Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
2. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
3. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
4. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
5. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
6. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
7. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
8. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
9. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
10. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
11. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
12. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
13. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
14. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
15. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
16. Искусство ледникового периода.
17. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
18. Мегалитический постамент мендеса.
19. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
20. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
21. Тайна алжирских пирамид.
22. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
23. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
24. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
25. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
26. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
27. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
28. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
29. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
30. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
31. Как Робинзон друга в рабство продал.
32. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
33. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
34. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
35. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
36. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
37. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
38. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
39. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
40. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
41. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
42. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
43. Нужно ли доверять приметам.
44. Полиция английского брэдфорда in Action.
45. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
46. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
47. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
48. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
49. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
50. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.