Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Один из самых заметных звездопадов весны.
2. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
3. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
4. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
5. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
6. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
7. Когда были изобретены очки и линзы?
8. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
9. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
10. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
11. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
12. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
13. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
14. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
15. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
16. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
17. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
18. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
19. Где живут самые здоровые люди на Земле.
20. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
21. Какой ремень ты внукам передашь?
22. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
23. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
24. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
25. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
26. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
27. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
28. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
29. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
30. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
31. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
32. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
33. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
34. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
35. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
36. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
37. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
38. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
39. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
40. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
41. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
42. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
43. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
44. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
45. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
46. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
47. Золото шумерской цивилизации.
48. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
49. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
50. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".