Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
2. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
3. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
4. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
5. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
6. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
7. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
8. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
9. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
10. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
11. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
12. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
13. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
14. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
15. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
16. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
17. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
18. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
19. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
20. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
21. Колонна императора феодосия.
22. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
23. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
24. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
25. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
26. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
27. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
28. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
29. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
30. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
31. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
32. Весна в Кавадзу расцветает.
33. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
34. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
35. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
36. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
37. Через турникеты по улыбке!
38. Так работает "Макдональдс" в Корее!
39. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
40. Жар даже через экран чувствуется.
41. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
42. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
43. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
44. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
45. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
46. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
47. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
48. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
49. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
50. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.