Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
2. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
3. Пьедра - дель - соль.
4. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
5. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
6. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
7. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
8. Как звучит взрыв на Солнце?
9. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
10. Автоматизированная конвейерная модель.
11. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
12. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
13. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
14. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
15. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
16. 1852 год. Город рокуолл.
17. Маленький амфорискос или флакон для духов.
18. До луны и обратно.
19. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
20. Где живут самые здоровые люди на Земле.
21. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
22. "Обязанность жены - быть красивой?
23. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
24. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
25. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
26. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
27. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
28. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
29. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
30. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
31. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
32. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
33. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
34. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
35. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
36. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
37. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
38. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
39. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
40. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
41. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
42. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
43. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
44. Тайны египетской письменности.
45. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
46. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
47. На месте Сахары когда-то города и реки были.
48. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
49. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
50. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.