Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
2. Руины алтаря греческой богини Деметры.
3. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
4. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
5. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
6. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
7. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
8. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
9. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
10. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
11. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
12. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
13. Средневековый город жрнов.
14. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
15. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
16. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
17. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
18. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
19. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
20. Он в бедной китайской семье родился.
21. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
22. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
23. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
24. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
25. Античный гранитный мост.
26. Сон, длиною в жизнь.
27. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
28. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
29. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
30. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
31. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
32. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
33. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
34. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
35. История Вильгельма телля.
36. Загадочная Находка археологов.
37. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
38. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
39. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
40. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
41. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
42. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
43. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
44. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
45. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
46. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
47. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
48. А был ли континент?
49. Сангак - каменный хлеб Ирана.
50. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.