Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
2. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
3. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
4. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
5. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
6. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
7. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
8. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
9. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
10. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
11. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
12. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
13. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
14. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
15. Язык дятла - необычный природный механизм.
16. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
17. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
18. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
19. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
20. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
21. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
22. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
23. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
24. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
25. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
26. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
27. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
28. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
29. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
30. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
31. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
32. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
33. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
34. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
35. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
36. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
37. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
38. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
39. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
40. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
41. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
42. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
43. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
44. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
45. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
46. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
47. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
48. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
49. В перу нашли самых древних голых собак.
50. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.