Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Мне это не понравилось, короче!
2. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
3. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
4. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
5. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
6. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
7. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
8. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
9. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
10. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
11. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
12. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
13. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
14. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
15. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
16. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
17. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
18. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
19. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
20. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
21. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
22. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
23. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
24. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
25. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
26. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
27. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
28. Иранский город гномов.
29. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
30. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
31. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
32. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
33. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
34. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
35. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
36. Всех с днём космонавтики. 65.
37. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
38. 1852 год. Город рокуолл.
39. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
40. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
41. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
42. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
43. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
44. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
45. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
46. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
47. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
48. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
49. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
50. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.