Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
2. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
3. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
4. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
5. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
6. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
7. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
8. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
9. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
10. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
11. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
12. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
13. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
14. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
15. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
16. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
17. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
18. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
19. "Святослав, ты невероятный!
20. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
21. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
22. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
23. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
24. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
25. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
26. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
27. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
28. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
29. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
30. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
31. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
32. 1852 год. Город рокуолл.
33. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
34. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
35. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
36. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
37. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
38. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
39. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
40. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
41. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
42. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
43. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
44. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
45. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
46. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
47. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
48. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
49. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
50. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.