Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
2. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
3. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
4. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
5. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
6. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
7. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
8. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
9. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
10. Жених и невеста из браакского болота.
11. Скандал на протестах в Берлине.
12. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
13. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
14. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
15. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
16. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
17. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
18. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
19. Историческая математика медных рудников.
20. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
21. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
22. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
23. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
24. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
25. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
26. Загадка древнего индийского завода.
27. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
28. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
29. История Вильгельма телля.
30. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
31. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
32. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
33. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
34. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
35. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
36. Колонна императора феодосия.
37. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
38. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
39. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
40. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
41. Волк в золотых доспехах.
42. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
43. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
44. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
45. Коротко о самых глубоких озерах мира.
46. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
47. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
48. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
49. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
50. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!