Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
2. Трамп двойку за свою грамотность получил.
3. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
4. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
5. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
6. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
7. Ступа тахт - э Рустам.
8. Клеопатра не была египтянкой.
9. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
10. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
11. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
12. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
13. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
14. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
15. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
16. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
17. Колонна императора феодосия.
18. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
19. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
20. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
21. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
22. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
23. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
24. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
25. Тайны башни Тамерлана.
26. Космические гости в столицу зачастили.
27. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
28. Греческая гробница агамемнона.
29. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
30. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
31. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
32. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
33. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
34. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
35. Через турникеты по улыбке!
36. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
37. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
38. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
39. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
40. Загадочная цивилизация в Индии.
41. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
42. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
43. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
44. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
45. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
46. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
47. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
48. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
49. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
50. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.