Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
2. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
3. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
4. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
5. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
6. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
7. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
8. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
9. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
10. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
11. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
12. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
13. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
14. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
15. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
16. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
17. "Да какой же это человек?
18. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
19. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
20. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
21. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
22. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
23. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
24. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
25. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
26. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
27. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
28. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
29. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
30. Таинственная царица савская.
31. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
32. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
33. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
34. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
35. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
36. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
37. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
38. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
39. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
40. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
41. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
42. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
43. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
44. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
45. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
46. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
47. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
48. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
49. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
50. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?