Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
2. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
3. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
4. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
5. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
6. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
7. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
8. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
9. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
10. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
11. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
12. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
13. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
14. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
15. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
16. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
17. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
18. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
19. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
20. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
21. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
22. Свиную сперму превратили в лекарство.
23. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
24. Что читать? Научпоп о кошках!
25. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
26. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
27. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
28. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
29. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
30. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
31. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
32. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
33. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
34. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
35. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
36. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
37. Империя Харуна ар - Рашида.
38. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
39. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
40. С какой страной у вас ассоциируется чай?
41. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
42. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
43. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
44. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
45. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
46. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
47. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
48. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
49. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
50. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.