Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китай выпустил армию роботов.
2. Бесконечность и красота математики.
3. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
4. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
5. Антарктида: всегда ли она была льдом?
6. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
7. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
8. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
9. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
10. Великие загадки динозавров.
11. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
12. Teст нa вoзрacт.
13. Что скрывается на кошачьих лапках:
14. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
15. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
16. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
17. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
18. Светящиеся круги в индийском океане.
19. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
20. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
21. Из истории средневековых венецианцев.
22. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
23. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
24. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
25. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
26. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
27. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
28. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
29. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
30. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
31. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
32. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
33. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
34. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
35. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
36. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
37. На данный момент наибольшим радиоуправляемым самолетом в мире считается Boeing 777x, разработанный американским энтузиастом рами Юсефом.
38. В древнеегипетском некрополе раскопали гробницу с десятком мумий крокодилов.
39. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
40. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
41. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
42. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
43. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
44. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.
45. Лучшие обезболивающие таблетки от головной боли: рейтинг и отзывы
46. Когда колонисты из Испании впервые прибыли в перу, конкистадор Педро сьеса де Леон письменно документировал в книге "Хроника Перу" все, что мог.
47. 5 пирамид, которые не имеют отношения к Египту.
48. Сыр мешает сну - употребление сыра перед сном может негативно сказаться на его качестве и вызвать странные, яркие сны.
49. Джон прист был одним из 150 кочегаров на "Титанике".
50. Невероятные Находки фигурок инопланетных существ и их летательных аппаратов находят по всей территории Мексики.