Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Израиль к войне готовится.
2. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
3. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
4. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
5. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
6. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
7. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
8. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
9. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
10. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
11. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
12. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
13. - Я буду трудиться для всех.
14. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
15. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
16. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
17. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
18. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
19. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
20. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
21. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
22. Как в Англии моют посуду.
23. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
24. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
25. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
26. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
27. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
28. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
29. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
30. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
31. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
32. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
33. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
34. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
35. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
36. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
37. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
38. Обед с видом на подводный мир.
39. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
40. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
41. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
42. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
43. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
44. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
45. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
46. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
47. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
48. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
49. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
50. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.