Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
2. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
3. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
4. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
5. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
6. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
7. У птиц есть не только путь, но и цель.
8. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
9. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
10. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
11. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
12. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
13. Снимки горы Фудзи с мкс.
14. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
15. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
16. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
17. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
18. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
19. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
20. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
21. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
22. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
23. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
24. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
25. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
26. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
27. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
28. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
29. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
30. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
31. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
32. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
33. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
34. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
35. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
36. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
37. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
38. Римский форт вдоль стены адриана.
39. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
40. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
41. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
42. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
43. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
44. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
45. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
46. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
47. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
48. Жених и невеста из браакского болота.
49. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
50. Российские туроператоры по теряют $1.