Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
2. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
3. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
4. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
5. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
6. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
7. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
8. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
9. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
10. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
11. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
12. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
13. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
14. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
15. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
16. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
17. Подростковый период может длиться до 32 лет.
18. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
19. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
20. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
21. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
22. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
23. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
24. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
25. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
26. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
27. Зимний сон человечества.
28. Меч из линсхотена.
29. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
30. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
31. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
32. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
33. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
34. Загадочные камни, звенящие как колокола.
35. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
36. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
37. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
38. Полиция английского брэдфорда in Action.
39. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
40. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
41. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
42. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
43. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
44. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
45. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
46. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
47. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
48. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
49. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
50. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".