Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
2. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
3. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
4. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
5. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
6. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
7. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
8. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
9. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
10. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
11. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
12. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
13. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
14. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
15. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
16. Какой ремень ты внукам передашь?
17. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
18. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
19. Мозаика хишамского дворца.
20. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
21. Российские туроператоры по теряют $1.
22. Средневековый город жрнов.
23. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
24. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
25. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
26. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
27. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
28. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
29. Циклон, ты просто космос!
30. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
31. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
32. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
33. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
34. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
35. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
36. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
37. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
38. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
39. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
40. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
41. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
42. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
43. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
44. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
45. Клеопатра не была египтянкой.
46. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
47. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
48. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
49. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
50. Подборка ярких химических реакций: