Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
2. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
3. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
4. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
5. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
6. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
7. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
8. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
9. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
10. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
11. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
12. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
13. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
14. Шесть актёров, которых любила вся страна.
15. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
16. Снимки горы Фудзи с мкс.
17. Физики новых "Котов Шредингера получили".
18. Таинственная царица савская.
19. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
20. Жуткие истории необитаемых островов.
21. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
22. "Святослав, ты невероятный!
23. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
24. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
25. Боевые слоны Цезаря.
26. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
27. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
28. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
29. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
30. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
31. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
32. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
33. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
34. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
35. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
36. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
37. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
38. Тайна долины падающих птиц.
39. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
40. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
41. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
42. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
43. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
44. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
45. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
46. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
47. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
48. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
49. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
50. А зачем так.