Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
2. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
3. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
4. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
5. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
6. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
7. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
8. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
9. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
10. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
11. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
12. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
13. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
14. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
15. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
16. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
17. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
18. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
19. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
20. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
21. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
22. У птиц есть не только путь, но и цель.
23. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
24. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
25. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
26. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
27. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
28. Яркий свет снижает риск деменции.
29. Снимки горы Фудзи с мкс.
30. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
31. Самый умный из актёров.
32. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
33. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
34. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
35. Уличный свет продлевает сезон комаров.
36. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
37. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
38. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
39. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
40. "Святослав, ты невероятный!
41. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
42. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
43. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
44. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
45. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
46. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
47. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
48. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
49. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
50. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.