Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
2. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
3. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
4. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
5. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
6. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
7. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
8. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
9. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
10. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
11. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
12. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
13. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
14. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
15. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
16. С возрастом память теряет не события, а детали.
17. Космос не холодный и не горячий!
18. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
19. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
20. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
21. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
22. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
23. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
24. Эти занятия старение мозга замедлили.
25. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
26. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
27. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
28. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
29. Тайная жизнь пчел.
30. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
31. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
32. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
33. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
34. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
35. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
36. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
37. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
38. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
39. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
40. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
41. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
42. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
43. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
44. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
45. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
46. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
47. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
48. Снимки горы Фудзи с мкс.
49. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
50. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.