Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
2. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
3. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
4. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
5. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
6. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
7. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
8. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
9. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
10. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
11. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
12. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
13. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
14. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
15. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
16. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
17. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
18. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
19. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
20. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
21. Статуя принцессы такушиты.
22. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
23. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
24. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
25. Китай выпустил армию роботов.
26. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
27. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
28. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
29. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
30. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
31. Антарктида: всегда ли она была льдом?
32. Дивный новый мир:
33. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
34. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
35. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
36. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
37. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
38. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
39. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
40. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
41. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
42. Загадочная цивилизация в Индии.
43. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
44. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
45. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
46. Метеорит, который древнее солнечной системы.
47. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
48. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
49. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
50. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.