Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
2. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
3. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
4. Tesla увернулась от падающего самолёта.
5. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
6. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
7. Вершина роскоши 1981 года:
8. О феномене "Тягучего" времени.
9. Великие загадки динозавров.
10. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
11. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
12. "Доение" яда ромбического гремучника.
13. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
14. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
15. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
16. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
17. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
18. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
19. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
20. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
21. Нужно ли доверять приметам.
22. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
23. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
24. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
25. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
26. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
27. Полиция английского брэдфорда in Action.
28. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
29. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
30. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
31. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
32. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
33. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
34. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
35. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
36. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
37. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
38. Карфаген - проклятый Римом город.
39. В Китае расположен крупнейший в мире морской научный парк "Чжухай Чимелонг", который выполнен в виде огромного космического корабля.
40. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
41. Секреты допотопных цивилизаций.
42. Mодeль Аirbus а 320 в дeйствии.
43. Что скрывается под семью замками в тибете?
44. Какие основные достопримечательности Москвы считаются обязательными для посещения
45. Какие изменения претерпел архитектурный облик Кремля за века
46. Вот как выглядит 30-летняя актриса Полина гренц, которая запомнилась ролью Саши мамаевой в сериале "Физрук" с Дмитрием нагиевым.
47. Древние великаны в Африке?
48. Дешевые таблетки от головной боли: что выбрать
49. Удобство в одном глотке: как работают растворимые таблетки от головной боли
50. Сухой и влажный кашель: 5 распространённых ошибок в лечении