Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
2. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
3. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
4. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
5. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
6. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
7. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
8. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
9. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
10. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
11. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
12. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
13. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
14. Сложные случаи орфоэпии.
15. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
16. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
17. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
18. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
19. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
20. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
21. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
22. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
23. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
24. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
25. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
26. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
27. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
28. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
29. Вершина роскоши 1981 года:
30. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
31. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
32. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
33. Нам робот строить и жить помогает!
34. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
35. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
36. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
37. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
38. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
39. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
40. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
41. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
42. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
43. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
44. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
45. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
46. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
47. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
48. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
49. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
50. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.