Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
2. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
3. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
4. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
5. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
6. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
7. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
8. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
9. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
10. Первые отпечатки людей в новом свете.
11. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
12. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
13. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
14. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
15. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
16. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
17. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
18. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
19. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
20. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
21. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
22. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
23. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
24. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
25. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
26. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
27. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
28. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
29. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
30. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
31. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
32. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
33. Подборка ярких химических реакций:
34. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
35. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
36. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
37. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
38. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
39. Мистика древнего Египта.
40. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
41. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
42. Подростковый период может длиться до 32 лет.
43. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
44. В порту бостона нашли человеческий череп.
45. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
46. Сальма хайек будто развернула время вспять.
47. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
48. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
49. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
50. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.