Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
2. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
3. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
4. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
5. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
6. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
7. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
8. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
9. Комариные укусы лучше не расчесывать.
10. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
11. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
12. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
13. Использование напалма в древней Византии.
14. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
15. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
16. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
17. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
18. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
19. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
20. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
21. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
22. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
23. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
24. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
25. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
26. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
27. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
28. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
29. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
30. На солнце произошла вспышка M4. 3.
31. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
32. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
33. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
34. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
35. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
36. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
37. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
38. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
39. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
40. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
41. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
42. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
43. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
44. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
45. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
46. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
47. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
48. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
49. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
50. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.