Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Древнеславянские сказания и мифы.
2. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
3. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
4. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
5. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
6. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
7. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
8. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
9. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
10. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
11. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
12. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
13. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
14. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
15. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
16. Таинственная царица савская.
17. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
18. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
19. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
20. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
21. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
22. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
23. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
24. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
25. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
26. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
27. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
28. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
29. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
30. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
31. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
32. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
33. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
34. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
35. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
36. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
37. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
38. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
39. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
40. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
41. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
42. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
43. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
44. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
45. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
46. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
47. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
48. Сербия к войне готовится.
49. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
50. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.