Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Крошечные структуры в позвоночнике раскрыли, почему изнашивается спина.
2. Наса готовит ракету для Artemis III к вывозу на стартовую площадку.
3. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
4. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
5. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
6. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
7. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
8. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
9. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
10. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
11. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
12. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
13. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
14. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
15. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
16. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
17. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
18. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
19. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
20. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
21. ИИ создал лекарство от старения.
22. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
23. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
24. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
25. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
26. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
27. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
28. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
29. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
30. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
31. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
32. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
33. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
34. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
35. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
36. Трагедия в трёх актах:
37. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
38. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
39. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
40. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
41. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
42. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
43. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
44. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
45. "Да какой же это человек?
46. Какие они, компьютеры будущего?
47. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
48. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
49. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
50. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.