Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
2. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
3. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
4. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
5. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
6. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
7. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
8. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
9. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
10. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
11. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
12. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
13. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
14. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
15. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
16. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
17. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
18. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
19. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
20. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
21. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
22. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
23. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
24. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
25. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
26. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
27. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
28. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
29. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
30. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
31. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
32. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
33. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
34. Мы не начинали эту войну.
35. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
36. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
37. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
38. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
39. С какой страной у вас ассоциируется чай?
40. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
41. Долина ламбаеке. Перу.
42. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
43. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
44. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
45. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
46. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
47. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
48. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
49. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
50. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.