Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
2. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
3. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
4. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
5. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
6. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
7. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
8. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
9. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
10. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
11. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
12. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
13. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
14. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
15. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
16. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
17. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
18. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
19. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
20. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
21. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
22. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
23. Откуда взялась колыванская ваза?
24. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
25. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
26. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
27. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
28. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
29. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
30. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
31. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
32. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
33. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
34. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
35. Беловодье - тайна затерянной страны.
36. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
37. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
38. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
39. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
40. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
41. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
42. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
43. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
44. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
45. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
46. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
47. Кенсингтонский рунический камень.
48. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
49. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
50. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.