Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
2. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
3. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
4. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
5. Когда у китов зубы были.
6. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
7. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
8. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
9. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
10. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
11. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
12. Загадка древнего индийского завода.
13. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
14. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
15. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
16. Трамп сделал ряд заявлений:
17. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
18. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
19. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
20. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
21. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
22. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
23. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
24. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
25. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
26. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
27. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
28. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
29. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
30. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
31. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
32. Китай выпустил армию роботов.
33. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
34. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
35. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
36. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
37. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
38. Как Робинзон друга в рабство продал.
39. Почему из ледника течёт кровавая река?
40. Пожар длиной в 130 лет.
41. Интерьер гробницы рельефов.
42. Меч из линсхотена.
43. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
44. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
45. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
46. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
47. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
48. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
49. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
50. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.