Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
2. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
3. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
4. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
5. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
6. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
7. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
8. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
9. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
10. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
11. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
12. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
13. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
14. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
15. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
16. Беременность: биомашина ради новой жизни.
17. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
18. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
19. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
20. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
21. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
22. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
23. Подростковый период может длиться до 32 лет.
24. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
25. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
26. Что общего у всех мифов и легенд земли.
27. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
28. Тайны башни Тамерлана.
29. Космические гости в столицу зачастили.
30. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
31. Как Робинзон друга в рабство продал.
32. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
33. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
34. Одни из известных не изученных пирами на планете.
35. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
36. Интерьер гробницы рельефов.
37. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
38. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
39. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
40. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
41. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
42. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
43. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
44. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
45. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
46. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
47. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
48. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
49. Нечеловеческая раса паракаса.
50. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.