Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
2. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
3. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
4. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
5. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
6. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
7. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
8. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
9. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
10. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
11. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
12. Сказочный замок гарибальди.
13. Подводный дом жака Кусто.
14. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
15. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
16. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
17. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
18. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
19. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
20. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
21. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
22. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
23. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
24. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
25. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
26. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
27. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
28. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
29. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
30. Гитара "Sabionari", Италия.
31. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
32. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
33. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
34. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
35. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
36. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
37. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
38. Российские туроператоры по теряют $1.
39. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
40. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
41. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
42. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
43. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
44. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
45. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
46. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
47. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
48. Дикое племя острова северный сентинел.
49. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
50. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.