Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
2. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
3. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
4. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
5. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
6. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
7. Подростковый период может длиться до 32 лет.
8. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
9. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
10. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
11. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
12. Китай выпустил армию роботов.
13. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
14. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
15. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
16. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
17. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
18. Сколько всего было человечеств?
19. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
20. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
21. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
22. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
23. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
24. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
25. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
26. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
27. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
28. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
29. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
30. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
31. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
32. Загадочные миниатюрные гробы.
33. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
34. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
35. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
36. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
37. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
38. Золотое сечение в архитектуре.
39. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
40. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
41. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
42. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
43. Интepеcный физичeский фeнoмен.
44. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
45. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
46. Остров пасхи и тайны моаи.
47. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
48. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.
49. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
50. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.