Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
2. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
3. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
4. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
5. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
6. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
7. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
8. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
9. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
10. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
11. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
12. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
13. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
14. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
15. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
16. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
17. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
18. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
19. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
20. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
21. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
22. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
23. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
24. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
25. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
26. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
27. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
28. Снимки горы Фудзи с мкс.
29. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
30. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
31. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
32. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
33. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
34. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
35. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
36. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
37. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
38. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
39. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
40. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
41. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
42. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
43. Сказочный замок гарибальди.
44. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
45. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
46. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
47. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
48. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
49. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
50. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.