Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
2. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
3. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
4. На месте Сахары когда-то города и реки были.
5. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
6. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
7. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
8. В Китае официанты на ховерборды пересели.
9. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
10. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
11. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
12. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
13. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
14. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
15. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
16. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
17. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
18. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
19. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
20. Как Европа египетские пирамиды открыла.
21. Легенда о сагеней.
22. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
23. Антарктида: всегда ли она была льдом?
24. Интерьер гробницы рельефов.
25. Странные статуи с острова нуку - Хива.
26. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
27. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
28. Зимний сон человечества.
29. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
30. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
31. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
32. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
33. Он совсем рядом был!
34. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
35. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
36. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
37. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
38. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
39. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
40. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
41. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
42. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
43. Ассирийские пращники бой ведут.
44. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
45. Загадочные миниатюрные гробы.
46. Микропалитра для художников.
47. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
48. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
49. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
50. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.