Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
2. Носки XII века.
3. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
4. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
5. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
6. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
7. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
8. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
9. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
10. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
11. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
12. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
13. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
14. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
15. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
16. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
17. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
18. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
19. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
20. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
21. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
22. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
23. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
24. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
25. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
26. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
27. А зачем так.
28. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
29. Третья мировая война началась уже.
30. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
31. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
32. Какой ремень ты внукам передашь?
33. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
34. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
35. Средневековый город жрнов.
36. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
37. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
38. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
39. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
40. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
41. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
42. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
43. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
44. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
45. На месте Сахары когда-то города и реки были.
46. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
47. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
48. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
49. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
50. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.