Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
2. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
3. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
4. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
5. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
6. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
7. Золото шумерской цивилизации.
8. В США представили первого робота - сомелье.
9. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
10. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
11. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
12. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
13. Колонна императора феодосия.
14. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
15. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
16. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
17. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
18. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
19. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
20. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
21. Писак - младший брат мачу - пикчу.
22. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
23. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
24. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
25. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
26. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
27. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
28. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
29. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
30. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
31. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
32. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
33. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
34. Теотиуакан - древний город богов.
35. Три государства в замочной скважине.
36. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
37. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
38. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
39. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
40. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
41. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
42. Полиция английского брэдфорда in Action.
43. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
44. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
45. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
46. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
47. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
48. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
49. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
50. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.