Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
2. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
3. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
4. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
5. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
6. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
7. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
8. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
9. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
10. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
11. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
12. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
13. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
14. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
15. Загадка древних карт пири рейса.
16. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
17. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
18. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
19. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
20. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
21. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
22. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
23. Мистические тайны кельнского собора.
24. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
25. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
26. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
27. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
28. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
29. Эта болезнь старше египетских пирамид.
30. Сокровища острова Монте-кристо.
31. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
32. Комариные укусы лучше не расчесывать.
33. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
34. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
35. Кадборозавр: морской змей.
36. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
37. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
38. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
39. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
40. Объятие длиной в 3000 лет.
41. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
42. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
43. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
44. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
45. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
46. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
47. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
48. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
49. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
50. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.