Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
2. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
3. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
4. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
5. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
6. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
7. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
8. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
9. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
10. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
11. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
12. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
13. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
14. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
15. На Кипре накаляется обстановка.
16. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
17. Автоматизированная конвейерная модель.
18. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
19. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
20. О предполагаемой могиле Аристотеля.
21. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
22. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
23. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
24. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
25. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
26. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
27. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
28. "Обязанность жены - быть красивой?
29. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
30. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
31. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
32. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
33. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
34. Первые отпечатки людей в новом свете.
35. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
36. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
37. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
38. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
39. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
40. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
41. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
42. Когда у китов зубы были.
43. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
44. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
45. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
46. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
47. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
48. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
49. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
50. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.