Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Обязанность жены - быть красивой?
2. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
3. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
4. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
5. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
6. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
7. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
8. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
9. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
10. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
11. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
12. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
13. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
14. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
15. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
16. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
17. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
18. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
19. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
20. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
21. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
22. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
23. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
24. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
25. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
26. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
27. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
28. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
29. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
30. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
31. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
32. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
33. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
34. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
35. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
36. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
37. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
38. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
39. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
40. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
41. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
42. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
43. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
44. Дивный новый мир:
45. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
46. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
47. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
48. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
49. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
50. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.