Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
2. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
3. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
4. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
5. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
6. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
7. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
8. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
9. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
10. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
11. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
12. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
13. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
14. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
15. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
16. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
17. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
18. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
19. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
20. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
21. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
22. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
23. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
24. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
25. Римский форт вдоль стены адриана.
26. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
27. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
28. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
29. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
30. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
31. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
32. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
33. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
34. Какой ремень ты внукам передашь?
35. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
36. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
37. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
38. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
39. С какой страной у вас ассоциируется чай?
40. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
41. Зритель дозвонился в студию английского тв:
42. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
43. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
44. 20 лет тому назад.
45. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
46. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
47. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
48. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
49. Античный гранитный мост.
50. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.