Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
2. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
3. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
4. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
5. В США началась новая волна массовых увольнений.
6. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
7. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
8. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
9. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
10. Свадьба, которой стало тесно во времени.
11. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
12. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
13. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
14. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
15. Поджигал ли Нерон рим?
16. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
17. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
18. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
19. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
20. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
21. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
22. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
23. Колонна императора феодосия.
24. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
25. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
26. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
27. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
28. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
29. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
30. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
31. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
32. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
33. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
34. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
35. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
36. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
37. 5 таинственных исчезновений на войне.
38. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
39. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
40. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
41. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
42. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
43. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
44. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
45. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
46. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
47. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
48. Аномальные зоны Алтая.
49. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
50. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.