Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
2. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
3. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
4. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
5. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
6. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
7. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
8. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
9. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
10. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
11. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
12. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
13. Какой ремень ты внукам передашь?
14. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
15. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
16. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
17. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
18. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
19. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
20. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
21. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
22. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
23. 20 лет тому назад.
24. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
25. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
26. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
27. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
28. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
29. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
30. Античный гранитный мост.
31. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
32. Сон, длиною в жизнь.
33. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
34. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
35. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
36. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
37. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
38. Трамп сделал ряд заявлений:
39. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
40. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
41. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
42. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
43. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
44. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
45. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
46. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
47. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
48. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
49. Что такое свечные часы и как они работали?
50. Сангак - каменный хлеб Ирана.