Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
2. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
3. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
4. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
5. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
6. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
7. Самый умный из актёров.
8. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
9. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
10. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
11. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
12. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
13. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
14. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
15. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
16. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
17. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
18. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
19. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
20. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
21. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
22. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
23. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
24. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
25. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
26. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
27. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
28. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
29. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
30. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
31. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
32. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
33. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
34. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
35. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
36. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
37. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
38. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
39. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
40. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
41. А зачем так.
42. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
43. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
44. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
45. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
46. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
47. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
48. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
49. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
50. Израиль к войне готовится.