Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
2. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
3. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
4. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
5. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
6. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
7. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
8. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
9. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
10. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
11. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
12. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
13. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
14. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
15. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
16. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
17. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
18. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
19. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
20. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
21. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
22. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
23. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
24. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
25. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
26. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
27. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
28. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
29. Цветок - венок в Австралии.
30. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
31. Уличный свет продлевает сезон комаров.
32. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
33. Жуткие истории необитаемых островов.
34. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
35. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
36. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
37. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
38. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
39. "Здесь был Халвдан".
40. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
41. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
42. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
43. Иранский город гномов.
44. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
45. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
46. Что уничтожило гнёздово?
47. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
48. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
49. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
50. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.