Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Автоматизированная конвейерная модель.
2. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
3. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
4. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
5. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
6. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
7. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
8. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
9. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
10. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
11. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
12. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
13. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
14. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
15. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
16. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
17. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
18. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
19. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
20. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
21. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
22. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
23. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
24. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
25. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
26. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
27. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
28. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
29. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
30. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
31. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
32. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
33. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
34. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
35. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
36. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
37. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
38. Трамп сделал ряд заявлений:
39. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
40. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
41. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
42. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
43. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
44. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
45. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
46. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
47. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
48. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
49. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
50. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.