Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
2. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
3. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
4. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
5. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
6. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
7. Тайна долины падающих птиц.
8. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
9. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
10. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
11. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
12. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
13. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
14. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
15. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
16. На этой книге французские короли присягу давали.
17. Жених и невеста из браакского болота.
18. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
19. Мы не начинали эту войну.
20. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
21. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
22. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
23. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
24. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
25. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
26. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
27. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
28. Почему скорость в море в узлах определяется.
29. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
30. Когда у китов зубы были.
31. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
32. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
33. Вот это модница!
34. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
35. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
36. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
37. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
38. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
39. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
40. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
41. Как в Англии моют посуду.
42. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
43. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
44. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
45. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
46. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
47. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
48. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
49. Танцевальная чума средних веков.
50. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.