Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
2. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
3. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
4. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
5. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
6. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
7. Космос не холодный и не горячий!
8. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
9. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
10. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
11. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
12. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
13. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
14. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
15. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
16. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
17. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
18. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
19. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
20. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
21. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
22. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
23. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
24. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
25. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
26. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
27. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
28. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
29. Беловодье - тайна затерянной страны.
30. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
31. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
32. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
33. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
34. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
35. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
36. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
37. Будет ли конец света?
38. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
39. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
40. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
41. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
42. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
43. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
44. Пока все думают о целлюлите ….
45. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
46. "Святослав, ты невероятный!
47. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
48. Загадка таримских мумий.
49. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
50. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.