Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
2. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
3. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
4. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
5. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
6. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
7. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
8. 1852 год. Город рокуолл.
9. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
10. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
11. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
12. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
13. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
14. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
15. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
16. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
17. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
18. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
19. Самая большая стопа динозавра.
20. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
21. Физики новый механизм трения открыли.
22. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
23. Жених и невеста из браакского болота.
24. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
25. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
26. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
27. Империя Харуна ар - Рашида.
28. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
29. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
30. Рыба - тайный символ христианства.
31. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
32. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
33. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
34. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
35. Камуфляж нового уровня.
36. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
37. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
38. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
39. Свадьба, которой стало тесно во времени.
40. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
41. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
42. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
43. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
44. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
45. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
46. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
47. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
48. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
49. Персональная вакцина от рака в России.
50. Беременность: биомашина ради новой жизни.