Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
2. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
3. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
4. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
5. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
6. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
7. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
8. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
9. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
10. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
11. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
12. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
13. Французский трансформер 1960-х.
14. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
15. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
16. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
17. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
18. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
19. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
20. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
21. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
22. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
23. Загадка большого зимбабве.
24. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
25. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
26. Насколько древняя цивилизация Китая?
27. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
28. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
29. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
30. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
31. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
32. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
33. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
34. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
35. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
36. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
37. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
38. Триумфальная арка константина в Риме.
39. Загадочная цивилизация в Индии.
40. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
41. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
42. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
43. Полиция английского брэдфорда in Action.
44. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
45. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
46. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
47. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
48. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
49. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
50. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.