Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
2. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
3. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
4. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
5. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
6. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
7. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
8. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
9. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
10. На месте Сахары когда-то города и реки были.
11. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
12. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
13. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
14. В Китае официанты на ховерборды пересели.
15. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
16. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
17. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
18. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
19. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
20. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
21. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
22. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
23. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
24. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
25. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
26. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
27. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
28. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
29. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
30. Загадка большого зимбабве.
31. Как Европа египетские пирамиды открыла.
32. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
33. Весна в Кавадзу расцветает.
34. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
35. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
36. Легенды озера босумтви.
37. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
38. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
39. Легенда о сонной лощине.
40. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
41. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
42. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
43. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
44. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
45. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
46. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
47. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
48. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
49. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
50. Японский миф о сусаноо.