Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
2. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
3. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
4. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
5. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
6. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
7. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
8. Японский миф о сусаноо.
9. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
10. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
11. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
12. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
13. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
14. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
15. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
16. Замедление времени: почему и как происходит.
17. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
18. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
19. Карфаген - проклятый Римом город.
20. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
21. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
22. Атеросклероз артерий нижних конечностей: современные методы лечения
23. Эффективные лекарства от мигрени: что действительно помогает облегчить симптомы
24. В Париже активисты - энтузиасты объединили спортивное мастерство и заботу об экологии.
25. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.
26. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной
27. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов
28. На время пмэф ученые радио для борьбы со стрессом запустили.
29. Какие виды кашля существуют и когда нужно срочно обращаться к врачу
30. Арктические очки из дерева и футляр для них, украшенный сценами охоты и торговли, XIX век.
31. Древнее ожерелье из Вани: искусство колхидского царства.
32. Уникальное старинное муранское стекло, архитектурное стекло для современных высоток, высокоточное научное оптическое стекло.
33. Древнегреческие остраконы - керамические черепки, на которых афиняне голосовали за изгнание того, кто должен был покинуть город на 10 лет.
34. В Шанхае устроили марш-бросок … жилых домов.
35. Американец собрал жуткую диораму с привидениями - и выглядит она как сцена из хоррора.
36. Полное руководство: 5 способов справиться с кашлем у ребенка и 8 признаков, на которые стоит обратить внимание
37. Этот экзотический фрукт как водяное яблоко известен.
38. Сравнение Apple интеллекта с ИИ от Samsung вызвало активное обсуждение среди пользователей.
39. Калифорнийские суслики оказались гораздо более опасными существами, чем казалось.
40. Каждый день мы сталкиваемся с использованием источников электрической энергии - батареек и аккумуляторов.
41. Внутри гроба с мумией найдена картина древнего художника.
42. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
43. Фильм "Личность зa Наличность" - это тpeвожный взгляд нa теневoй бизнеc, в котоpый всё чаще втягиваютcя рoсcийские шкoльники.
44. Как лучше планировать маршрут по достопримечательностям
45. Как residential proxies связаны с antidetect браузерами: полное руководство
46. Американский священник отец Моисей выпустил видео в стиле Mrbeast о покупке особняка за $2 миллиона.
47. Moжно сказать, что это самый опасный "Кусь" в мире.
48. Самый отчаянный пират, Мурат рейс младший.
49. Август из прима - порта.
50. Модель функционирующей солнечной пушки.