Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Идею запретить аборты без согласия нынешнего или бывшего партнёра поддержала главный педиатр урфо Ольга Ковтун.
2. Полиция астаны начала использовать четырех робособак с ИИ для профилактики правонарушений и поиска людей, находящихся в розыске.
3. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
4. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
5. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
6. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
7. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
8. Миллион долларов за одно свидание?
9. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
10. Камни юность земли помнят.
11. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
12. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
13. "История за Портретами".
14. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
15. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
16. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
17. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
18. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
19. На пляж не успела - зато в автобус успела.
20. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
21. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
22. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
23. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
24. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
25. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
26. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
27. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
28. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
29. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
30. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
31. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
32. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
33. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
34. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
35. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
36. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
37. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
38. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
39. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
40. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
41. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
42. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
43. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
44. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
45. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
46. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
47. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
48. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
49. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
50. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.