Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
2. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
3. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
4. С какой страной у вас ассоциируется чай?
5. Долина ламбаеке. Перу.
6. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
7. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
8. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
9. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
10. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
11. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
12. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
13. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
14. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
15. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
16. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
17. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
18. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
19. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
20. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
21. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
22. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
23. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
24. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
25. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
26. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
27. Мистика древнего Египта.
28. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
29. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
30. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
31. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
32. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
33. - Вы разве гей?
34. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
35. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
36. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
37. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
38. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
39. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
40. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
41. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
42. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
43. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
44. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
45. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
46. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
47. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
48. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
49. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
50. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.