Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
2. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
3. Загадка самой таинственной мумии в мире.
4. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
5. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
6. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
7. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
8. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
9. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
10. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
11. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
12. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
13. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
14. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
15. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
16. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
17. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
18. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
19. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
20. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
21. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
22. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
23. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
24. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
25. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
26. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
27. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
28. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
29. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
30. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
31. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
32. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
33. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
34. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
35. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
36. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
37. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
38. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
39. Эликсир вечной жизни.
40. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
41. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
42. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
43. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
44. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
45. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
46. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
47. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
48. Гранитные города улахан - сис.
49. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
50. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.