Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
2. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
3. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
4. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
5. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
6. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
7. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
8. Комариные укусы лучше не расчесывать.
9. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
10. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
11. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
12. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
13. Ученые срок жизни земли продлили.
14. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
15. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
16. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
17. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
18. Яркий свет снижает риск деменции.
19. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
20. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
21. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
22. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
23. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
24. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
25. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
26. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
27. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
28. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
29. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
30. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
31. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
32. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
33. Часть великой китайской стены городом оказалась.
34. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
35. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
36. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
37. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
38. О предполагаемой могиле Аристотеля.
39. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
40. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
41. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
42. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
43. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
44. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
45. Когда были изобретены очки и линзы?
46. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
47. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
48. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
49. Самая большая стопа динозавра.
50. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.