Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
2. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
3. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
4. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
5. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
6. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
7. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
8. Что читать? Научпоп о кошках!
9. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
10. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
11. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
12. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
13. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
14. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
15. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
16. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
17. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
18. "Обязанность жены - быть красивой?
19. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
20. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
21. Инсбрукская Броня для гиганта.
22. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
23. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
24. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
25. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
26. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
27. Зритель дозвонился в студию английского тв:
28. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
29. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
30. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
31. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
32. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
33. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
34. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
35. В США началась новая волна массовых увольнений.
36. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
37. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
38. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
39. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
40. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
41. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
42. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
43. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
44. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
45. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
46. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
47. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
48. А был ли континент?
49. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
50. Бесконечность и красота математики.