Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
2. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
3. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
4. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
5. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
6. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
7. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
8. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
9. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
10. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
11. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
12. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
13. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
14. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
15. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
16. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
17. "Да какой же это человек?
18. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
19. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
20. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
21. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
22. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
23. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
24. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
25. Яркий свет снижает риск деменции.
26. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
27. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
28. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
29. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
30. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
31. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
32. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
33. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
34. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
35. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
36. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
37. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
38. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
39. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
40. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
41. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
42. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
43. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
44. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
45. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
46. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
47. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
48. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
49. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
50. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.