Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
2. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
3. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
4. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
5. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
6. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
7. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
8. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
9. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
10. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
11. О предполагаемой могиле Аристотеля.
12. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
13. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
14. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
15. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
16. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
17. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
18. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
19. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
20. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
21. До луны и обратно.
22. Римский форт вдоль стены адриана.
23. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
24. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
25. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
26. Физики новый механизм трения открыли.
27. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
28. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
29. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
30. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
31. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
32. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
33. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
34. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
35. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
36. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
37. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
38. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
39. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
40. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
41. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
42. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
43. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
44. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
45. Трамп двойку за свою грамотность получил.
46. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
47. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
48. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
49. Сон, длиною в жизнь.
50. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….