Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Снимки горы Фудзи с мкс.
2. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
3. Эдвард бил снова аpестован.
4. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
5. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
6. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
7. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
8. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
9. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
10. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
11. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
12. Африка снова трещину дала.
13. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
14. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
15. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
16. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
17. Дубы гусениц - открытие обманывают.
18. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
19. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
20. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
21. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
22. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
23. Парада не будет?
24. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
25. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
26. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
27. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
28. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
29. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
30. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
31. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
32. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
33. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
34. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
35. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
36. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
37. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
38. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
39. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
40. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
41. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
42. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
43. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
44. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
45. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
46. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
47. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
48. Циклон, ты просто космос!
49. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
50. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.