Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
2. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
3. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
4. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
5. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
6. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
7. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
8. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
9. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
10. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
11. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
12. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
13. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
14. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
15. - Вы разве гей?
16. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
17. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
18. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
19. О пустыне сахара.
20. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
21. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
22. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
23. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
24. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
25. Сколько всего было человечеств?
26. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
27. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
28. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
29. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
30. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
31. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
32. Три государства в замочной скважине.
33. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
34. В Японии открыли винное спа.
35. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
36. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
37. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
38. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
39. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
40. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
41. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
42. Таинственные древние монеты.
43. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
44. Небесный клинок тутанхамона.
45. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
46. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
47. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
48. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
49. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
50. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.