Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
2. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
3. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
4. Артефакт времен римской империи.
5. Роковые вороны габсбургов.
6. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
7. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
8. Холодильник за 8 лямов?
9. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
10. Гробница "Лунного Чужака".
11. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
12. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
13. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
14. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
15. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
16. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
17. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
18. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
19. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
20. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
21. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
22. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
23. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
24. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
25. В красноярском крае запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
26. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
27. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.
28. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.
29. Как боли в ногах могут сигнализировать об атеросклерозе сосудов
30. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
31. Этот цветок известен как агапантус.
32. Это не просто звук.
33. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
34. Существует ли пайтити?
35. Анальгетики и спазмолитики при головной боли: эффективные методы облегчения
36. ТОП 10 таблеток от головной боли: эффективные и проверенные препараты
37. 5 пирамид, которые не имеют отношения к Египту.
38. Список эффективных таблеток от головной боли: что выбрать
39. Робопсы Boston Dynamics покорили зрителей шоу "Америка Ищет Таланты" под легендарный хит Queen.
40. Древнее сооружение в Польше возрастом более 6800 лет.
41. Лабиринт на острове крутояр.
42. Экспресс-лечение: как вылечить кашель за один день
43. Полное руководство: 5 способов справиться с кашлем у ребенка и 8 признаков, на которые стоит обратить внимание
44. Африканский яйцеед (Dasypeltis Scabra) выглядит очень пугающе.
45. Всенаправленный байк на сферах - футуризм из гаража в Великобритании.
46. Полное руководство по регистрации новых аккаунтов на AstroProxy
47. Настройка прокси от Astroroxy для эффективной раскрутки: пошаговая инструкция
48. Какие театры Москвы имеют мировую известность
49. Древняя система очистки воды персидских замков.
50. Есть ли музеи, рассказывающие об истории города