Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
2. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
3. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
4. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
5. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
6. Носки XII века.
7. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
8. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
9. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
10. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
11. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
12. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
13. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
14. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
15. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
16. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
17. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
18. Самая большая стопа динозавра.
19. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
20. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
21. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
22. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
23. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
24. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
25. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
26. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
27. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
28. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
29. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
30. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
31. 20 лет тому назад.
32. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
33. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
34. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
35. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
36. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
37. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
38. Правильный фон всё решает.
39. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
40. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
41. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
42. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
43. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
44. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
45. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
46. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
47. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
48. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
49. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
50. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.