Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
2. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
3. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
4. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
5. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
6. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
7. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
8. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
9. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
10. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
11. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
12. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
13. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
14. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
15. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
16. Поплавская о типажах жён футболистов.
17. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
18. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
19. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
20. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
21. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
22. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
23. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
24. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
25. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
26. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
27. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
28. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
29. Загадки исчезнувших городов.
30. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
31. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
32. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
33. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
34. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
35. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
36. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
37. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
38. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
39. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
40. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
41. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
42. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
43. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
44. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
45. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
46. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
47. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
48. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
49. Золото шумерской цивилизации.
50. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.