Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
2. Таблетки от сильной головной боли: эффективные способы облегчить страдания
3. Mодeль Аirbus а 320 в дeйствии.
4. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов
5. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
6. Власти Калифорнии сделали красочный рекламный ролик с целью привлечения в и без того популярный штат дополнительных турпотоков.
7. Улитка возрастом 99 млн лет в янтаре.
8. Арктические очки из дерева и футляр для них, украшенный сценами охоты и торговли, XIX век.
9. Как эффективно справиться с кашлем: советы и рекомендации
10. Калифорнийские суслики оказались гораздо более опасными существами, чем казалось.
11. Почему кашель долго не проходит у взрослых: причины и решения
12. Русалка, держащая в руке летающую тарелку, изображена на карте Америки 1562 года.
13. Плато эннеди: красоты в пустыне сахара.
14. Машины из детских фантазий: ИИ дарит рисункам жизнь.
15. Сокотра представляет собой уникальный архипелаг, который отделился от Африки примерно 6 миллионов лет назад и сохраняет свою необычную флору.
16. Его уникальные антитела, смешанные с препаратом вареспладиб, нейтрализуют яд 19 видов змей, включая смертоносную королевскую кобру.
17. Как добавить прокси AstroProxy в браузер Octo: пошаговая инструкция
18. Интересно, как простое механическое устройство вдохновило создателей более сложных технологий.
19. AstroProxy: Полное руководство по арбитражу Google в 2025 году
20. Как настроить прокси-соединение: Astro и Undetectable 2025
21. Советы по профилактике коронавирусной инфекции: что нужно знать каждому
22. Основные рекомендации по профилактике коронавирусной инфекции
23. Потеря земель коренными американцами в США с 1776 по 1930 годы.
24. Мечеть укба. Мечеть укба, также известная как великая мечеть кайруана, - одна из крупнейших мечетей в Тунисе, расположена в городе кайруан.
25. Какие экскурсии по Новосибирску самые популярные среди туристов
26. Что такое теорема о несокрытии?
27. Маргарет Энн Неве: женщина, прожившая три века.
28. Что действительно боится коронавирус: правда о заражении
29. Цифровой художник Хуанхо ортега воссоздал лицо женщины, жившей в микенах более 3, 5 тысяч лет назад - задолго до предполагаемой троянской войны.
30. Странный рассказ новгородского епископа или как русские моряки нашли на вершине горы "Вход в Рай".
31. Это робот - хирург китайской компании Surgerii.
32. Чёрные обелиски Сахары - это, по мнению некоторых исследователей, не человеческое создание.
33. Какие исторические места Новокузнецка стоит посетить
34. Боль внизу живота во время беременности: причины и когда бить тревогу
35. Боль в животе при беременности: причины и когда нужно бить тревогу
36. Как болит живот при беременности: что нужно знать будущим мамам
37. Почему болит живот во время беременности: основные причины и рекомендации
38. Майя верили, что люди живут в четвёртом мире.
39. Заражен и очень опасен: что это значит для общества
40. Полное обновление: как организм восстанавливается после отказа от алкоголя
41. Как восстановиться после долгого запоя: пошаговая инструкция
42. Как быстро восстановить организм после алкоголя в домашних условиях
43. Headlines:
44. Ответственность за вымирание мамонтов лежит на человеке.
45. Отличные обезболивающие мази и кремы: топ-14 лучших вариантов
46. Пещеры Аджанты. Как говорят учёные, молоток и зубило.
47. Эффективные и безопасные: лучшие таблетки от боли, которые стоит попробовать
48. Башня короля Альфреда, возведённая в 1760-х годах в честь завершения семилетней войны с Францией, расположена возле камня Эгберта.
49. Безрецептурные лекарства для обезболивания и снижения температуры: что выбрать
50. Лечение воспаления тройничного нерва: основные принципы и методы