Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Да какой же это человек?
2. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
3. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
4. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
5. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
6. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
7. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
8. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
9. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
10. Снимки горы Фудзи с мкс.
11. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
12. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
13. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
14. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
15. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
16. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
17. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
18. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
19. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
20. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
21. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
22. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
23. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
24. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
25. Сказочный замок гарибальди.
26. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
27. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
28. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
29. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
30. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
31. О предполагаемой могиле Аристотеля.
32. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
33. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
34. Мятежник в саркофаге.
35. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
36. Руины алтаря греческой богини Деметры.
37. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
38. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
39. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
40. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
41. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
42. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
43. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
44. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
45. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
46. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
47. Какой ремень ты внукам передашь?
48. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
49. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
50. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.