Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
2. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
3. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
4. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
5. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
6. На солнце произошла вспышка M4. 3.
7. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
8. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
9. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
10. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
11. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
12. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
13. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
14. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
15. Самая большая стопа динозавра.
16. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
17. "Почему сразу не голая?
18. Физики новый механизм трения открыли.
19. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
20. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
21. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
22. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
23. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
24. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
25. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
26. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
27. Каменные ручные мельницы.
28. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
29. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
30. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
31. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
32. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
33. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
34. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
35. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
36. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
37. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
38. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
39. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
40. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
41. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
42. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
43. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
44. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
45. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
46. Поджигал ли Нерон рим?
47. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
48. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
49. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
50. Финальный аккорд легенды WWE.