Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
2. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
3. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
4. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
5. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
6. "Здесь был Халвдан".
7. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
8. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
9. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
10. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
11. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
12. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
13. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
14. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
15. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
16. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
17. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
18. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
19. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
20. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
21. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
22. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
23. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
24. Вендские организмы животными оказались.
25. Мы можем видеть солнце целиком.
26. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
27. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
28. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
29. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
30. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
31. Гитара "Sabionari", Италия.
32. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
33. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
34. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
35. Первые отпечатки людей в новом свете.
36. Империя Харуна ар - Рашида.
37. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
38. Самый гениальный ребёнок в истории.
39. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
40. Камуфляж нового уровня.
41. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
42. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
43. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
44. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
45. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
46. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
47. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
48. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
49. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
50. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.