Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
2. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
3. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
4. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
5. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
6. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
7. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
8. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
9. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
10. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
11. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
12. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
13. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
14. Мистика древнего Египта.
15. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
16. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
17. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
18. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
19. А был ли континент?
20. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
21. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
22. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
23. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
24. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
25. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
26. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
27. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
28. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
29. Как превратить обычную стену в древнюю.
30. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
31. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
32. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
33. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
34. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
35. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
36. Триумфальная арка константина в Риме.
37. Кто и когда изобрел цемент?
38. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
39. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
40. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
41. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
42. Огни Марфы, техас, США.
43. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
44. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
45. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
46. Загадочная каменная скульптура из эльче.
47. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
48. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
49. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
50. 10 свежих идей для смузи на каждый день.