Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
2. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
3. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
4. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
5. Сложные случаи орфоэпии.
6. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
7. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
8. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
9. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
10. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
11. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
12. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
13. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
14. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
15. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
16. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
17. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
18. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
19. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
20. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
21. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
22. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
23. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
24. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
25. Сколько всего было человечеств?
26. Меч из линсхотена.
27. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
28. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
29. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
30. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
31. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
32. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
33. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
34. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
35. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
36. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
37. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
38. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
39. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
40. Небесный клинок тутанхамона.
41. Загадки пустыни эннеди в чаде.
42. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
43. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
44. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
45. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
46. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
47. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
48. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
49. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
50. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.