Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
2. Ближний Восток, 2010 год.
3. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
4. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
5. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
6. Может ли вселенная обладать сознанием?
7. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
8. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
9. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
10. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
11. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
12. История земли: легенды о двух солнцах.
13. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
14. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
15. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
16. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
17. Полёт с одним пассажиром.
18. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
19. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
20. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
21. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
22. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
23. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
24. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
25. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
26. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
27. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
28. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
29. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
30. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
31. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
32. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
33. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
34. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
35. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
36. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
37. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
38. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
39. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
40. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
41. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
42. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
43. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
44. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
45. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
46. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
47. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
48. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
49. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
50. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.