Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
2. "История за Портретами".
3. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
4. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
5. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
6. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
7. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
8. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
9. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
10. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
11. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
12. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
13. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
14. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
15. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
16. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
17. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
18. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
19. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
20. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
21. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
22. Ближний Восток, 2010 год.
23. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
24. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
25. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
26. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
27. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
28. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
29. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
30. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
31. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
32. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
33. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
34. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
35. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
36. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
37. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
38. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
39. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
40. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
41. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
42. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
43. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
44. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
45. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
46. Беловодье - тайна затерянной страны.
47. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
48. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
49. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
50. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.