Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
2. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
3. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
4. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
5. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
6. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
7. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
8. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
9. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
10. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
11. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
12. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
13. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
14. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
15. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
16. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
17. Ученые гены переедания обнаружили.
18. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
19. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
20. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
21. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
22. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
23. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
24. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
25. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
26. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
27. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
28. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
29. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
30. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
31. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
32. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
33. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
34. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
35. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
36. "Рука Пустыни" на севере Чили.
37. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
38. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
39. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
40. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
41. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
42. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
43. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
44. Будет ли конец света?
45. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
46. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
47. Физики новых "Котов Шредингера получили".
48. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
49. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
50. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.