Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
2. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
3. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
4. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
5. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
6. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
7. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
8. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
9. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
10. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
11. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
12. Пьедра - дель - соль.
13. Часть великой китайской стены городом оказалась.
14. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
15. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
16. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
17. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
18. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
19. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
20. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
21. 1852 год. Город рокуолл.
22. Что читать? Научпоп о кошках!
23. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
24. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
25. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
26. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
27. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
28. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
29. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
30. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
31. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
32. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
33. Мозаика хишамского дворца.
34. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
35. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
36. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
37. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
38. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
39. Каменные ручные мельницы.
40. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
41. Арг - е Бам.
42. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
43. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
44. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
45. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
46. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
47. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
48. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
49. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
50. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.