Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
2. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
3. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
4. Каменные ручные мельницы.
5. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
6. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
7. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
8. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
9. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
10. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
11. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
12. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
13. Лec aoкигaxapa, Япония.
14. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
15. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
16. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
17. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
18. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
19. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
20. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
21. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
22. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
23. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
24. 1640 год картина Абрахама боссе.
25. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
26. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
27. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
28. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
29. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
30. А был ли континент?
31. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
32. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
33. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
34. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
35. Волк в золотых доспехах.
36. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
37. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
38. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
39. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
40. Весна в Кавадзу расцветает.
41. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
42. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
43. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
44. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
45. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
46. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
47. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
48. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
49. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
50. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.