Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
2. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
3. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
4. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
5. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
6. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
7. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
8. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
9. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
10. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
11. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
12. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
13. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
14. Дубы гусениц - открытие обманывают.
15. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
16. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
17. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
18. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
19. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
20. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
21. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
22. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
23. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
24. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
25. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
26. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
27. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
28. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
29. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
30. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
31. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
32. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
33. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
34. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
35. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
36. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
37. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
38. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
39. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
40. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
41. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
42. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
43. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
44. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
45. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
46. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
47. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
48. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
49. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
50. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.