Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
2. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
3. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
4. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
5. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
6. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
7. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
8. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
9. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
10. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
11. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
12. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
13. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
14. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
15. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
16. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
17. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
18. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
19. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
20. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
21. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
22. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
23. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
24. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
25. Использование напалма в древней Византии.
26. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
27. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
28. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
29. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
30. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
31. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
32. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
33. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
34. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
35. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
36. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
37. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
38. "Здесь был Халвдан".
39. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
40. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
41. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
42. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
43. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
44. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
45. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
46. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
47. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
48. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
49. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
50. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.