Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
2. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
3. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
4. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
5. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
6. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
7. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
8. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
9. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
10. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
11. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
12. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
13. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
14. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
15. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
16. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
17. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
18. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
19. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
20. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
21. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
22. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
23. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
24. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
25. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
26. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
27. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
28. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
29. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
30. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
31. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
32. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
33. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
34. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
35. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
36. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
37. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
38. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
39. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
40. Древнеславянские сказания и мифы.
41. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
42. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
43. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
44. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
45. Шесть актёров, которых любила вся страна.
46. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
47. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
48. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
49. Сны урбаниста при температуре 39.
50. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.