Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
2. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
3. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
4. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
5. Долина ламбаеке. Перу.
6. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
7. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
8. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
9. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
10. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
11. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
12. Почему скорость в море в узлах определяется.
13. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
14. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
15. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
16. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
17. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
18. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
19. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
20. Клеопатра не была египтянкой.
21. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
22. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
23. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
24. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
25. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
26. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
27. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
28. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
29. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
30. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
31. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
32. Что такое свечные часы и как они работали?
33. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
34. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
35. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
36. Сангак - каменный хлеб Ирана.
37. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
38. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
39. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
40. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
41. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
42. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
43. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
44. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
45. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
46. Что скрывается на кошачьих лапках:
47. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
48. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
49. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
50. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.