Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ создал лекарство от старения.
2. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
3. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
4. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
5. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
6. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
7. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
8. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
9. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
10. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
11. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
12. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
13. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
14. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
15. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
16. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
17. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
18. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
19. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
20. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
21. Полёт с одним пассажиром.
22. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
23. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
24. "Рука Пустыни" на севере Чили.
25. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
26. У птиц есть не только путь, но и цель.
27. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
28. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
29. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
30. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
31. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
32. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
33. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
34. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
35. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
36. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
37. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
38. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
39. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
40. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
41. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
42. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
43. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
44. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
45. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
46. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
47. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
48. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
49. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
50. Как звучит взрыв на Солнце?