Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
2. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
3. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
4. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
5. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
6. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
7. Правильный фон всё решает.
8. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
9. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
10. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
11. Античный гранитный мост.
12. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
13. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
14. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
15. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
16. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
17. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
18. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
19. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
20. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
21. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
22. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
23. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
24. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
25. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
26. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
27. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
28. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
29. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
30. Загадочный лингам форта варангал.
31. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
32. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
33. Как Робинзон друга в рабство продал.
34. Дивный новый мир:
35. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
36. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
37. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
38. Странные статуи с острова нуку - Хива.
39. Как превратить обычную стену в древнюю.
40. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
41. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
42. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
43. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
44. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
45. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
46. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
47. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
48. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
49. Ли Атлантида на самом деле существовала?
50. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".