Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
2. Народ гигантских камней.
3. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
4. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
5. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
6. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
7. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
8. Самая большая стопа динозавра.
9. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
10. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
11. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
12. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
13. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
14. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
15. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
16. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
17. Трампа хотят мобилизовать.
18. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
19. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
20. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
21. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
22. Средневековый город жрнов.
23. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
24. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
25. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
26. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
27. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
28. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
29. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
30. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
31. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
32. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
33. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
34. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
35. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
36. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
37. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
38. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
39. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
40. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
41. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
42. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
43. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
44. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
45. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
46. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
47. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
48. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
49. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
50. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.