Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
2. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
3. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
4. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
5. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
6. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
7. 500 миллионов лет без изменений.
8. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
9. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
10. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
11. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
12. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
13. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
14. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
15. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
16. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
17. Комариные укусы лучше не расчесывать.
18. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
19. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
20. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
21. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
22. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
23. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
24. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
25. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
26. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
27. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
28. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
29. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
30. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
31. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
32. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
33. "Здесь был Халвдан".
34. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
35. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
36. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
37. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
38. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
39. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
40. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
41. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
42. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
43. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
44. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
45. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
46. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
47. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
48. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
49. О предполагаемой могиле Аристотеля.
50. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.