Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
2. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
3. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
4. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
5. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
6. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
7. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
8. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
9. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
10. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
11. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
12. Где живут самые здоровые люди на Земле.
13. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
14. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
15. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
16. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
17. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
18. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
19. Жених и невеста из браакского болота.
20. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
21. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
22. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
23. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
24. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
25. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
26. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
27. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
28. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
29. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
30. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
31. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
32. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
33. Он в бедной китайской семье родился.
34. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
35. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
36. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
37. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
38. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
39. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
40. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
41. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
42. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
43. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
44. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
45. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
46. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
47. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
48. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
49. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
50. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.