Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
2. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
3. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
4. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
5. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
6. Парада не будет?
7. Всех с днём космонавтики. 65.
8. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
9. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
10. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
11. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
12. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
13. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
14. Мы можем видеть солнце целиком.
15. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
16. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
17. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
18. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
19. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
20. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
21. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
22. Какой ремень ты внукам передашь?
23. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
24. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
25. С какой страной у вас ассоциируется чай?
26. Загадки исчезнувших городов.
27. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
28. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
29. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
30. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
31. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
32. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
33. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
34. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
35. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
36. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
37. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
38. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
39. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
40. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
41. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
42. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
43. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
44. Поджигал ли Нерон рим?
45. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
46. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
47. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
48. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
49. Мегалитический постамент мендеса.
50. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.