Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
2. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
3. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
4. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
5. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
6. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
7. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
8. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
9. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
10. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
11. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
12. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
13. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
14. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
15. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
16. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
17. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
18. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
19. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
20. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
21. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
22. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
23. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
24. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
25. До луны и обратно.
26. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
27. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
28. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
29. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
30. "Почему сразу не голая?
31. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
32. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
33. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
34. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
35. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
36. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
37. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
38. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
39. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
40. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
41. Таинственная пещера в Англии.
42. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
43. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
44. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
45. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
46. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
47. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
48. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
49. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
50. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.