Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
2. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
3. Видео от новые технологии.
4. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
5. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
6. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
7. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
8. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
9. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
10. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
11. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
12. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
13. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
14. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
15. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
16. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
17. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
18. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
19. Ближний Восток, 2010 год.
20. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
21. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
22. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
23. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
24. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
25. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
26. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
27. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
28. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
29. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
30. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
31. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
32. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
33. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
34. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
35. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
36. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
37. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
38. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
39. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
40. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
41. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
42. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
43. Использование напалма в древней Византии.
44. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
45. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
46. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
47. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
48. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
49. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
50. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.