Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
2. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
3. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
4. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
5. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
6. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
7. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
8. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
9. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
10. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
11. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
12. "Я устала и ухожу!
13. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
14. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
15. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
16. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
17. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
18. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
19. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
20. Странные статуи с острова нуку - Хива.
21. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
22. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
23. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
24. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
25. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
26. "Доение" яда ромбического гремучника.
27. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
28. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
29. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
30. Психосоматика - от древности до наших дней.
31. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
32. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
33. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
34. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
35. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
36. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
37. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
38. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
39. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
40. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
41. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
42. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
43. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
44. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
45. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
46. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
47. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
48. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
49. Атеросклероз сосудов: что это такое и как с ним бороться
50. Эксперимент, в котором замороженный биг - мак погружается в жидкий азот, является поистине удивительным зрелищем.