Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
2. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
3. Магический кристалл ассирии.
4. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
5. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
6. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
7. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
8. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
9. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
10. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
11. Трамп создаёт альтернативу оон?
12. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
13. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
14. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
15. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
16. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
17. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
18. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
19. Мегалитический постамент мендеса.
20. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
21. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
22. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
23. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
24. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
25. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
26. Сон кашалота составляет незначительное время.
27. Никто не ожидал такого поворота!
28. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
29. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
30. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
31. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
32. Как Европа египетские пирамиды открыла.
33. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
34. Река как мусорная труба в Пакистане.
35. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
36. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
37. Tesla увернулась от падающего самолёта.
38. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
39. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
40. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
41. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
42. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
43. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
44. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
45. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
46. Так работает "Макдональдс" в Корее!
47. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
48. Будущее уже среди нас.
49. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
50. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….