Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
2. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
3. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
4. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
5. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
6. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
7. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
8. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
9. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
10. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
11. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
12. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
13. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
14. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
15. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
16. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
17. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
18. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
19. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
20. Поплавская о типажах жён футболистов.
21. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
22. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
23. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
24. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
25. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
26. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
27. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
28. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
29. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
30. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
31. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
32. Рыба - тайный символ христианства.
33. Что бы это значило?
34. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
35. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
36. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
37. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
38. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
39. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
40. Да, это не шутка.
41. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
42. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
43. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
44. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
45. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
46. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
47. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
48. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
49. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
50. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".