Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
2. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
3. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
4. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
5. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
6. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
7. Исследование, которое мы заслужили:
8. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
9. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
10. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
11. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
12. Лec aoкигaxapa, Япония.
13. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
14. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
15. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
16. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
17. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
18. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
19. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
20. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
21. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
22. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
23. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
24. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
25. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
26. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
27. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
28. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
29. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
30. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
31. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
32. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
33. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
34. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
35. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
36. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
37. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
38. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
39. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
40. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
41. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
42. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
43. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
44. Нам робот строить и жить помогает!
45. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
46. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
47. Нечеловеческая раса паракаса.
48. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
49. "Дома Дракона" в Греции.
50. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.