Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
2. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
3. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
4. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
5. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
6. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
7. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
8. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
9. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
10. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
11. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
12. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
13. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
14. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
15. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
16. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
17. Беременность: биомашина ради новой жизни.
18. Золото шумерской цивилизации.
19. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
20. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
21. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
22. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
23. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
24. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
25. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
26. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
27. Загадка большого зимбабве.
28. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
29. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
30. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
31. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
32. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
33. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
34. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
35. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
36. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
37. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
38. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
39. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
40. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
41. Загадочные камни, звенящие как колокола.
42. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
43. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
44. Психосоматика - от древности до наших дней.
45. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
46. Когда был изобретён первый телескоп?
47. О комплексе Айо - рок.
48. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
49. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
50. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.