Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
2. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
3. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
4. Какой ремень ты внукам передашь?
5. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
6. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
7. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
8. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
9. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
10. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
11. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
12. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
13. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
14. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
15. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
16. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
17. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
18. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
19. Античный гранитный мост.
20. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
21. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
22. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
23. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
24. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
25. Поджигал ли Нерон рим?
26. Французский трансформер 1960-х.
27. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
28. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
29. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
30. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
31. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
32. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
33. Что такое свечные часы и как они работали?
34. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
35. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
36. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
37. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
38. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
39. Тайны башни Тамерлана.
40. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
41. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
42. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
43. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
44. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
45. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
46. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
47. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
48. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
49. Уникальный феномен молний кататумбо.
50. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.