Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
2. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
3. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
4. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
5. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
6. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
7. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
8. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
9. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
10. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
11. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
12. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
13. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
14. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
15. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
16. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
17. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
18. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
19. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
20. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
21. Жуткие истории необитаемых островов.
22. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
23. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
24. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
25. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
26. Загадка таримских мумий.
27. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
28. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
29. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
30. Сказочный замок гарибальди.
31. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
32. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
33. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
34. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
35. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
36. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
37. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
38. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
39. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
40. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
41. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
42. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
43. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
44. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
45. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
46. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
47. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
48. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
49. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
50. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.