Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
2. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
3. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
4. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
5. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
6. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
7. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
8. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
9. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
10. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
11. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
12. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
13. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
14. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
15. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
16. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
17. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
18. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
19. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
20. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
21. Сложные случаи орфоэпии.
22. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
23. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
24. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
25. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
26. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
27. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
28. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
29. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
30. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
31. Фудкорт в небе над чунцином.
32. Коротко о самых глубоких озерах мира.
33. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
34. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
35. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
36. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
37. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
38. Пожар длиной в 130 лет.
39. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
40. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
41. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
42. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
43. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
44. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
45. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
46. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
47. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
48. Джедайские фокусы от Huawei!
49. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
50. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.