Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
2. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
3. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
4. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
5. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
6. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
7. Персональная вакцина от рака в России.
8. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
9. Колонна императора феодосия.
10. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
11. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
12. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
13. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
14. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
15. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
16. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
17. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
18. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
19. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
20. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
21. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
22. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
23. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
24. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
25. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
26. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
27. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
28. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
29. Теотиуакан - древний город богов.
30. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
31. Нужно ли доверять приметам.
32. О комплексе Айо - рок.
33. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
34. Walmart запускает доставку дронами в США.
35. Рак побежден официально!
36. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
37. Бывшая жена шварца.
38. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
39. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
40. Таинственные древние монеты.
41. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
42. Микропалитра для художников.
43. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
44. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
45. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
46. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
47. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
48. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
49. Следы атомной войны на Марсе.
50. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.