Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
2. Загадка "Скульптура Пришельца".
3. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
4. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
5. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
6. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
7. Тайны башни Тамерлана.
8. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
9. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
10. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
11. Странные статуи с острова нуку - Хива.
12. Сколько всего было человечеств?
13. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
14. Зимний сон человечества.
15. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
16. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
17. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
18. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
19. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
20. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
21. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
22. Светящиеся круги в индийском океане.
23. Артефакт времен римской империи.
24. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
25. Триумфальная арка константина в Риме.
26. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
27. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
28. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
29. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
30. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
31. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
32. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
33. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
34. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
35. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
36. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
37. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
38. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
39. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
40. Минойские пчелы. Уникальный артефакт, обработку которого сложно объяснить примитивными инструментами.
41. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
42. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
43. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
44. 4 подводные башни в корейском море.
45. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
46. Тайна одинаковых сумок.
47. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
48. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.
49. ТОП-11 эффективных препаратов от головной боли: рейтинг лучших средств
50. Существует ли пайтити?