Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
2. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
3. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
4. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
5. Эпичный таймлапс полета к луне.
6. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
7. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
8. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
9. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
10. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
11. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
12. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
13. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
14. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
15. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
16. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
17. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
18. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
19. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
20. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
21. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
22. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
23. Всех с днём космонавтики. 65.
24. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
25. Паук паутину плетёт.
26. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
27. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
28. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
29. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
30. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
31. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
32. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
33. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
34. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
35. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
36. Подводный город йонагуни.
37. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
38. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
39. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
40. Загадки исчезнувших городов.
41. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
42. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
43. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
44. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
45. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
46. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
47. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
48. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
49. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
50. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.