Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
2. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
3. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
4. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
5. Мы можем видеть солнце целиком.
6. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
7. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
8. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
9. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
10. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
11. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
12. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
13. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
14. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
15. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
16. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
17. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
18. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
19. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
20. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
21. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
22. Камуфляж нового уровня.
23. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
24. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
25. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
26. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
27. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
28. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
29. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
30. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
31. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
32. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
33. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
34. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
35. Трамп создаёт альтернативу оон?
36. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
37. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
38. Трамп сделал ряд заявлений:
39. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
40. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
41. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
42. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
43. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
44. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
45. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
46. В порту бостона нашли человеческий череп.
47. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
48. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
49. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
50. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.