Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
2. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
3. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
4. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
5. Загадка большого зимбабве.
6. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
7. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
8. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
9. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
10. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
11. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
12. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
13. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
14. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
15. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
16. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
17. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
18. Через турникеты по улыбке!
19. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
20. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
21. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
22. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
23. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
24. В Японии открыли винное спа.
25. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
26. "Золотые Руки" из ламбайеке.
27. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
28. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
29. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
30. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
31. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
32. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
33. Загадочные объекты Антарктиды.
34. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
35. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
36. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
37. Разломы в земной коре.
38. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
39. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.
40. 4 подводные башни в корейском море.
41. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
42. Какие кафе и рестораны рекомендуют посетить в Кургане
43. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.
44. Mодeль Аirbus а 320 в дeйствии.
45. Эcкoрт для Аirbus а 350 Skуteаm.
46. На время пмэф ученые радио для борьбы со стрессом запустили.
47. Как избавиться от мучительных повторяющихся головных болей раз и навсегда
48. Рогатый из пенсильвании.
49. Чиcтка медa в лyчших трaдицияx.
50. Уникальное старинное муранское стекло, архитектурное стекло для современных высоток, высокоточное научное оптическое стекло.