Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
2. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
3. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
4. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
5. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
6. Камуфляж нового уровня.
7. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
8. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
9. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
10. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
11. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
12. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
13. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
14. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
15. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
16. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
17. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
18. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
19. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
20. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
21. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
22. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
23. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
24. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
25. Карнак (Karnak) Египет.
26. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
27. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
28. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
29. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
30. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
31. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
32. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
33. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
34. Шичен - китайская Атлантида.
35. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
36. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
37. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
38. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
39. Вершина роскоши 1981 года:
40. Космос под крышей.
41. Великие загадки динозавров.
42. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
43. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
44. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
45. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
46. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
47. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
48. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
49. "Золотые Руки" из ламбайеке.
50. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.