Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
2. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
3. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
4. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
5. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
6. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
7. Легенда о тартаре.
8. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
9. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
10. Сны урбаниста при температуре 39.
11. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
12. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
13. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
14. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
15. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
16. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
17. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
18. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
19. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
20. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
21. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
22. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
23. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
24. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
25. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
26. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
27. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
28. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
29. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
30. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
31. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
32. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
33. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
34. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
35. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
36. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
37. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
38. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
39. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
40. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
41. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
42. Гитара "Sabionari", Италия.
43. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
44. А зачем так.
45. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
46. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
47. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
48. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
49. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
50. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.