Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
2. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
3. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
4. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
5. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
6. Боевые слоны Цезаря.
7. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
8. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
9. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
10. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
11. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
12. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
13. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
14. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
15. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
16. Время - понятие абстрактное?
17. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
18. Свиную сперму превратили в лекарство.
19. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
20. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
21. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
22. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
23. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
24. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
25. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
26. Храм вирупакши в Хампи.
27. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
28. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
29. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
30. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
31. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
32. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
33. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
34. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
35. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
36. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
37. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
38. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
39. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
40. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
41. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
42. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
43. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
44. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
45. Правильный фон всё решает.
46. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
47. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
48. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
49. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
50. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.