Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гранитные города улахан - сис.
2. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
3. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
4. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
5. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
6. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
7. Что уничтожило гнёздово?
8. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
9. Парада не будет?
10. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
11. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
12. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
13. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
14. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
15. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
16. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
17. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
18. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
19. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
20. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
21. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
22. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
23. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
24. "Обязанность жены - быть красивой?
25. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
26. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
27. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
28. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
29. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
30. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
31. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
32. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
33. Загадки исчезнувших городов.
34. Магический кристалл ассирии.
35. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
36. Каменные ручные мельницы.
37. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
38. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
39. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
40. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
41. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
42. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
43. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
44. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
45. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
46. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
47. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
48. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
49. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
50. Тонкая, почти прозрачная оболочка.