Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Империя Харуна ар - Рашида.
2. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
3. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
4. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
5. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
6. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
7. Магический кристалл ассирии.
8. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
9. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
10. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
11. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
12. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
13. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
14. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
15. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
16. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
17. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
18. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
19. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
20. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
21. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
22. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
23. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
24. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
25. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
26. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
27. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
28. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
29. Шичен - китайская Атлантида.
30. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
31. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
32. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
33. Tesla увернулась от падающего самолёта.
34. Асфальт, который сам себя чинит.
35. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
36. Дивный новый мир:
37. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
38. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
39. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
40. Секретная древнеегипетская гробница.
41. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
42. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
43. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
44. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
45. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
46. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
47. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
48. Нечеловеческая раса паракаса.
49. Загадочная цивилизация в Индии.
50. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.