Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Язык дятла - необычный природный механизм.
2. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
3. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
4. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
5. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
6. Криптиды томаса Мерлина.
7. "Мне это не понравилось, короче!
8. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
9. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
10. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
11. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
12. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
13. "Рука Пустыни" на севере Чили.
14. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
15. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
16. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
17. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
18. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
19. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
20. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
21. Эликсир вечной жизни.
22. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
23. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
24. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
25. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
26. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
27. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
28. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
29. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
30. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
31. Пьедра - дель - соль.
32. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
33. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
34. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
35. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
36. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
37. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
38. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
39. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
40. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
41. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
42. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
43. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
44. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
45. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
46. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
47. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
48. Мы можем видеть солнце целиком.
49. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
50. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.