Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
2. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
3. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
4. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
5. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
6. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
7. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
8. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
9. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
10. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
11. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
12. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
13. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
14. Сны урбаниста при температуре 39.
15. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
16. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
17. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
18. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
19. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
20. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
21. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
22. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
23. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
24. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
25. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
26. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
27. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
28. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
29. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
30. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
31. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
32. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
33. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
34. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
35. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
36. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
37. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
38. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
39. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
40. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
41. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
42. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
43. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
44. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
45. Российские туроператоры по теряют $1.
46. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
47. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
48. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
49. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
50. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.