Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
2. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
3. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
4. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
5. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
6. Ферма тараканов во Вьетнаме.
7. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
8. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
9. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
10. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
11. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
12. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
13. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
14. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
15. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
16. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
17. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
18. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
19. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
20. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
21. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
22. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
23. Ближний Восток, 2010 год.
24. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
25. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
26. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
27. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
28. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
29. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
30. Эти занятия старение мозга замедлили.
31. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
32. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
33. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
34. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
35. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
36. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
37. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
38. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
39. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
40. Комариные укусы лучше не расчесывать.
41. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
42. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
43. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
44. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
45. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
46. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
47. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
48. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
49. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
50. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".