Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Физики новых "Котов Шредингера получили".
2. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
3. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
4. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
5. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
6. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
7. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
8. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
9. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
10. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
11. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
12. Часть великой китайской стены городом оказалась.
13. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
14. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
15. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
16. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
17. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
18. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
19. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
20. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
21. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
22. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
23. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
24. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
25. В Китае земля не пустует.
26. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
27. Самая большая стопа динозавра.
28. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
29. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
30. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
31. На этой книге французские короли присягу давали.
32. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
33. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
34. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
35. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
36. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
37. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
38. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
39. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
40. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
41. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
42. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
43. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
44. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
45. Исследование, которое мы заслужили:
46. Почему скорость в море в узлах определяется.
47. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
48. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
49. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
50. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.