Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
2. Загадка большого зимбабве.
3. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
4. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
5. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
6. Коловратка не так проста, как кажется.
7. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
8. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
9. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
10. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
11. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
12. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
13. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
14. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
15. "Дома Дракона" в Греции.
16. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
17. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
18. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
19. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
20. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
21. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
22. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
23. Ассирийские пращники бой ведут.
24. Невероятная Находка в аквариуме.
25. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
26. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
27. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
28. В Индии и слoны летaют.
29. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
30. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
31. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
32. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
33. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
34. Процесс аддитивного создания металлической детали.
35. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
36. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
37. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
38. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
39. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
40. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
41. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
42. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
43. Существует ли пайтити?
44. Как избавиться от мучительных повторяющихся головных болей раз и навсегда
45. Необычайное происхождение пирамиды чолула.
46. Как выбрать безопасные таблетки от головной боли
47. Евгений Плющенко сделал себе "Лисьи Глазки" - навёл красоту у хирурга звёзд.
48. Сухой и влажный кашель: 5 распространённых ошибок в лечении
49. Американец собрал жуткую диораму с привидениями - и выглядит она как сцена из хоррора.
50. Акула по имени рози была поймана в 1998 году и законсервирована для выставки, но спустя 7 лет после закрытия парка она была забыта.