Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
2. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
3. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
4. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
5. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
6. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
7. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
8. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
9. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
10. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
11. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
12. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
13. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
14. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
15. Дольф не только гора мышц лундгрен.
16. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
17. Народ гигантских камней.
18. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
19. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
20. Свиную сперму превратили в лекарство.
21. Солнце снова "не в духе".
22. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
23. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
24. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
25. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
26. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
27. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
28. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
29. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
30. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
31. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
32. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
33. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
34. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
35. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
36. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
37. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
38. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
39. Индия импорт российской нефти прекращает.
40. Дикое племя острова северный сентинел.
41. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
42. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
43. В США началась новая волна массовых увольнений.
44. Правильный фон всё решает.
45. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
46. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
47. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
48. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
49. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
50. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.