Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
2. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
3. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
4. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
5. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
6. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
7. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
8. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
9. Эта болезнь старше египетских пирамид.
10. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
11. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
12. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
13. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
14. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
15. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
16. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
17. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
18. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
19. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
20. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
21. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
22. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
23. Самый умный из актёров.
24. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
25. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
26. Жуткие истории необитаемых островов.
27. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
28. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
29. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
30. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
31. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
32. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
33. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
34. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
35. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
36. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
37. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
38. На Кипре накаляется обстановка.
39. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
40. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
41. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
42. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
43. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
44. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
45. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
46. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
47. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
48. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
49. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
50. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?