Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
2. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
3. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
4. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
5. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
6. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
7. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
8. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
9. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
10. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
11. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
12. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
13. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
14. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
15. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
16. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
17. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
18. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
19. Сокровища острова Монте-кристо.
20. Комариные укусы лучше не расчесывать.
21. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
22. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
23. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
24. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
25. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
26. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
27. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
28. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
29. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
30. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
31. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
32. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
33. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
34. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
35. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
36. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
37. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
38. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
39. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
40. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
41. На солнце произошла вспышка M4. 3.
42. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
43. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
44. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
45. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
46. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
47. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
48. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
49. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
50. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.