Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лес, который начинает дышать светом.
2. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
3. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
4. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
5. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
6. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
7. Эпичный таймлапс полета к луне.
8. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
9. Сказочный замок гарибальди.
10. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
11. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
12. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
13. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
14. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
15. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
16. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
17. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
18. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
19. Паук паутину плетёт.
20. Мятежник в саркофаге.
21. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
22. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
23. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
24. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
25. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
26. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
27. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
28. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
29. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
30. Гитара "Sabionari", Италия.
31. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
32. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
33. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
34. Храм вирупакши в Хампи.
35. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
36. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
37. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
38. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
39. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
40. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
41. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
42. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
43. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
44. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
45. Зритель дозвонился в студию английского тв:
46. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
47. Почему скорость в море в узлах определяется.
48. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
49. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
50. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.