Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
2. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
3. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
4. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
5. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
6. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
7. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
8. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
9. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
10. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
11. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
12. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
13. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
14. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
15. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
16. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
17. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
18. "Да какой же это человек?
19. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
20. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
21. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
22. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
23. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
24. Беловодье - тайна затерянной страны.
25. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
26. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
27. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
28. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
29. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
30. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
31. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
32. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
33. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
34. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
35. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
36. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
37. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
38. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
39. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
40. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
41. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
42. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
43. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
44. Подводный дом жака Кусто.
45. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
46. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
47. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
48. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
49. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
50. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?