Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
2. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
3. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
4. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
5. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
6. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
7. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
8. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
9. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
10. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
11. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
12. Время - понятие абстрактное?
13. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
14. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
15. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
16. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
17. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
18. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
19. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
20. Поплавская о типажах жён футболистов.
21. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
22. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
23. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
24. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
25. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
26. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
27. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
28. Где живут самые здоровые люди на Земле.
29. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
30. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
31. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
32. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
33. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
34. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
35. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
36. Мы не начинали эту войну.
37. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
38. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
39. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
40. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
41. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
42. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
43. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
44. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
45. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
46. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
47. Ступа тахт - э Рустам.
48. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
49. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
50. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.