Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
2. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
3. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
4. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
5. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
6. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
7. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
8. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
9. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
10. Греческая гробница агамемнона.
11. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
12. Космос под крышей.
13. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
14. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
15. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
16. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
17. "Доение" яда ромбического гремучника.
18. Светящиеся круги в индийском океане.
19. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
20. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
21. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
22. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
23. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
24. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
25. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
26. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
27. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
28. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
29. Walmart запускает доставку дронами в США.
30. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
31. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
32. Ли Атлантида на самом деле существовала?
33. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
34. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
35. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
36. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
37. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
38. Темные времена человечества.
39. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
40. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
41. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
42. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
43. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
44. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
45. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
46. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
47. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
48. Исчезнувшая цивилизация Антарктиды.
49. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
50. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.