Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
2. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
3. Что бы это значило?
4. Камуфляж нового уровня.
5. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
6. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
7. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
8. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
9. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
10. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
11. Правильный фон всё решает.
12. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
13. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
14. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
15. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
16. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
17. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
18. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
19. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
20. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
21. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
22. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
23. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
24. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
25. Персональная вакцина от рака в России.
26. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
27. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
28. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
29. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
30. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
31. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
32. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
33. Что общего у всех мифов и легенд земли.
34. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
35. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
36. Как Европа египетские пирамиды открыла.
37. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
38. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
39. Насколько древняя цивилизация Китая?
40. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
41. Греческая гробница агамемнона.
42. Tesla увернулась от падающего самолёта.
43. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
44. Как превратить обычную стену в древнюю.
45. Космос под крышей.
46. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
47. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
48. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
49. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
50. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.