Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
2. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
3. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
4. "Мне это не понравилось, короче!
5. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
6. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
7. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
8. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
9. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
10. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
11. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
12. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
13. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
14. Сокровища острова Монте-кристо.
15. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
16. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
17. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
18. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
19. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
20. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
21. Титан уникальным местом для колонизации признан.
22. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
23. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
24. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
25. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
26. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
27. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
28. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
29. Африка снова трещину дала.
30. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
31. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
32. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
33. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
34. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
35. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
36. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
37. На Кипре накаляется обстановка.
38. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
39. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
40. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
41. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
42. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
43. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
44. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
45. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
46. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
47. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
48. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
49. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
50. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.