Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
2. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
3. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
4. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
5. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
6. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
7. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
8. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
9. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
10. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
11. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
12. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
13. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
14. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
15. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
16. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
17. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
18. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
19. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
20. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
21. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
22. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
23. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
24. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
25. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
26. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
27. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
28. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
29. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
30. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
31. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
32. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
33. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
34. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
35. Носки XII века.
36. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
37. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
38. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
39. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
40. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
41. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
42. Мы можем видеть солнце целиком.
43. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
44. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
45. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
46. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
47. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
48. "Обязанность жены - быть красивой?
49. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
50. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.