Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
2. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
3. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
4. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
5. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
6. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
7. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
8. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
9. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
10. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
11. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
12. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
13. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
14. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
15. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
16. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
17. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
18. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
19. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
20. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
21. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
22. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
23. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
24. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
25. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
26. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
27. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
28. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
29. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
30. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
31. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
32. Новой волны мобилизации не будет.
33. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
34. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
35. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
36. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
37. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
38. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
39. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
40. Флоридский синий рак (лат.
41. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
42. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
43. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
44. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
45. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
46. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
47. Снимки горы Фудзи с мкс.
48. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
49. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
50. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.