Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
2. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
3. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
4. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
5. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
6. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
7. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
8. В США представили первого робота - сомелье.
9. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
10. Мистика древнего Египта.
11. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
12. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
13. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
14. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
15. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
16. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
17. Солнце дает жару.
18. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
19. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
20. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
21. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
22. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
23. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
24. Космические гости в столицу зачастили.
25. Как Робинзон друга в рабство продал.
26. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
27. Одни из известных не изученных пирами на планете.
28. Весна в Кавадзу расцветает.
29. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
30. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
31. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
32. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
33. Уникальный феномен молний кататумбо.
34. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
35. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
36. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
37. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
38. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
39. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
40. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
41. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
42. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
43. "Золотые Руки" из ламбайеке.
44. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
45. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
46. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
47. Таинственные древние монеты.
48. Небесный клинок тутанхамона.
49. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
50. Золотое сечение в архитектуре.