Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
2. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
3. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
4. Исследование, которое мы заслужили:
5. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
6. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
7. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
8. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
9. В США началась новая волна массовых увольнений.
10. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
11. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
12. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
13. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
14. История Вильгельма телля.
15. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
16. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
17. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
18. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
19. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
20. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
21. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
22. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
23. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
24. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
25. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
26. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
27. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
28. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
29. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
30. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
31. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
32. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
33. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
34. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
35. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
36. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
37. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
38. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
39. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
40. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
41. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
42. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
43. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
44. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
45. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
46. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
47. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
48. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
49. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
50. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.