Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
2. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
3. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
4. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
5. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
6. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
7. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
8. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
9. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
10. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
11. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
12. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
13. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
14. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
15. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
16. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
17. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
18. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
19. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
20. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
21. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
22. История земли: легенды о двух солнцах.
23. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
24. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
25. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
26. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
27. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
28. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
29. Флоридский синий рак (лат.
30. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
31. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
32. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
33. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
34. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
35. Шесть актёров, которых любила вся страна.
36. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
37. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
38. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
39. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
40. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
41. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
42. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
43. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
44. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
45. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
46. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
47. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
48. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
49. Пока все думают о целлюлите ….
50. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.