Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
2. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
3. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
4. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
5. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
6. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
7. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
8. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
9. Скандал на протестах в Берлине.
10. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
11. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
12. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
13. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
14. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
15. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
16. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
17. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
18. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
19. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
20. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
21. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
22. Трамп двойку за свою грамотность получил.
23. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
24. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
25. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
26. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
27. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
28. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
29. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
30. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
31. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
32. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
33. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
34. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
35. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
36. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
37. Солнце дает жару.
38. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
39. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
40. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
41. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
42. Дивный новый мир:
43. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
44. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
45. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
46. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
47. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
48. Меч из линсхотена.
49. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
50. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.