Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
2. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
3. Тайны башни Тамерлана.
4. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
5. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
6. Странные статуи с острова нуку - Хива.
7. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
8. Teст нa вoзрacт.
9. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
10. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
11. Жар даже через экран чувствуется.
12. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
13. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
14. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
15. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
16. Рак побежден официально!
17. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
18. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
19. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
20. Темные времена человечества.
21. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
22. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
23. Микропалитра для художников.
24. Курьер оставил клиенту сообщение:
25. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
26. Загадочная каменная скульптура из эльче.
27. Масштабы царской гробницы ура.
28. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
29. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.
30. Карнак (Karnak) Египет.
31. Процесс аддитивного создания металлической детали.
32. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
33. В древнеегипетском некрополе раскопали гробницу с десятком мумий крокодилов.
34. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
35. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
36. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
37. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
38. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
39. При контакте ртути и алюминия разрушается тонкий оксидный слой, который при нормальных условиях защищает алюминий от окисления.
40. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.
41. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
42. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
43. Все видели античные скульптуры.
44. Этот цветок известен как агапантус.
45. Что скрывается под семью замками в тибете?
46. Существует ли пайтити?
47. Наушники с функцией очистки воздуха - английская новинка для городского жителя.
48. Как выбрать безопасные таблетки от головной боли
49. В ОАЭ готовятся провести самую масштабную игру в тетрис в истории.
50. Древние львы секреты фригийской цивилизации хранят.