Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
2. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
3. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
4. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
5. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
6. Россияне будут летать на старых самолётах.
7. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
8. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
9. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
10. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
11. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
12. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
13. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
14. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
15. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
16. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
17. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
18. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
19. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
20. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
21. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
22. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
23. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
24. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
25. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
26. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
27. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
28. Священник рейв у собора устроил.
29. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
30. Шичен - китайская Атлантида.
31. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
32. О пустыне сахара.
33. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
34. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
35. Пожар длиной в 130 лет.
36. Странные статуи с острова нуку - Хива.
37. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
38. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
39. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
40. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
41. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
42. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
43. Три государства в замочной скважине.
44. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
45. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
46. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
47. Пещера которую огромная змея охраняет.
48. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
49. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
50. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.