Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
2. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
3. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
4. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
5. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
6. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
7. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
8. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
9. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
10. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
11. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
12. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
13. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
14. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
15. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
16. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
17. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
18. Самый умный из актёров.
19. Сны урбаниста при температуре 39.
20. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
21. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
22. Объятие длиной в 3000 лет.
23. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
24. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
25. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
26. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
27. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
28. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
29. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
30. Иранский город гномов.
31. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
32. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
33. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
34. Сказочный замок гарибальди.
35. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
36. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
37. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
38. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
39. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
40. На солнце произошла вспышка M4. 3.
41. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
42. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
43. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
44. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
45. Солнце снова "не в духе".
46. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
47. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
48. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
49. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
50. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.