Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
2. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
3. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
4. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
5. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
6. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
7. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
8. Уличный свет продлевает сезон комаров.
9. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
10. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
11. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
12. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
13. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
14. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
15. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
16. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
17. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
18. На солнце произошла вспышка M4. 3.
19. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
20. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
21. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
22. Автоматизированная конвейерная модель.
23. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
24. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
25. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
26. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
27. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
28. 1852 год. Город рокуолл.
29. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
30. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
31. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
32. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
33. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
34. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
35. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
36. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
37. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
38. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
39. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
40. Какой ремень ты внукам передашь?
41. На этой книге французские короли присягу давали.
42. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
43. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
44. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
45. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
46. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
47. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
48. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
49. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
50. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.