Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лес, который начинает дышать светом.
2. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
3. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
4. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
5. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
6. Пока все думают о целлюлите ….
7. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
8. Гранитные города улахан - сис.
9. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
10. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
11. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
12. Загадка таримских мумий.
13. Африка снова трещину дала.
14. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
15. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
16. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
17. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
18. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
19. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
20. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
21. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
22. Как звучит взрыв на Солнце?
23. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
24. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
25. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
26. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
27. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
28. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
29. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
30. Время - понятие абстрактное?
31. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
32. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
33. Поплавская о типажах жён футболистов.
34. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
35. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
36. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
37. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
38. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
39. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
40. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
41. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
42. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
43. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
44. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
45. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
46. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
47. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
48. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
49. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
50. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.