Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
2. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
3. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
4. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
5. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
6. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
7. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
8. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
9. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
10. С возрастом память теряет не события, а детали.
11. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
12. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
13. Индусы на деньги развели.
14. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
15. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
16. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
17. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
18. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
19. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
20. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
21. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
22. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
23. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
24. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
25. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
26. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
27. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
28. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
29. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
30. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
31. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
32. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
33. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
34. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
35. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
36. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
37. Шесть актёров, которых любила вся страна.
38. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
39. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
40. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
41. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
42. Лес, который начинает дышать светом.
43. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
44. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
45. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
46. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
47. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
48. Жуткие истории необитаемых островов.
49. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
50. Иранский город гномов.