Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. - Я буду трудиться для всех.
2. Клеопатра не была египтянкой.
3. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
4. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
5. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
6. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
7. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
8. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
9. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
10. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
11. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
12. Финальный аккорд легенды WWE.
13. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
14. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
15. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
16. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
17. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
18. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
19. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
20. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
21. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
22. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
23. Как Европа египетские пирамиды открыла.
24. Космические гости в столицу зачастили.
25. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
26. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
27. Весна в Кавадзу расцветает.
28. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
29. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
30. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
31. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
32. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
33. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
34. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
35. Артефакт времен римской империи.
36. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
37. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
38. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
39. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
40. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
41. Холодильник за 8 лямов?
42. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
43. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
44. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
45. Уникальная индейская пещера.
46. Небесный клинок тутанхамона.
47. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
48. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
49. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
50. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.