Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
2. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
3. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
4. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
5. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
6. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
7. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
8. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
9. Пьедра - дель - соль.
10. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
11. Один из самых заметных звездопадов весны.
12. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
13. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
14. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
15. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
16. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
17. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
18. Мятежник в саркофаге.
19. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
20. Свиную сперму превратили в лекарство.
21. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
22. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
23. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
24. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
25. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
26. "Почему сразу не голая?
27. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
28. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
29. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
30. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
31. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
32. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
33. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
34. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
35. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
36. Что бы это значило?
37. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
38. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
39. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
40. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
41. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
42. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
43. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
44. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
45. Когда у китов зубы были.
46. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
47. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
48. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
49. Правильный фон всё решает.
50. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!