Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
2. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
3. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
4. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
5. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
6. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
7. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
8. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
9. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
10. Народ гигантских камней.
11. До луны и обратно.
12. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
13. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
14. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
15. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
16. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
17. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
18. Таинственная пещера в Англии.
19. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
20. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
21. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
22. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
23. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
24. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
25. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
26. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
27. Камуфляж нового уровня.
28. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
29. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
30. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
31. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
32. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
33. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
34. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
35. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
36. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
37. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
38. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
39. Протесты затихли в Иране.
40. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
41. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
42. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
43. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
44. В Китае официанты на ховерборды пересели.
45. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
46. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
47. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
48. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
49. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
50. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!