Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Эпичный таймлапс полета к луне.
2. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
3. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
4. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
5. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
6. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
7. Сказочный замок гарибальди.
8. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
9. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
10. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
11. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
12. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
13. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
14. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
15. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
16. Вендские организмы животными оказались.
17. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
18. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
19. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
20. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
21. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
22. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
23. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
24. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
25. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
26. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
27. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
28. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
29. Средневековый город жрнов.
30. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
31. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
32. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
33. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
34. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
35. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
36. Что бы это значило?
37. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
38. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
39. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
40. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
41. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
42. Трамп двойку за свою грамотность получил.
43. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
44. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
45. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
46. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
47. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
48. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
49. Поджигал ли Нерон рим?
50. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.