Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. IT - миллионер Адам робинсон погиб вместе с супругой и двумя маленькими детьми при крушении самолёта в США.
2. Лесные пожары могли подсказать людям идею керамики - исследование.
3. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
4. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
5. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
6. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
7. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
8. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
9. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
10. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
11. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
12. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
13. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
14. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
15. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
16. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
17. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
18. Камни юность земли помнят.
19. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
20. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
21. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
22. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
23. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
24. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
25. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
26. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
27. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
28. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
29. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
30. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
31. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
32. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
33. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
34. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
35. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
36. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
37. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
38. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
39. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
40. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
41. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
42. Сокровища острова Монте-кристо.
43. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
44. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
45. Шесть актёров, которых любила вся страна.
46. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
47. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
48. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
49. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
50. У мeня был тaкой cтранный слyчай.