Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
2. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
3. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
4. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
5. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
6. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
7. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
8. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
9. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
10. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
11. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
12. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
13. Трамп двойку за свою грамотность получил.
14. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
15. Тайны египетской письменности.
16. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
17. Ступа тахт - э Рустам.
18. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
19. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
20. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
21. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
22. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
23. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
24. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
25. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
26. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
27. Тайна алжирских пирамид.
28. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
29. Мистика древнего Египта.
30. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
31. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
32. Подростковый период может длиться до 32 лет.
33. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
34. Что такое свечные часы и как они работали?
35. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
36. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
37. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
38. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
39. Бесконечность и красота математики.
40. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
41. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
42. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
43. Антарктида: всегда ли она была льдом?
44. Весна в Кавадзу расцветает.
45. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
46. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
47. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
48. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
49. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
50. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.