Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
2. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
3. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
4. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
5. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
6. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
7. "Святослав, ты невероятный!
8. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
9. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
10. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
11. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
12. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
13. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
14. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
15. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
16. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
17. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
18. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
19. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
20. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
21. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
22. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
23. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
24. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
25. Где живут самые здоровые люди на Земле.
26. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
27. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
28. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
29. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
30. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
31. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
32. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
33. Инсбрукская Броня для гиганта.
34. Российские туроператоры по теряют $1.
35. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
36. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
37. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
38. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
39. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
40. Исследование, которое мы заслужили:
41. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
42. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
43. Индия импорт российской нефти прекращает.
44. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
45. Да, это не шутка.
46. Правильный фон всё решает.
47. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
48. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
49. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
50. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.