Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
2. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
3. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
4. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
5. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
6. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
7. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
8. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
9. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
10. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
11. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
12. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
13. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
14. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
15. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
16. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
17. Древнеславянские сказания и мифы.
18. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
19. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
20. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
21. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
22. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
23. Какие они, компьютеры будущего?
24. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
25. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
26. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
27. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
28. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
29. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
30. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
31. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
32. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
33. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
34. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
35. Жуткие истории необитаемых островов.
36. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
37. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
38. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
39. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
40. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
41. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
42. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
43. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
44. Автоматизированная конвейерная модель.
45. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
46. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
47. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
48. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
49. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
50. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.