Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
2. Боевые слоны Цезаря.
3. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
4. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
5. Носки XII века.
6. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
7. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
8. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
9. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
10. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
11. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
12. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
13. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
14. Вендские организмы животными оказались.
15. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
16. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
17. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
18. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
19. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
20. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
21. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
22. "Обязанность жены - быть красивой?
23. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
24. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
25. Российские туроператоры по теряют $1.
26. Средневековый город жрнов.
27. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
28. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
29. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
30. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
31. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
32. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
33. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
34. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
35. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
36. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
37. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
38. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
39. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
40. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
41. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
42. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
43. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
44. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
45. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
46. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
47. Мегалитический постамент мендеса.
48. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
49. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
50. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.