Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
2. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
3. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
4. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
5. На Кипре накаляется обстановка.
6. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
7. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
8. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
9. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
10. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
11. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
12. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
13. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
14. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
15. Мы можем видеть солнце целиком.
16. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
17. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
18. В Китае земля не пустует.
19. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
20. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
21. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
22. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
23. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
24. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
25. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
26. Третья мировая война началась уже.
27. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
28. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
29. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
30. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
31. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
32. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
33. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
34. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
35. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
36. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
37. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
38. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
39. Что бы это значило?
40. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
41. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
42. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
43. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
44. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
45. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
46. Ступа тахт - э Рустам.
47. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
48. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
49. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
50. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.