Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
2. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
3. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
4. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
5. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
6. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
7. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
8. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
9. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
10. Самая большая стопа динозавра.
11. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
12. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
13. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
14. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
15. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
16. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
17. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
18. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
19. Таинственная пещера в Англии.
20. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
21. Мы не начинали эту войну.
22. Подводный город йонагуни.
23. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
24. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
25. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
26. Дикое племя острова северный сентинел.
27. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
28. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
29. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
30. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
31. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
32. На месте Сахары когда-то города и реки были.
33. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
34. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
35. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
36. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
37. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
38. Финальный аккорд легенды WWE.
39. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
40. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
41. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
42. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
43. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
44. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
45. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
46. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
47. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
48. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
49. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
50. Китай выпустил армию роботов.