Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Отложения в области талии ведут себя как активный орган, постоянно выбрасывая в кровь провокаторы воспаления.
2. Из-зa чего появляется пяточная шпoра?
3. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
4. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
5. Калькулятор Курта - известный карманный арифмометр, созданный Куртом херцштарком.
6. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
7. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
8. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
9. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
10. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
11. Кто это и почему этот звверь необычен.
12. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
13. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
14. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
15. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
16. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
17. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
18. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
19. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
20. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
21. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
22. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
23. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
24. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
25. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
26. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
27. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
28. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
29. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
30. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
31. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
32. Может ли вселенная обладать сознанием?
33. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
34. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
35. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
36. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
37. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
38. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
39. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
40. История земли: легенды о двух солнцах.
41. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
42. 500 миллионов лет без изменений.
43. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
44. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
45. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
46. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
47. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
48. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
49. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
50. Флоридский синий рак (лат.