Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
2. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
3. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
4. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
5. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
6. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
7. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
8. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
9. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
10. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
11. Протесты затихли в Иране.
12. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
13. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
14. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
15. Загадочная Находка археологов.
16. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
17. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
18. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
19. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
20. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
21. Сон кашалота составляет незначительное время.
22. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
23. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
24. "Я устала и ухожу!
25. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
26. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
27. Китай выпустил армию роботов.
28. Писак - младший брат мачу - пикчу.
29. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
30. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
31. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
32. Почему из ледника течёт кровавая река?
33. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
34. Интерьер гробницы рельефов.
35. Легенды озера босумтви.
36. Зимний сон человечества.
37. Теxникa хорoшегo yлoва.
38. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
39. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
40. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
41. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
42. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
43. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
44. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
45. Рак побежден официально!
46. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
47. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
48. "Дома Дракона" в Греции.
49. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
50. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.