Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Автоматизированная конвейерная модель.
2. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
3. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
4. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
5. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
6. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
7. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
8. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
9. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
10. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
11. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
12. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
13. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
14. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
15. Иран к полномасштабной войне переходит.
16. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
17. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
18. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
19. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
20. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
21. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
22. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
23. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
24. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
25. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
26. Исследование, которое мы заслужили:
27. Когда у китов зубы были.
28. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
29. В США началась новая волна массовых увольнений.
30. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
31. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
32. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
33. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
34. Протесты затихли в Иране.
35. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
36. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
37. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
38. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
39. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
40. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
41. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
42. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
43. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
44. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
45. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
46. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
47. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
48. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
49. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
50. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.