Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Древнеславянские сказания и мифы.
2. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
3. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
4. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
5. Самый умный из актёров.
6. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
7. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
8. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
9. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
10. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
11. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
12. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
13. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
14. Эпичный таймлапс полета к луне.
15. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
16. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
17. Физики невозможное измерили.
18. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
19. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
20. AGV (от англ.
21. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
22. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
23. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
24. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
25. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
26. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
27. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
28. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
29. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
30. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
31. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
32. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
33. Мятежник в саркофаге.
34. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
35. Маленький амфорискос или флакон для духов.
36. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
37. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
38. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
39. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
40. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
41. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
42. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
43. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
44. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
45. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
46. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
47. Трампа хотят мобилизовать.
48. На этой книге французские короли присягу давали.
49. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
50. Таинственная пещера в Англии.