Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
2. Время - понятие абстрактное?
3. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
4. Солнце снова "не в духе".
5. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
6. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
7. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
8. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
9. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
10. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
11. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
12. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
13. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
14. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
15. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
16. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
17. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
18. Инсбрукская Броня для гиганта.
19. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
20. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
21. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
22. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
23. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
24. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
25. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
26. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
27. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
28. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
29. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
30. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
31. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
32. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
33. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
34. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
35. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
36. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
37. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
38. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
39. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
40. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
41. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
42. В Китае официанты на ховерборды пересели.
43. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
44. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
45. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
46. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
47. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
48. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
49. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
50. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.