Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
2. Часть великой китайской стены городом оказалась.
3. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
4. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
5. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
6. Носки XII века.
7. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
8. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
9. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
10. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
11. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
12. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
13. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
14. Когда были изобретены очки и линзы?
15. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
16. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
17. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
18. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
19. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
20. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
21. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
22. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
23. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
24. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
25. На этой книге французские короли присягу давали.
26. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
27. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
28. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
29. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
30. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
31. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
32. Загадки исчезнувших городов.
33. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
34. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
35. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
36. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
37. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
38. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
39. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
40. Могли ли динозавры стать разумными?
41. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
42. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
43. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
44. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
45. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
46. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
47. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
48. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
49. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
50. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".