Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Камуфляж нового уровня.
2. Зритель дозвонился в студию английского тв:
3. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
4. Индия импорт российской нефти прекращает.
5. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
6. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
7. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
8. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
9. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
10. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
11. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
12. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
13. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
14. Загадка древнего индийского завода.
15. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
16. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
17. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
18. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
19. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
20. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
21. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
22. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
23. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
24. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
25. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
26. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
27. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
28. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
29. Танцевальная чума средних веков.
30. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
31. Что общего у всех мифов и легенд земли.
32. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
33. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
34. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
35. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
36. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
37. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
38. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
39. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
40. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
41. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
42. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
43. Теотиуакан - древний город богов.
44. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
45. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
46. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
47. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
48. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
49. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
50. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.