Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
2. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
3. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
4. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
5. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
6. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
7. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
8. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
9. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
10. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
11. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
12. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
13. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
14. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
15. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
16. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
17. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
18. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
19. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
20. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
21. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
22. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
23. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
24. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
25. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
26. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
27. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
28. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
29. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
30. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
31. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
32. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
33. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
34. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
35. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
36. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
37. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
38. Иранский город гномов.
39. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
40. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
41. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
42. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
43. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
44. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
45. Автоматизированная конвейерная модель.
46. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
47. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
48. О предполагаемой могиле Аристотеля.
49. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
50. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.