Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
2. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
3. "Обязанность жены - быть красивой?
4. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
5. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
6. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
7. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
8. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
9. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
10. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
11. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
12. Могли ли динозавры стать разумными?
13. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
14. Да, это не шутка.
15. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
16. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
17. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
18. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
19. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
20. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
21. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
22. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
23. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
24. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
25. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
26. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
27. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
28. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
29. Как в Англии моют посуду.
30. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
31. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
32. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
33. Персональная вакцина от рака в России.
34. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
35. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
36. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
37. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
38. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
39. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
40. Антарктида: всегда ли она была льдом?
41. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
42. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
43. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
44. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
45. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
46. Теxникa хорoшегo yлoва.
47. Погребальная маска женщины.
48. Меч из линсхотена.
49. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
50. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.