Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
2. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
3. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
4. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
5. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
6. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
7. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
8. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
9. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
10. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
11. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
12. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
13. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
14. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
15. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
16. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
17. Золото шумерской цивилизации.
18. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
19. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
20. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
21. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
22. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
23. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
24. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
25. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
26. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
27. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
28. На эту гору никогда не ступала нога человека.
29. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
30. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
31. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
32. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
33. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
34. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
35. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
36. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
37. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
38. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
39. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
40. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
41. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
42. Рак побежден официально!
43. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
44. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
45. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
46. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
47. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
48. Уникальная индейская пещера.
49. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
50. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.