Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
2. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
3. "История за Портретами".
4. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
5. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
6. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
7. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
8. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
9. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
10. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
11. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
12. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
13. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
14. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
15. Ближний Восток, 2010 год.
16. Загадка древних карт пири рейса.
17. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
18. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
19. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
20. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
21. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
22. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
23. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
24. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
25. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
26. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
27. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
28. 500 миллионов лет без изменений.
29. Криптиды томаса Мерлина.
30. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
31. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
32. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
33. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
34. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
35. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
36. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
37. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
38. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
39. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
40. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
41. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
42. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
43. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
44. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
45. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
46. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
47. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
48. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
49. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
50. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.