Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
2. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
3. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
4. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
5. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
6. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
7. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
8. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
9. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
10. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
11. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
12. Статуя принцессы такушиты.
13. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
14. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
15. Тайны башни Тамерлана.
16. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
17. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
18. Секретная древнеегипетская гробница.
19. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
20. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
21. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
22. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
23. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
24. Из истории средневековых венецианцев.
25. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
26. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
27. Он совсем рядом был!
28. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
29. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
30. Психосоматика - от древности до наших дней.
31. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
32. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
33. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
34. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
35. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
36. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
37. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
38. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
39. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
40. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
41. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
42. Свидетельства существования вавилонской башни.
43. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
44. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
45. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
46. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
47. Древний "Летающий Корабль" неизвестной нам цивилизации.
48. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
49. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
50. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.