Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
2. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
3. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
4. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
5. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
6. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
7. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
8. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
9. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
10. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
11. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
12. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
13. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
14. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
15. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
16. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
17. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
18. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
19. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
20. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
21. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
22. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
23. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
24. "Здесь был Халвдан".
25. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
26. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
27. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
28. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
29. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
30. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
31. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
32. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
33. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
34. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
35. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
36. Народ гигантских камней.
37. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
38. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
39. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
40. Вендские организмы животными оказались.
41. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
42. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
43. "Почему сразу не голая?
44. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
45. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
46. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
47. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
48. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
49. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
50. Храм вирупакши в Хампи.