Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
2. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
3. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
4. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
5. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
6. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
7. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
8. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
9. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
10. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
11. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
12. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
13. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
14. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
15. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
16. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
17. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
18. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
19. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
20. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
21. До луны и обратно.
22. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
23. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
24. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
25. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
26. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
27. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
28. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
29. Средневековый город жрнов.
30. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
31. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
32. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
33. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
34. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
35. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
36. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
37. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
38. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
39. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
40. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
41. Арг - е Бам.
42. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
43. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
44. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
45. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
46. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
47. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
48. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
49. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
50. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?