Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Какие они, компьютеры будущего?
2. Как часто парам нужно заниматься сексом?
3. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
4. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
5. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
6. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
7. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
8. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
9. Титан уникальным местом для колонизации признан.
10. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
11. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
12. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
13. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
14. Объятие длиной в 3000 лет.
15. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
16. Цветок - венок в Австралии.
17. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
18. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
19. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
20. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
21. Загадка таримских мумий.
22. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
23. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
24. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
25. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
26. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
27. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
28. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
29. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
30. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
31. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
32. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
33. Народ гигантских камней.
34. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
35. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
36. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
37. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
38. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
39. "Обязанность жены - быть красивой?
40. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
41. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
42. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
43. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
44. Мы не начинали эту войну.
45. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
46. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
47. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
48. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
49. Израиль к войне готовится.
50. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.