Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Школьница 6-летнего ребенка из горящей машины в Дагестане спасла.
2. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
3. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
4. ОГЭ по химии с нуля: пошаговый план подготовки к экзамену
5. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
6. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
7. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
8. Древняя свеча зажигания.
9. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
10. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
11. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
12. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
13. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
14. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
15. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
16. Всем доброго утра!
17. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
18. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
19. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
20. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
21. "История за Портретами".
22. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
23. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
24. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
25. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
26. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
27. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
28. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
29. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
30. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
31. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
32. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
33. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
34. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
35. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
36. Новой волны мобилизации не будет.
37. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
38. Ожирение признали фактором риска рака легких.
39. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
40. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
41. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
42. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
43. Древнеславянские сказания и мифы.
44. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
45. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
46. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
47. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
48. Беловодье - тайна затерянной страны.
49. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
50. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.