Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
2. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
3. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
4. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
5. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
6. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
7. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
8. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
9. "История за Портретами".
10. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
11. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
12. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
13. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
14. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
15. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
16. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
17. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
18. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
19. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
20. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
21. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
22. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
23. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
24. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
25. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
26. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
27. Ей было всего 22 года.
28. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
29. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
30. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
31. Тайны древней крепости копорье.
32. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
33. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
34. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
35. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
36. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
37. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
38. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
39. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
40. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
41. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
42. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
43. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
44. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
45. Использование напалма в древней Византии.
46. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
47. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
48. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
49. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
50. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".