Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
2. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
3. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
4. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
5. Что уничтожило гнёздово?
6. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
7. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
8. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
9. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
10. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
11. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
12. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
13. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
14. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
15. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
16. Время - понятие абстрактное?
17. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
18. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
19. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
20. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
21. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
22. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
23. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
24. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
25. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
26. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
27. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
28. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
29. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
30. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
31. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
32. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
33. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
34. Израиль к войне готовится.
35. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
36. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
37. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
38. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
39. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
40. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
41. Он в бедной китайской семье родился.
42. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
43. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
44. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
45. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
46. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
47. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
48. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
49. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
50. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.