Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зачем повитуха имя отца ребёнка прямо во время родов выясняла?
2. Почему опоясывающий лишай часто идёт полосой по одной стороне тела?
3. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
4. Водородный автомобиль Hyperion XP - 1 со звуком космического корабля и паром вместо выхлопа.
5. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
6. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
7. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
8. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
9. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
10. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
11. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
12. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
13. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
14. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
15. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
16. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
17. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
18. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
19. На пляж не успела - зато в автобус успела.
20. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
21. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
22. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
23. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
24. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
25. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
26. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
27. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
28. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
29. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
30. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
31. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
32. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
33. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
34. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
35. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
36. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
37. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
38. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
39. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
40. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
41. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
42. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
43. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
44. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
45. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
46. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
47. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
48. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
49. У птиц есть не только путь, но и цель.
50. Легенда о тартаре.