Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
2. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
3. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
4. Сейчас и тогда.
5. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
6. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
7. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
8. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
9. Какой ремень ты внукам передашь?
10. Скандал на протестах в Берлине.
11. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
12. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
13. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
14. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
15. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
16. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
17. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
18. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
19. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
20. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
21. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
22. Индия импорт российской нефти прекращает.
23. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
24. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
25. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
26. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
27. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
28. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
29. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
30. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
31. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
32. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
33. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
34. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
35. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
36. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
37. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
38. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
39. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
40. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
41. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
42. Колонна императора феодосия.
43. Статуя принцессы такушиты.
44. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
45. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
46. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
47. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
48. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
49. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
50. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.