Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
2. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
3. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
4. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
5. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
6. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
7. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
8. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
9. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
10. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
11. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
12. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
13. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
14. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
15. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
16. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
17. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
18. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
19. Храм вирупакши в Хампи.
20. Иран к полномасштабной войне переходит.
21. На этой книге французские короли присягу давали.
22. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
23. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
24. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
25. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
26. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
27. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
28. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
29. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
30. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
31. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
32. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
33. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
34. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
35. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
36. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
37. Трамп создаёт альтернативу оон?
38. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
39. - Я буду трудиться для всех.
40. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
41. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
42. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
43. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
44. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
45. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
46. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
47. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
48. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
49. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
50. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.