Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
2. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
3. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
4. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
5. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
6. - Вы разве гей?
7. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
8. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
9. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
10. Загадка большого зимбабве.
11. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
12. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
13. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
14. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
15. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
16. Вершина роскоши 1981 года:
17. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
18. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
19. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
20. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
21. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
22. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
23. Морское ушко под микроскопом.
24. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
25. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
26. Ли Атлантида на самом деле существовала?
27. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
28. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
29. Бывшая жена шварца.
30. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
31. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
32. Ассирийские пращники бой ведут.
33. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
34. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
35. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
36. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
37. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
38. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
39. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
40. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
41. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
42. Загадочные объекты Антарктиды.
43. Где отдохнуть в Воронеже: парки, площади и другие места для отдыха
44. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
45. 1000-Летняя маска. Перу.
46. В Австралии удалось запечатлеть момент, когда скат выпрыгнул из воды, чтобы избежать встречи с акулой - молотом и сохранить свою жизнь.
47. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
48. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
49. Что такое склероз сосудов нижних конечностей: причины и симптомы
50. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.