Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
2. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
3. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
4. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
5. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
6. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
7. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
8. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
9. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
10. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
11. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
12. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
13. Тайны древней крепости копорье.
14. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
15. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
16. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
17. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
18. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
19. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
20. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
21. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
22. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
23. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
24. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
25. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
26. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
27. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
28. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
29. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
30. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
31. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
32. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
33. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
34. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
35. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
36. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
37. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
38. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
39. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
40. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
41. Сказочный замок гарибальди.
42. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
43. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
44. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
45. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
46. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
47. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
48. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
49. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
50. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.