Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
2. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
3. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
4. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
5. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
6. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
7. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
8. Тайная жизнь пчел.
9. Трагедия в трёх актах:
10. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
11. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
12. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
13. Полёт с одним пассажиром.
14. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
15. Сокровища острова Монте-кристо.
16. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
17. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
18. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
19. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
20. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
21. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
22. Таинственная царица савская.
23. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
24. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
25. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
26. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
27. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
28. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
29. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
30. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
31. Загадка таримских мумий.
32. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
33. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
34. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
35. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
36. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
37. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
38. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
39. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
40. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
41. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
42. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
43. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
44. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
45. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
46. Мятежник в саркофаге.
47. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
48. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
49. Маленький амфорискос или флакон для духов.
50. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.