Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
2. Индусы на деньги развели.
3. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
4. На пляж не успела - зато в автобус успела.
5. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
6. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
7. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
8. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
9. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
10. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
11. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
12. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
13. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
14. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
15. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
16. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
17. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
18. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
19. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
20. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
21. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
22. Как выглядят светофоры в разных странах.
23. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
24. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
25. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
26. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
27. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
28. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
29. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
30. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
31. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
32. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
33. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
34. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
35. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
36. Уличный свет продлевает сезон комаров.
37. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
38. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
39. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
40. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
41. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
42. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
43. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
44. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
45. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
46. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
47. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
48. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
49. На Кипре накаляется обстановка.
50. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.