Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
2. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
3. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
4. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
5. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
6. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
7. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
8. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
9. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
10. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
11. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
12. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
13. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
14. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
15. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
16. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
17. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
18. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
19. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
20. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
21. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
22. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
23. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
24. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
25. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
26. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
27. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
28. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
29. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
30. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
31. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
32. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
33. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
34. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
35. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
36. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
37. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
38. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
39. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
40. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
41. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
42. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
43. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
44. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
45. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
46. Зритель дозвонился в студию английского тв:
47. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
48. Когда у китов зубы были.
49. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
50. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.