Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
2. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
3. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
4. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
5. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
6. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
7. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
8. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
9. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
10. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
11. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
12. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
13. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
14. Новой волны мобилизации не будет.
15. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
16. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
17. Флоридский синий рак (лат.
18. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
19. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
20. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
21. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
22. У птиц есть не только путь, но и цель.
23. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
24. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
25. Физики новых "Котов Шредингера получили".
26. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
27. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
28. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
29. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
30. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
31. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
32. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
33. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
34. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
35. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
36. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
37. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
38. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
39. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
40. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
41. Часть великой китайской стены городом оказалась.
42. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
43. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
44. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
45. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
46. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
47. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
48. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
49. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
50. Мятежник в саркофаге.