Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
2. Народ гигантских камней.
3. Свиную сперму превратили в лекарство.
4. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
5. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
6. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
7. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
8. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
9. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
10. На этой книге французские короли присягу давали.
11. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
12. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
13. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
14. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
15. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
16. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
17. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
18. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
19. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
20. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
21. Когда у китов зубы были.
22. Он в бедной китайской семье родился.
23. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
24. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
25. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
26. Свадьба, которой стало тесно во времени.
27. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
28. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
29. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
30. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
31. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
32. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
33. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
34. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
35. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
36. Загадочная Находка археологов.
37. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
38. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
39. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
40. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
41. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
42. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
43. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
44. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
45. "Я устала и ухожу!
46. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
47. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
48. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
49. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
50. Танцевальная чума средних веков.