Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "История за Портретами".
2. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
3. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
4. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
5. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
6. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
7. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
8. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
9. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
10. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
11. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
12. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
13. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
14. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
15. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
16. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
17. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
18. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
19. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
20. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
21. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
22. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
23. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
24. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
25. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
26. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
27. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
28. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
29. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
30. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
31. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
32. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
33. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
34. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
35. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
36. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
37. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
38. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
39. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
40. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
41. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
42. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
43. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
44. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
45. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
46. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
47. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
48. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
49. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
50. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".