Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
2. Новой волны мобилизации не будет.
3. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
4. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
5. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
6. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
7. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
8. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
9. Сокровища острова Монте-кристо.
10. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
11. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
12. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
13. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
14. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
15. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
16. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
17. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
18. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
19. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
20. Таинственная царица савская.
21. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
22. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
23. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
24. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
25. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
26. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
27. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
28. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
29. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
30. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
31. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
32. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
33. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
34. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
35. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
36. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
37. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
38. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
39. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
40. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
41. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
42. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
43. В Китае земля не пустует.
44. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
45. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
46. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
47. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
48. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
49. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
50. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.