Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
2. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
3. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
4. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
5. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
6. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
7. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
8. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
9. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
10. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
11. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
12. Шесть актёров, которых любила вся страна.
13. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
14. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
15. Физики новых "Котов Шредингера получили".
16. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
17. Объятие длиной в 3000 лет.
18. Эдвард бил снова аpестован.
19. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
20. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
21. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
22. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
23. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
24. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
25. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
26. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
27. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
28. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
29. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
30. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
31. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
32. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
33. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
34. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
35. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
36. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
37. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
38. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
39. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
40. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
41. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
42. Тайна долины падающих птиц.
43. В Китае земля не пустует.
44. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
45. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
46. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
47. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
48. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
49. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
50. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.