Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
2. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
3. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
4. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
5. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
6. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
7. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
8. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
9. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
10. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
11. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
12. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
13. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
14. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
15. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
16. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
17. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
18. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
19. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
20. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
21. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
22. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
23. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
24. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
25. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
26. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
27. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
28. Средневековый город жрнов.
29. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
30. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
31. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
32. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
33. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
34. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
35. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
36. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
37. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
38. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
39. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
40. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
41. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
42. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
43. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
44. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
45. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
46. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
47. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
48. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
49. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
50. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.