Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
2. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
3. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
4. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
5. Кадборозавр: морской змей.
6. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
7. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
8. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
9. Таинственная царица савская.
10. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
11. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
12. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
13. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
14. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
15. Африка снова трещину дала.
16. Физики невозможное измерили.
17. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
18. Дубы гусениц - открытие обманывают.
19. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
20. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
21. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
22. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
23. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
24. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
25. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
26. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
27. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
28. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
29. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
30. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
31. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
32. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
33. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
34. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
35. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
36. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
37. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
38. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
39. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
40. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
41. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
42. "Обязанность жены - быть красивой?
43. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
44. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
45. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
46. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
47. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
48. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
49. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
50. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.