Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
2. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
3. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
4. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
5. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
6. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
7. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
8. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
9. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
10. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
11. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
12. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
13. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
14. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
15. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
16. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
17. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
18. В перу нашли самых древних голых собак.
19. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
20. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
21. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
22. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
23. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
24. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
25. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
26. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
27. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
28. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
29. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
30. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
31. Трампа хотят мобилизовать.
32. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
33. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
34. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
35. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
36. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
37. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
38. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
39. Зритель дозвонился в студию английского тв:
40. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
41. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
42. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
43. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
44. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
45. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
46. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
47. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
48. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
49. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
50. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!