Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
2. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
3. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
4. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
5. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
6. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
7. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
8. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
9. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
10. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
11. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
12. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
13. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
14. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
15. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
16. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
17. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
18. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
19. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
20. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
21. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
22. Ей было всего 22 года.
23. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
24. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
25. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
26. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
27. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
28. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
29. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
30. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
31. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
32. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
33. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
34. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
35. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
36. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
37. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
38. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
39. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
40. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
41. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
42. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
43. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
44. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
45. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
46. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
47. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
48. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
49. Пока все думают о целлюлите ….
50. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.