Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
2. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
3. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
4. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
5. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
6. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
7. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
8. Народ гигантских камней.
9. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
10. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
11. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
12. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
13. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
14. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
15. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
16. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
17. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
18. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
19. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
20. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
21. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
22. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
23. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
24. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
25. Первые отпечатки людей в новом свете.
26. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
27. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
28. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
29. Что бы это значило?
30. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
31. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
32. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
33. Индия импорт российской нефти прекращает.
34. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
35. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
36. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
37. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
38. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
39. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
40. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
41. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
42. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
43. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
44. Французский трансформер 1960-х.
45. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
46. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
47. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
48. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
49. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
50. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.