Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
2. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
3. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
4. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
5. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
6. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
7. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
8. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
9. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
10. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
11. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
12. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
13. Фигурки из роос - карра.
14. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
15. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
16. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
17. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
18. Космические гости в столицу зачастили.
19. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
20. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
21. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
22. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
23. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
24. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
25. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
26. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
27. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
28. Меч из линсхотена.
29. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
30. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
31. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
32. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
33. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
34. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
35. "Дома Дракона" в Греции.
36. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
37. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
38. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
39. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
40. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
41. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
42. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
43. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
44. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
45. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
46. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
47. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
48. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
49. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
50. Хорошая новость от александра Маточкина!