Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
2. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
3. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
4. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
5. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
6. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
7. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
8. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
9. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
10. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
11. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
12. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
13. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
14. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
15. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
16. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
17. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
18. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
19. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
20. Народ гигантских камней.
21. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
22. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
23. Что читать? Научпоп о кошках!
24. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
25. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
26. Самая большая стопа динозавра.
27. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
28. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
29. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
30. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
31. Храм вирупакши в Хампи.
32. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
33. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
34. Скандал на протестах в Берлине.
35. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
36. Таинственная пещера в Англии.
37. Мозаика хишамского дворца.
38. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
39. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
40. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
41. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
42. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
43. Что бы это значило?
44. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
45. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
46. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
47. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
48. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
49. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
50. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.