Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
2. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
3. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
4. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
5. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
6. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
7. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
8. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
9. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
10. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
11. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
12. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
13. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
14. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
15. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
16. Загадка Вильяма шекспира.
17. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
18. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
19. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
20. С возрастом память теряет не события, а детали.
21. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
22. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
23. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
24. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
25. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
26. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
27. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
28. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
29. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
30. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
31. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
32. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
33. 500 миллионов лет без изменений.
34. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
35. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
36. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
37. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
38. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
39. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
40. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
41. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
42. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
43. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
44. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
45. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
46. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
47. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
48. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
49. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
50. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.