Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
2. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
3. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
4. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
5. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
6. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
7. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
8. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
9. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
10. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
11. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
12. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
13. Использование напалма в древней Византии.
14. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
15. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
16. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
17. Физики новых "Котов Шредингера получили".
18. Объятие длиной в 3000 лет.
19. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
20. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
21. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
22. Пока все думают о целлюлите ….
23. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
24. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
25. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
26. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
27. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
28. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
29. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
30. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
31. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
32. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
33. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
34. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
35. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
36. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
37. На солнце произошла вспышка M4. 3.
38. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
39. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
40. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
41. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
42. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
43. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
44. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
45. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
46. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
47. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
48. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
49. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
50. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.