Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
2. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
3. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
4. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
5. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
6. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
7. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
8. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
9. Когда у китов зубы были.
10. Историческая математика медных рудников.
11. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
12. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
13. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
14. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
15. Трамп двойку за свою грамотность получил.
16. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
17. Да, это не шутка.
18. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
19. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
20. Россияне будут летать на старых самолётах.
21. Свадьба, которой стало тесно во времени.
22. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
23. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
24. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
25. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
26. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
27. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
28. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
29. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
30. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
31. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
32. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
33. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
34. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
35. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
36. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
37. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
38. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
39. Писак - младший брат мачу - пикчу.
40. Насколько древняя цивилизация Китая?
41. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
42. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
43. Странные статуи с острова нуку - Хива.
44. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
45. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
46. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
47. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
48. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
49. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
50. Метеорит, который древнее солнечной системы.