Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Долина ламбаеке. Перу.
2. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
3. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
4. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
5. Арг - е Бам.
6. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
7. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
8. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
9. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
10. Трамп двойку за свою грамотность получил.
11. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
12. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
13. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
14. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
15. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
16. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
17. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
18. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
19. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
20. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
21. Беременность: биомашина ради новой жизни.
22. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
23. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
24. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
25. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
26. Загадочный лингам форта варангал.
27. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
28. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
29. Коротко о самых глубоких озерах мира.
30. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
31. Бенгальский массаж в казанском цирке.
32. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
33. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
34. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
35. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
36. Teст нa вoзрacт.
37. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
38. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
39. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
40. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
41. Он совсем рядом был!
42. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
43. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
44. Кто и когда изобрел цемент?
45. Морское ушко под микроскопом.
46. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
47. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
48. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
49. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
50. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.