Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
2. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
3. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
4. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
5. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
6. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
7. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
8. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
9. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
10. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
11. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
12. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
13. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
14. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
15. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
16. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
17. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
18. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
19. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
20. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
21. Ученые гены переедания обнаружили.
22. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
23. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
24. Язык дятла - необычный природный механизм.
25. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
26. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
27. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
28. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
29. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
30. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
31. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
32. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
33. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
34. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
35. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
36. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
37. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
38. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
39. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
40. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
41. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
42. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
43. Легенда о тартаре.
44. Использование напалма в древней Византии.
45. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
46. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
47. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
48. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
49. Без науки и искусства - никуда!
50. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.