Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
2. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
3. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
4. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
5. Титан уникальным местом для колонизации признан.
6. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
7. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
8. Гранитные города улахан - сис.
9. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
10. Африка снова трещину дала.
11. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
12. Дубы гусениц - открытие обманывают.
13. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
14. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
15. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
16. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
17. Подводный дом жака Кусто.
18. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
19. AGV (от англ.
20. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
21. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
22. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
23. На Кипре накаляется обстановка.
24. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
25. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
26. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
27. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
28. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
29. 1852 год. Город рокуолл.
30. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
31. Трагедия в трех актах:
32. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
33. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
34. Где живут самые здоровые люди на Земле.
35. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
36. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
37. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
38. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
39. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
40. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
41. Российские туроператоры по теряют $1.
42. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
43. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
44. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
45. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
46. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
47. Израиль к войне готовится.
48. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
49. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
50. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.