Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
2. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
3. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
4. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
5. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
6. Тайны египетской письменности.
7. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
8. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
9. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
10. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
11. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
12. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
13. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
14. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
15. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
16. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
17. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
18. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
19. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
20. Беременность: биомашина ради новой жизни.
21. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
22. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
23. 1640 год картина Абрахама боссе.
24. Карнак (Karnak) Египет.
25. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
26. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
27. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
28. Как Европа египетские пирамиды открыла.
29. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
30. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
31. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
32. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
33. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
34. Греческая гробница агамемнона.
35. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
36. Странные статуи с острова нуку - Хива.
37. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
38. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
39. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
40. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
41. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
42. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
43. "Золотые Руки" из ламбайеке.
44. Пещера которую огромная змея охраняет.
45. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
46. "Дома Дракона" в Греции.
47. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
48. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
49. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
50. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!