Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
2. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
3. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
4. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
5. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
6. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
7. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
8. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
9. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
10. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
11. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
12. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
13. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
14. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
15. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
16. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
17. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
18. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
19. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
20. - Я буду трудиться для всех.
21. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
22. Фото из России, которое стало символом года.
23. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
24. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
25. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
26. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
27. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
28. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
29. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
30. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
31. Мистика древнего Египта.
32. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
33. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
34. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
35. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
36. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
37. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
38. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
39. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
40. Что общего у всех мифов и легенд земли.
41. Как Робинзон друга в рабство продал.
42. Река как мусорная труба в Пакистане.
43. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
44. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
45. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
46. Космос под крышей.
47. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
48. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
49. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
50. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.