Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
2. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
3. Трамп двойку за свою грамотность получил.
4. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
5. Античный гранитный мост.
6. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
7. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
8. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
9. Сон, длиною в жизнь.
10. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
11. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
12. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
13. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
14. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
15. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
16. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
17. 1640 год картина Абрахама боссе.
18. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
19. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
20. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
21. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
22. Загадка "Скульптура Пришельца".
23. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
24. Фигурки из роос - карра.
25. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
26. Шичен - китайская Атлантида.
27. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
28. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
29. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
30. Дивный новый мир:
31. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
32. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
33. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
34. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
35. Уникальный феномен молний кататумбо.
36. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
37. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
38. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
39. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
40. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
41. Артефакт времен римской империи.
42. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
43. Теотиуакан - древний город богов.
44. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
45. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
46. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
47. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
48. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
49. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
50. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.