Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
2. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
3. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
4. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
5. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
6. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
7. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
8. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
9. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
10. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
11. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
12. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
13. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
14. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
15. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
16. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
17. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
18. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
19. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
20. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
21. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
22. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
23. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
24. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
25. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
26. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
27. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
28. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
29. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
30. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
31. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
32. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
33. Криптиды томаса Мерлина.
34. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
35. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
36. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
37. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
38. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
39. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
40. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
41. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
42. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
43. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
44. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
45. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
46. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
47. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
48. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
49. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
50. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.