Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
2. Руины алтаря греческой богини Деметры.
3. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
4. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
5. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
6. Сейчас и тогда.
7. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
8. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
9. Третья мировая война началась уже.
10. Храм вирупакши в Хампи.
11. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
12. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
13. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
14. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
15. Инсбрукская Броня для гиганта.
16. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
17. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
18. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
19. Рыба - тайный символ христианства.
20. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
21. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
22. Зритель дозвонился в студию английского тв:
23. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
24. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
25. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
26. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
27. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
28. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
29. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
30. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
31. Тайны египетской письменности.
32. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
33. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
34. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
35. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
36. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
37. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
38. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
39. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
40. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
41. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
42. Финальный аккорд легенды WWE.
43. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
44. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
45. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
46. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
47. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
48. Как Европа египетские пирамиды открыла.
49. Шичен - китайская Атлантида.
50. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.