Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сколопендра москвичку за ягодицу в турецком отеле укусила.
2. IT - миллионер Адам робинсон погиб вместе с супругой и двумя маленькими детьми при крушении самолёта в США.
3. Ученые разгадали, из-за чего с возрастом у мужчин увеличивается простата.
4. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
5. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
6. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
7. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
8. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
9. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
10. Компания TTA ISO (Нидерланды) представила Graftline - роботизированную установку, которая автоматически выполняет прививку растений.
11. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
12. "Он мой друг.
13. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
14. Камни юность земли помнят.
15. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
16. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
17. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
18. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
19. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
20. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
21. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
22. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
23. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
24. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
25. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
26. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
27. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
28. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
29. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
30. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
31. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
32. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
33. Это манул, он же кошка палласа.
34. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
35. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
36. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
37. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
38. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
39. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
40. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
41. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
42. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
43. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
44. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
45. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
46. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
47. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
48. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
49. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
50. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.