Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
2. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
3. Время - понятие абстрактное?
4. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
5. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
6. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
7. Трагедия в трех актах:
8. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
9. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
10. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
11. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
12. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
13. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
14. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
15. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
16. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
17. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
18. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
19. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
20. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
21. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
22. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
23. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
24. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
25. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
26. Исследование, которое мы заслужили:
27. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
28. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
29. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
30. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
31. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
32. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
33. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
34. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
35. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
36. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
37. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
38. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
39. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
40. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
41. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
42. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
43. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
44. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
45. Тайна алжирских пирамид.
46. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
47. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
48. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
49. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
50. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.