Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
2. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
3. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
4. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
5. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
6. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
7. "Рука Пустыни" на севере Чили.
8. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
9. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
10. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
11. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
12. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
13. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
14. Эликсир вечной жизни.
15. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
16. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
17. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
18. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
19. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
20. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
21. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
22. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
23. Дубы гусениц - открытие обманывают.
24. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
25. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
26. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
27. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
28. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
29. Автоматизированная конвейерная модель.
30. О предполагаемой могиле Аристотеля.
31. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
32. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
33. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
34. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
35. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
36. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
37. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
38. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
39. Римский форт вдоль стены адриана.
40. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
41. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
42. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
43. Мы можем видеть солнце целиком.
44. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
45. Гитара "Sabionari", Италия.
46. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
47. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
48. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
49. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
50. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.