Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Беловодье - тайна затерянной страны.
2. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
3. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
4. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
5. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
6. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
7. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
8. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
9. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
10. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
11. Без науки и искусства - никуда!
12. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
13. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
14. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
15. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
16. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
17. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
18. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
19. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
20. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
21. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
22. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
23. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
24. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
25. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
26. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
27. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
28. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
29. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
30. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
31. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
32. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
33. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
34. Вендские организмы животными оказались.
35. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
36. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
37. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
38. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
39. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
40. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
41. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
42. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
43. Где живут самые здоровые люди на Земле.
44. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
45. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
46. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
47. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
48. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
49. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
50. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.