Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
2. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
3. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
4. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
5. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
6. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
7. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
8. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
9. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
10. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
11. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
12. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
13. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
14. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
15. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
16. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
17. В перу нашли самых древних голых собак.
18. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
19. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
20. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
21. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
22. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
23. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
24. Мятежник в саркофаге.
25. Время - понятие абстрактное?
26. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
27. 1852 год. Город рокуолл.
28. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
29. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
30. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
31. Что читать? Научпоп о кошках!
32. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
33. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
34. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
35. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
36. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
37. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
38. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
39. Третья мировая война началась уже.
40. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
41. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
42. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
43. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
44. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
45. Самый гениальный ребёнок в истории.
46. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
47. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
48. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
49. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
50. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.