Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
2. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
3. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
4. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
5. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
6. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
7. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
8. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
9. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
10. Загадка древнего индийского завода.
11. Лec aoкигaxapa, Япония.
12. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
13. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
14. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
15. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
16. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
17. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
18. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
19. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
20. Как в Англии моют посуду.
21. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
22. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
23. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
24. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
25. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
26. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
27. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
28. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
29. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
30. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
31. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
32. Солнце дает жару.
33. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
34. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
35. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
36. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
37. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
38. Как Европа египетские пирамиды открыла.
39. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
40. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
41. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
42. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
43. Как Робинзон друга в рабство продал.
44. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
45. Меч из линсхотена.
46. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
47. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
48. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
49. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
50. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.