Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
2. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
3. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
4. Мы можем видеть солнце целиком.
5. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
6. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
7. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
8. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
9. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
10. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
11. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
12. Таинственная пещера в Англии.
13. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
14. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
15. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
16. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
17. С какой страной у вас ассоциируется чай?
18. Загадки исчезнувших городов.
19. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
20. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
21. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
22. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
23. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
24. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
25. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
26. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
27. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
28. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
29. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
30. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
31. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
32. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
33. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
34. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
35. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
36. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
37. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
38. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
39. Персональная вакцина от рака в России.
40. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
41. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
42. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
43. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
44. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
45. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
46. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
47. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
48. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
49. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
50. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.