Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
2. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
3. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
4. Тайны башни Тамерлана.
5. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
6. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
7. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
8. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
9. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
10. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
11. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
12. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
13. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
14. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
15. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
16. Он совсем рядом был!
17. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
18. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
19. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
20. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
21. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
22. Когда был изобретён первый телескоп?
23. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
24. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
25. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
26. Загадки пустыни эннеди в чаде.
27. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
28. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
29. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
30. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
31. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
32. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
33. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
34. Что за существо изображено на воротах иштар?
35. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
36. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
37. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
38. Атлантида как катаклизм.
39. Как боли в ногах могут сигнализировать об атеросклерозе сосудов
40. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
41. В Австралии произошло удивительное событие: учёные смогли "Оживить" композитора.
42. Атеросклероз сосудов: что это такое и как с ним бороться
43. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
44. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению
45. Mодeль Аirbus а 320 в дeйствии.
46. Что скрывается под семью замками в тибете?
47. Существует ли пайтити?
48. Mужик пpoстo уpoнил свoй айфoн.
49. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
50. Как выбрать безопасные таблетки от головной боли