Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
2. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
3. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
4. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
5. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
6. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
7. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
8. Народ гигантских камней.
9. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
10. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
11. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
12. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
13. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
14. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
15. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
16. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
17. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
18. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
19. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
20. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
21. Российские туроператоры по теряют $1.
22. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
23. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
24. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
25. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
26. Рыба - тайный символ христианства.
27. Магический кристалл ассирии.
28. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
29. Камуфляж нового уровня.
30. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
31. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
32. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
33. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
34. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
35. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
36. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
37. Античный гранитный мост.
38. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
39. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
40. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
41. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
42. На месте Сахары когда-то города и реки были.
43. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
44. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
45. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
46. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
47. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
48. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
49. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
50. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.