Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гранитные города улахан - сис.
2. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
3. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
4. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
5. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
6. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
7. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
8. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
9. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
10. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
11. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
12. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
13. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
14. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
15. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
16. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
17. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
18. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
19. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
20. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
21. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
22. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
23. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
24. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
25. Третья мировая война началась уже.
26. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
27. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
28. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
29. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
30. Скандал на протестах в Берлине.
31. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
32. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
33. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
34. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
35. Империя Харуна ар - Рашида.
36. Израиль к войне готовится.
37. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
38. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
39. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
40. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
41. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
42. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
43. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
44. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
45. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
46. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
47. Тайны египетской письменности.
48. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
49. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
50. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.