Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
2. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
3. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
4. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
5. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
6. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
7. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
8. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
9. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
10. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
11. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
12. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
13. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
14. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
15. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
16. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
17. Тюрьма для ведьм.
18. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
19. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
20. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
21. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
22. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
23. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
24. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
25. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
26. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
27. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
28. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
29. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
30. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
31. Россияне будут летать на старых самолётах.
32. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
33. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
34. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
35. Лec aoкигaxapa, Япония.
36. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
37. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
38. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
39. В Китае официанты на ховерборды пересели.
40. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
41. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
42. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
43. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
44. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
45. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
46. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
47. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
48. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
49. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
50. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?