Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
2. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
3. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
4. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
5. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
6. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
7. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
8. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
9. Античный гранитный мост.
10. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
11. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
12. Свадьба, которой стало тесно во времени.
13. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
14. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
15. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
16. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
17. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
18. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
19. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
20. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
21. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
22. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
23. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
24. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
25. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
26. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
27. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
28. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
29. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
30. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
31. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
32. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
33. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
34. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
35. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
36. Обед с видом на подводный мир.
37. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
38. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
39. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
40. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
41. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
42. Джедайские фокусы от Huawei!
43. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
44. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
45. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
46. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
47. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
48. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
49. Японский миф о сусаноо.
50. Свидетельства существования вавилонской башни.