Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
2. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
3. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
4. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
5. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
6. Река как мусорная труба в Пакистане.
7. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
8. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
9. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
10. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
11. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
12. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
13. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
14. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
15. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
16. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
17. Загадочные камни, звенящие как колокола.
18. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
19. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
20. О комплексе Айо - рок.
21. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
22. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
23. Полиция английского брэдфорда in Action.
24. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
25. Хорошо на даче было летом.
26. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
27. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
28. Бывшая жена шварца.
29. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
30. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
31. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
32. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
33. Taйна accacинского сада.
34. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
35. Небесный клинок тутанхамона.
36. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
37. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
38. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
39. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
40. Удивительные артефакты эль - торо.
41. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
42. Интepеcный физичeский фeнoмен.
43. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
44. Невероятное множество прекрасных фламинго.
45. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
46. Какие ночные прогулки на лодке можно сделать в Москве
47. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
48. Эффективные аптечные средства от головной боли: что действительно помогает
49. Форт бауртанге. Очередная красота в виде звезды, теперь из Нидерландов!
50. Как успокоить ночной кашель: эффективные методы и советы