Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
2. Африка снова трещину дала.
3. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
4. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
5. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
6. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
7. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
8. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
9. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
10. На Кипре накаляется обстановка.
11. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
12. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
13. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
14. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
15. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
16. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
17. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
18. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
19. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
20. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
21. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
22. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
23. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
24. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
25. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
26. Скандал на протестах в Берлине.
27. Подводный город йонагуни.
28. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
29. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
30. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
31. Загадки исчезнувших городов.
32. Каменные ручные мельницы.
33. Циклон, ты просто космос!
34. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
35. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
36. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
37. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
38. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
39. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
40. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
41. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
42. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
43. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
44. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
45. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
46. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
47. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
48. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
49. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
50. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.