Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
2. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
3. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
4. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
5. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
6. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
7. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
8. Что читать? Научпоп о кошках!
9. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
10. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
11. Самая большая стопа динозавра.
12. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
13. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
14. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
15. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
16. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
17. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
18. Первые отпечатки людей в новом свете.
19. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
20. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
21. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
22. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
23. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
24. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
25. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
26. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
27. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
28. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
29. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
30. Трамп двойку за свою грамотность получил.
31. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
32. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
33. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
34. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
35. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
36. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
37. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
38. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
39. Поджигал ли Нерон рим?
40. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
41. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
42. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
43. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
44. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
45. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
46. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
47. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
48. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
49. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
50. Небольшой ликбез для расширения кругозора.