Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
2. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
3. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
4. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
5. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
6. 20 лет тому назад.
7. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
8. Он в бедной китайской семье родился.
9. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
10. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
11. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
12. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
13. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
14. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
15. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
16. На месте Сахары когда-то города и реки были.
17. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
18. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
19. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
20. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
21. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
22. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
23. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
24. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
25. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
26. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
27. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
28. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
29. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
30. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
31. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
32. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
33. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
34. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
35. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
36. Волк в золотых доспехах.
37. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
38. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
39. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
40. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
41. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
42. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
43. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
44. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
45. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
46. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
47. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
48. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
49. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
50. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.