Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
2. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
3. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
4. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
5. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
6. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
7. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
8. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
9. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
10. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
11. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
12. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
13. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
14. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
15. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
16. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
17. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
18. Мы не начинали эту войну.
19. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
20. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
21. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
22. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
23. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
24. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
25. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
26. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
27. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
28. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
29. В США началась новая волна массовых увольнений.
30. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
31. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
32. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
33. Лec aoкигaxapa, Япония.
34. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
35. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
36. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
37. Персональная вакцина от рака в России.
38. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
39. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
40. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
41. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
42. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
43. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
44. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
45. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
46. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
47. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
48. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
49. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
50. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.