Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
2. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
3. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
4. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
5. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
6. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
7. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
8. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
9. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
10. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
11. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
12. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
13. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
14. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
15. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
16. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
17. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
18. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
19. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
20. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
21. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
22. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
23. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
24. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
25. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
26. Как часто парам нужно заниматься сексом?
27. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
28. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
29. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
30. Кадборозавр: морской змей.
31. Физики новых "Котов Шредингера получили".
32. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
33. Без науки и искусства - никуда!
34. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
35. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
36. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
37. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
38. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
39. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
40. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
41. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
42. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
43. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
44. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
45. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
46. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
47. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
48. AGV (от англ.
49. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
50. На Кипре накаляется обстановка.