Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
2. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
3. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
4. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
5. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
6. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
7. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
8. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
9. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
10. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
11. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
12. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
13. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
14. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
15. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
16. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
17. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
18. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
19. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
20. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
21. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
22. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
23. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
24. Средневековый город жрнов.
25. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
26. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
27. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
28. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
29. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
30. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
31. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
32. Каменные ручные мельницы.
33. Что бы это значило?
34. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
35. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
36. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
37. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
38. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
39. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
40. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
41. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
42. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
43. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
44. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
45. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
46. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
47. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
48. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
49. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
50. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.