Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
2. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
3. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
4. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
5. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
6. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
7. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
8. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
9. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
10. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
11. Тайны древней крепости копорье.
12. Ожирение признали фактором риска рака легких.
13. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
14. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
15. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
16. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
17. Какие они, компьютеры будущего?
18. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
19. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
20. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
21. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
22. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
23. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
24. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
25. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
26. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
27. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
28. Физики новых "Котов Шредингера получили".
29. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
30. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
31. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
32. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
33. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
34. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
35. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
36. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
37. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
38. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
39. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
40. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
41. Пьедра - дель - соль.
42. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
43. AGV (от англ.
44. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
45. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
46. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
47. Парада не будет?
48. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
49. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
50. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.