Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
2. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
3. Средневековый город жрнов.
4. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
5. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
6. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
7. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
8. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
9. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
10. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
11. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
12. Исследование, которое мы заслужили:
13. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
14. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
15. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
16. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
17. Сон, длиною в жизнь.
18. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
19. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
20. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
21. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
22. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
23. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
24. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
25. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
26. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
27. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
28. В США представили первого робота - сомелье.
29. 1640 год картина Абрахама боссе.
30. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
31. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
32. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
33. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
34. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
35. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
36. Легенда о сагеней.
37. Коловратка не так проста, как кажется.
38. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
39. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
40. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
41. Почему из ледника течёт кровавая река?
42. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
43. Зимний сон человечества.
44. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
45. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
46. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
47. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
48. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
49. Он совсем рядом был!
50. Загадочная статуя из древнего Египта.