Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
2. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
3. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
4. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
5. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
6. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
7. Фото из России, которое стало символом года.
8. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
9. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
10. Как в Англии моют посуду.
11. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
12. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
13. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
14. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
15. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
16. Карнак (Karnak) Египет.
17. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
18. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
19. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
20. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
21. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
22. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
23. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
24. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
25. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
26. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
27. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
28. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
29. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
30. Греческая гробница агамемнона.
31. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
32. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
33. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
34. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
35. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
36. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
37. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
38. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
39. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
40. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
41. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
42. "Дома Дракона" в Греции.
43. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
44. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
45. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
46. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
47. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
48. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
49. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
50. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.