Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
2. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
3. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
4. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
5. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
6. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
7. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
8. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
9. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
10. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
11. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
12. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
13. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
14. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
15. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
16. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
17. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
18. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
19. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
20. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
21. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
22. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
23. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
24. Самец большого Куду.
25. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
26. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
27. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
28. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
29. Это манул, он же кошка палласа.
30. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
31. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
32. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
33. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
34. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
35. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
36. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
37. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
38. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
39. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
40. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
41. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
42. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
43. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
44. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
45. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
46. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
47. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
48. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
49. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
50. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?