Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
2. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
3. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
4. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
5. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
6. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
7. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
8. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
9. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
10. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
11. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
12. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
13. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
14. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
15. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
16. Асфальт, который сам себя чинит.
17. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
18. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
19. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
20. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
21. Teст нa вoзрacт.
22. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
23. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
24. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
25. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
26. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
27. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
28. Легенда о сонной лощине.
29. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
30. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
31. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
32. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
33. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
34. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
35. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
36. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
37. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
38. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
39. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
40. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
41. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
42. Ассирийские пращники бой ведут.
43. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
44. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
45. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
46. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
47. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
48. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
49. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
50. В красноярском крае запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.