Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
2. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
3. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
4. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
5. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
6. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
7. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
8. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
9. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
10. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
11. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
12. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
13. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
14. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
15. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
16. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
17. 500 миллионов лет без изменений.
18. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
19. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
20. Древнеславянские сказания и мифы.
21. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
22. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
23. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
24. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
25. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
26. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
27. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
28. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
29. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
30. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
31. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
32. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
33. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
34. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
35. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
36. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
37. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
38. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
39. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
40. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
41. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
42. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
43. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
44. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
45. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
46. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
47. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
48. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
49. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
50. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.