Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
2. Уличный свет продлевает сезон комаров.
3. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
4. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
5. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
6. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
7. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
8. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
9. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
10. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
11. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
12. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
13. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
14. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
15. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
16. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
17. Как звучит взрыв на Солнце?
18. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
19. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
20. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
21. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
22. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
23. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
24. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
25. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
26. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
27. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
28. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
29. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
30. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
31. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
32. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
33. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
34. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
35. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
36. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
37. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
38. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
39. Загадки исчезнувших городов.
40. Рыба - тайный символ христианства.
41. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
42. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
43. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
44. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
45. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
46. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
47. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
48. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
49. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
50. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.