Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
2. Загадка большого зимбабве.
3. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
4. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
5. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
6. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
7. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
8. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
9. Легенды озера босумтви.
10. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
11. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
12. Teст нa вoзрacт.
13. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
14. "Доение" яда ромбического гремучника.
15. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
16. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
17. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
18. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
19. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
20. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
21. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
22. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
23. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
24. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
25. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
26. Хорошо на даче было летом.
27. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
28. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
29. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
30. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
31. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
32. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
33. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
34. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
35. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
36. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.
37. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
38. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
39. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
40. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
41. В 12 веке султан Аль-азиз Усман пытался снести великие пирамиды в гизе.
42. Самый высокий частный дом в мире - небоскрёб "Антилия" индийского миллиардера Мукеша амбани.
43. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
44. Таблетки от головной боли быстрого действия: эффективные варианты для скорой помощи
45. Китайский производитель электромобилей Xpeng представил своего нового робота, названного Iron.
46. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
47. Дешевые таблетки от головной боли: что выбрать
48. Какие музеи работают в выходные дни
49. Евгений Плющенко сделал себе "Лисьи Глазки" - навёл красоту у хирурга звёзд.
50. Шанс удара астероида 2024 YR4 по земле возрос до 2. 3%.