Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
2. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
3. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
4. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
5. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
6. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
7. Космос не холодный и не горячий!
8. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
9. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
10. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
11. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
12. Может ли вселенная обладать сознанием?
13. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
14. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
15. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
16. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
17. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
18. Мистические тайны кельнского собора.
19. Откуда взялась колыванская ваза?
20. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
21. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
22. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
23. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
24. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
25. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
26. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
27. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
28. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
29. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
30. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
31. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
32. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
33. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
34. Самый умный из актёров.
35. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
36. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
37. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
38. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
39. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
40. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
41. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
42. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
43. Уличный свет продлевает сезон комаров.
44. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
45. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
46. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
47. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
48. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
49. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
50. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.