Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
2. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
3. Загадочная Находка археологов.
4. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
5. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
6. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
7. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
8. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
9. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
10. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
11. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
12. В порту бостона нашли человеческий череп.
13. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
14. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
15. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
16. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
17. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
18. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
19. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
20. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
21. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
22. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
23. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
24. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
25. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
26. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
27. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
28. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
29. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
30. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
31. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
32. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
33. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
34. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
35. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
36. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
37. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
38. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
39. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
40. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
41. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
42. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
43. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
44. Артефакты из микен.
45. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
46. Следы атомной войны на Марсе.
47. Хорошая новость от александра Маточкина!
48. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
49. В древнем Египте найден торс статуи человека, украшенный магическими заклинаниями и изображениями богов.
50. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.