Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
2. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
3. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
4. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
5. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
6. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
7. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
8. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
9. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
10. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
11. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
12. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
13. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
14. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
15. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
16. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
17. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
18. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
19. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
20. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
21. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
22. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
23. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
24. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
25. Сказочный замок гарибальди.
26. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
27. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
28. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
29. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
30. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
31. Автоматизированная конвейерная модель.
32. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
33. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
34. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
35. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
36. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
37. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
38. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
39. Солнце снова "не в духе".
40. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
41. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
42. Вендские организмы животными оказались.
43. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
44. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
45. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
46. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
47. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
48. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
49. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
50. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!