Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
2. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
3. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
4. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
5. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
6. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
7. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
8. Монстр румынского озера тарница.
9. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
10. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
11. В Японии открыли винное спа.
12. Ли Атлантида на самом деле существовала?
13. Метеорит, который древнее солнечной системы.
14. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
15. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
16. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
17. Японский миф о сусаноо.
18. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
19. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
20. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
21. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
22. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
23. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
24. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
25. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
26. Золотое сечение в архитектуре.
27. Древний "Летающий Корабль" неизвестной нам цивилизации.
28. Следы атомной войны на Марсе.
29. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
30. Автомобиль возрастом 5000 лет.
31. 1000-Летняя маска. Перу.
32. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.
33. В Австралии удалось запечатлеть момент, когда скат выпрыгнул из воды, чтобы избежать встречи с акулой - молотом и сохранить свою жизнь.
34. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.
35. Какие музеи Калуги самые известные и что в них можно увидеть
36. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
37. Все видели античные скульптуры.
38. Топ-10 лучших таблеток от головной боли: рейтинг эффективных препаратов
39. Таблетки от сильной головной боли: эффективные способы облегчить страдания
40. Когда колонисты из Испании впервые прибыли в перу, конкистадор Педро сьеса де Леон письменно документировал в книге "Хроника Перу" все, что мог.
41. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
42. Власти Калифорнии сделали красочный рекламный ролик с целью привлечения в и без того популярный штат дополнительных турпотоков.
43. ТОП 10 таблеток от головной боли: эффективные и проверенные препараты
44. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
45. Какие музеи работают в выходные дни
46. Древние львы секреты фригийской цивилизации хранят.
47. Награда за лучший трюк на BMX на Nitro World Games 2022.
48. Шанс удара астероида 2024 YR4 по земле возрос до 2. 3%.
49. Какой бывает кашель и как его правильно лечить
50. Силла. Корея. Первоначально силла была одним из трех королевств в Корее (двумя другими были когурё и пэкче.