Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
2. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
3. "Да какой же это человек?
4. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
5. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
6. Как часто парам нужно заниматься сексом?
7. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
8. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
9. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
10. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
11. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
12. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
13. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
14. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
15. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
16. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
17. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
18. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
19. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
20. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
21. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
22. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
23. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
24. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
25. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
26. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
27. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
28. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
29. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
30. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
31. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
32. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
33. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
34. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
35. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
36. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
37. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
38. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
39. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
40. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
41. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
42. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
43. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
44. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
45. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
46. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
47. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
48. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
49. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
50. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".