Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
2. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
3. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
4. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
5. Жених и невеста из браакского болота.
6. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
7. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
8. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
9. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
10. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
11. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
12. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
13. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
14. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
15. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
16. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
17. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
18. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
19. Могли ли динозавры стать разумными?
20. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
21. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
22. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
23. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
24. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
25. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
26. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
27. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
28. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
29. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
30. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
31. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
32. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
33. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
34. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
35. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
36. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
37. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
38. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
39. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
40. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
41. Загадка большого зимбабве.
42. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
43. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
44. Антарктида: всегда ли она была льдом?
45. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
46. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
47. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
48. Меч из линсхотена.
49. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
50. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.