Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
2. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
3. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
4. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
5. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
6. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
7. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
8. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
9. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
10. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
11. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
12. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
13. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
14. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
15. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
16. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
17. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
18. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
19. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
20. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
21. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
22. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
23. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
24. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
25. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
26. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
27. Флоридский синий рак (лат.
28. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
29. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
30. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
31. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
32. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
33. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
34. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
35. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
36. Без науки и искусства - никуда!
37. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
38. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
39. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
40. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
41. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
42. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
43. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
44. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
45. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
46. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
47. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
48. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
49. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
50. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.