Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
2. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
3. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
4. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
5. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
6. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
7. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
8. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
9. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
10. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
11. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
12. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
13. "Почему сразу не голая?
14. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
15. Гитара "Sabionari", Италия.
16. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
17. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
18. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
19. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
20. Таинственная пещера в Англии.
21. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
22. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
23. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
24. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
25. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
26. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
27. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
28. Дикое племя острова северный сентинел.
29. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
30. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
31. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
32. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
33. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
34. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
35. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
36. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
37. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
38. Клеопатра не была египтянкой.
39. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
40. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
41. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
42. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
43. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
44. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
45. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
46. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
47. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
48. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
49. Беременность: биомашина ради новой жизни.
50. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.