Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
2. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
3. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
4. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
5. В перу нашли самых древних голых собак.
6. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
7. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
8. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
9. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
10. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
11. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
12. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
13. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
14. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
15. Дольф не только гора мышц лундгрен.
16. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
17. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
18. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
19. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
20. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
21. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
22. Поплавская о типажах жён футболистов.
23. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
24. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
25. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
26. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
27. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
28. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
29. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
30. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
31. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
32. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
33. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
34. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
35. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
36. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
37. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
38. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
39. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
40. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
41. Трамп создаёт альтернативу оон?
42. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
43. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
44. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
45. Французский трансформер 1960-х.
46. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
47. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
48. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
49. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
50. Как в Англии моют посуду.