Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ближний Восток, 2010 год.
2. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
3. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
4. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
5. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
6. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
7. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
8. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
9. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
10. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
11. История земли: легенды о двух солнцах.
12. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
13. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
14. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
15. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
16. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
17. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
18. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
19. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
20. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
21. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
22. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
23. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
24. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
25. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
26. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
27. "Рука Пустыни" на севере Чили.
28. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
29. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
30. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
31. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
32. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
33. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
34. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
35. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
36. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
37. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
38. Кенсингтонский рунический камень.
39. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
40. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
41. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
42. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
43. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
44. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
45. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
46. Носки XII века.
47. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
48. Один из самых заметных звездопадов весны.
49. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
50. Самые глубоко затонувшие суда в мире.