Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
2. Время - понятие абстрактное?
3. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
4. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
5. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
6. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
7. Вендские организмы животными оказались.
8. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
9. Поплавская о типажах жён футболистов.
10. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
11. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
12. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
13. А зачем так.
14. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
15. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
16. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
17. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
18. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
19. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
20. Что бы это значило?
21. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
22. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
23. Арг - е Бам.
24. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
25. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
26. Он в бедной китайской семье родился.
27. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
28. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
29. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
30. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
31. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
32. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
33. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
34. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
35. Подборка ярких химических реакций:
36. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
37. "Непобедимая Династия" Китая в США.
38. Тайна алжирских пирамид.
39. Персональная вакцина от рака в России.
40. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
41. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
42. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
43. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
44. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
45. Что такое свечные часы и как они работали?
46. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
47. - Вы разве гей?
48. Солнце дает жару.
49. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
50. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.