Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
2. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
3. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
4. В Китае земля не пустует.
5. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
6. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
7. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
8. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
9. Сербия к войне готовится.
10. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
11. Скандал на протестах в Берлине.
12. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
13. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
14. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
15. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
16. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
17. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
18. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
19. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
20. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
21. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
22. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
23. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
24. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
25. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
26. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
27. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
28. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
29. Протесты затихли в Иране.
30. - Я буду трудиться для всех.
31. На месте Сахары когда-то города и реки были.
32. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
33. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
34. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
35. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
36. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
37. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
38. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
39. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
40. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
41. Никто не ожидал такого поворота!
42. "Я устала и ухожу!
43. - Вы разве гей?
44. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
45. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
46. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
47. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
48. Волк в золотых доспехах.
49. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
50. О пустыне сахара.