Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
2. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
3. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
4. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
5. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
6. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
7. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
8. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
9. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
10. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
11. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
12. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
13. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
14. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
15. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
16. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
17. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
18. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
19. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
20. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
21. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
22. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
23. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
24. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
25. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
26. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
27. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
28. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
29. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
30. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
31. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
32. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
33. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
34. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
35. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
36. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
37. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
38. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
39. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
40. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
41. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
42. Почему скорость в море в узлах определяется.
43. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
44. Он в бедной китайской семье родился.
45. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
46. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
47. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
48. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
49. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
50. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.