Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
2. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
3. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
4. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
5. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
6. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
7. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
8. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
9. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
10. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
11. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
12. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
13. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
14. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
15. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
16. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
17. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
18. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
19. Сейчас и тогда.
20. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
21. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
22. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
23. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
24. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
25. Трампа хотят мобилизовать.
26. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
27. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
28. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
29. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
30. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
31. Рыба - тайный символ христианства.
32. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
33. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
34. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
35. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
36. Арг - е Бам.
37. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
38. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
39. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
40. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
41. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
42. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
43. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
44. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
45. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
46. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
47. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
48. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
49. "Непобедимая Династия" Китая в США.
50. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.