Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
2. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
3. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
4. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
5. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
6. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
7. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
8. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
9. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
10. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
11. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
12. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
13. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
14. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
15. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
16. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
17. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
18. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
19. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
20. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
21. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
22. Новой волны мобилизации не будет.
23. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
24. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
25. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
26. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
27. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
28. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
29. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
30. Полёт с одним пассажиром.
31. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
32. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
33. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
34. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
35. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
36. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
37. У птиц есть не только путь, но и цель.
38. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
39. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
40. Использование напалма в древней Византии.
41. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
42. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
43. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
44. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
45. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
46. Жуткие истории необитаемых островов.
47. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
48. "Здесь был Халвдан".
49. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
50. Боевые слоны Цезаря.