Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
2. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
3. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
4. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
5. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
6. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
7. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
8. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
9. Трагедия в трех актах:
10. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
11. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
12. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
13. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
14. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
15. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
16. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
17. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
18. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
19. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
20. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
21. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
22. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
23. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
24. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
25. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
26. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
27. Магический кристалл ассирии.
28. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
29. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
30. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
31. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
32. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
33. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
34. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
35. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
36. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
37. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
38. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
39. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
40. Трамп создаёт альтернативу оон?
41. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
42. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
43. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
44. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
45. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
46. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
47. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
48. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
49. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
50. Загадка "Скульптура Пришельца".