Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
2. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
3. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
4. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
5. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
6. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
7. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
8. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
9. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
10. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
11. Народ гигантских камней.
12. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
13. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
14. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
15. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
16. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
17. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
18. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
19. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
20. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
21. Мозаика хишамского дворца.
22. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
23. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
24. Российские туроператоры по теряют $1.
25. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
26. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
27. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
28. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
29. Циклон, ты просто космос!
30. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
31. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
32. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
33. Да, это не шутка.
34. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
35. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
36. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
37. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
38. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
39. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
40. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
41. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
42. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
43. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
44. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
45. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
46. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
47. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
48. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
49. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
50. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.