Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
2. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
3. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
4. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
5. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
6. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
7. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
8. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
9. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
10. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
11. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
12. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
13. Когда твой заказ на поезде приезжает.
14. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
15. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
16. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
17. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
18. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
19. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
20. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
21. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
22. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
23. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
24. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
25. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
26. Свидетельства существования вавилонской башни.
27. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
28. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
29. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
30. Небесный клинок тутанхамона.
31. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
32. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
33. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
34. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
35. Почему не находят скелетов снежного человека.
36. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
37. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
38. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
39. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
40. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
41. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
42. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
43. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
44. Как боли в ногах могут сигнализировать об атеросклерозе сосудов
45. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
46. Это не просто звук.
47. Ландшафт амазонии оказался рукотворным.
48. Эффективные лекарства для взрослых от головной боли
49. Древние львы секреты фригийской цивилизации хранят.
50. Экспресс-лечение: как вылечить кашель за один день