Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
2. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
3. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
4. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
5. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
6. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
7. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
8. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
9. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
10. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
11. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
12. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
13. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
14. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
15. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
16. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
17. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
18. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
19. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
20. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
21. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
22. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
23. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
24. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
25. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
26. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
27. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
28. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
29. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
30. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
31. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
32. 500 миллионов лет без изменений.
33. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
34. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
35. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
36. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
37. "Да какой же это человек?
38. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
39. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
40. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
41. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
42. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
43. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
44. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
45. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
46. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
47. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
48. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
49. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
50. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.