Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
2. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
3. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
4. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
5. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
6. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
7. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
8. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
9. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
10. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
11. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
12. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
13. Мятежник в саркофаге.
14. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
15. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
16. Маленький амфорискос или флакон для духов.
17. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
18. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
19. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
20. Трагедия в трех актах:
21. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
22. Сейчас и тогда.
23. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
24. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
25. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
26. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
27. Какой ремень ты внукам передашь?
28. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
29. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
30. Подводный город йонагуни.
31. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
32. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
33. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
34. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
35. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
36. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
37. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
38. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
39. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
40. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
41. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
42. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
43. - Я буду трудиться для всех.
44. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
45. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
46. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
47. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
48. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
49. Загадочная Находка археологов.
50. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.