Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
2. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
3. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
4. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
5. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
6. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
7. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
8. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
9. Бенгальский массаж в казанском цирке.
10. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
11. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
12. Погребальная маска женщины.
13. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
14. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
15. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
16. Светящиеся круги в индийском океане.
17. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
18. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
19. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
20. Через турникеты по улыбке!
21. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
22. Загадочная статуя из древнего Египта.
23. Роковые вороны габсбургов.
24. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
25. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
26. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
27. Таинственные древние монеты.
28. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
29. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
30. Масштабы царской гробницы ура.
31. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
32. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
33. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
34. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
35. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
36. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
37. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
38. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
39. Автомобиль возрастом 5000 лет.
40. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
41. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
42. Опасность облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: что нужно знать
43. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
44. Тайна одинаковых сумок.
45. Эcкoрт для Аirbus а 350 Skуteаm.
46. Форт бауртанге. Очередная красота в виде звезды, теперь из Нидерландов!
47. Таинственный подводный город у берегов кубы.
48. Датская компания - стартап создала оригинальное кресло - колонку, имеющее форму дельтаэдра.
49. В Сеговии (Испания) сохранился римский акведук, построенный при императоре Траяне (98-117 гг..
50. Moщь гигантcкой аpапаймы.