32. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
33. Погребальная маска женщины.
34. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
35. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
36. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
37. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
38. Легенда о сонной лощине.
39. Загадочная статуя из древнего Египта.
40. Загадочные камни, звенящие как колокола.
41. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
42. Джедайские фокусы от Huawei!
43. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
44. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
45. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
46. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
47. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
48. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
49. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
50. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!