Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
2. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
3. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
4. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
5. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
6. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
7. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
8. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
9. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
10. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
11. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
12. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
13. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
14. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
15. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
16. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
17. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
18. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
19. Секретная древнеегипетская гробница.
20. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
21. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
22. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
23. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
24. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
25. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
26. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
27. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
28. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
29. Нечеловеческая раса паракаса.
30. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
31. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
32. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
33. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
34. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
35. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
36. Уникальная индейская пещера.
37. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
38. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
39. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
40. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
41. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
42. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
43. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
44. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
45. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
46. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
47. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
48. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
49. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
50. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.