Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
2. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
3. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
4. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
5. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
6. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
7. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
8. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
9. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
10. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
11. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
12. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
13. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
14. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
15. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
16. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
17. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
18. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
19. Древние медные предметы карелии.
20. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
21. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
22. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
23. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
24. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
25. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
26. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
27. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
28. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
29. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
30. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
31. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
32. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
33. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
34. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
35. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
36. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
37. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
38. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
39. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
40. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
41. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
42. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
43. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
44. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
45. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
46. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
47. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
48. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
49. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
50. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!