Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
2. 500 миллионов лет без изменений.
3. Полёт с одним пассажиром.
4. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
5. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
6. Сокровища острова Монте-кристо.
7. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
8. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
9. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
10. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
11. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
12. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
13. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
14. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
15. Самый умный из актёров.
16. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
17. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
18. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
19. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
20. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
21. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
22. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
23. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
24. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
25. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
26. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
27. Иранский город гномов.
28. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
29. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
30. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
31. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
32. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
33. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
34. Паук паутину плетёт.
35. 1852 год. Город рокуолл.
36. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
37. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
38. До луны и обратно.
39. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
40. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
41. Трагедия в трех актах:
42. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
43. "Почему сразу не голая?
44. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
45. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
46. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
47. Где живут самые здоровые люди на Земле.
48. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
49. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
50. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.