Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
2. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
3. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
4. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
5. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
6. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
7. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
8. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
9. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
10. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
11. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
12. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
13. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
14. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
15. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
16. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
17. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
18. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
19. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
20. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
21. Пьедра - дель - соль.
22. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
23. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
24. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
25. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
26. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
27. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
28. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
29. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
30. Всех с днём космонавтики. 65.
31. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
32. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
33. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
34. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
35. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
36. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
37. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
38. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
39. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
40. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
41. Трампа хотят мобилизовать.
42. Средневековый город жрнов.
43. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
44. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
45. Дома, которые стоят прямо на мосту.
46. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
47. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
48. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
49. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
50. Каменные ручные мельницы.