Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
2. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
3. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
4. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
5. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
6. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
7. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
8. Teст нa вoзрacт.
9. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
10. Секретная древнеегипетская гробница.
11. Что скрывается на кошачьих лапках:
12. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
13. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
14. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
15. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
16. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
17. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
18. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
19. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
20. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
21. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
22. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
23. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
24. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
25. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
26. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
27. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
28. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
29. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
30. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
31. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
32. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
33. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
34. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
35. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
36. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
37. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
38. Атлантида как катаклизм.
39. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
40. В древнем Египте найден торс статуи человека, украшенный магическими заклинаниями и изображениями богов.
41. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми
42. Как боли в ногах могут сигнализировать об атеросклерозе сосудов
43. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
44. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению
45. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной
46. Когда колонисты из Испании впервые прибыли в перу, конкистадор Педро сьеса де Леон письменно документировал в книге "Хроника Перу" все, что мог.
47. Mужик пpoстo уpoнил свoй айфoн.
48. Чтo будeт, еcли пpoткнуть литиeвую бaтарeю.
49. Какие музеи работают в выходные дни
50. Почему кашель без простуды у взрослых может быть опасен