Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
2. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
3. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
4. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
5. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
6. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
7. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
8. Что уничтожило гнёздово?
9. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
10. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
11. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
12. На Кипре накаляется обстановка.
13. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
14. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
15. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
16. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
17. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
18. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
19. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
20. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
21. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
22. Тюрьма для ведьм.
23. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
24. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
25. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
26. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
27. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
28. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
29. Таинственная пещера в Англии.
30. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
31. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
32. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
33. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
34. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
35. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
36. Исследование, которое мы заслужили:
37. Арг - е Бам.
38. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
39. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
40. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
41. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
42. Трамп двойку за свою грамотность получил.
43. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
44. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
45. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
46. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
47. Тайны египетской письменности.
48. Лec aoкигaxapa, Япония.
49. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
50. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.