Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
2. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
3. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
4. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
5. Трагедия в трех актах:
6. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
7. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
8. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
9. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
10. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
11. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
12. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
13. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
14. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
15. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
16. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
17. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
18. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
19. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
20. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
21. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
22. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
23. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
24. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
25. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
26. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
27. Циклон, ты просто космос!
28. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
29. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
30. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
31. Дикое племя острова северный сентинел.
32. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
33. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
34. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
35. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
36. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
37. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
38. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
39. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
40. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
41. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
42. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
43. Золото шумерской цивилизации.
44. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
45. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
46. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
47. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
48. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
49. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
50. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.