Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
2. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
3. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
4. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
5. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
6. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
7. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
8. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
9. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
10. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
11. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
12. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
13. Дубы гусениц - открытие обманывают.
14. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
15. В перу нашли самых древних голых собак.
16. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
17. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
18. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
19. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
20. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
21. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
22. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
23. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
24. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
25. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
26. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
27. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
28. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
29. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
30. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
31. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
32. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
33. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
34. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
35. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
36. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
37. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
38. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
39. С какой страной у вас ассоциируется чай?
40. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
41. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
42. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
43. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
44. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
45. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
46. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
47. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
48. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
49. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
50. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.