Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Эдвард бил снова аpестован.
2. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
3. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
4. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
5. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
6. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
7. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
8. Загадка таримских мумий.
9. Кенсингтонский рунический камень.
10. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
11. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
12. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
13. Часть великой китайской стены городом оказалась.
14. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
15. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
16. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
17. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
18. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
19. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
20. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
21. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
22. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
23. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
24. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
25. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
26. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
27. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
28. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
29. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
30. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
31. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
32. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
33. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
34. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
35. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
36. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
37. Мы не начинали эту войну.
38. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
39. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
40. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
41. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
42. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
43. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
44. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
45. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
46. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
47. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
48. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
49. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
50. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.