Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Школьница 6-летнего ребенка из горящей машины в Дагестане спасла.
2. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
3. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
4. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
5. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
6. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
7. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
8. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
9. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
10. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
11. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
12. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
13. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
14. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
15. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
16. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
17. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
18. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
19. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
20. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
21. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
22. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
23. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
24. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
25. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
26. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
27. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
28. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
29. Может ли вселенная обладать сознанием?
30. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
31. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
32. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
33. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
34. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
35. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
36. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
37. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
38. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
39. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
40. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
41. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
42. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
43. Полёт с одним пассажиром.
44. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
45. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
46. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
47. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
48. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
49. Использование напалма в древней Византии.
50. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.