Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
2. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
3. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
4. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
5. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
6. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
7. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
8. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
9. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
10. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
11. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
12. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
13. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
14. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
15. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
16. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
17. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
18. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
19. Комариные укусы лучше не расчесывать.
20. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
21. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
22. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
23. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
24. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
25. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
26. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
27. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
28. Лес, который начинает дышать светом.
29. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
30. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
31. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
32. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
33. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
34. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
35. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
36. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
37. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
38. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
39. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
40. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
41. Сказочный замок гарибальди.
42. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
43. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
44. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
45. В перу нашли самых древних голых собак.
46. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
47. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
48. Всех с днём космонавтики. 65.
49. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
50. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.