Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мегалитический постамент мендеса.
2. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
3. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
4. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
5. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
6. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
7. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
8. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
9. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
10. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
11. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
12. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
13. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
14. Река как мусорная труба в Пакистане.
15. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
16. Интерьер гробницы рельефов.
17. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
18. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
19. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
20. Зимний сон человечества.
21. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
22. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
23. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
24. Монстр румынского озера тарница.
25. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
26. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
27. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
28. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
29. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
30. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
31. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
32. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
33. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
34. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
35. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
36. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
37. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
38. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
39. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
40. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
41. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
42. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
43. Где отдохнуть в Воронеже: парки, площади и другие места для отдыха
44. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.
45. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
46. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.
47. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
48. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
49. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
50. В Австралии произошло удивительное событие: учёные смогли "Оживить" композитора.