Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
2. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
3. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
4. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
5. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
6. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
7. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
8. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
9. Поджигал ли Нерон рим?
10. В Китае официанты на ховерборды пересели.
11. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
12. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
13. Тайна алжирских пирамид.
14. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
15. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
16. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
17. Загадка "Скульптура Пришельца".
18. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
19. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
20. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
21. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
22. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
23. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
24. На эту гору никогда не ступала нога человека.
25. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
26. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
27. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
28. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
29. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
30. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
31. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
32. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
33. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
34. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
35. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
36. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
37. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
38. Нам робот строить и жить помогает!
39. Кто и когда изобрел цемент?
40. Нужно ли доверять приметам.
41. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
42. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
43. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
44. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
45. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
46. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
47. Гробница "Лунного Чужака".
48. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
49. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
50. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.