Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пероральные антикоагулянты


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
2. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
3. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
4. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
5. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
6. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
7. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
8. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
9. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
10. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
11. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
12. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
13. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
14. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
15. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
16. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
17. Кенсингтонский рунический камень.
18. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
19. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
20. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
21. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
22. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
23. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
24. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
25. Автоматизированная конвейерная модель.
26. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
27. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
28. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
29. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
30. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
31. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
32. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
33. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
34. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
35. Маленький амфорискос или флакон для духов.
36. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
37. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
38. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
39. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
40. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
41. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
42. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
43. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
44. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
45. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
46. Скандал на протестах в Берлине.
47. Российские туроператоры по теряют $1.
48. Подводный город йонагуни.
49. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
50. Империя Харуна ар - Рашида.