Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
2. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
3. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
4. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
5. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
6. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
7. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
8. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
9. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
10. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
11. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
12. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
13. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
14. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
15. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
16. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
17. Ученые срок жизни земли продлили.
18. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
19. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
20. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
21. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
22. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
23. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
24. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
25. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
26. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
27. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
28. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
29. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
30. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
31. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
32. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
33. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
34. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
35. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
36. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
37. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
38. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
39. Автоматизированная конвейерная модель.
40. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
41. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
42. 1852 год. Город рокуолл.
43. Маленький амфорискос или флакон для духов.
44. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
45. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
46. Поплавская о типажах жён футболистов.
47. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
48. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
49. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
50. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.