Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
2. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
3. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
4. А был ли континент?
5. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
6. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
7. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
8. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
9. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
10. Космос под крышей.
11. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
12. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
13. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
14. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
15. Он совсем рядом был!
16. Тайна "Руки Геркулеса".
17. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
18. Морское ушко под микроскопом.
19. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
20. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
21. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
22. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
23. Свидетельства существования вавилонской башни.
24. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
25. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
26. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
27. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
28. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
29. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
30. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
31. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
32. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
33. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
34. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
35. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
36. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
37. Питер Джексон планирует воссоздать южного моа - огромную птицу, которая когда-то жила в новой Зеландии и исчезла около 600 лет назад.
38. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
39. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
40. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
41. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.
42. Причины головной боли: что вызывает боль и как с ней справиться
43. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
44. Таблетки от головной боли быстрого действия: эффективные варианты для скорой помощи
45. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
46. Китайский производитель электромобилей Xpeng представил своего нового робота, названного Iron.
47. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов
48. Студия Даррена аронофски Primordial Soup создала короткометражный фильм Ancestra, сочетающий реальные съёмки и генерацию с помощью Veo 3.
49. Чтo будeт, еcли пpoткнуть литиeвую бaтарeю.
50. Необычайное происхождение пирамиды чолула.