Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
2. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
3. Сербия к войне готовится.
4. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
5. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
6. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
7. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
8. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
9. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
10. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
11. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
12. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
13. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
14. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
15. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
16. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
17. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
18. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
19. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
20. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
21. Да, это не шутка.
22. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
23. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
24. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
25. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
26. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
27. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
28. Клеопатра не была египтянкой.
29. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
30. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
31. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
32. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
33. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
34. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
35. Искусство ледникового периода.
36. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
37. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
38. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
39. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
40. 1640 год картина Абрахама боссе.
41. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
42. В порту бостона нашли человеческий череп.
43. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
44. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
45. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
46. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
47. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
48. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
49. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
50. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.