Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
2. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
3. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
4. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
5. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
6. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
7. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
8. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
9. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
10. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
11. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
12. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
13. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
14. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
15. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
16. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
17. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
18. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
19. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
20. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
21. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
22. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
23. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
24. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
25. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
26. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
27. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
28. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
29. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
30. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
31. Поджигал ли Нерон рим?
32. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
33. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
34. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
35. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
36. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
37. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
38. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
39. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
40. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
41. "Непобедимая Династия" Китая в США.
42. В США представили первого робота - сомелье.
43. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
44. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
45. Карнак (Karnak) Египет.
46. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
47. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
48. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
49. Фигурки из роос - карра.
50. Ребят, прикиньте, мы не умрем.