Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
2. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
3. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
4. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
5. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
6. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
7. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
8. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
9. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
10. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
11. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
12. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
13. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
14. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
15. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
16. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
17. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
18. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
19. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
20. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
21. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
22. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
23. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
24. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
25. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
26. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
27. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
28. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
29. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
30. Пять спутников на орбите за один запуск.
31. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
32. Физики невозможное измерили.
33. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
34. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
35. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
36. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
37. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
38. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
39. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
40. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
41. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
42. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
43. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
44. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
45. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
46. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
47. 1852 год. Город рокуолл.
48. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
49. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
50. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.