Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
2. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
3. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
4. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
5. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
6. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
7. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
8. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
9. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
10. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
11. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
12. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
13. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
14. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
15. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
16. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
17. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
18. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
19. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
20. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
21. Время - понятие абстрактное?
22. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
23. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
24. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
25. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
26. Поплавская о типажах жён футболистов.
27. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
28. Сейчас и тогда.
29. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
30. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
31. Где живут самые здоровые люди на Земле.
32. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
33. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
34. Таинственная пещера в Англии.
35. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
36. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
37. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
38. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
39. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
40. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
41. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
42. Трамп двойку за свою грамотность получил.
43. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
44. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
45. Трамп создаёт альтернативу оон?
46. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
47. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
48. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
49. Протесты затихли в Иране.
50. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.