Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
2. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
3. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
4. Никто не ожидал такого поворота!
5. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
6. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
7. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
8. Сангак - каменный хлеб Ирана.
9. Загадка большого зимбабве.
10. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
11. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
12. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
13. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
14. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
15. Интерьер гробницы рельефов.
16. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
17. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
18. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
19. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
20. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
21. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
22. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
23. Артефакт времен римской империи.
24. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
25. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
26. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
27. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
28. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
29. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
30. Рак побежден официально!
31. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
32. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
33. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
34. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
35. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
36. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
37. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
38. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
39. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
40. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
41. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
42. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
43. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
44. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
45. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
46. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
47. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
48. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
49. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.
50. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей