Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
2. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
3. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
4. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
5. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
6. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
7. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
8. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
9. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
10. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
11. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
12. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
13. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
14. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
15. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
16. Солнце снова "не в духе".
17. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
18. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
19. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
20. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
21. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
22. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
23. Скандал на протестах в Берлине.
24. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
25. Первые отпечатки людей в новом свете.
26. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
27. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
28. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
29. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
30. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
31. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
32. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
33. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
34. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
35. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
36. Дикое племя острова северный сентинел.
37. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
38. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
39. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
40. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
41. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
42. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
43. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
44. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
45. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
46. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
47. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
48. Как в Англии моют посуду.
49. Искусство ледникового периода.
50. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.