Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
2. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
3. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
4. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
5. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
6. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
7. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
8. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
9. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
10. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
11. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
12. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
13. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
14. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
15. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
16. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
17. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
18. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
19. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
20. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
21. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
22. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
23. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
24. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
25. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
26. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
27. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
28. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
29. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
30. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
31. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
32. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
33. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
34. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
35. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
36. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
37. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
38. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
39. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
40. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
41. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
42. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
43. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
44. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
45. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
46. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
47. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
48. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
49. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
50. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.