Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
2. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
3. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
4. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
5. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
6. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
7. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
8. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
9. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
10. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
11. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
12. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
13. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
14. История Вильгельма телля.
15. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
16. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
17. Золото шумерской цивилизации.
18. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
19. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
20. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
21. Сон кашалота составляет незначительное время.
22. Что такое свечные часы и как они работали?
23. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
24. Сальма хайек будто развернула время вспять.
25. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
26. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
27. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
28. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
29. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
30. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
31. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
32. Бенгальский массаж в казанском цирке.
33. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
34. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
35. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
36. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
37. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
38. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
39. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
40. Три государства в замочной скважине.
41. Нужно ли доверять приметам.
42. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
43. О комплексе Айо - рок.
44. Рак побежден официально!
45. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
46. "Дома Дракона" в Греции.
47. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
48. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
49. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
50. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.