Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
2. На месте Сахары когда-то города и реки были.
3. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
4. В Китае официанты на ховерборды пересели.
5. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
6. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
7. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
8. История Вильгельма телля.
9. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
10. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
11. 1640 год картина Абрахама боссе.
12. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
13. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
14. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
15. Статуя принцессы такушиты.
16. А был ли континент?
17. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
18. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
19. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
20. Бесконечность и красота математики.
21. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
22. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
23. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
24. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
25. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
26. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
27. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
28. Что скрывается на кошачьих лапках:
29. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
30. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
31. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
32. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
33. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
34. Джедайские фокусы от Huawei!
35. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
36. Будущее уже среди нас.
37. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
38. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
39. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
40. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
41. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
42. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
43. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
44. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
45. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
46. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
47. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
48. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
49. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
50. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.