Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В перу нашли самых древних голых собак.
2. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
3. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
4. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
5. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
6. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
7. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
8. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
9. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
10. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
11. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
12. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
13. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
14. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
15. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
16. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
17. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
18. Подводный город йонагуни.
19. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
20. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
21. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
22. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
23. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
24. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
25. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
26. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
27. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
28. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
29. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
30. Трамп двойку за свою грамотность получил.
31. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
32. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
33. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
34. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
35. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
36. - Я буду трудиться для всех.
37. На месте Сахары когда-то города и реки были.
38. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
39. Поджигал ли Нерон рим?
40. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
41. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
42. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
43. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
44. Тайна алжирских пирамид.
45. Беременность: биомашина ради новой жизни.
46. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
47. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
48. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
49. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
50. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".