Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
2. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
3. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
4. Сон, длиною в жизнь.
5. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
6. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
7. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
8. В Китае официанты на ховерборды пересели.
9. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
10. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
11. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
12. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
13. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
14. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
15. Беременность: биомашина ради новой жизни.
16. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
17. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
18. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
19. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
20. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
21. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
22. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
23. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
24. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
25. Китай выпустил армию роботов.
26. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
27. Как Европа египетские пирамиды открыла.
28. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
29. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
30. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
31. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
32. Как Робинзон друга в рабство продал.
33. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
34. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
35. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
36. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
37. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
38. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
39. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
40. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
41. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
42. Бывшая жена шварца.
43. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
44. Темные времена человечества.
45. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
46. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
47. В Индии и слoны летaют.
48. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
49. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
50. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.