Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
2. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
3. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
4. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
5. Ученые гены переедания обнаружили.
6. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
7. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
8. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
9. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
10. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
11. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
12. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
13. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
14. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
15. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
16. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
17. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
18. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
19. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
20. Комариные укусы лучше не расчесывать.
21. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
22. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
23. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
24. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
25. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
26. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
27. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
28. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
29. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
30. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
31. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
32. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
33. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
34. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
35. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
36. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
37. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
38. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
39. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
40. Пять спутников на орбите за один запуск.
41. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
42. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
43. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
44. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
45. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
46. Пьедра - дель - соль.
47. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
48. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
49. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
50. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?