Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
2. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
3. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
4. О предполагаемой могиле Аристотеля.
5. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
6. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
7. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
8. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
9. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
10. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
11. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
12. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
13. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
14. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
15. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
16. Третья мировая война началась уже.
17. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
18. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
19. Мозаика хишамского дворца.
20. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
21. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
22. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
23. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
24. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
25. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
26. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
27. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
28. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
29. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
30. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
31. Индия импорт российской нефти прекращает.
32. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
33. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
34. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
35. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
36. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
37. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
38. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
39. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
40. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
41. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
42. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
43. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
44. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
45. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
46. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
47. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
48. Сальма хайек будто развернула время вспять.
49. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
50. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.