Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
2. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
3. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
4. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
5. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
6. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
7. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
8. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
9. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
10. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
11. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
12. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
13. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
14. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
15. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
16. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
17. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
18. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
19. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
20. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
21. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
22. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
23. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
24. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
25. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
26. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
27. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
28. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
29. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
30. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
31. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
32. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
33. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
34. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
35. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
36. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
37. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
38. Криптиды томаса Мерлина.
39. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
40. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
41. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
42. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
43. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
44. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
45. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
46. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
47. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
48. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
49. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
50. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.