Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
2. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
3. Ученые разгадали, из-за чего с возрастом у мужчин увеличивается простата.
4. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
5. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
6. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
7. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
8. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
9. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
10. Каменные статуи в Колумбии.
11. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
12. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
13. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
14. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
15. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
16. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
17. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
18. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
19. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
20. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
21. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
22. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
23. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
24. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
25. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
26. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
27. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
28. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
29. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
30. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
31. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
32. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
33. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
34. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
35. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
36. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
37. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
38. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
39. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
40. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
41. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
42. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
43. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
44. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
45. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
46. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
47. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
48. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
49. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
50. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.