Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
2. Камни юность земли помнят.
3. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
4. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
5. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
6. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
7. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
8. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
9. Ближний Восток, 2010 год.
10. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
11. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
12. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
13. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
14. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
15. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
16. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
17. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
18. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
19. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
20. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
21. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
22. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
23. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
24. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
25. Тайны древней крепости копорье.
26. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
27. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
28. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
29. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
30. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
31. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
32. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
33. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
34. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
35. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
36. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
37. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
38. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
39. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
40. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
41. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
42. Гранитные города улахан - сис.
43. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
44. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
45. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
46. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
47. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
48. "Святослав, ты невероятный!
49. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
50. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.