Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Непобедимая Династия" Китая в США.
2. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
3. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
4. Что такое свечные часы и как они работали?
5. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
6. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
7. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
8. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
9. Танцевальная чума средних веков.
10. Загадка большого зимбабве.
11. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
12. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
13. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
14. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
15. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
16. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
17. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
18. Зимний сон человечества.
19. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
20. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
21. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
22. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
23. Загадочная статуя из древнего Египта.
24. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
25. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
26. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
27. "Золотые Руки" из ламбайеке.
28. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
29. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
30. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
31. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
32. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
33. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
34. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
35. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
36. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
37. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
38. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
39. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
40. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
41. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
42. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
43. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
44. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
45. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
46. Хорошая новость от александра Маточкина!
47. Разломы в земной коре.
48. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
49. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
50. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.