Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
2. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
3. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
4. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
5. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
6. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
7. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
8. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
9. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
10. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
11. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
12. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
13. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
14. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
15. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
16. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
17. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
18. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
19. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
20. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
21. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
22. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
23. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
24. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
25. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
26. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
27. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
28. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
29. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
30. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
31. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
32. Самый умный из актёров.
33. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
34. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
35. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
36. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
37. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
38. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
39. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
40. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
41. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
42. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
43. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
44. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
45. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
46. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
47. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
48. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
49. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
50. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.